Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Kta Pramuka

    Diunggah oleh

    MTs Al-Amin Babulu
    51 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut berisi formulir penerbitan kartu tanda anggota (KTA) Gerakan Pramuka Cabang Penajam Paser Utara yang berisi identitas diri calon penerima KTA seperti nama, tempat dan tanggal lahir, alamat, nomor telepon, nomor gugus depan, agama, golongan darah, jabatan, dan kwarran/kwarcab. Formulir harus diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya serta dilampiri foto berlatar belakang merah.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR KTA PRAMUKA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi formulir penerbitan kartu tanda anggota (KTA) Gerakan Pramuka Cabang Penajam Paser Utara yang berisi identitas diri calon penerima KTA seperti nama, tempat dan tanggal lahir, alamat, nomor telepon, nomor gugus depan, agama, golongan darah, jabatan, dan kwarran/kwarcab. Formulir harus diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya serta dilampiri foto berlatar belakang merah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    51 tayangan3 halaman

    Formulir Kta Pramuka

    Diunggah oleh

    MTs Al-Amin Babulu
    Dokumen tersebut berisi formulir penerbitan kartu tanda anggota (KTA) Gerakan Pramuka Cabang Penajam Paser Utara yang berisi identitas diri calon penerima KTA seperti nama, tempat dan tanggal lahir, alamat, nomor telepon, nomor gugus depan, agama, golongan darah, jabatan, dan kwarran/kwarcab. Formulir harus diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya serta dilampiri foto berlatar belakang merah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA

    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA


    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : M. RIDHO FATHURRAHMAN


    Tempat,Tanggal lahir : Babulu Darat, 01 Oktober 2004
    Alamat : Jl. Raya KM 48 Desa Babulu Darat Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara
    ......................................................................................................
    Telepon*) : 0852 4840 1734
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : 355
    Agama : Islam
    Golongan Darah : AB
    Jabatan/Golongan : Penggalang
    Kwarran / Kwarcab : Babulu / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Yang Mengajukan
    Latar Belakang
    foto berwarna
    merah

    (................................)

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 10.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)

    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA


    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA
    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : MUHAMMAD IZZAL HAQIQI


    Tempat,Tanggal lahir : Banyuwangi, 14 Maret 2004
    Alamat : Jl. Raya KM 51 Desa Babulu Darat Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara
    ......................................................................................................
    Telepon*) : 0813 5133 5487
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : 355
    Agama : Islam
    Golongan Darah :O
    Jabatan/Golongan : Penggalang
    Kwarran / Kwarcab : Babulu / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Yang Mengajukan
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Latar Belakang
    foto berwarna
    merah
    (................................)

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 20.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)

    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA


    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA
    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : FATHUR RAHMAN


    Tempat,Tanggal lahir : Babulu Darat, 08 Juli 2002
    Alamat : Jl. Raya 49 Desa Babulu Darat Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara
    ......................................................................................................
    Telepon*) : 0822 5646 1439
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : 355
    Agama : Islam
    Golongan Darah :O
    Jabatan/Golongan : Penggalang
    Kwarran / Kwarcab : Babulu / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Yang Mengajukan
    Latar Belakang
    foto berwarna
    merah

    (................................)

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 20.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)

    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA


    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA
    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : .....................................................................................................
    Tempat,Tanggal lahir : .....................................................................................................
    Alamat : .....................................................................................................
    ......................................................................................................
    Telepon*) : .....................................................................................................
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : .....................................................................................................
    Agama : .....................................................................................................
    Golongan Darah : .....................................................................................................
    Jabatan/Golongan : .....................................................................................................
    Kwarran / Kwarcab : .......................................... / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Yang Mengajukan
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Latar Belakang
    foto berwarna
    merah
    (................................)

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 20.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)


    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA
    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA
    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : .....................................................................................................
    Tempat,Tanggal lahir : .....................................................................................................
    Alamat : .....................................................................................................
    ......................................................................................................
    Telepon*) : .....................................................................................................
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : .....................................................................................................
    Agama : .....................................................................................................
    Golongan Darah : .....................................................................................................
    Jabatan/Golongan : .....................................................................................................
    Kwarran / Kwarcab :.......................................... / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Yang Mengajukan
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Latar Belakang
    foto berwarna
    (................................)
    merah

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 10.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)

    FORMULIR BIODATA PENERBITAN KTA


    KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA PENAJAM PASER UTARA
    ( Pasal 3 SK Kwarnas No.23 Tahun 2002)
    Mohon Diisi dengan huruf cetak dan data sebenarnya

    Nama : .....................................................................................................
    Tempat,Tanggal lahir : .....................................................................................................
    Alamat : .....................................................................................................
    ......................................................................................................
    Telepon*) : .....................................................................................................
    Telepon Kwarran : .....................................................................................................
    Nomor Gugus Depan : .....................................................................................................
    Agama : .....................................................................................................
    Golongan Darah : .....................................................................................................
    Jabatan/Golongan : .....................................................................................................
    Kwarran / Kwarcab : .......................................... / Penajam Paser Utara
    *) Bagi anggota yang tidak memiliki telepon, agar mencantumkan nomor telepon keluarga/
    sahabat terdekat.
    Yang Mengajukan
    Foto Ukuran
    3X4
    Seragam Pramuka
    Latar Belakang
    foto berwarna
    merah
    (................................)

    Biaya Pembuatan KTA Rp. 10.000 (Contact Person : Yusman, 085247669965)

    Anda mungkin juga menyukai