MODUL STANDARISASI DATA KESEHATAN (HIM555)

MODUL SESI 5

SNOMED CT

DISUSUN OLEH
SYEFIRA SALSABILA, S.GZ, MKM

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

2020
Universitas Esa Unggul
http://esaunggul.ac.id 0 / 15
 SNOMED CT

A. Kemampuan Akhir Yang Diharapkan

Setelah mempelajari modul ini, diharapkan mahasiswa mampu :

1. Memahami penerapan SNOMED CT sebagai standarisasi data kesehatan

B. Uraian dan Contoh

1. Pengantar

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine- Clinical Terminology.

SNOMED CT merupakan kumpulan istilah medis yang dapat diproses komputer secara
sistematis yang menyediakan kode, istilah, sinonim dan definisi yang digunakan dalam
dokumentasi dan pelaporan klinis. SNOMED CT dianggap sebagai terminologi
perawatan kesehatan klinis multibahasa yang paling komprehensif di dunia. Tujuan
utama SNOMED CT adalah untuk menyandikan makna yang digunakan dalam informasi
kesehatan dan untuk mendukung pencatatan klinis yang efektif dari data dengan tujuan
meningkatkan perawatan pasien. SNOMED CT menyediakan terminologi umum inti
untuk catatan kesehatan elektronik. Cakupan SNOMED CT yang komprehensif meliputi:
temuan klinis, gejala, diagnosa, prosedur, struktur tubuh, organisme dan etiologi lain, zat,
obat-obatan, perangkat dan spesimen.

SNOMED CT dikelola dan didistribusikan oleh SNOMED International, sebuah

organisasi pengembangan standar nirlaba internasional, yang berlokasi di London,
Inggris. SNOMED International adalah nama dagang dari Organisasi Pengembangan
Standar Terminologi Kesehatan Internasional (IHTSDO), didirikan pada tahun 2007.

SNOMED CT menyediakan pertukaran informasi yang konsisten dan merupakan

dasar dari catatan kesehatan elektronik yang dapat dioperasikan. Ini memberikan cara
yang konsisten untuk mengindeks, menyimpan, mengambil, dan mengumpulkan data
klinis di seluruh spesialisasi dan tempat perawatan. Ini juga membantu dalam mengatur
konten sistem catatan kesehatan elektronik dengan mengurangi variabilitas dalam cara

Universitas Esa Unggul

 [4]
data diambil, dikodekan dan digunakan untuk perawatan klinis pasien dan penelitian.
SNOMED CT dapat digunakan untuk secara langsung mencatat rincian klinis individu
dalam catatan pasien elektronik. Ini juga menyediakan pengguna dengan sejumlah
keterkaitan dengan jalur perawatan klinis, rencana perawatan bersama dan sumber
pengetahuan lainnya, untuk memfasilitasi pengambilan keputusan yang terinformasi, dan
untuk mendukung perawatan pasien jangka panjang. Ketersediaan alat dan layanan
pengkodean otomatis gratis, yang dapat mengembalikan daftar peringkat penjelas CT
SNOMED untuk menyandikan laporan klinis apa pun, dapat membantu profesional
perawatan kesehatan untuk menavigasi terminologi.

SNOMED CT adalah terminologi yang dapat memetakan silang ke standar dan

klasifikasi internasional lainnya. Edisi bahasa tertentu tersedia yang menambah edisi
internasional dan dapat berisi terjemahan bahasa, serta istilah nasional tambahan.
Misalnya, SNOMED CT-AU, dirilis pada Desember 2009 di Australia, didasarkan pada
SNOMED CT versi internasional, tetapi mencakup kata-kata dan gagasan yang secara
klinis dan teknis unik di Australia.

2. Sejarah

SNOMED dimulai pada tahun 1965 sebagai Systematized Nomenclature of

Pathology (SNOP) dan selanjutnya dikembangkan menjadi terminologi perawatan
kesehatan berbasis logika.

SNOMED CT dibuat pada tahun 1999 dengan merger, perluasan dan

restrukturisasi dua terminologi skala besar: SNOMED Reference Terminology (SNOMED
RT), yang dikembangkan oleh College of American Pathologists (CAP); dan Persyaratan
Klinis Versi 3 (CTV3) (sebelumnya dikenal sebagai Kode Baca ), yang dikembangkan
oleh Layanan Kesehatan Nasional Inggris Raya (NHS). Produk akhir dirilis pada Januari
2002.

