LAPORAN PRAKTIKUM IDK 1

( ANATOMI SYSTEM URINARIA )

Nama : SITI FATIMAH

NIM : 30902000250

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2020
I. PENDAHULUAN

Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal

bergantung pada pemeliharaan kosentrasi garam, asam, dan elektrolit
lain di lingkungan cairan internal. Kelangsungan hidup sel juga
bergantung pada pengeluaran secara terus menerus zat-zat sisa
metabolisme toksik dan dihasilkan oleh sel pada saat melakukan
berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya
Sistem perkemihan merupakan sistem ekskresi utama dan terdiri
atas 2 ginjal (untuk menyekresi urine), 2 ureter (mengalirkan urine dari
ginjal ke kandung kemih), kandung kemih (tempat urine dikumpulkan
dan disimpan sementara), dan uretra (mengalirkan urine dari kandung
kemih ke luar tubuh (Nurachmah & Angriani, 2011).
Sistem perkemihan merupakan organ vital yang berperan
penting dalam melakukan ekskresi dan melakukan eliminasi sisa -sisa
hasil metabolisme tubuh, dan dalam keseimbangan cairan dan elektrolit.
Sistem ini secara kontinu membuang dan mereabsorbsi air dan substansi
terlarut dalam darah, serta mengeliminasi setiap substansi yang tidak
dibutuhkan dalam tubuh (Wylie,2011).
Sistem urinaria adalah serangkaian organ tubuh yang berfungsi
dan bertanggung jawab terhadap pembentukan sekresi berupa urine,
meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Sisa- sisa metabolisme akan dikeluarkan salah satunya melalui
urine terutama senyawaan nitrogen seperti urea dan kreatinin, bahan
asing dan produk sisanya. Sampah metabolisma ini dikeluarkan
(disekresikan) oleh ginjal dalam bentuk urin. Urin kemudian akan turun
melewati ureter menuju kandung kemih untuk disimpan sementara dan
akhirnya secara periodik akan dikeluarkan melalui uretra.
II. TUJUAN
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk menganalisis anatomi,
bentuk, dan mekanisme system urinaria dari video youtube yang diberikan
dan memenuhi penugasan Mata Kuliah Ilmu Dasar Keperawatan 1 serta
untuk menambah pengetahuan dan edukasi. Selain itu, makalah ini juga
bertujuan untuk memahami lebih dalam mengenai system urinaria dalam
tubuh terutama anatomi fisiloginya serta mekanisme kerja ginjal dan organ
lainnya untuk menghasilkan urine yang akan dikeluarkan dari tubuh.

III. METODE PEMERIKSAAN

 Alat
 Pinset
 Handscoon
 Nampan
 Bahan
 Preparat ginjal manusia (cadaver)
 Cara kerja
 Analisis dan mengamati preparat (cadaver) video
Youtube
 Mencari sumber dari internet dan buku

IV. PEMBAHASAN

Sistem perkemihan terdiri atas ginjal, kandung kemih, dan uretra.

Sistem perkemihan mempunyai dua ginjal untuk menjaga fungsi ekskresi.
Organ ini memproduksi urin yang berisikan air, ion- ion, dan senyawa-
senyawa solute yang kecil. Urin meninggalkan kedua ginjal dan melewati
sepasang ureter menuju dan ditampung sementara pada kandung kemih,
selanjutnya terjadi proses ekskresi urin yang dinamakan miksi, terjadi
ketika adanya kontraksi dari otot-otot kandung kemih menekan urin untuk
keluar melewati uretra dan keluar dari tubuh (Muttaqin & Sari, 2014).
1. Ginjal
Ginjal adalah organ saluran kemih yang terletak di rongga
retroperiotoneal bagian atas. Bentuknya menyerupai kacang dengan
sisi cekungnya menghadap ke medial. Cekungan ini disebut sebagai
hilus renalis, yang didalamnya terdapat apeks pelvis renalis dan
struktur lain yang merawat ginjal, yakni pembuluh darah, sistem
limfatik, dan sistem saraf. Besar dan berat ginjal sangat bervariasi; hal
ini tergantung pada jenis kelamin, umur, serta ada tidaknya pada sisi
yang lain.

