CHECKLIST PEMBINAAN POSYANDU BALITA

PUSKESMAS OESAO

TANGGAL :…………………………………………
POSYANDU :…………………………………………
DESA/KELURAHAN :…………………………………………

HASIL PEMANTAUAN
NO INDIKATOR PEMANTAUAN KETERANGAN
YA TIDAK
A Pelayanan Posyandu
1 Tugas Kader Sebelum Buka Posyandu (H -1)

a. Menyiapkan alat/ bahan dan sarana/prasarana

b.Mengundang Orang Tua Balita

c. Melakukan pendekatan dengan Tokoh Masyarakat

2 Tugas Kader Saat Posyandu

a. Meja 1, melakukan pendaftaran

b. Meja 2, melakukan penimbangan

c. Meja 3, melakukan pengisian KMS

d. Meja 4, melakukan penyuluhan

e. Melakukan evaluasi Bulanan dan perencanaan

kegiatan Posyandu

3 Tugas Kader Setelah Posyandu

Melakukan kunjungan rumah pada balita yang tidak

datang timbang

4 Ada pemberian PMT di Posyandu

5 Semua kader aktif/hadir setiap Posyandu

6 Penimbangan Balita dilakukan sesuai standar

7 Pengukuran pita LILA sesuai standar

B Sarana/Prasarana Posyandu

1 Memiliki gedung sendiri (bukan dirumah warga)

2 Menerapkan Sistem 5 meja saat posyandu

3 Jumlah Meja

4 Jumlah Kursi

5 Memiliki timbangan Dacin

6 Memiliki timbangan dewasa

7 Memiliki timbangan bayi

8 Memiliki pengukur panjang badan

9 Memiliki pengukur tinggi badan

10 Memiliki pita Lila untuk Balita

11 Memiliki pita Lila untuk Bumil/WUS

 HASIL PEMANTAUAN
NO INDIKATOR PEMANTAUAN KETERANGAN
YA TIDAK

12 Alat bantu penyuluhan

C Sistim Informasi Posyandu

1 Memiliki buku register penimbangan Bayi dan Balita

2 Register penimbangan sudah diisi dengan benar

Memiliki register Ibu hamil, Ibu Nifas dan Ibu

3
melahirkan
Register Ibu hamil, Ibu Nifas dan Ibu melahirkan
4
sudah diisi dengan benar

5 Memiliki register WUS dan PUS

6 Register WUS dan PUS sudah diisi dengan benar

7 Memiliki Buku Tamu

8 Memiliki Buku Daftar hadir kader

9 Memiliki buku kunjunga rumah

10 KMS sudah diisi dengan Benar

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Menilai

dr. Desemiyety Ngatriany ……………………………………………………

NIP. 19771229 201001 2 010
 IDENTITAS KADER POSYANDU BALITA
PUSKESMAS OESAO

DESA/KELURAHAN :…………………………………………………..
POSYANDU :…………………………………………………..

UMUR
NO NAMA KADER TTL ALAMAT AGAMA PEKERJAAN NO HP JABATAN
L P