NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : JUMIATI ,S.Pd I
2 NIP : 196302161991032001
3 NUPTK : 254874164130002
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : E.323423
5 Tempat dan Tanggal Lahir : Sijuk, 16 Pebruari 1963
6 Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 :
Kreditnya Sarjana Agama Islam
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina /IV a/ 01 Oktober 2009
9 Jabatan : Guru Madya, 01 Pebruari 1993
10 Masa Kerja Golongan Lama : 28 Tahun 01 Bulan
Baru : 29 Tahun 01 Bulan
11 Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja : SMK Negeri 1 Tanjungpandan
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi :SMK Negeri 1 Tanjungpandan Masa Penilaian :2 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 PENDIDIKAN
. Doktor (S-3) - - -
. Magister (S-2) - - -
. Sarjana (S-1)/Diploma IV - - -
B. Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi - - -
a. Kategori Kompleks - - -
b. Kategori Sederhana - - -
a. Kategori kompleks - - -
b. Kategori sederhana - - -
1) Kategori kompleks - - -
2) Kategori sederhana - - -
1) Kategori kompleks - - -
2) Kategori sederhana - - -
c. Membuat alat praktikum: - - -
1) Kategori kompleks - - -
2) Kategori sederhana - - -
UNSUR YANG DINILAI
JUMLAH - - -
II UNSUR PENUNJANG
a Doktor (S-3) - - -
b Pascasarjana (S-2) - - -
1) Pengurus aktif - - -
1) Pengurus aktif - - -
2) Anggota aktif - - -
e. Menjadi tim penilai angka kredit - - -
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - -
NIP :
............................................
NIP :
NIP :
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL 06 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ERLIANA S.Pd Ekop
NIP : 196902201992032003
NUPTK : 45527476483000002
Pangkat/golongan ruang : Pembina /IV B
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Negeri 1 Tanjungpandan
Menyatakan bahwa :
Nama : JUMIATI ,S.Pd I
NIP : 196302161991032001
NUPTK : 45527476483000002
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina /IV a/ 01 Oktober 2009
Jabatan : Guru Madya, 01 Pebruari 1993
Unit Kerja : SMK Negeri 1 Tanjungpandan
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :
HASIL PENILAIAN KINERJA
NO. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian :
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan /
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melaksanakan Pengembangan Diri
a. Workshop Penguatan Pembelajaran November 20 Laporan 31 jp 1 1 FC Sertifikat
PKKWU Berbasis Proyek SMKN 1 s.d 22 2020 Kegiatan dan hasil
Tanjungpandan Tahun 2020 lap.kegiatan
Jumlah 2 2
2 Melaksanakan Publikasi Ilmiah
a. Makalah tentang 5-Mar-20 Makalah 1 Kegiatan 2 2 Makalah
b. Makalah tentang 17-Oct-20 Makalah 1 Kegiatan 2 2 Makalah
c. Buku Pedoman Guru 15-Jul-20 Buku 1 kegiatan 1 1 Buku
Jumlah
3 Melaksanakan Karya Inovatif
a.
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tanjungpandan, 31 Desember 2020
Kepala Sekolah
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan /
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka Kredit Angka
Hasil bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menjadi anggota organisasi profesi
PGRI tahun 2019 KTA 1 0.750 0.75 Ft copy KTA
Jumlah 0.91
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tanjungpandan, 31 Desember 2020
Kepala Sekolah
Instansi : SMK Negeri 1 Tanjungpandan Masa Penilaian : 2 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama JUMIATI ,S.Pd I
2 NIP 196302161991032001
3 NUPTK 45527476483000002
4 Nomor Seri KARPEG E.323423
5 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina /IV a/ 01 Oktober 2009
6 Tempat dan Tanggal Lahir Sijuk, 16 Pebruari 1963
7 Jenis Kelamin Perempuan
8 Pendidikan Tertinggi Sarjana Agama Islam
9 Jabatan Fungsional / TMT Guru Madya, 01 Pebruari 1993
Lama 28 Tahun 01 Bulan
Masa kerja golongan
10 Baru 29 Tahun 01 Bulan
11 Unit kerja SMK Negeri 1 Tanjungpandan
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
Ditetapkan di :
: Pada tanggal :
__________________________
NIP
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN dan Kanreg BKN dan tembusan
disampaikan kepada :
1. Guru yang bersangkutan;
2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan;
Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang
bersangkutan;
4. Pejabat pengusul angka kredit; dan
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : JUMIATI ,S.Pd I
2 NIP : 196302161991032001
3 NUPTK : 45527476483000002
4 Nomor Seri Kartu Pegawai : E.323423
5 Tempat dan Tanggal Lahir : Sijuk, 16 Pebruari 1963
6 Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 :
Kreditnya Sarjana Agama Islam
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina /IV a/ 01 Oktober 2009
9 Jabatan : Guru Madya, 01 Pebruari 1993
10 Masa Kerja Golongan Lama : 28 Tahun 01 Bulan
Baru : 29 Tahun 01 Bulan
11 Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
12 Unit Kerja : SMK Negeri 1 Tanjungpandan