Ginjal lelaki relatif lebih besar ukurannya daripada perempuan.

Ukuran rerata ginjal orang dewasa adalah 11,5 cm (Panjang) x 6 cm
(lebar) x 3,5 cm (tebal), dengan beratnya bervariasi antara 120-170
gram,atau kurang lebih 0,4 % dari berat badan. Ginjal dibungkus oleh
jaringan fibrus tipis dan mengkilat yang disebut kapsula fibrosa (true
capsule) ginjal, yang melekat pada parenkim ginjal (Purnomo, 2014).
Ginjal terletak secara retroperitoneal, pada bagian posterior
abdomen, pada kedua sisi kolumna vertebra. Mereka terletak antara
vertebra torakal keduabelas dan lumbal ketiga. Ginjal kiri biasanya
terletak sedikit lebih tinggi dari ginjal kanan karena letak hati. Ginjal
orang dewasa secara rata –rata memiliki panjang 11 cm, lebar 5 – 7,5
cm, dan ketebalan 2,5 cm. Hal yang menahan ginjal tetap pada posisi
di belakang peritonium parietal adalah sebuah masa lemak peritoneum
(kapsul adiposa) dan jaringan penghubung yang disebut fasia gerota
(subserosa) serta kapsul fibrosa (kapsul renal) membentuk
pembungkus luar dari ginjal itu sendiri, kecuali bagian hilum. Ginjal
dilindungi lebih jauh lagi oleh lapisan otot di punggung pinggang, dan
abdomen, selain itu juga oleh lapisan lemak, jaringan subkutan, dan
kulit (Black & Hawk, 2014).
Bila dibelah bagian dalam, ginjal mempunyai tiga bagian yang
berbeda, yaitu korteks, medula, dan pelvis. Bagian eksternal, atau
korteks renal, berwarna terang dan tampak bergranula. Bagian ginjal
ini berisi glomerulus, kumpulan kecil kapiler. Glomerulus membawa
darah menuju dan membawa produk sisa dari nefron, unit fungsional
ginjal (LeMone, 2015).