Kekuatan historis SNOMED adalah cakupannya dalam spesialisasi medis.

SNOMED RT, dengan lebih dari 120.000 konsep, dirancang untuk berfungsi sebagai
istilah referensi umum untuk agregasi dan pengambilan data perawatan kesehatan

Universitas Esa Unggul

patologi yang dicatat oleh banyak organisasi dan individu. Kekuatan CTV3 adalah
terminologinya untuk praktik umum. CTV3, dengan 200.000 konsep yang saling terkait,
digunakan untuk menyimpan informasi terstruktur tentang pertemuan perawatan primer
dalam catatan individu berbasis pasien. Rilis SNOMED CT International Edition bulan
Januari 2020 mencakup lebih dari 350.000 konsep.

Pada bulan Juli 2003, Perpustakaan Kedokteran Nasional (NLM), atas nama
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat, menandatangani
perjanjian dengan College of American Pathologists untuk membuat SNOMED CT
tersedia bagi pengguna AS tanpa biaya melalui National Sistem Bahasa Medis Terpadu
Perpustakaan Kedokteran UMLS Metathesaurus . Tim negosiasi NLM dipimpin oleh
Betsy Humphreys , dan kontrak tersebut memberi NLM lisensi abadi untuk inti SNOMED
CT (dalam bahasa Spanyol dan Inggris) dan pembaruannya yang sedang berlangsung.

Pada bulan April 2007, hak kekayaan intelektual SNOMED CT dialihkan dari CAP
ke Organisasi Pengembangan Standar Terminologi Kesehatan Internasional (IHTSDO)
untuk mempromosikan adopsi internasional dan penggunaan SNOMED CT. Sekarang
berdagang sebagai SNOMED International, organisasi ini bertanggung jawab atas
"pemeliharaan berkelanjutan, pengembangan, jaminan kualitas, dan distribusi SNOMED
CT" secara internasional dan Keanggotaannya terdiri dari sejumlah e-health terkemuka
di dunia negara dan teritori, termasuk: Argentina, Australia, Belgia, Brunei, Kanada,
Republik Ceko, Chili, Denmark, Estonia, Hong Kong, Islandia, India, Irlandia, Israel,
Lituania, Malaysia, Malta, Belanda, Selandia Baru, Norwegia, Polandia , Portugal,
Singapura, Republik Slovakia, Republik Slovenia, Spanyol, Swedia, Swiss, Inggris Raya,
Amerika Serikat, dan Uruguay.

SNOMED CT adalah terminologi multinasional dan multibahasa, yang dapat

mengatur bahasa dan dialek yang berbeda. SNOMED CT saat ini tersedia dalam bahasa
Inggris Amerika, Inggris British, Spanyol, Denmark dan Swedia, dengan terjemahan lain
sedang berlangsung atau hampir selesai dalam bahasa Prancis dan Belanda. SNOMED
CT memetakan silang ke terminologi lain, seperti: ICD-9-CM , ICD-10 , ICD-O-3 , ICD-
10-AM , Laboratory LOINC dan OPCS-4 . Ini mendukung standar ANSI , DICOM , HL7 ,

Universitas Esa Unggul

dan ISO . SNOMED CT saat ini digunakan dalam proyek bersama dengan Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) sebagai dasar ontologis ICD-11 yang akan datang.

3. Struktur SNOMED

SNOMED CT terdiri dari empat komponen inti utama:

1. Kode Konsep - kode numerik yang mengidentifikasi istilah klinis, primitif atau
didefinisikan, diatur dalam hierarki
2. Deskripsi - deskripsi tekstual dari Kode Konsep
3. Hubungan - hubungan antar Kode Konsep yang memiliki makna terkait
4. Kumpulan Referensi - digunakan untuk mengelompokkan Konsep atau Deskripsi
ke dalam kumpulan, termasuk kumpulan referensi dan peta silang ke klasifikasi
dan standar lain.

