SURAT PERNYATAAN

Bersedia di calonkan menjadi Ketua RT.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :…………………………………………………………………..
Tempat / Tanggal Lahir :…………………………………………………………………..
Pekerjaan :…………………………………………………………………..
Agama :…………………………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………………………..
:.………………………………………….………………………
Unit/ Lantai :…………………………………………………………………..

Menyatkan dengan sebenar-benarnya bahwa saya bersedia dicalonkan

menjadi Ketua RT Rusun Pinus Elok Tower c.

Demikian surat pernyataan bersedia dicalonkan menjadi Ketua RT Rusun

Pinus Elok Tower C ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.

Jakarta, ……………..2019

[.…………………………………]