SURAT KETERANGAN PIMPINAN FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEWI HARTATI PATTISINA
Jabatan : Pemilik Apotik klinik LA-DIVA
Nama fasilitas Kefarmasian : Apotik klinik LA-DIVA
Alamat : Jl. Laskar Wanita Mentarjo. Ds. Talang Pasai. Kel. Dempo
Makmur, Kec. Pagaralam utara
No. Handphone : 081379681618
Email :

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang di bawah ini :

Nama Lengkap : NEIVY NURHASANA WATI, AMF

Tempat tanggal lahir : Cawang Baru, 28 November 1983
Alamat : Cawang Baru, RT 001 RW 001 , Kel. Rebah Tinggi,
Kec. Dempo Utara, Kota Pagar Alam
No. Handphone : 082183705455
Email : aidil.bae2005@gmail.com
No. STRTTK : 19831128/STRTTK-16/2004/2 1086
Masa Berlaku STRTTK : Nopember 2021

Adalah benar bekerja sebagai Asisten Apoteker di Apotik LA-DIVA. Demikian Surat
Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan Persyaratan Permohonan
SIK.
Pagar Alam,

(Dewi Hartati Pattisina)