SNOMED CT "Concepts" adalah unit representasi yang mengkategorikan semua

hal yang menjadi ciri proses perawatan kesehatan dan perlu dicatat di dalamnya. Pada
tahun 2011, SNOMED CT menyertakan lebih dari 311.000 konsep, yang secara unik
diidentifikasi oleh ID konsep, misalnya konsep 22298006 mengacu pada infark miokard .
Semua konsep SNOMED CT diatur ke dalam hierarki taksonomi asiklik (is-a); misalnya,
Pneumonia virus IS-A Pneumonia infeksius IS-A Pneumonia IS-A Penyakit paru - paru .
Konsep mungkin memiliki banyak orang tua, misalnya Pneumonia Infeksi juga
merupakan anak dari penyakit Infeksi . Struktur taksonomi memungkinkan data untuk
direkam dan kemudian diakses pada tingkat agregasi yang berbeda. Konsep SNOMED
CT dihubungkan oleh sekitar 1.360.000 tautan, yang disebut hubungan .

Konsep dijelaskan lebih lanjut dengan berbagai istilah atau frase klinis, yang
disebut Deskripsi, yang dibagi menjadi Nama yang Ditentukan Sepenuhnya (FSN), Istilah
Pilihan (PT), dan Sinonim . Setiap Konsep memiliki tepat satu FSN, yang unik di semua
SNOMED CT. Selain itu, ia memiliki tepat satu PT, yang telah diputuskan oleh
sekelompok dokter sebagai cara paling umum untuk mengungkapkan makna konsep
tersebut. Ini mungkin memiliki nol hingga banyak Sinonim. Sinonim adalah istilah dan

Universitas Esa Unggul

frasa tambahan yang digunakan untuk merujuk pada konsep ini. Mereka tidak harus unik
atau tidak ambigu.

Universitas Esa Unggul

 VALIDASI SNOMED CT

C. Kemampuan Akhir Yang Diharapkan

Setelah mempelajari modul ini, diharapkan mahasiswa mampu :

1. Memahami penerapan SNOMED CT sebagai standarisasi data kesehatan

D. Uraian dan Contoh

1. Pengantar
SNOMED CT adalah terminologi klinis yang dirancang untuk menangkap dan
mewakili data pasien untuk tujuan klinis. Klasifikasi Statistik Internasional untuk Penyakit
dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD) adalah sistem klasifikasi medis yang digunakan
secara internasional; yang digunakan untuk menetapkan diagnosis dan, dalam beberapa
modifikasi nasional, kode prosedural untuk menghasilkan data berkode untuk analisis
statistik, epidemiologi, penggantian biaya dan alokasi sumber daya. Kedua sistem
menggunakan definisi standar dan membentuk bahasa medis umum yang digunakan
dalam sistem catatan kesehatan elektronik (EHR). SNOMED CT memungkinkan input
informasi ke dalam sistem EHR selama perawatan pasien, sementara ICD memfasilitasi
pengambilan informasi, atau keluaran, untuk tujuan data sekunder.

SNOMED CT dan LOINC

LOINC adalah terminologi yang berisi pengujian laboratorium. Sejak 2017, SNOMED
International mulai membuat istilah untuk komponen LOINC dan membuat satu set
ekspresi SNOMED CT yang menangkap arti dari banyak istilah LOINC.

Universitas Esa Unggul

Gunakan

SNOMED CT digunakan dalam berbagai cara, beberapa di antaranya adalah:

• Ini menangkap informasi klinis pada tingkat detail yang diperlukan untuk
penyediaan perawatan kesehatan
• Melalui berbagi data, hal ini dapat mengurangi kebutuhan untuk mengulang
riwayat kesehatan pada setiap pertemuan baru dengan profesional perawatan
kesehatan
• Informasi dapat direkam oleh orang yang berbeda di lokasi yang berbeda dan
digabungkan menjadi tampilan informasi sederhana dalam catatan pasien
• Penggunaan terminologi umum mengurangi potensi interpretasi informasi yang
berbeda
• Pencatatan elektronik secara umum mengurangi kesalahan dan dapat membantu
memastikan kelengkapan dalam pencatatan semua data yang relevan
• Informasi standar membuat analisis lebih mudah, mendukung kualitas, praktik
hemat biaya, penelitian, dan pengembangan pedoman klinis di masa mendatang
• Terminologi klinis memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk
mengidentifikasi pasien berdasarkan informasi kode yang ditentukan, dan
mengelola skrining, pengobatan, dan tindak lanjut secara lebih efektif.