Satuan fungsional ginjal disebut nefron. Setiap ginjal

mempunyai lebih kurang 1 - 1,3 juta nefron yang selama 24 jam dapat
menyaring 170 – 180 liter darah dari arteri renalis (Syaifuddin, 2011).
Ginjal tidak dapat membentuk nefron baru. Oleh karena itu, pada
trauma ginjal, penyakit ginjal, atau proses penuaan yang normal, akan
terjadi penurunan jumlah nefron secara bertahap. Setelah usia 40
tahun, jumlah nerfron yang berfungsi biasanya menurun kira – kira 10
persen setiap 10 tahun; jadi, pada usia 80 tahun, jumlah nefron
berfungsi 40 persen lebih sedikit ketika usia 40 tahun. Setiap nefron
terdiri atas: (1) kumpulan kapiler disebut glomerulus, yang akan
memfiltrasi sejumlah besar cairan dan darah, dan (2) tubulus panjang
tempat cairan hasil filtrasi diubah menjadi urine dalam perjalanannya
menuju pelvis ginjal (Guyton & Hall, 2014).
Pembentukan urine proses seluruhnya oleh nefron melalui tiga
proses, yaitu filtrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus, dan sekresi
tubulus (LeMone, 2015).
a. Filtrasi Glomerulus.
Filtrasi glomerulus adalah sebuah proses pasif, yaitu tekanan
hidrostatik mendorong cairan dan zat terlarut melewati suatu
membran. Jumlah cairan yang disaring dari darah ke dalam kapsul
per menit disebut laju filtrasi glomerulus. Tiga faktor yang
mempengaruhi laju ini, yaitu total area permukaan yang ada untuk
filtrasi, permeabilitas membran filtrasi, dan tekanan filtrasi
bersih. Tekanan filtrasi bersih berperan untuk pembentukan filtrat
dan ditentukan oleh dua gaya: gaya dorong (tekanan hidrostatik)
dan gaya tarik (tekanan osmotik). Tekanan hidrostatik glomerulus
mendorong air dan zat terlarut menembus membran. Tekanan ini
dilawan oleh tekanan osmotik di glomerulus (terutama tekanan
osmotik koloid protein plasma dalam darah glomerulus) dan
tekanan hidrostatik kapsul yang dikeluarkan oleh cairan dalam
kapsul glomerulus.
b. Reabsorpsi Tubulus.
Reabsorbsi tubulus adalah proses yang dimulai saat filtrat
memasuki tubulus proksimal. Pada ginjal sehat, hampir semua
 nutrien organik (seperti glukosa dan asam amino) direabsorpsi.
Namun, tubulus secara konstan mengatur dan menyesuaikan laju
serta tingkat reabsorpsi air dan ion sebagai respon terhadap sinyal
hormonal. Reabsorbsi dapat terjadi secara aktif dan pasif. Zat
yang didapat kembali melalui reabsorpsi tubulus aktif biasanya
bergerak melawan gradien listrik dan/ atau kimia. Zat – zat ini,
termasuk glukosa, asam amino, laktat, vitamin, dan sebagian
besar ion, membutuhkan ATP-dependent carrier untuk
dipindahkan ke ruang interstisial. Pada reabsorpsi tubulus pasif,
yang mencakup difusi dan osmosis, zat bergerak di sepanjang
gradiennya tanpa mengeluarkan energi.
c. Sekresi Tubulus.
Proses akhir pembentukan urine adalah sekresi tubulus, yang
merupakan reabsorpsi balik yang penting. Zat seperti ion
hidrogen dan kalium, kreatinin, amonia, dan asam organik
bergerak dari darah di kapiler peritubulus menuju tubulus itu
sendiri sebagai filtrat. Dengan demikian, urine terdiri atas zat
yang disaring dan disekresi. Sekresi tubulus sangat diperlukan
untuk membuang zat yang tidak ada dalam filtrat, seperti obat –
obatan. Proses ini membuang zat yang tidak diinginkan yang telah
direabsorpsi oleh proses pasif dan menghilangkan ion kalium
tubuh yang berlebihan. Sekresi tubulus juga merupakan kekuatan
penting dalam pengaturan pH darah.
Organ ginjal mempunyai fungsi dan peranan :
a. Mengatur volume air (cairan) dalam tubuh, kelebihan air dalam
tubuh akan diekskresikan oleh ginjal sebagai urin yang encer
dalam jumlah besar. Dalam keadaan kekurangan air (kelebihan
keringat) meyebabkan urin yang diekskresi jumlahnya
berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan
 volume cairan tubuh dapat dipertahankan relatif normal.
b. Mengatur keseimbangan osmotik dan keseimbangan ion,
fungsi ini terjadi dalam plasma bila terdapat pemasukan dan
pengeluaran yang abnormal dari ion-ion.
c. Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh, ginjal
menyekresi urin sesuai dengan perubahan pH pada darah
dimana hasil akhir metabolisme protein dalam tubuh
dipengaruhi oleh sifat urin yaitu asam dan basa. pH urin
bervariasi antara 4,8 – 8,2.

