Edita Askep Lengkap

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
P DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERKEMIHAN : GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG KENANGA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. Hi. ABDUL MOELOEK
PROVINSI LAMPUNG
Tanggal 16 – 17 Mei 2016
STUDI KASUS
OLEH :
EDITA CITRA LESTARIANA
144012013057
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
PRINGSEWU LAMPUNG
2016
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN GANGGUAN SISTEM
PROVINSI LAMPUNG
Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program Prodi D III Keperawatan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu
OLEH :
EDITA CITRA LESTARIANA
144012013057
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
PRINGSEWU LAMPUNG
2016

HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 16 – 17 Mei 2016

Dan disetujui untuk disusun sebagai Studi Kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. P DENGAN GANGGUAN SISTEM
PROVINSI LAMPUNG
Penguji I (Institusi)
Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp. Kep. J

NBM : 965246
Penguji II (Nasional)
Ns. Asri Rahmawati, S.Kep., M.Kes

NBM: 909 724
Penguji III (Lahan)
Ns. Sri Wahyuni, S.Kep

NIP. 19620423 198802 2 002
Ketua Program Studi D III Keperawatan
Idayati, S.Kep., M.Kes

NBM: 831 884

HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamduillah..............
STUDY KASUS ini saya persembahkan untuk orang – orang yang saya sayangi yang
membantu dan memberi semangat saya dalam mengerjakan study kasus ini.
1. Untuk mbah yang selalu memberikan semangat dan do’a kepada saya.
Terimakasih atas do’a dan dukungannya yang tak pernah henti untuk
mendo’akanku dengan sabar dan ikhlas, karena do’a dan dukungan yang mbah
berikan kepadaku adalah sebagai kekuatan bagiku untuk mencapai sebuah
kesuksesan. Terimakasih sudah bersusah payah selalu memenuhi kebutuhan
meskipun sulit.
2. Untuk om dan tante (Kokok Irawan Budi Luhur dan Jumiati) yang selama ini
telah memberikan dukungan dan do’a. Terimakasih om kokok yang selalu saya
repotkan untuk memenuhi kebutuhanku.
3. Untuk pakde (Purbianto) dan bude (Dwi Agus Tanti Pohan) yang selama ini
memberikan dorongan dan do’a untuk saya. Terimakasih telah menuntun dan
mendukungku memilih perawat.
4. Untuk kedua orang tuaku (Edi Dwi Narno dan alm. Sutarmini), terimakasih atas
dorongan dan do’a yang telah beliau panjatkan sehingga saya bisa menyelesaikan
kuliah saya. Dan ibu yang berdeda tempat dirumah Allah SWT. semoga engkau
senang dengan apa yang anakmu peroleh ini.

5. Untuk adik kembarku (Erlita Citra Lestariana) yang selama ini memberikanku
semangat dan selalu mengharapkan keberhasilanku.
6. Untuk sahabatku (Amy Yolanda, Ajeng Kusuma Ningsih, Fitriyani, fenita
Binangkit) yang selalu memberikanku semangat serta motivasi dan do’anya.
7. Untuk teman – teman seperjuangan diruangan Kenanga (Eti Elisa, Novica
Ariyanti, Selfi Widiawati, Wihdatul Mukaromah, Titin Kusnia) yang selalu
memberikan bantuan, dukungan, semangat serta do’a. Terimakasih yaaaa...
8. Teman – teman se-Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu program study
DIII Keperawatan angkatan 18 khususnya yang selalu bersama –sama kita dalam
menempuh pendidikan dikampus dan dilahan praktik baik suka maupun duka
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu..
“Terimakasih untuk semua yang sudah memberikan semangat, do’a serta
motivasinya”

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji sy ukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan
karunianya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk menyelesaikan
study kasus ini sesuai waktu yang telah ditentukan. Study kasus ini berjudul Asuhan
Keperawatan Pada Ny.P dengan Gangguan Sistem Perkemihan : Gagal Ginjal Kronik
(GGK) Di ruang Kenanga Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Hi. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Tanggal 16 – 17 Mei 2016.
Penulisan Study Kasus sini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas akhir dalam
menempuh pendidikan D III Keperawatan di STIKesMuhammadiyahPringsewu
Lampung. Selama penulisan dan penyusunan Study Kasus ini penulis banyak
mendapat bantuan baik moral maupun materil serta bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ns. Asri Rahmawati, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung dan sekaligus Penguji Nasional
2. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp. Kep. J., selaku Penguji Institusi
3. Ns. Sri Wahyuni, S.Kep., selaku Penguji Lahan
4. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
5. Rekan – rekan seperjuangan DIII Keperawatan Angkatan 18 yang telah
membantu dalam penulisan laporan ini.

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan Study Kasus ini masih
banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
selanjutnya. Semoga Study Kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca
pada umumnya serta profesi keperawatan khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Pringsewu, Juni 2016
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
HALAM PERSEMBAHAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ................................................................................. 4
C. Ruang Lingkup .................................................................................... 5
D. Metode Penulisan ................................................................................ 5
E. Sistematika Penulisan ......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Penyakit ....................................................................... 7
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ................................................... 16
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Data Dasar ........................................................................................... 23
B. Data Fokus .......................................................................................... 38
C. Analisa Data ........................................................................................ 39
D. Diagnosa Keperawatan........................................................................ 40
E. Rencana Tindakan Keperawatan ......................................................... 41
F. Catatan Perkembangan ........................................................................ 44

BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ........................................................................................... 48
B. Diagnosa Keperawatan........................................................................ 49
C. Intervensi Keperawatan ....................................................................... 51
D. Implementasi ....................................................................................... 53
E. Evaluasi ............................................................................................... 53
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................................... 54
B. Saran .................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresifmdan
irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme
dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi ures dan
sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer, 2002).
Gagal ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari tiga
bulan berdasarkan kelainan patologis atau pertanda kerusakan ginjal seperti
proteinurea (Syamsudin, 2011). Gagal ginjal kronis (cronic reinal failure, CRF)
terjadi apabila dua ginjal sudah tidak mampu mempertahankan lingkungan dalam
yang cocok untuk kelangsungan hidup yang bersifat irreversible (Baradero, 2009).
Menurut WHO di seluruh dunia berkisaran 20,2% dari +7,1 milyar penduduk
dunia atau berkisar 1,4 milyar penduduk jiwa terkena penyakit gagal ginjal
kronik. Di Indonesia, prevalensi penderita gagal ginjal kronik hingga kini belum
ada yang akurat karena belum ada data yang lengkap mengenai jinlah penderita.
Perkiraan WHO pada tahun 2012, angka harapan hidup penduduk Indonesia
mencapai 71 tahun, dan pada tahun yang sama. WHO memperkirakan angka
kematian yang disebabkan oleh penyakit kronis di Indonesia mencapai 54% dari
seluruh penyebab kematian, melebihi angka kematian yang disebabkan karena
1 STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

penyakit menular dan kecelakaan. Salah satu penyakit kronis yang angka
kejadiannya diperkirakan meningkat setiap tahunnya adalah penyakit gagal ginjal
kronis. WHO memperkirakan di Indonesia akan terjadi peningkatan penderita
penyakit gagal ginjal kronik tahun 2015 sebesar 41,4% atau berkisar 100 :
300.000 jiwa. Raharjo mengatakan bahwa jumlah penderita CKD atau gagal
ginjal kronik terus meningkat dan diperkirakan pertumbuhannya sekitar 10%
setiap tahap. Saat ini belum ada penelitian epidemiologi tentang prevalensi
penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia (http://dot.depkes.co.id)
Menurut dinas kesehatan Provinsi Lampung diperkirakan selama awal juli 2014
mencapai 9,8% atau sebanyak ±735.000 penduduk Provinsi Lampung yang
mempunyai penyakit CKD. Menurut dinas kesehatan Provinsi Lampung, belum
ada data pasti terkai denga CKD itu sendiri, namun diperkirakan berdasarkan
pengumpulan data di setiap instansi kesehatan swasta ataupun negeri yang berada
di Provinsi Lampung melaporkan penyakit CKD ini terdapat 360 kasus selama
2011 – 2014 (Pofil Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2013).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit umum Daerah Dr. Hi. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung khususnya ruang Kenanga pada tahun 2016 terhitung
sejak bulan Januari – Mei, jumlah pasien yang dirawat adalah 583 orang, dengan
klasifikasi penyakit diabetes militus sebanyak 77 orang (13,20%), Dispepsya
sebanyak 78 orang (13,37%), CHF sebanyak 57 orang (9,77%), CKD sebanyak
144 orang (24,69%), Hipertensi sebanyak 55 orang (9,43%), Melena sebanyak 28