Kasus penggunaan

Lebih khusus lagi, contoh aplikasi komputer berikut menggunakan SNOMED CT:

• Sistem Catatan Kesehatan Elektronik

• CPOE Entri CPOE Penyedia Terkomputerisasi seperti E-Prescribing atau
Laboratory Order Entry
• Katalog layanan klinis; misalnya , untuk prosedur Pencitraan Diagnostik
• Database pengetahuan yang digunakan dalam sistem pendukung keputusan klinis
(CDSS)
• Pemantauan Unit Perawatan Intensif Jarak Jauh
• Pelaporan Laboratorium

Universitas Esa Unggul

 • Charting Ruang Gawat Darurat
• Pelaporan Kanker
• Database Genetik

Akses

SNOMED CT dikelola dan didistribusikan oleh SNOMED International, sebuah organisasi

pengembangan standar nirlaba internasional, yang berlokasi di London, Inggris ..

Penggunaan SNOMED CT dalam sistem produksi membutuhkan lisensi. Ada dua jenis
lisensi:

1. Keanggotaan negara / wilayah di SNOMED International (dibebankan sesuai

dengan produk nasional bruto ).
2. Lisensi afiliasi (tergantung pada jumlah pengguna akhir). LDC (negara kurang
berkembang) dapat menggunakan SNOMED CT tanpa biaya.

Untuk penelitian ilmiah di bidang informatika medis, untuk keperluan demonstrasi atau
evaluasi, sumber SNOMED CT dapat diunduh dan digunakan secara bebas. Sumber CT
SNOMED asli dalam bentuk tabel dapat diakses oleh pengguna terdaftar dari Sistem
Bahasa Medis Terpadu (UMLS) yang telah menandatangani perjanjian. Banyak browser
online dan offline tersedia.

Mereka yang ingin mendapatkan lisensi untuk penggunaannya dan untuk mengunduh
SNOMED CT harus menghubungi National Release Center mereka, tautan yang
disediakan di situs web IHTSDO.

Lisensi subset bebas

Untuk memfasilitasi adopsi SNOMED CT dan penggunaan SNOMED CT dalam standar

lain, ada subset bebas lisensi. Misalnya, satu set 7314 kode dan deskripsi gratis untuk
digunakan oleh pengguna perangkat lunak yang mendukung DICOM (tanpa batasan
untuk negara anggota IHTSDO).

Universitas Esa Unggul

 MANFAAT SNOMED CT

E. Kemampuan Akhir Yang Diharapkan

Setelah mempelajari modul ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami
manfaat SNOMED CT

F. Uraian dan Contoh

1. Manfaat SNOMED CT
SNOMED CT mendukung pengembangan konten klinis berkualitas tinggi yang
komprehensif dalam catatan kesehatan. Ini menyediakan cara standar untuk mewakili
frase klinis yang ditangkap oleh dokter dan memungkinkan interpretasi otomatis dari ini.
SNOMED CT adalah kosakata terkontrol yang divalidasi secara klinis, kaya semantik,
dan terkontrol yang memfasilitasi evolusi pertumbuhan ekspresif untuk memenuhi
persyaratan yang muncul.

Universitas Esa Unggul

 Informasi klinis berbasis SNOMED CT bermanfaat bagi pasien dan dokter individu
serta populasi sambil mendukung perawatan berbasis bukti. Penggunaan catatan
kesehatan elektronik meningkatkan komunikasi dan meningkatkan ketersediaan
informasi yang relevan. Jika informasi klinis disimpan dengan cara yang memungkinkan
pengambilan berdasarkan makna, manfaatnya meningkat pesat.
Manfaat tambahan berkisar dari peningkatan peluang untuk dukungan keputusan
waktu nyata hingga pelaporan retrospektif yang lebih akurat untuk penelitian dan
manajemen.

Universitas Esa Unggul

 SNOMED CT memungkinkan catatan kesehatan klinis bermanfaat bagi individu
dengan:
a. Memungkinkan informasi klinis dicatat secara konsisten
b. Mengaktifkan sistem pendukung untuk memeriksa catatan dan memberikan
saran waktu nyata
c. Mendukung berbagi informasi yang sesuai dengan orang lain yang terlibat
dalam memberikan asuhan, memungkinkan pemahaman informasi secara
umum oleh semua penyedia
d. Memungkinkan analisis yang akurat dan komprehensif yang mengidentifikasi
pasien yang memerlukan tindak lanjut atau perubahan pengobatan
e. Menghilangkan hambatan bahasa - SNOMED CT memungkinkan penggunaan
multibahasa

