PT

DEP
No. Dokumen XX-YY-ZZ
Edisi 2 IDENTIFIKASI BAHAYA , PENILAIAN RESIKO DAN PENE
Tgl. Terbit 19-Mar-18

Dibuat oleh, Diperiksa oleh,

Department Manager QHSE Manager

TANPA KONTROL
KODE KATEGORI
DETAIL LOKASI AKTIVITAS RINCIAN BAHAYA
TEMPAT KEMUNGKIN NILAI
RESIKO
KEPARAHAN
AN RESIKO

ruang makan makan 1. fisik

licin 2 2 4 menengah
listrik 2 3 6 menengah
panas 3 2 6 menengah
tumpukan piring 3 2 6 menengah
sudut tajam 3 2 6 menengah
tv gantung 2 3 6 menengah
2. kimia
gas 1 5 5 menengah

3. biologi

tidak ada
4. ergonomi
bentuk sofa 3 2 6 menengah
posisi tv 2 2 4 menengah
5. psikologi
tidak ada

PENGENDALIAN YANG ADA KEMUNGKINAN TERJADI

1 = Eliminate : Menanggulangi bahaya dengan jalan menghilangkan / menghapus 1 Rare (Hampir tidak mungkin terjadi)
barang / alat kerja / cara kerja yang dapat menimbulkan bahaya baik tehadap 2 Unlikely (Kemungkinan kecil terjadi)
kesehatan maupun keselamatan . 3 Possible (Mungkin terjadi)
2 = Substitute : Menanggulangi bahaya dengan cara mengganti barang / alat / cara 4 Likely (Bisa terjadi)
kerja yang dapat menimbulkan bahaya dengan barang/alat/cara kerja yang lain yang 5 Almost Certain (Hampir sering terjad
tidak berbahaya .
3 = Engineering : Menanggulangi potensi bahaya dengan melakukan rekayasa atau KEPARAHAN :
modifikasi ulang (termasuk reduksi) . 1. Insignificant ( memerlukan tindakan P
4 = Administrative control / sign / warning : Menanggulangi bahaya secara 2. Minor ( memerlukan tindakan medis d
adminstrative seperti pembuatan prosedur, pemasangan sign, pengaturan jam kerja, 3. Moderate ( memerlukan tindakan med
pemberian pelatihan, penetapan aturan khusus, mengikuti aspek hukum / peraturan 4. Major ( dapat mengakibatkan cacat te
pemerintah terkait serta penerapan higine perusahaan 5. Catastrophic ( mengakibatkan fatality
5 = PPE : Menanggulangi potensi bahaya dengan memberlakukan pemakaian PPE
bagi setiap pekerja
 PT. ABCDE

DEPARTEMEN :
Revisi
N RESIKO DAN PENETAPAN PENGENDALIAN (IBPR/HIRADC) Tgl. Revisi
Halaman

Diperiksa oleh, Disetujui oleh,

QHSE Manager GM

DENGAN KONTROL
PENETAPAN KATEGORI USULAN PERBAIKAN/ KONTROL
PIC
PENGENDALIAN KEMUNGKIN NILAI
RESIKO TAMBAHAN
KEPARAHAN
AN RESIKO

rekayasa kualitas 1 1 1 diterima dipel sampai kering

rekayasa kualitas
rekayasa kualitas
rekayasa kualitas
rekayasa kualitas
rekayasa kualitas
1 2 2 diterima dirapikan
2 1 2 diterima diberikan penutup jendela dan ac
2 1 2 diterima disusun menggunakan rak piring
2 1 2 diteirma dipasangi strip karet
1 1 1 diterima ditaruh di atas meja

rekayasa kualitas 1 3 3 menengah dipasangi pengaman tambahan pada regulator

substitusi 2 1 2 diterima diganti dengan sofa yg lebih ergonomis

rekayasa kualitas 1 1 1 diterima diletakkan di atas meja

GKINAN TERJADI NILAI RESIKO KATEGORI RESIKO STATUS

Hampir tidak mungkin terjadi) Adalah perkalian antara nilai N egligible R utin
ly (Kemungkinan kecil terjadi) keparahan dan kemungkinan. L ow N on Rutin
ble (Mungkin terjadi) M oderat
H igh
t Certain (Hampir sering terjadi) E xtreme

ficant ( memerlukan tindakan P3K dan tidak terjadi kehilangan hari kerja )
( memerlukan tindakan medis dan tidak terjadi kehilangan hari kerja )
ate ( memerlukan tindakan medis dan kemungkinan kehilangan hari kerja )
( dapat mengakibatkan cacat tetap dan fatality)
rophic ( mengakibatkan fatality dan atau kerugian yang sangat besar )
 1
19 Maret 2019
1 dari 1

STATUS

rutin
rutin
rutin
rutin
non rutin
non rutin

non rutin

non rutin
non rutin