d. Ekskresi sisa – sisa hasil metabolisme (ureum, asam urat dan

kreatinin), bahan – bahan yang diekskresi oleh ginjal antara
lain; zat toksik, obat-obatan, hasil metabolisme hemoglobin, dan
bahan kimia asing (pestisida).
e. Fungsi hormonal dan metabolisme, ginjal menyekresi hormon
rennin yang mempunyai peranan penting dalam mengatur
tekanan darah ( sistem rennin- angiotensin-aldesteron) yaitu
untuk memproses pembentukan sel darah merah
(eritropoiesis). Ginjal juga membentuk hormon dihidroksi
kolekalsiferol (vitamin D aktif) yang diperlukan untuk absorbsi
ion kalsium di usus.
f. Pengaturan tekanan darah dan memproduksi enzim rennin,
angio tensin dan aldosteron yang berfungsi meningkatkan
tekanan darah.
g. Pengeluaran zat beracun, ginjal mengeluarkan polutan, obat-
obatan, zat tambahan makanan, atau zat kimia asing lain dalam
tubuh (Syaifuddin, 2009).
2. Ureter
Ureter membentuk cekungan di medial pelvis renalis pada
hilus ginjal. Biasanya sepanjang 25 – 35 cm di orang dewasa, ureter
terletak di jaringan penghubung ekstraperitoneal dan memanjang
secara vertikal sepanjang otot psoas menuju ke pelvis. Setelah masuk
ke rongga pelvis, ureter memanjang ke anterior untuk bergabung
dengan kandung kemih di bagian posterolateral. Pada setiap sudut
ureterovesika, ureter terletak secara oblik melalui dinding kandung
kemih sepanjang 1,5 – 2 cm sebelum masuk ke ruangan kandung
kemih (Black & Hawks, 2014).

Ureter mempunyai tiga penyempitan sepanjang perjalanannya, yaitu:

1. Di tempat pelvis renalis berhubungan dengan ureter,
2. Ditempat ureter melengkung pada waktu menyilang apertura perlvis
superior,
3. Di tempat ureter menembus dinding vesica urinaria (Snell, 2011).
Pembuluh darah yang memperdarahi ureter adalah arteri
renalis, arteri spermatika interna, arteri hipogastrika, dan arteri
vesikalis inferior. Persarafan ureter cabang dari pleksus mesenterikus
inferior, pleksus spermatikus, dan pleksus pelvis. Sepertiga bawah
dari ureter terisi sel – sel saraf yang bersatu dengan rantai aferen dan
 nervus vagus. Rantai aferen dari nervus torakalis XI, XII, dan nervus
lumbalis (Syaifuddin, 2011).
3. Kandung Kemih (vesika urinaria)

Kandung kemih adalah organ kosong yang terletak pada

separuh anterior dari pelvis, di belakang simfisis pubis. Jarak antara
kandung kemih dan simfisis pubis diisi oleh jaringan penghubung
yang longgar, yang memungkinkan kandung kemih untuk melebar ke
arah kranial ketika terisi. Peritonium melapisi tepi atas dari kandung
kemih, dan bagian dasar ditahan secara longgar oleh ligamen sejati.
Kandung kemih juga dibungkus oleh sebuah fasia yang longgar (Black
& Hawks, 2014).
Dinding ureter mengandung otot polos yang tersusun dalam
berkas spiral longitudinal dan sirkuler. Kontraksi peristaltik teratur 1
– 5 kali/menit menggerakan urine dari pelvis renalis ke vesika
urinaria, disemprotkan setiap gelombang peristaltik. Ureter berjalan
miring melalui dinding vesika urinaria untuk menjaga ureter tertutup
kecuali selama gelombang peristaltik dan mencegah urine tidak
kembali ke ureter (Syaifuddin, 2011).
4. Uretra
Uretra merupakan sebuah saluran yang berfungsi sebagai
saluran keluaran urine yang tertampung dari vesika urinaria. Secara
anatomis uretra dibagi menjadi dua bagian, yaitu uretra posterior dan
uretra anterior.