SNOMED CT memungkinkan catatan kesehatan klinis bermanfaat bagi populasi

dengan:
a. Memfasilitasi identifikasi awal masalah kesehatan yang muncul, memantau
kesehatan penduduk dan tanggapannya mengubah praktik klinis.
b. Mengaktifkan akses yang akurat dan tertarget ke informasi yang relevan,
mengurangi duplikasi dan kesalahan yang mahal.
c. Memungkinkan pengiriman data yang relevan untuk mendukung penelitian
klinis dan memberikan bukti untuk masa depan perbaikan dalam pengobatan.
d. Meningkatkan audit pemberian perawatan dengan opsi untuk analisis rinci dari
catatan klinis untuk menyelidiki pencilan dan pengecualian.
e. SNOMED CT Diaktifkan Catatan Kesehatan Mendukung Perawatan Kesehatan
Berbasis Bukti

SNOMED CT memungkinkan catatan kesehatan menginformasikan keputusan

perawatan kesehatan berbasis bukti dengan:
a. Mengaktifkan hubungan antara catatan klinis dan pedoman dan protokol klinis
yang ditingkatkan.
b. Meningkatkan kualitas perawatan yang dialami oleh individu.

Universitas Esa Unggul

 c. Mengurangi biaya pengujian dan pengobatan yang tidak tepat dan duplikat.
d. Membatasi frekuensi dan dampak kejadian kesehatan yang merugikan.
e. Meningkatkan efektivitas biaya dan kualitas perawatan yang diberikan kepada
populasi.

Contoh Keuntungan dalam menggunakan SNOMED CT untuk Dokumentasi Klinis

SNOMED CT lebih tepat untuk menyusun dokumentasi klinis

a. Memiliki lebih dari 100.000 konsep unik dan lebih banyak sinonim dan singkatan

b. Jauh melebihi 68.000 kode di ICD-10, banyak di antaranya tidak unik pada tingkat
diagnosis

Contoh: diagnosis "asidosis metabolik"

a. Dalam SNOMED CT, ini dinyatakan sebagai "asidosis metabolik" (kode 5945509)
sebagai lawan dari "Asidosis" dalam ICD-9 (kode 276.2) atau ICD-10 (kode
E87.2).

b. Dari perspektif klinis, penting untuk membuat perbedaan antara jenis asidosis
lainnya, seperti pernapasan atau laktat, yang hanya dapat dilakukan dengan
SNOMED CT

Universitas Esa Unggul

Universitas Esa Unggul
Universitas Esa Unggul
Universitas Esa Unggul
SNOMED CT vs COVID-19
Diterbitkan Maret 2020 dalam Rilis Interim SNOMED CT International Edition
a. Konsep tumbuh sebagai respons terhadap pengetahuan baru tentang penyakit
b. Saat ini ada lima kategori untuk 'menangkap' nuansa COVID: terkait penyedia,
terkait pasien, penilaian klinis, hasil tes, pencegahan dan pengobatan
c. Saat pengetahuan baru ditemukan, konsep baru ditambahkan
d. Masih dalam tinjauan komunitas
e. Contoh terminologi terkodifikasi:
a) 79890006 -Hilang nafsu makan (temuan)
b) 44169009 -Hilangnya indra penciuman (temuan)
c) 36955009 -Hilangnya rasa (temuan)
d) 49727002 -Batuk (temuan)

Universitas Esa Unggul

Teknologi Masa Depan dan SNOMED
a. Pemetaan Natural Language Processing (NLP) SNOMED
b. Kecerdasan buatan bergeser melalui pola dan tren dan memberikan rekomendasi
untuk mendukung pengambilan keputusan klinis yang berdasarkan bukti dan
terinformasi
c. Tata kelola data - peran yang berbeda, kebutuhan informasi yang berbeda
d. Klasifikasi dapat mendukung pembuatan kebijakan kesehatan masyarakat
e. Istilah klinis memberikan dukungan untuk detail lebih lanjut dalam kasus
f. Kombinasi dapat memberikan dukungan untuk pengambilan keputusan bisnis

Universitas Esa Unggul

DAFTAR PUSTAKA

https://confluence.ihtsdotools.org/display/DOCSTART/
https://confluence.ihtsdotools.org/display/DOCCV19/
https://browser.ihtsdotools.org/

Universitas Esa Unggul