OLEH:
KELOMPOK 1
Kegiatan Praktikum 9
A. Pengertian
B. Tujuan
1. Modul Perkuliahan
2. Formulir- formulir
I. IDENTITAS
NIP/NIK : 1209154305510001
Email : chandraadiputra@gmail.com
..................................................................................................................
...................................................................................................................
Dikurangi Ya Tidak
Dibekukan Ya Tidak
Dicabut Ya Tidak
...................................................................................................................
Ya Tidak
...................................................................................................................
4. Tuliskan kewenangan teknis yang diusulkan beserta bukti-bukti
pendukung
Kewenangan teknis Yang Bukti
No Ket
Diinginkan Pendukung
Bukti
Tugas/SK)
Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah
benar adanya. Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar
maka saya bersedia menanggung segala konsekuensi sesuai dengan aturan
hukum yang berlaku.
Tanda Tangan :-
Kualifikasi : PK III
2 = Dengan Supervisi
3 = BelumKompeten
Selanjutnya Sub Komite Kredensial bersama Mitra Bestari melakukan
kredensial dengan hasil :
1 = Berwenang Penuh
2 = Dengan Supervisi
3 = Bukan Kewenangan
TS = Tidak Setuju
Statistik Kesehatan
Manajemen RMIK
Kemitraan Profesi
Menjaga Mutu RM
Proses Kredensialing
Kewenangan Teknis
No Kemampuan Review/ Rekomendasi
Yang Diminta
S TS
Saat ini Validasi
1 Tindakan Mandiri 1 2 S
Klasifikasi dan
kodefikasi penyakit
2 MelakukanTindakan 1 1 S
Kolaborasi
Kemitraan Profesi
3 Melakukan 1 2 S
Pendidikan
Kesehatan
Menjaga Mutu RM
Catatan oleh Ketua Sub
Komite Kredensial :
IV. Rekomendasi
TandaTangan: ……………….....
TandaTangan :
E. Hasil Praktikum
F. Dokumentasi
Ringkasan
SCORE:
REKOMENDASI:
.........................................
FORMAT PENILAIAN
SKALA PENILAIAN
ASPEK/DIMENSI Cukup Sangat
Baik Kurang SKOR
Kurang
(≥81) (61--80) (41-60) (≤40)
Penguasaan Alat dan
Bahan
Kesesuaian prosedur
yang dilakukan
Kemampuan
komunikasi/Penampilan
Kesesuaian Hasil
Praktikum
total skor
( ) ( )
FORMAT PROSEDUR
PRAKTIKUM SIMULASI PELAKSANAAN KREDENSIAL BAGI PMIK
DI UNIT KERJA RMIK
SCORE:
REKOMENDASI:
.........................................
FORMAT PENILAIAN
SKALA PENILAIAN
ASPEK/DIMENSI Cukup Sangat
Baik Kurang SKOR
Kurang
(≥81) (61--80) (41-60) (≤40)
Penguasaan Alat dan
bahan
Kesesuaian prosedur
yang dilakukan
Kemampuan
komunikasi/Penampilan
Kesesuaian Hasil
praktikum
total skor
( ) ( )
FORMAT PROSEDUR
PRAKTIKUM SIMULASI PELAKSANAAN KREDENSIAL BAGI PMIK
DI UNIT KERJA RMIK
SCORE:
REKOMENDASI:
.........................................
FORMAT PENILAIAN
SKALA PENILAIAN
ASPEK/DIMENSI Cukup Sangat
Baik Kurang SKOR
Kurang
(≥81) (61--80) (41-60) (≤40)
Penguasaan Alat dan
Bahan
Kesesuaian prosedur
yang dilakukan
Kemampuan
komunikasi/Penampilan
Kesesuaian Hasil
Praktikum
total skor
( ) ( )
FORMAT PROSEDUR
PRAKTIKUM SIMULASI PELAKSANAAN KREDENSIAL BAGI PMIK
DI UNIT KERJA RMIK
SCORE:
REKOMENDASI:
.........................................
FORMAT PENILAIAN
SKALA PENILAIAN
ASPEK/DIMENSI Cukup Sangat
Baik Kurang SKOR
Kurang
(≥81) (61--80) (41-60) (≤40)
Penguasaan Alat dan
bahan
Kesesuaian prosedur
yang dilakukan
Kemampuan
komunikasi/Penampilan
Kesesuaian Hasil
praktikum
total skor
( ) ( )