Uretra pada laki – laki dan perempuan memiliki perbedaan

besar. Uretra perempuan memiliki panjang sekitar 4 cm dan sedikit
melengkung ke depan ketika mencapai bukaan keluar, atau meatus,
yang terletak di antara klitoris dan lubang vagina. Pada laki – laki,
uretra merupakan saluran gabungan untuk sistem reproduksi dan
pengeluaran urine. Uretra pada lakui – laki memiliki panjang sekitar
20 cm, dan terbagi dalam 3 bagian utama. Uretra pars prostatika
menjulur sampai 3 cm di bawah leher kandung kemih, melalui
kelenjar prostat, kedasar panggul. Uretra pars membranosa memiliki
panjang sekitar 1 – 2 cm dan berakhir di mana lapisan otot membentuk
sfingter eksterna. Bagian distal adalah kavernosa, atau penis uretra.
Sepanjang sekitar 15 cm, bagian ini melintas melalui penis ke orifisum
uretra pada ujung penis (Black & Hawks, 2014).
V. KESIMPULAN
 Sistem urinaria adalah serangkaian organ tubuh yang berfungsi dan
bertanggung jawab terhadap pembentukan sekresi berupa urine,
meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
 Sistem perkemihan terdiri atas ginjal, kandung kemih, dan uretra.
 Sistem perkemihan mempunyai dua ginjal untuk menjaga fungsi
ekskresi.
 Urin meninggalkan kedua ginjal dan melewati sepasang ureter
menuju dan ditampung sementara pada kandung kemih, selanjutnya
terjadi proses ekskresi urin yang dinamakan miksi.
 Ginjal lelaki relatif lebih besar ukurannya daripada perempuan.
Ukuran rerata ginjal orang dewasa adalah 11,5 cm (Panjang) x 6 cm
(lebar) x 3,5 cm (tebal), dengan beratnya bervariasi antara 120-170
gram,atau kurang lebih 0,4 % dari berat badan.
 Ginjal terletak secara retroperitoneal, pada bagian posterior
abdomen, pada kedua sisi kolumna vertebra.
 Bila dibelah bagian dalam, ginjal mempunyai tiga bagian yang
berbeda, yaitu korteks, medula, dan pelvis.
 Satuan fungsional ginjal disebut nefron. Setiap ginjal mempunyai
lebih kurang 1 - 1,3 juta nefron.
 Filtrasi glomerulus adalah sebuah proses pasif, yaitu tekanan
hidrostatik mendorong cairan dan zat terlarut melewati suatu
membrane.
 Reabsorbsi tubulus adalah proses yang dimulai saat filtrat memasuki
tubulus proksimal.
 Proses akhir pembentukan urine adalah sekresi tubulus, yang
merupakan reabsorpsi balik yang penting.
 Uretra merupakan sebuah saluran yang berfungsi sebagai saluran
keluaran urine yang tertampung dari vesika urinaria.
 Uretra perempuan memiliki panjang sekitar 4 cm dan sedikit
melengkung ke depan ketika mencapai bukaan keluar.
 Pada laki – laki, uretra merupakan saluran gabungan untuk sistem
reproduksi dan pengeluaran urine.
 DAFTAR PUSTAKA

https://staff.ui.ac.id/system/files/users/ahmad.aulia/material/sistemperkemihan.doc
(Diakses 12 November 2020)

http://repository.poltekkessmg.ac.id/repository/BAB%202%20P1337430116021.pdf
(Diakses 12 November 2020)

http://repository.unimus.ac.id/1464/3/15.%20BAB%20II.pdf (Diakses 12 November

2020)

http://perpus.fikumj.ac.id/index.php?p=fstreampdf&fid=3281&bid=3307 (Diakses 12
November 2020)

https://www.academia.edu/37830473/MAKALAH_SISTEM_URINARIA (Diakses
12 November 2020)

Kinantoro.& Maryana. 2020. Anatomi Fisiologi. Yogyakarta: Pustaka Baru Press

Syaifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 3. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Pearce, Evelyn C. 1979. Anatomy & Physiology for Nurses. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama