b.
Ronsenogram Panoramik (OPG)
Perawatan Ortodontik
Definisi
Interseptif
 Maloklusi mulai tampak atau sedang
dalam proses terjadi. Maloklusi yang
lebih parah dapat dihindari
 Mixed Dentition
 Usia 6-12 tahun
 Bersifat sementara: gigi dalam masa
pertumbuhan
 Tindakan : menghilangkan penyebab
maloklusi
Tujuan
 Memperbaiki/mengurangi
perkembangan oklusi agar tidak
bertambah parah
 Memperbaiki/mengurangi perubahan
lengkung gigi agar tetap ideal
 Mempertahankan fungsional gigi
 Agar gigi permanen akan tumbuh
mencari oklusi yang baik
 Bersifat sementara: gigi dalam masa
pertumbuhan
 Membantu perawatan ortodonti
Kondisi/Kasus
a. Space regainer
b. Perawatan diastema
c. Penyesuaian atau koreksi
disharmoni oklusal
d. Perawatan crossbite anterior dan
posterior pada mixed dentition
e. Latihan otot (myofunctional
therapic)
f.Pencabutan seri (serial extraction)
Prosedur Tetap (harus ada)
a. Study Model
dan Sefalogram
c. Diskusi dengan orang tua dan
penderita (Informed Consent)
-keadaan gigi geligi dan akibatnya
-pemeriksaan pentingnya tindak
lanjut
1. DIASTEMA
 Definisi : suatu celah berurutan
diantara gigi geligi baik di rahang
atas ataupun rahang bawah
 Macam :
-Local diastema (hanya satu/dua
gigi)
-General diatema (mengenai
seluruh gigi geligi) pada lengkung
-Fisiologi diastema
 Perawatan :
-Perawatan diastema tergantung
pada derajat keparahan dan faktor
etiologi yang menyebabkannya
-Diastema ringan : peranti lepasan
-Diastema berat karena faktor
skeletal : perawatan ortodonti cekat
dikombinasikan dengan
pembedahan
2. PENYESUAIAN ATAU
KOREKSI OKLUSAL
 Proses pergantian gigi sulung ke
gigi permanen kadang terjadi
gangguan yang mengakibatkan
maloklusi
 Adanya kontak premature dapat
mengakibatkan problem terhadap
gigi dan mandibular sehingga
terjadi relasi dan fungsi abnormal
 Identifikasi gangguan hubungan
oklusal dapat dilakukan dengan
 mengamati gerakan mandibular
dari posisi membuka lebar
kemudian menutup dalam oklusi
dan dalam keadaan istirahat
 Apabila pada gerakan terlihat relasi
mid-line rahang tidak serasi atau
pada TMJ teraba gerakan yang
tidak lancar berarti terdaat relasi
3. Perawatan crossbite anterior
dan posterior pada mixed
dentition
 Gigitan silang Anterior
 Satu atau beberapa gigi anterior
desidui atau permanen rahang
atas terletak lebih lingual
daripada gigi anterior rahang
bawah
 Etiologi :
-Faktor dental
-Retroklinasi insisivus atas
-Gigitan tonjol di anterior (edge to
edge bite)
-Maloklusi skeletal kelas III
 Gigitan silang Posterior
 Etiologi :
-Adanya diskrepansi skeletal
-Kebiasaan jelek menghisap ibu
jari
-Gigitan tonjol regio posterior yang
menyebabkan mandibular
displacement
 Perawatan : Pelebaran maksila
dengan peranti lepas (sekrup pada
pertengahan palatum, quad helix,
RME/Rapid Maxillary
Expansion)
4. Latihan otot (myofunctional
therapic)
 Tujuan
Mendapatkan otot orofasial yang
sehat. Digunankan untuk menuntun
perkembangan oklusi, pola
dan fungsi rahang yang abnormal
karena gangguan oklusal
 Kemungkinan adanya kontak
prematur bisa dilihat dengan
menggunakan kertas articulating
paper. Pengurangan dilakukan pada
gigi RB terlebih dahulu maksimal
<0.5mm
pertumbuhan dan mempertahankan
retensi
 Latihan otot Orbicularis Oris dan
Circumoral
 Pada bibir atas yang “malas” dan
inkompeten dapat dilatih untuk
menarik bibir atas melewati bibir
bawah
 Jika tidak ada masalah
pernapasan kedua bibir dilekatkan
dengan isolasi
 Oral shield adalah alat yang baik
untuk merangsang fungsi otot di
sekeliling bibir
 Latihan otot Lidah
 Mengatasi tongue thrusting
(menjulurkan lidah) bisa
dilakukan latihan sederhana yang
diulang ulang dengan cara :
-Letakkan ujung lidah pada
dinding palatum sambil berusaha
menelan
-Posisi lidah harus tetap dan tidak
boleh berubah mendorong ke arah
gigi saat menelan
5. Pencabutan seri (serial
extraction)
 Definisi
 Pencabutan gigi yang terencana
dan berurutan untuk
menghilangkan gigi berdesakan.
