Jurnal Masyarakat Konvergensi Korea Vol.

ISSN 2233-4890 / eISSN 2713-6353

11. tidak. 8, hal. 331-340, 2020 https://doi.org/10.15207/JKCS.2020.11.8.331

Pengaruh Perawatan Pijat Termo-spinal pada Pasien Rematik

dengan Sistem Saraf Otonom Disfungsi: Kasus Laporkan

Jun Hyun Choi1, Jong-Hoo Lee2, Yong-Soon Yoon2 *

1
Resident of Department of Rehabilitation Medicine, Presbyterian (Jesus) Medical Center
2
Physiatrist of Department of Rehabilitation Medicine, Presbyterian (Jesus) Medical Center

Pengaruh perawatan pijat termal tulang

belakang untuk pasien rematik dengan
disfungsi otonom: studi kasus
Joonhyun Choi1,Lee2Jeonghoo, Yongsoon Yoon2 *
1
Dokter Pengobatan Rehabilitasi
2
Rumah Sakit Yesus JeonjuPengobatan Rehabilitasi Rumah Sakit Yesus Jeonju

Abstrak DokterRheumatoid arthritis (“RA”), yang bercirikan peradangan kronis dan nyeri kronis, menyertai
disfungsi sistem saraf otonom (ANS). Secara khusus, disfungsi ANS pada pasien dengan nyeri muskuloskeletal
kronis ditemukan telah meningkatkan intensitas nyeri lokal sambil menurunkan ambang nyeri, sehingga
berpengaruh negatif terhadap nyeri. Dilaporkan bahwa pijat thermo-spinal mempengaruhi penyembuhan nyeri
kronis dan pemulihan ANS pada pasien dengan nyeri muskuloskeletal kronis. Oleh karena itu, kami melaporkan
kasus pasien reumatoid dengan nyeri kronis dan disfungsi ANS, yang mengalami pemulihan disfungsi ANS dan
pengurangan nyeri dengan menerapkan perawatan thermo-spinal massage.

Kata Kunci: Konvergensi, Termal, Pijat, Alat pijat termo-tulang belakang, Artritis reumatoid, Sistem saraf
otonom, Nyeri kronis.

Ringkasan Pada pasien rematik dengan nyeri kronis, disfungsi sistem saraf otonom terkadang disertai. Secara
khusus, dipastikan bahwa kelainan sistem saraf otonom pada pasien nyeri kronis menyebabkan peningkatan
intensitas nyeri lokal dan penurunan ambang nyeri, yang berdampak buruk pada nyeri muskuloskeletal kronis.
Dilaporkan bahwa penghilang rasa sakit dan pemulihan sistem saraf otonom dicapai dalam percobaan di mana
pasien dengan nyeri muskuloskeletal kronis dirawat dengan perawatan pijat tulang belakang. Oleh karena itu,
kami ingin melaporkan kasus penerapan perawatan pijat tulang belakang untuk pasien rematik dengan nyeri
kronis dan kelainan sistem saraf otonom, serta mengalami pemulihan fungsi otonom dan pengurangan nyeri.

Kata kunci: fusi, panas, pijat, heat-spine massager, reumatik, sistem saraf otonom, nyeri kronis

* Sesuai Penulis: Yong-Soon Yoon (gvcdr@daum.net)

Diterima 2 Juli 2020 Diterima 20 Agustus Direvisi 5 Agustus, 2020 Diterbitkan 28
2020 Agustus 2020
332 Journal of Korean Convergence Society Vol. 11, No. 8
 1. Pendahuluan 2. Laporan Kasus

