FGD STRATEGI MAPPING FASKES

DALAM IMPLEMENTASI
RUJUKAN BERJENJANG
BERBASIS KOMPETENSI
MELALUI INTEGRASI SISTEM
INFORMASI

BIDANGPMP PMR KC MALANG

MALANG, 24 AGUSTUS 2018

1
 Landasan Hukum
Sesuai amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN), BPJS Kesehatan sebagai Badan
Pelaksana merupakan badan hukum publik yang dibentuk untuk
menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi seluruh rakyat
Indonesia dapat mengembangkanTeknis operasionalisasi sistem
pelayanan kesehatan. Sistem kendali mutu pelayanan dan Sistem
pembayaran pelayanankesehatanuntuk meningkatkan efisiensidan
efektivitas
Perpres nomor 19 tahun 2016 tentang perubahan kedua atas
peraturan presiden nomor 12 tahun 2013 tentang jaminan kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1 tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 28 tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program JKN
PerdirjampelkesNo.4 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Sistem
Rujukan Berjenjang Berbasis Kompetensi melalui integrasi sistem
informasi
 RUJUKAN BERJENJANG BERBASIS KOMPETENSI DENGAN INTEGRASI SISTEM INFORMASI
(PERDIRJAMPELKES NO 4 TAHUN 2018)

Tujuan;
1. Kemudahan akses peserta tehadap layanan berkualitas
2. Ketepatan rujukan faskes sesuai kebutuhan peserta
3. Distribusi Peserta Rujukan ke FKRTL penerima rujukan
4. Meminimalisir potensi penolakan peserta karena tidak membawa surat rujukan

Ketentuan Pengaturan Sistem Rujukan Berjenjang

1. Kompetensi
2. Berjenjang dari pelayanan Tk I Tk 2 Tk 3
3. Jarak

Arahan Dirjampelkes;
1. Mapping Faskes (Kompetensi dan Lokasi Faskes)
2. Sosialisasi kepada Dinas Kesehatan, Asosiasi, Peserta
3. Update HFIS Rutin
4. Monitoring dan Evaluasi Implementasi

4
 PERSIAPAN IMPLEMENTASI
RUJUKAN ONLINE

MAPPING
SOSIALISASI UPDATE HFIS PCARE
PMP, PMR : HFIS FKTP :
Faskes, Dinkes, Asosiasi - Pastikan Komitmen
Faskes, Forum Koordinasi PMP &
FKTP update HFIS PMR :
Kemitraan
Pasang Spanduk belum - Pertimbangkan
100% ?? Kelengkapan
Kompetensi & Sarana
HFIS FKRTL  pastikan
KPP : 100% sampai dengan SIP - Pertimbangkan jarak
Dokter, sarana prasarana, Faskes
Peserta, Organisai
Sosial, Pemangku dll. - Pertimbangkan kelas
Kepentingan Minta komitmen tertulis RS
Pasang Poster sudah FKRTL Update HFIS
100% ?
 TAHAPAN UJI COBA RUJUKAN ONLINE
FASE I
15-31 Agustus 2018
Logic Sistem Rujukan di
Pcare :
- Spesialis/sub, sarana,
- Jarak 15 km & kelipatan
- Hanya mengunci RS Kelas A
(selain kondisi khusus)
Setting FKTP di awal
ŽƚŽŵĂƚŝƐ͞ŶŽŶũĂƌŬŽŵĚĂƚ͟
sehingga masih bisa cetak
SEP manual di VClaim
(15 Agustus - 30 Spetember 2018)
FASE 2 FASE 3
1 -15 Sept 2018 16-30 Sept 2018
Logic Sistem Rujukan
Logic Sistem Rujukan di di Pcare :
Pcare :
- Spesialis/sub, sarana
- Spesialis/sub, sarana,
- Jarak 15 km &
- Jarak 15 km & kelipata kelipatan
- Hanya mengunci RS - Sudah mengunci Kelas
Kelas A (selain kondisi RS (hanya muncul RS
khusus) terendah
- Membaca Kapasitas RS
Setting FKTP sudah bukan
͞ŶŽŶũĂƌŬŽŵĚĂƚ͟sehingga Vclaim dikunci tidak
tidak bisa cetak SEP bisa cetak manual
manual di VClaim untuk FKTP jarkomdat