PT XYZ
Nama Paraf
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RISIKO AWAL PENILAIAN RISIKO SISA TINDAK LAN
(HAZARD IDENTIFICATION) (INHERENT RISK ASSESMENT) (RESIDUAL RISK ASSESMENT) PENGENDALIAN RISIKO TAMBAHAN (ACTION PL
AKTIVITAS PENGENDALIAN RISIKO YANG ADA
NO (ADDITIONAL CONTROL)
(ACTIVITY) (EXISTING CONTROL)
SUMBER BAHAYA DAMPAK BAHAYA
(HAZARD SOURCE) (HAZARD IEFFECT) K D CAT K D CAT PIC
FM-30-0311
HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND DETERMINING CONTROL [HIRADC]
PT Wahyu Andalan Nusantara
Nama Paraf
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN RISIKO AWAL PENILAIAN RISIKO SISA TINDAK LANJ
(HAZARD IDENTIFICATION) (INHERENT RISK ASSESMENT) (RESIDUAL RISK ASSESMENT) PENGENDALIAN RISIKO TAMBAHAN (ACTION PLA
AKTIVITAS PENGENDALIAN RISIKO YANG ADA
NO (ADDITIONAL CONTROL)
(ACTIVITY) (EXISTING CONTROL)
SUMBER BAHAYA DAMPAK BAHAYA
(HAZARD SOURCE) (HAZARD IEFFECT) K D CAT K D CAT PIC
FM-30-0311
TIPE HAZARD
No
1 Physical
- Kebisingan -
- Vibrasi -
- Radiasi -
- Listrik -
- Sinar ultraviolet
- Ledakan
2 Mechanical
- Lifting equipment -
- Kendaraan -
- Alat las -
- Rotating equipment -
- Peralatan cutting
3 Chemical
- Bahan mudah meledak -
- Bahan mudah terbakar -
- Bahan oksidator -
- Bertekanan -
- Bahan reaktif
4 Work Environment
- Pencahayaan -
- Bekerja di ketinggian -
- Bekerja di confined space (ruang terbatas) -
- Licin -
- Lembab
5 Ergonomic
- Alat kerja
- Cara kerja
- Tempat kerja
- Pekerjaan berulang (repetitive)
- Mengangkat beban berat (manual)
- Lainnya
6 Biological
- Virus
- Bakteri
- Jamur
- Binatang
- Lainnya
Temperatur ekstrim
Menjatuhkan / kejatuhan
Terpeleset, Tersandung, Jatuh
Lainnya
Pneumatic
Hydraulic
Benda tajam
Lainnya
Bahan beracun
Bahan merusak lingkungan
Bahan korosif
Lainnya
Perkiraan untuk
Nilai Kriteria Deskripsi
terjadi
Sangat
Diketahui pernah terjadi dan kemungkinan terjadi
1 Jarang > 10 Tahun
(rare) kembali pada pekerjaan ini tidak dapat diprediksi.
2
(unlikely) pengulangan kejadian jarang .
Tiap 10 Tahun
Hampir
Kemungkinan skenario terjadinya risiko sangat tinggi
5 Pasti Bulanan
(certain) dalam pekerjaan kecuali diadakan perubahan
Kemungkinan
terjadi
<5%
5 % - 14 %
15 % - 49 %
50 % - 89 %
> 90 %
DAMPAK YANG
DAMPAK NILAI KRITERIA
POTENSIAL
· FAI
2 Minor
· Gangguan
kesehatan ringan
MANUSIA
· MTI/RDI
3 Moderate
· Gangguan
kesehatan akut
· LTI
4 Major
· Gangguan
kesehatan kronis
· Fatality
5 Catastrophic
· Cacat total tetap
akibat PAK
Tidak signifikan
1 Insignificant
(< 10 jt)
Kerusakan kecil
2 Minor
(10 jt – 100 jt)
Kerusakan sedang
ASET
3 Moderate
(100 jt – 1 M)
Kerusakan besar
4 Major
(1 M – 20 M)
Kerusakan parah
5 Catastrophic
(> 20 M)
Paparan bisa
1 Insignificant
diabaikan
Paparan skala
5 Catastrophic
bencana
2 Minor Ringan
DAMPAK
(CONSEQUENCE)
Deskripsi Tidak
Kecil Sedang Besar
Signifikan
Hampir Pasti
H H E E
(certain)
Mungkin Sekali
M H H E
(likely)
KEMUNGKINAN
(LIKELIHOOD)
Mungkin
L M M H
(moderate)
Jarang
L L M M
(unlikely)
Sangat Jarang
L L L L
(rare)
1 2 3 4
EXTREME Tingkat risiko ini tidak dapat diterima, sementara pekerjaan tidak dapat dilanjutkan sesuai rencana. Faktor
(E) risiko ini harus dikurangi melalui hierarki pengendalian bahaya.
HIGH Pengurangan bahaya lebih lanjut atau pencarian tindakan pengendalian harus dilakukan sampai pada
(H) tahap ALARP (As Low As Reasonably Practicable).
Semua tindakan dan tindakan pengendalian harus dilakukan sampai pada tahap ALARP (As Low As
MEDIUM (M) Reasonably Practicable) sebelum pekerjaan dilanjutkan.
LOW Tingkat resiko terendah dan dapat dikategorikan sebagai ALARP (As Low As Reasonably Practicable/
(L) Serendah mungkin yang wajar dan dapat dipraktekkan..
)
Bencana
(catasthropic)
E
5
E
4
H
3
H
2
M
1
Reasonably Practicable/
KEMUNGKINAN
(LIKELIHOOD)
Nilai Kriteria
INAN
OOD)
Sangat
1 Jarang
(rare)
KEMUNGKINAN
Jarang
(LIKELIHOOD)
2
(unlikely)
Mungkin
3
(moderate)
Mungkin
4 Sekali
(likely)
Hampir
5 Pasti
(certain)
KEMUNGKINAN
(LIKELIHOOD)
Perkiraan Kemungkinan
Deskripsi
untuk terjadi terjadi
Diketahui pernah terjadi dan kemungkinan terjadi
> 10 Tahun <5%
kembali pada pekerjaan ini tidak dapat diprediksi.