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit Seorang pasien wanita berusia 43 tahun yang
autoimun yang ditandai dengan invasi lokal pada telah didiagnosis menderita RA 14 tahun
sendi sinovial, dan respons inflamasi sistemik serta sebelumnya dipindahkan dari divisi reumatologi ke
nyeri kronis. Selain itu, banyak penelitian departemen kami untuk pengendalian nyeri. Pasien
melaporkan disfungsi otonom yang ditandai dengan mengeluhkan artralgia akibat RA pada sendi
penurunan aktivitas parasimpatis, peningkatan metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal
aktivitas simpatis, dan penurunan sensitivitas dari jari pertama sampai keempat kedua tangan,
barorefleks pada pasien RA [1]. Disfungsi otonom nyeri bahu di kedua sisi, nyeri leher, sakit kepala
juga telah dilaporkan pada pasien dengan nyeri tipe tegang, dan pusing intermiten. Nyeri bahu di
muskuloskeletal kronis. Pada pasien ini, interaksi kedua sisi, nyeri leher, dan sakit kepala
abnormal antara sistem saraf nosiseptif dan otonom menunjukkan skor skala analog visual (VAS) rata-
(ANS) diamati. Peningkatan aktivitas simpatis rata 5-6 dalam aktivitas sehari-hari, dengan pola
ditemukan telah meningkatkan intensitas nyeri lokal kejengkelan pada skor VAS 7-9 beberapa kali
sambil menurunkan ambang nyeri, sehingga selama sehari.
berpengaruh negatif terhadap nyeri muskuloskeletal Untuk mengidentifikasi penyebab nyeri lainnya,
kronis [2]. tes tambahan (MRI otak, MRI tulang belakang, MRI
Metode populer yang digunakan untuk mengobati bahu, dan elektromiografi) dilakukan, tetapi tanpa
kasus nyeri muskuloskeletal kronis seperti itu adalah temuan yang tidak biasa. Untuk mengidentifikasi
perawatan termal dan pijat. Perawatan termal penyebab pusing intermiten, dilakukan uji fungsi
dilaporkan efektif untuk vasodilatasi, sirkulasi darah vestibular di divisi otorhinolaryngology, tetapi tidak
yang difasilitasi, metabolisme aktif, dan perbaikan ditemukan kelainan.
fungsional dalam jaringan melalui aktivasi Namun hasil uji respon kulit simpatis dan uji tilt
parasimpatis [3]. Perawatan pijat, di sisi lain, table menunjukkan bahwa kondisi tersebut disertai
dilaporkan memiliki efek pada peningkatan dengan disfungsi otonom (seperti pada Gambar 1).
keseimbangan fisiologis dan pengendalian nyeri
melalui aktivasi simpatis dan parasimpatis [4,5].
Dalam sebuah penelitian terbaru, perawatan pijat
termospinal simultan dilaporkan menurunkan stres
dan mengurangi rasa sakit melalui aktivasi
parasimpatis, dengan efek yang lebih luar biasa
daripada perawatan pijat saja [6].
Oleh karena itu, penelitian ini menerapkan
perawatan pijat termospinal dengan efek yang
dilaporkan pada pengurangan nyeri melalui regulasi
ANS pada pasien dengan rematik yang memiliki
disfungsi otonom dan melaporkan efek positif pada (a) Respons kulit simpatik

pengendalian nyeri dalam satu kasus.

Efek perawatan pijat termo-tulang belakang pada pasien dengan rematik dengan disfungsi sistem saraf otonom: Laporan Kasus
333

pengukuran tingkat faktor RA,

anti-CCP, dan antistreptolysin O lebih tinggi
daripada tingkat normal (seperti yang
ditunjukkan Tabel 1).
Untuk pengendalian rematik, pasien telah
diberikan suntikanmengubah penyakit
obat anti rematik yang(DMARD; tocilizumab 400
 mg / 20 ml, Actemra 400 mg). Untuk kontrol nyeri,
pasien menerima celecoxib 200 mg (Celebrex 200
mg) dan ultracetER (acetaminophen 650 mg denganmiring

(b) Tes tabel Tabel 1. Tes Pengambilan Sampel Darah

tramadol hydrochloride 75 mg) dua kali sehari.
Gambar. 1. (a) Hasilnya menunjukkan penundaan onset
latency. (B) Dalam 3 menit berdiri , penurunan Terutama, selama syok nyeri ketika tingkat nyeri
tekanan darah sistolik sebesar ≥20 mmHg atau tiba-tiba meningkat menjadi VAS 7 ~ 10, pasien
tekanan darah diastolik sebesar ≥10 mmHg diamati
(tekanan darah dasar [BP], 105/58 mmHg dan telah menerima opioid (oxycodone hydrochloride 10
denyut jantung [HR], 71 denyut per menit; head-up mg dengan nalokson hidroklorida dihidrat 5,45 mg,
tilt BP , 82/48 mmHg dan HR, 89 denyut per menit;
Targin 10/5 mg) sesuai kebutuhan.
dan TD head-down tilt, 135/77 mmHg dan HR, 78
denyut per menit) Meskipun pengobatan kontrol nyeri terus
menerus dan pemberian obat opioid berulang, nyeri
Hasil tes darah awal menunjukkan bahwa jumlah bahu di kedua sisi, nyeri leher, sakit kepala,
sel darah putih dan kadar protein C-reaktif pada kecemasan, dan insomnia tetap ada. Untuk
cairan serebrospinal normal, sedangkan meredakan nyeri dan meningkatkan kestabilan
kondisi pasien,

Variable Normal range Unit 1 minggu 10 minggu 20 minggu WBC 4∼10.5 103/ uL 2.5 4.9 3.1 CRP 0∼0.3 mg / dL 0.01 0.02 0.01 RAF 0∼15 IU / mL

43.23 NT 45.80 Anti-CCP 0∼4.9 U / mL 113.3 NT 125.6 ASO 0∼160 IU / mL 278.1 NT 336.0 ㄴ CRP: C-Reactive Protein, RA: Faktor Reumatoid,

Anti-CCP: Anti-Cyclic Citrullinated Peptide antibody , ASO: Anti-streptolysin'O

Gambar. 2. Perubahan skor mean visual analog scale (VAS) dan jumlah opioid yang digunakan
selama periode pengobatan 20 minggu.
334 Journal of Korean Convergence Society Vol. 11, syok nyeri menurun dari 3 menjadi 5 kali seminggu
No. 8 menjadi dua kali seminggu. Setelah 12 minggu,
tingkat nyeri dikurangi menjadi skor VAS 1-3, tanpa
perangkat untuk perawatantermospinal peningkatan nyeri yang diamati sebelumnya pada
pijat
simultan direkomendasikan. Pasien menggunakan siang hari; dengan demikian, obat opioid ditarik
alat pijat termospinal (CGM MB-1401; Ceragem, (seperti yang ditunjukkan Gambar 2).
Korea Selatan) selama 40 menit dua kali sehari Selain itu, pusing berkurang, dan pola tidur
selama periode pengobatan 20 minggu. membaik. Setelah 20 minggu menggunakan
Perubahan tingkat nyeri diukur setiap minggu perangkat untuk perawatan pijat termospinal
menggunakan VAS, dan perubahan pengobatan simultan, variabilitas detak jantung (HRV) dianalisis
dicatat. Perubahan penting pertama diamati setelah untuk memeriksa perubahan berkelanjutan ANS
10 minggu. Rasa sakit secara keseluruhan dalam kaitannya dengan penggunaan perangkat,
berkurang. Rata-rata tingkat mingguan karena analisis tersebut dilaporkan bersifat non-
nyeri
menurun dari VAS 5 ~ 9 menjadi VAS 3 atau lebih invasif. metode dengan tingkat keandalan dan
rendah. Juga, jumlah opioid yang diberikan selama reproduktifitas yang tinggi [7].
 Untuk mengukur HRV, tali denyut jantung aktivitas ANS secara keseluruhan, nilai frekuensi
Bluetooth HR10 kutub (Polar Electro, Kempele, rendah (LF) yang menunjukkan aktivitas simpatis,
Finlandia), yang telah diverifikasi keakuratannya, nilai frekuensi tinggi (HF) yang menunjukkan
dan aplikasi smartphone gratis Elite HRV (Ashville, aktivitas parasimpatis, dan LF / Rasio HF yang
North Carolina, USA) digunakan [8]. Untuk menunjukkan keseimbangan keseluruhan antara
menganalisis aktivitas simpatis dan parasimpatis diperkirakan [9].
HRV diukur di ruangan yang tenang antara pukul
16:00 dan 18:00. Pasien berpartisipasi dalam
percobaan setelah istirahat yang cukup pada hari
HRV yang diukur, perangkat lunak variabilitas
sebelumnya. Untuk Pengukuran 1, pasien diberi
denyut jantung Kubios versi 3.4.0 (Analisis Biosignal
tugas mengetik selama 30 menit menggunakan
dan Kelompok Pencitraan Medis, Departemen
komputer dalam posisi duduk sebelum dan sesudah
Fisika, Universitas Kuopio, Kuopio, Finlandia)
perawatan. Selama waktu perawatan 30 menit,
digunakan.
perawatan pijat termospinal simultan dilakukan.
Dalam analisis HRV, analisis domain waktu dan
HRV diukur sebelum, selama, dan setelah
frekuensi digunakan. Untuk yang pertama, SDNN
pengobatan. Pada Pengukuran 2, hanya waktu
(deviasi standar dari interval node-ke-node),
perawatan selama 30 menit yang bervariasi dari
RMSSD (akar kuadrat dari perbedaan kuadrat rata-
pada Pengukuran 1, selama waktu tersebut pasien
rata interval RR yang berurutan), dan indeks stres
diminta untuk mempertahankan tempat tidur yang
diukur untuk evaluasi aktivitas parasimpatis. Untuk
nyaman.
yang terakhir, daya total (TP) yang mencerminkan

Tugas: Mengetik menggunakan komputer selama 30 menit dalam posisi duduk.

Ara. 3. Bagan Alur Pengukurantermo
Pengaruh perawatan pijat-tulang belakang pada pasien dengan rematik dengan sistem saraf otonom Disfungsi: Laporan Kasus
335

postur istirahat selama 30 menit tanpa perawatan dengan nyeri kronis. Hasil dalam penelitian ini
pijat termospinal simultan (seperti yang ditunjukkan dengan demikian dianggap menunjukkan
Gambar 3). Dari data yang diperoleh dari masing- peningkatan aktivitas parasimpatis selama
masing fase yaitu sebelum, selama, dan setelah perawatan pijat termospinal simultan.
perlakuan, 5 menit pertama dan terakhir Pengukuran setelah perawatan menunjukkan
dihilangkan, dan 20 menit yang dipilih di tengah peningkatan aktivitas parasimpatis dibandingkan
dianalisis. Untuk Pengukuran 1, SDNN dan RMSSD dengan sebelum perawatan, tetapi jika dibandingkan
meningkat selama perawatan pijat termospinal dengan yang selama perawatan, aktivitas
simultan, sedangkan LF menurun, HF meningkat, parasimpatis ditemukan sedikit menurun (seperti
dan rasio LF / HF menurun. Untuk dua pengukuran yang ditunjukkan Gambar 4, Tabel 2).
(semua fase), perubahan paling signifikan diamati
pada HRV yang diukur selama perawatan pijat Tabel 2. Ukuran 1: Perawatan pijat termo-spinal, (a)
termospinal simultan. Hal ini bertepatan dengan Hasil domain waktu
hasil penelitian Lee et al., Yang melaporkan efek
Variabel Sebelum Pijat-Termo Setelah Rata-rata RR (ms) 812998
terapi pijat termospinal simultan pada pasien
 826 Rata-rata HR (bpm) 74 60 73 SDNN (ms) 25.1 35.6 29.4
RMSSD ( ms) 23.7 41.2 27.6 Stress Index 15.8 10.3 13.5
SDNN: Standar Deviasi Interval Node ke Node, RMSSD: akar kuadrat
dari perbedaan Kuadrat Rata-rata dari Jarak RR Berturutan.
(b) Hasil domain frekuensi
peningkatan aktivitas simpatis dibandingkan dengan
sebelum perawatan (seperti Gambar 5, Tabel 3).
Tabel 3. Ukuran 2: Perawatan tirah baring.

(a) Hasil domain waktu Rata-

Variabel Sebelum Pijat-Termo Setelah Daya Total (ms2) 524
2 2
1247712 Daya-LF (ms ) 286381357 Daya-HF (ms ) 195 782306 rata RR (ms) 856 1002822 Rata-rata HR (bpm) 70 60 73
Rasio LF / HF 1,468 0,487 1,170 LF : Frekuensi Rendah, HF:
SDNN (ms) 33,1 32,8 30,6 RMSSD (ms) 33,0 36,0 26,7
Frekuensi Tinggi
Indeks Stres 12,0 9,8 13,8

SDNN: Deviasi Standar dari Node ke Interval node, RMSSD: Akar

kuadrat dari perbedaan Kuadrat Rata-rata dari Jarak RR Berturutan.
Untuk Pengukuran 2, SDNN dan RMSSD
(b) Hasil domain frekuensi
meningkat selama tirah baring, sedangkan LF
menurun, HF meningkat, dan rasio LF / HF Variabel Sebelum Thermo-Massage Setelah Daya Total
menurun, tetapi tingkat perubahannya lebih rendah
(ms2) 954934872 Power-LF (ms2) 441336456 Daya-HF (ms2)
dibandingkan pada Pengukuran 1 dengan
440552328 LF / HF rasio 1.000 0,609 1,388 LF : Frekuensi Rendah,
perawatan pijat termospinal simultan. Selain itu,
HF: Frekuensi Tinggi.
pengukuran setelah perawatan menunjukkan

336 Journal of Korean Convergence Society Vol.11, No. 8

(a) Perubahan interval RR menurut total waktu pengukuran

(b) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF) didiukur
rentang frekuensi yangselama pelaksanaan tugas sebelum perlakuan.

(C) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF) dalamterukur
rentang frekuensiselama perawatan pijat termospinal simultan.
 (d) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF) dalamdiukur
rentang frekuensi yangselama pelaksanaan tugas setelah perlakuan.

Ara. 4. Ukur 1: Perawatan pijat termo-tulang belakang. (a), (b), (c), dan (d)
Efek perawatan pijat termo-spinal pada pasien dengan rematik dengan disfungsi sistem saraf otonom: Laporan Kasus
337

(a) Perubahan interval RR menurut total waktu pengukuran.

(b) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF) dalamdiukur
rentang frekuensi yangselama pelaksanaan tugas sebelum perlakuan

.
(c) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF)
dalam rentang frekuensi yang diukur selama istirahat di tempat tidur.
 (d) Densitas spektrum daya (PSD) frekuensi rendah (LF) dan frekuensi tinggi (HF) dalamdiukur
rentang frekuensi yangselama kinerja tugas setelah perlakuan

Gambar. 5. Ukur 2: Perawatan tirah baring.

338 Fusion Korea Society Vol. 11 No 8
Hasil analisis HRV menunjukkantertinggi
diaktifkan. Aktivasi Ventral PAG menyebabkan
aktivasi parasimpatis, dan jaringan serotonergik dari
sistem penghambat nyeri menurun yang melewati
nukleus

3. Diskusi
raphe magnus dan jaringan noradrenergik dalam
Ferguson et al. melaporkan bahwa sitokin hubungannya dengan lokus ceruleus diaktifkan.
inflamasi yang dihasilkan sebagai akibat dari rematik Melalui ini, pelepasan somatostatin dan substansi P
mempengaruhi organ sirkumventrikular melalui dari sumsum tulang belakang dihambat. Kontrol
darah untuk menyebabkan percepatan simpatis [10]. nyeri dalam proses ini dilaporkan menunjukkan efek
Adlan dkk. melaporkan bahwa peningkatan kadar analgesik opiat [15].
protein C-reaktif terkait dengan reumatik yang parah Selain itu, Megan et al., Dalam sebuah studi
dikaitkan dengan penurunan aktivitas parasimpatis, tentang hubungan antara nyeri otot kronis dan ANS,
sedangkan Tracey et al. melaporkan bahwa respon melaporkan bahwa latihan pressor reflex (EPR) otot
inflamasi diatur oleh aktivitas parasimpatis [11,12]. menyebabkan peningkatan aktivitas simpatis melalui
Namun, kasus yang dilaporkan dalam penelitian serabut saraf AD dan C. 16 Berdasarkan hal ini,
ini menunjukkan tingkat faktor inflamasi atau perawatan pijat termospinal simultan dalam kasus ini
reumatoid yang stabil, tanpa perubahan pada hasil dianggap merangsang otot yang mengelilingi tulang
tes darah saat pasien menerima pemberian DMARD belakang; dengan demikian, EPR otot tulang
secara terus menerus (seperti yang ditunjukkan belakang dihasilkan, dengan stimulasi yang
Tabel 1). Jadi, dalam kasus ini, peningkatan dihasilkan dari jalur turun PAG dorsal (dPAG), yang
aktivitas parasimpatis dianggap telah secara menyebabkan akselerasi simpatis segera. Untuk
langsung mengatur sitokin inflamasi atau faktor menekan percepatan simpatis, aktivasi parasimpatis
rematik, sehingga mengontrol nyeri. diinduksi dan ventral PAG (vPAG) diaktifkan untuk
menghasilkan efek analgesik opiat melalui jaringan
Berbagai penelitian telah melaporkan korelasi
serotonergik dan noradrenergik. Hal ini dianggap
antara nyeri kronis pada sistem saraf pusat dan
sebagai alasan untuk mengurangi rasa sakit dalam
ANS [13,14]. Lovick dkk. melaporkan tentang efek
kasus yang dilaporkan setelah perawatan pijat
substansi abu-abu periaqueductal (PAG), salah satu
termospinal simultan selama 20 minggu yang
pemain kunci dalam pengendalian nyeri endogen.
diulang.
Awalnya, untuk respon cepat untuk menghindari
rangsangan nosiseptif, aktivasi PAG dorsal Selanjutnya, pada Pengukuran 1, aktivitas
mengarah ke aktivasi simpatis. Untuk menekan parasimpatis terbukti telah meningkat bahkan
aktivasi simpatis dan mengontrol nyeri yang setelah perawatan pijat termospinal simultan
disebabkan oleh rangsangan nosiseptif, PAG ventral dibandingkan dengan waktu sebelum perawatan,
 dan peningkatan level tersebut dipertahankan. fisiologis ANS, karena rangsangan yang berulang
Namun, pada Pengukuran 2, aktivitas simpatis dari pijatan termospinal simultan pada otot di sekitar
terbukti dipercepat setelah istirahat di tempat tidur. tulang belakang selama perawatan menyebabkan
Sesuai dengan temuan Christopher et al., Hal ini pergantian
dianggap sebagai indikasi pemulihan keseimbangan parasimpatis [4].
Efek dari perawatan pijat Thermo-spinal pada pasien dengan rematik pasien dengan disfungsi sistem saraf otonom: Laporan Kasus
Terlepas dari beberapa keterbatasan, termasuk
fakta bahwa hanya satu kasus yang dilaporkan,
HRV tidak diukur sebelum dimulainya 20- minggu
perawatan pijat termo-spinal simultan, dan HRV
diukur dua kali, temuan kasus ini menyiratkan
perlunya penelitian lebih lanjut tentang
perawatan pijat termospinal simultan pada jenis
nyeri kronis lainnya selain pada rematik dengan
disfungsi otonom .
DAFTAR PUSTAKA
[1] AM Adlan, GY Lip, JF Paton, GD Kitas & JP Fisher.
(2014). Fungsi otonom dan artritis reumatoid — Tinjauan
sistematis. Seminar di Arthritis and Rheumatism, 44 (3),
283-304.
DOI: 10.1016 / j.semarthrit. 2014.06.003
[2] D. Hallman & E. Lyskov. (2012). Regulasi otonom pada
nyeri muskuloskeletal. IntechOpen. 35-62. DOI: 10.5772 /
51086
[3] S. Inoue & M. Kabaya (1989). Aktivitas biologis yang
disebabkan oleh radiasi infra merah jauh. Jurnal
Internasional Biometeorologi, 33 (3), 145-150.
DOI: 10.1007 / BF01084598
[4] CA Moyer, J. Rounds & JW Hannum (2004). Sebuah
meta-analisis dari penelitian terapi pijat. Buletin
psikologis, 130 (1), 3-18.
DOI: 10.1037 / 0033-2909.130.1.3
[5] YD Kim, YS Chang, DH Choi, HJ Lee & KS Tae. (2010).
Evaluasi efek langsung dari alat pijat listrik pada relaksasi
stres menggunakan variabilitas detak jantung (HRV).
Jurnal Masyarakat Korea untuk Teknik Presisi, 27 (6), 75-
81.
[6] DW Lee, JH Park, SN Eom, DW Kim, SH Cho, CY Ko &
HS Kim. (2012). Pengaruh Stimulus Gabungan pada
Menghilangkan Stres. Jurnal Penelitian Teknik Biomedis,
33 (4), 194-201.
[7] Elektrofisiologi, TFOTESOCTNASOP (1996). Variabilitas
detak jantung: standar pengukuran, interpretasi fisiologis,
dan penggunaan klinis. Sirkulasi, 93 (5), 1043-1065.
DOI: 10.1161 / 01. CIR.93.5.1043
[8] KE Speer, S. Semple, N. Naumovski & AJ McKune.
(2020). Mengukur Variabilitas Denyut Jantung
Menggunakan Perangkat yang Tersedia Secara
Komersial pada Anak Sehat: Studi Validitas dan
Reliabilitas. European Journal of Investigation in Health,
Psychology and Education, 10 (1), 390-404.
DOI: 10.3390 / ejihpe10010029
antara simpatis. dan aktivasi
339
[9] MV Kamath & EL Fallen, (1993). Analisis spektral daya
dari variabilitas detak jantung: tanda non-invasif dari
fungsi otonom jantung. Ulasan kritis dalam teknik
biomedis, 21 (3), 245-311.
[10] LA De Luca Jr, JV Menani & AK Johnson. (2014). Organ
Circumventricular: Integrator Sinyal Sirkulasi yang
Mengontrol Hidrasi, Keseimbangan Energi, dan Fungsi
efek Kekebalan Tubuh. Neurobiologi Homeostasis Cairan
Tubuh: Transduksi dan Integrasi. Boca Raton: CRC Press
/ Taylor & Francis.
[11] AM Adlan, JJV van Zanten, GY Lip, JF Paton, GD Kitas &
JP Fisher. (2017). Regulasi otonom kardiovaskular,
peradangan dan nyeri pada artritis reumatoid. Ilmu Saraf
Otonom, 208,
137-145.
DOI: 10.1016 / j.autneu.2017.09.003
[12] KJ Tracey. (2002). Refleks inflamasi. Alam, 420 (6917),
853-859.
DOI: 10.1038 / nature01321
[13] T. Schlereth & F. Birklein. (2008). Sistem saraf simpatik
dan nyeri. Pengobatan neuromolekuler, 10 (3), 141-147.
DOI: 10.1007 / s12017-007-8018-6
[14] W. Jänig. (2003). Hubungan antara nyeri dan fenomena
otonom pada sakit kepala dan kondisi nyeri lainnya.
Cephalalgia, 23 (1 suppl), 43-48.
DOI: 10.1046 /
j.1468-2982.2003.00573.x [15] TA Lovick (1991). Interaksi
antara jalur menurun dari materi abu-abu periaqueduktal
dorsal dan ventrolateral pada tikus. Di otak tengah materi
abu-abu periaqueductal. hlm. 101-120. Boston: Springer.
[16] MN Murphy, M. Mizuno, JH Mitchell & SA Smith. (2011).
Regulasi kardiovaskular oleh refleks otot rangka dalam
kesehatan dan penyakit. American Journal of Physiology-
Heart and Circulatory Physiology, 301 (4),
H1191-H1204.
DOI: 10.1152 / ajpheart.00208.2011
Jun Hyun Choi [Anggota
Penuh] ․
Februari 2016:
Universitas
Keimyung,
Departemen
Kedokteran
(Kedokteran
Doktor)
․ Maret 2016 ~ Maret 2017:Yesuit
Magang
․ Maret 2017 ~ Sekarang:Pengobatan Rehabilitasi di Rumah
Sakit Jesus
 Jurusan rehabilitasi.E-Mail: cjh901129@naver.com
․ Minat: Rehabilitasi Pediatrik, muskuloskeletal
340 Journal of the Korean Convergence Society Vol. 11 No. 8