 Tindakan ini disebut pencabutan
seri karena dilakukan pencabutan
gigi sulung, kemudian dilakukan
pencabutan gigi permanen dan
diakhiri dengan mekanoterapi.
 Indikasi
 Moyers, 1988
-Relasi molar di kedua sisi kelas I
-Tulang fasial harus seimbang
arah anteroposterior, vertikal dan
mediolateral
-Diskrepansi minimal 5 mm pada
semua kuadran
-Garis tengah gigi segaris
-Tidak ada gigitan dalam atau
gigitan terbuka
 Graber, 2009
-Diskrepansi heriditer ukuran gigi
dan rahang yang besar
 Tahap Pencabutan
 Pencabutan gigi insisivus lateral
sulung jika insisivus sentral
permanen erupsi
(pencabutan I2 desidui jika I1
permanen erupsi)
 Pencabutan gigi kaninus sulung
jika gigi insisivus lateral
permanen erupsi
(pencabutan C desidui jika I2
permanen erupsi)
 Pencabutan gigi molar pertama
sulung kurang lebih 6 sampai 12
bulan sebelum waktu tanggal
normalnya
(dicabut sebelum tanggal normal
agar gigi permanen
pengganti/sebelahnya erupsi
normal)
 Pencabutan gigi premolar
pertama dan gigi caninus sulung
sebelum gigi caninus permanen
erupsi
(sehingga caninus permanen bisa
erupsi terlebih dahulu sebelum
P2)
 Masalah dan Efek Samping
 Masalah dapat timbul bila pada
foto roentgen terlihat kaninus
erupsi lebih dahulu dari pada
premolar pertama. Tindakan yang
-Gigi bercampur dengan relasi
molar mesial step yang akan
menjadi relasi kelas I
-Tumpang gigit dan jarak gigit
kecil
-Pola fasial orthognatik atau
protrusi alveodental ring
 Profit, 1986
-Tidak ada disproporsi skeletal
-Relasi molar kelas I
-Tumpang gigit normal
-Kekurangan ruang sama atau
lebih dari 10 mm
dapat dilakukan adalah pada saat
mencabut molar pertama sulung
juga dilakukan enukleasi
premolar pertama
 Kekurangan enukleasi adalah
tidak terbentuk tulang alveolus
pada regio tersebut dikarenakan
mengambil sampai benih gigi
sehingga bisa menyebabkan
kegoyangan
 Enukleasi bisa dilakukan jika akar
P sudah terbentuk 1/2-2/3 supaya
mempecepat erupsi gigi premolar
pengganti dan erupsinya lebih
dahulu dari C permanen
 Keuntungan
 Insisivus yang berdesakan
bergerak secara alamiah menjadi
normal
 Mengurangi potensi efek samping
akibat perawatan ortodonti
 Perawatan selanjutnya dengan
peranti cekat tidak membutuhkan
waktu yang lama
 Kerugian
 Dianggap erkerjaan yang mudah
dan murah
 Hanya anterior tetapi tidak dapat
memberikan hasil perawatan
seperti hasil perawatan secara
komprehensif
  Terdapat sisa ruang, gigitan
dalam dan kemungkinan gigi
posterior mesioinklinasi
(bergeraknya tipping/miring)
 Sisa ruang menyebabkan molar
bergerak ke arah mesial sehingga
tetap butuh alat cekat
 Perlu pemahaman yang
mendalam tentang :
pertumbuhkembangan, diagnosis
dan perencanaan perawatan agar
mendapatkan hasil yang
memuaskan

.TAMBAHAN.
 Istilah lain dari Pencabutan Seri :
occlusal guidance karena erupsi gigi
permanen diatur sedemikina rupa
sehingga arah erupsi sesuai dengan
yg diinginkan
 Untuk perencanaan pencabutan seri
diperlukan pemahaman tentang :
ukuran gigi, panjang gigi, panjang
lengkung gigi, pembentukan gigi,
perkembangan rahang, erupsi gigi
permanen
 Indikasi : sering dilakukan pada
maloklusi klas 1 karena pada relasi
klas 1 terdapat keseimbangan
neuromuskuler yg baik
 Dapat dilakukan pada maloklusi klas
II dan III tetapi perlu pengetahuan
yang luas