Jung-Hoo Lee [Anggota

Penuh] ․
Februari 2010:
Departemen
Kedokteran
Universitas
Nasional
Chonnam
(Kedokteran
Sarjana)
․ September 2011 ~ Agustus 2015:Nasional Chonnam
Penyelesaian jurusan Pengobatan Rehabilitasi di Universitas
․ Maret 2016 ~ Sekarang:RehabilitasiRumah Sakit Jesus
Direktur Departemen Pengobatan,
․ Bidang minat: Nyeri, saraf kranial, rehabilitasi
․ E-Mail: 2jhoo@naver.com

Yong-Soon Yoon [Anggota

Penuh] ․
Februari 1994:
Departemen
Kedokteran
Universitas
Nasional
Chungnam
(dokter medis
)
․ Februari 1997: Departemen Kedokteran Universitas Nasional Chungnam (Kedokteran
Doktor)
․ Maret 2010 ~ Sekarang: DirekturRumah Sakit Jesus
Pusat Percobaan Klinis Alat Kesehatan,
․ Maret 2002 ~ Sekarang:RehabilitasiRumah Sakit Jesus
Direktur Pengobatan,
․ Bidang minat: rehabilitasi saraf kranial,
rehabilitasi pediatrik, rehabilitasi
muskuloskeletal ․ E-Mail: gvcdr@daum.net