orang (4,80%), Anemia sebanyak 144 orang (224,69%), Abses hepar ada 2 orang
(0,34%). Berdasarkan data yang diperoleh di Rumah Sakit umum Daerah Dr. Hi.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung khususnya Ruang Kenanga tersebut, penyakit
CKD (Chronik Kidney disease) dengan presentasi (24,69%) menempati urutan
pertama dari 10 besar penyakit diruang Kenanga RSUAM.
Penatalaksanaan pasien dengan chronik kidney disease adalah dengan terapi
hemodialisa, obat – obatan seperti anti hipertensi, suplemen besi, agen pengikat
fosfat, suplemen kalsium, furosemid untuk membantu berkemih terapi diit rendah
protein dan tinggi karbohidrat pemberian transfuse darah dan transpaltasi ginjal
pada pasien dengan tahap terminal. Pengobatan dan terapi sangat diperlukan bagi
kesembuhan penderita pasien chronik kidney disease. Sebagai cintoh pada pasien
dengan tahap akhir mudah diperlukan terapi hemodialisa atau cuci darah untuk
menjaga keseimbangan elektrolitnya selain terapi dan pengobatan secara medis
tersebut diatas pendekatan proses keperaatan secara biopsikososio cultural juga
sangat dibutuhkan dalam penatalaksanaan pasien chronik kidney disease.
Gagal ginjal krois jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan
timbulnya komplikasi pada berbagai organ diantaranya adalah kelainan sistem
kardiovaskuler, imun, pulmoner, muskuluskeletal, integument, persyarafan dan
masih banyak lagi yang lain. Selain timbul berbagai masalah pada sistem tubuh,
juga dapat timbul berbagai komplikasi yang sering berakhir pada kematian
(Syamsudin, 2011). Berdasarkan fenomena tersebut penulis tertarik untuk

melakukan Asuhan Keperawata CKD khususnya Ny. P diruang kenanga RSUD
Abdul Moeloek Bandar Lampung.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulis mampu menggambarkan asuhan keperawatan secara komprehensif
meliputi aspek biopsikososial-spiritual pada klien dengan gagal ginjal kronik
dengan pendekatan Asuhan keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Penulis mampu menggambarkan :
a. Konsep teori penyakit dan asuhan keperawatan pasien dengan gagal ginjal
kronik.
b. Pengkajian status kesehatan pada pasien dengan gagal ginjal kronik secara
komprehensif.
c. Analisa data hasil pengkajian pada pasien dengan gagal ginjal kronik.
d. Diagnose keperawatan yang muncul pada pasien dengan gagal ginjal
kronik.
e. Rencana asuhan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang muncul pada
pasien dengan gagal ginjal kronik.
f. Tindakan mandiri, kolaboratif pada pasien dengan gagal ginjal kronik.
g. Evaluasi keperawatan pada pasien dengan gagal ginjal kronik.
h. Dokumentasi yang benar pada pasien dengan gagalginjal kronik.

C. Ruang Lingkup
Study kasus ini mencakup Asuhan Keperawatan terhadap Ny. P dengan gagal
ginjal kronik yang dilakukan pada tanggal 16 – 17 Mei 2016 di Ruang Kenanga.
D. Metode Penulisan
Dalam penulisan study kasus ini, penulis menggunakan metode deskriptif yang
berbentuk study kasus dengan teknik pengumpulan data, yaitu :
1. Observasi
Pengamatan langsung kelapangan
2. Wawancara
Menanyakan langsung kepada pasien dan keluarga pasien
3. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan langsung pada paisen yang menjadi obyek dengan cara inspeksi,
paplasi, dan auskultasi
4. Dokumentasi
Pengumpulan data dari status pasien dan catatan perkembangan
5. Melibatkan partisipasi keluarga pasien
6. Study kepustakaan
E. Sistematika Penelitian
Sistematika penulisan study kasus ini terdiri dari lima BAB, yaitu :
BAB I : PENDAHULUAN
Berisi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, sistematika penulisa.

BAB II : TINJAUAN TEORI
Berisikan konsep teori yang terdiri konsep dasar penyakit. Konsep dasar asuhan
keperawatan berisi : pengkajian, diagnose keperawatan, rencana keperawatan.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Terdiri dari pengkajian, diagnose keperawatan, implementasi, evaluasi
keperawatan dan catatan perkembangan.
BAB IV : PEMBAHASAN
Berisikan usulan naratif dari setiap tahapan keperawatan mutilasi pengkajian
sampai evaluasi yang dilakukan dengan membandingkan antara konsep teori di
Bab II dengan tinjauan kasus pada Bab III.
BAB V : PENUTUP
Terdiri dari kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. KONSEP DASAR PENYAKIT
1. Pengertian
Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir merupakan gangguan
fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal
untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit
menyebabkan uremia ( retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah )
(Brunner and Suddarth, 2001). Gagal ginjal kronik (GGK) biasanya akibat
akhir dari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara bertahap (Doengoes, 2000).
Gagal ginjal kronis adalah kerusakan pada ginjal yang terus berlangsung dan
tidak dapat diperbaiki (Reeves, 2001).
Gagal ginjal kronik itu sendiri adalah kerusakan ginjal dimana tubuh tidak
mampu mempertahankan metabolisme dan keseimbanagan cairan elektrolit
serta ditandai dengan uremia yang beredar dalam darah dan berakibat
komplikasi seperti anemia, hipertensi, hiperkalamia, perikarditis.
2. Penyebab
a. Infeksi yang terus menerus terhadap nefron (bagian terkecil dari ginjal)
b. Sumbatan pada kandung kemih
c. Hipertensi (darah tinggi)

d. Minum alcohol
e. Konsumsi obat – obatan
(Nursalam, 2006)
3. Patofisiologi
Patofisiologi gagal ginjal kronis mekanisme pemicu yang bersifat khas untuk
etiologi dasar serta serangkaian mekanisme progresif yang merupakan
konsekuensi lazim setelah penurunan massa renal dalam jangka panjang,
apapun etiologinya. Penurunan massa arena menyebabkan hipertrofi nefron
yang masih bertahan secara structural dan fungsional. Hipertrofi pengembang
ini dimediasi oleh molekul – molekul vasioaktif, sitokin, dan faktor – faktor
pertumbuhan. Hipertrofi ini awalnya terjadi karena hiperfiltrasi adaptif, dan
kemudian dimediasi oleh peningkatan tekanan dan aliran kapiler glomelurus.
Pada akhirnya, adaptasi jangka pendek ini terbukti maladaptive karena
memicu terjadinya sklerosis populasi nefron yang masih tersisa.
Jalur akhir ini bisa digunakan untuk atrisi fungsi residual nefron bisa bertahan
meskipun proses penyakit dasar sudah tidak aktif lagi. Peningkatan aktivitas
aksis renin-angiotensin didalam ginjal dapat mempengaruhi hiperfiltrasi
adaptif awal dan hipertrofi maladaptive berikutnya, serta sklerosis. Aktivasi
aksi renin-angiotensin jangka panjang ini dimediasi melalui faktor – faktor
pertumbuhan hilir factor pertumbuhan trasformasi. Variasi antar individu
dalam hal resiko dan kecepatan perkembanagan CRD bisa dijelaskan melalui

variasi komponen penanda gen yang terlibat dalam fibrosis dan sklerosis
tubulointerstitial dan glomerular (Syamsudin, 2011)
Pathway
Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik (GGK)
Berbagai penyakit yang merusak nefron ginjal
Penuruan jumlah nefron yang berfungsi normal
Beban kerja nefron meningkat
Banyak nefron yang rusak Nefron mengalami hipertrofi
Uremia Peningkatankecepatan filtrasi
Ketidak seimbangan cairan Dan elektrolit Tidakterjadi keseimbangan
Kelebihan Volume Cairan di glomelurus dan tubulus
Terjadi retensi cairan dan natrium
Oedema Gagal jantung kongestif Hipertensi
Kerusakan Intergitas Kulit
Menurut P-rice (2005) ; Wilson (2005)

4. Tanda dan Gejala
a. Manifestasi klinik
Gejala dini : letarghi, sakit kepala, kelelahan fisik dan mental, BB
berkurang, mudah tersinggung, dan depresi.
b. Gejala yang lebih lanjut : anoreksia, mual disertai muntah, nafas dangkal
atau sesak nafas baik waktu ada kegiatan atau tidak, edema yang disertai
lekukan, pruritis mungkin tidak ada tapi mungkin juga sangat parah.
Manifestasi klinik menurut (Baradero, 2009 ) adalah sebagai berikut :
a. Sistem kardiovaskuler
1) Hipertensi
2) Pitting edema
3) Edema periorbital
4) Pembesaran vena leher
5) Friction sub pericardial
b. Sistem pulmoner
1) Krekel
2) Nafas dangkal
3) Kusmaull
4) Sputum kental dan liat

c. Sistem gastrointestinal
1) Anoreksia (mual dan muntah)
2) Perdarahan saluran GI
3) Ulserasi dan perdarahan mulut
d. Sistem musculoskeletal
1) Kram otot
2) Kehilangan kekuatan otot
3) Fraktur tulang
e. Sistem integumen
1) Warna kulit abu – abu mengkilat
2) Pruritis
3) Kulit kering bersisik
4) Ekimosis
5) Kuku tipis dan rapuh
6) Rambut tipis dan kasar
5. Komplikasi
Menurut Smeltzer ( 2002 ) komplikasi gagal ginjal kronik adalah :
a. Hiperkalamia
Akibat penurunan eskresi asidosis metabolic, katabolisme dan masukan
diet berlebih.

b. Perikarditis
Efusi pericardial dan tamponade jantung akibat retensi, produk sampah,
uremik dan dialysis yang tidak adekuat.
c. Hipertensi
Akibat retensi cairan dan natrium serta Mal fungsi sistem rennin
angiotensin aldosteron.
d. Anemia
Akibat penurunan eritopoetin, penurunan rentang usia sel darah merah,
perdarahan gastrointestinal akibat iritasi akibat toksin, dan kehilangan
darah selama hemodialisis.
e. Penyakit tulang metabolisme vitamin D abnormal.
6. Pemeriksaan diagnostic
Menurut Doengoes (2000) pemeriksaan Gagal Ginjal Kronik adalah :
a. Urine
1) Volume, biasanya kurang dari 400 ml/24 jam (oliguria) atau urine
tak ada (anuria).
2) Warna, secara abnormal urine keruh.
3) Berat jenis kurang dari 1,015 (menetap pada 1,010) menunjukan
kerusakan ginjal berat.
4) Osmolalitas kurang dari 350 Mosm/kg menunjukan kerusakan
tabular dan rasio urine.

5) Klirens kreatinin agak menurun.
6) Natrium lebih besar dari 40 Meq/ 1 karena ginjal tidak mampu
mengabsorbsi natrium.
7) Protein derajat tinggi proteinuria (3-4+) secara kuat menunjukan
kerusakan glomerolus bila SDM dan fragmen juga ada.
b. Darah
1) BUN kreatinin biasanya meningkat dalam proporsi, kadar dalam
kreatinin 10 mg/dl.
2) Hitung darah lengkap, hipertensi menurun pada adanya anemia,
hemoglobin, biasanya kurang dari 7 – 8 g/dl.
3) SDM waktu hidup menurun pada defiesiensi eritopoentin seperti
azotemia.
4) GDA,PH, menurun asidosis metabolic kurang dari 7,2 terjadi karena
kehilangan kemampuan ginjal untuk mengeksresikan hydrogen dan
ammonia atau hasil akhir katabolisme protein, bikarbonat menurun
PCO2 menurun.
5) Natrium serum, rendah bila ginjal kehabisan natrium atau normal
menunjukan status dilusi hipernatremia.
6) Kalium, peningkatan sehubungan dengan retensi sesuai dengan
perpindahan seluler atau pengeluaran jaringan.
7) Magnesium atau fosfat.

8) Kalsium menurun.
9) Protein (khususnya albumin), kadar serum menurun dapat
menunjukan kehilangan protein melalui urine, perpindahan cairan,
penurunan, pemasukan.
c. Osmolalitas serum, lebih besar dari 285 Mosm/kg sering sama dengan
urine.
d. KUB foto menunjukan ukuran ginjal/ureter, kandungan kemih, dan
adanya obstruksi batu.
e. Ultrasono ginjal menentukan ukuran ginjal dan adanya masa, kista,
obstruksi pada saluran perkemihan bagian atas.
f. Biopsi ginjal dilakukan cara endoskopi untuk menentukan sel jaringan
untuk diagnosis histologist.
g. Endoskopi gnjal, untuk menentukan pelvis ginjal : keluar batu
hematuria, pengangkatan tumor seletif.
h. EKG mungkin abnormal menunjukan ketidakseimbangan asam basa.
i. Foto kaki, tengkorak, kolumna spinal dan tangan, menunjukan
demineralisasi
7. Penatalaksanaan
a. Menurut Smeltzer (2000) penatalaksanaan dari gagal ginjal kronik
adalah :

1) Diet
Pemberian kalori yang adekuat dan suplemen vitamin dianjurkan,
protein dibatasi karena urea, asam urat, dan asam organic hasil
pemecahan makanan dan protein jaringan akan menumpuk secara
cepat dalam darah jika terdapat gangguan klirens ginjal.pemberian
cairan 500 – 600 untuk 24 jam.
2) Hiperfospemia dan hiperkalamia
Ditangani dengan antasida mengandung alumunium yang mengikat
fosfat makanan disalurkan gastrointestinal.
3) Hipertensi
Ditangani dengan berbagai medikasi antihipertensi control volume
intravascular.
4) Hiperkalamia
Dicegah dengan penanganan dialisis yang adekuat disertai
pengambilan kalium dan pemantauan cermat terhadap pada
kandungan kalium pada seluruh medikasi oral maupun intravena.
5) Anemia
Ditangani dengan epogen (eritropoetin manusia rekombinaan).
b. Penatalaksanaan
a. Dialisis (cuci darah)
b. Obat – obatan : antihipertensi, suplemen besi, agen pengikat fosfat,
suplemen kalsium, furosemid (membantu berkemih)

c. Diit rendah protein dan tinggi karbohidrat
d. Transfusi darah
e. Transpaltasi ginjal
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan
untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah – masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan klien, baik fisik, mental, social dan lingkungan (Muttaqin, 2011)
Menurut Doengoes (2000) pengkajian gagal ginjal kronik data dasar
pengkajian meliputi :
a. Aktivitas / istirahat
Gejala : kelelahan eksterm, kelemahan, malaise, gangguan tidur
(insomnia/gelisah/samnolen).
Tanda : kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan renal gerak.
b. Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi lama atau berat, palpitasi, nyeri dada (angina).
Tanda : hipertensi kecendrungan perdarahan.
c. Integritas ego
Gejala : faktor stress, contoh financial, hubungan dan sebagainya,perasaan
tak berdaya, tak ada harapan, dan tak ada kekuatan.

Tanda : menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan
kepribadian.
d. Eliminasi
Gejala : penurunan frekuensi urine, oliguri, anuria, abdomen kembung,
diare atau konstipasi.
Tanda : perubahan warna urine, contoh kuning pekat merah, coklat,
oliguria dapat menjadi anuria.
e. Makanan / cairan
Gejala : peningkatan BB cepat (edema), penurunan BB (malnutrisi),
anoreksia, nyeri ulu hati, mual/muntah penggunaan diuretic.
Tanda : distensi abdomen/ansietas, pembesaran hati, (tahap akhir)
perubahan turgor kulit kelembapan, edema ulserasi gusi/lidah, penurunan
otot, penampilan tak bertenaga.
f. Neurosensori
Gejala : sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot/kejang “kaki gelisah”
kebas rasa terbakar pada telapak kaki kesemutan dan kelemahan
khususnya ekstermitas bawah.
Tanda : gangguan status mental contoh, ketidakmampuan konsentrasi,
kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran, super, kejang.
g. Pernafasan
Gejala : nafas pendek, nafas cepat, batuk atau dengan tanpa sputum kental.
Tanda : nafas lambat, nafa cepat, batuk produktif dengan sputum merah
muda encer, (edema paru).

h. Keamanan
Gejala : kulit gatel, ada/berulang infeksi.
Tanda : pruritus, demam, (sepsis dehidrasi) ptakie.
i. Seksualitas
Gejala : penurunan libido, amnore, infertilitas.
j. Interaksi social
Gejala : kesulitan menentukan kondisi contoh tak mampu bekerja,
mempertahankan fungsi peran biasanya dalam keluarga.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa adalah pernyataan yang menguraikan respon actual atau potensial
klien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan
berkompeten untuk mengatasinya (Nanda, 2011)
Diagnosa keperawatan gagal ginjal kronik yang muncul :
a. Kelebihan volume cairan b/d penurunan haluaran urine retensi urine dan
natrium.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual
muntah.
c. Intoleransi aktivitas b/d keletihan, anemia.
d. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b/d diabetes militus.
e. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan memberan alveolar.
f. Kerusakan integritas kulit b/d perubahan turgor.

g. Kurang pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan dirumah b/d
ketidakedekuatan informasi.
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Rencana suhan keperawatan merupakan tahap dalam proses keperawatan.
Nantinya akan menjadi panduan dalam proses asuhan keperawatan lanjut dan
membantu dalam evaluasi perawatan (Doengoes, 2000)
natrium.
Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan volume cairan
seimbang.
Kriteria hasil :
1) Edema berkurang
2) Membrane mukosa lembab
3) Turgor kulit elastic
Intervensi :
1) Kaji status cairan dengan menimbang BB/hari, intake dan output serta
turgor kulit.
R/ memantau perubahan edema dan mengevaluasi intervensi
2) Batasi masukan cairan
R/ menentukan berat tubuh ideal dan respon terhadap terapi

3) Jelaskan tentang pentingnya pembatasan cairan
R/ pemahaman dapat meningkatkan pengetahuan seseorang
4) Ajarkan cara mencatat penggunaan cairan terutama intake dan output
R/ untuk mengetahui antara keseimbangan intake dan output
5) Lakukan pemasangan alat intensif “infuse”
R/ mempermudah dalam mengontrol kebutuhan cairan
6) Kolaborasi dalam pemberian anti diuretic
R/ anti deuretik dapat meminimalkan penimbunan cairan dalam tubuh
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual
muntah.
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan dapat
mempertahankan masukan nutrisi yang adekuat.
Kriteria hasil :
1) BB meningkat
2) Mual dan muntah berkurang
Intervensi :
1) Kaji status nutrisi (perubahan BB)
R/ menyediakan data dasar dan perubahan untuk intervensi
2) Mengkaji pola diit nutrisi (makanan kesukaan)
R/ pola diit dahulu dan sekarang cepat dipertimbangkan dalam
menyusun menu

3) Tingkatkan masukan protein yang mengandung nilai biologis tinggi,
telur, susu, dan daging.
R/ protein lengkap diberikan untuk mencapai keseimbangan nitrogen
yang diperlukan untuk penyembuhan
4) Menimbang BB per hari
R/ untuk membantu status cairan dan nutrisi
c. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d gangguan status
metabolic, sirkulasi.
Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan resiko tinggi,
terhadap integritas kulit teratasi.
Kriteria hasil :
1) Pruritus berkurang
Intervensi :
1) Inspeksi kulit terhadap perubahan warna, turgor, vaskuler
R/ menandakan area sirkulasi buruk/kerusakan yang menimbulkan
pembentukan dikubitus
2) Pantau pemasukan cairan dan hidrasi kulit dan membran mukosa
R/ mendeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi berlebihan yang
mempengaruhi sirkulasi dan integritas jaringan pada tingkat seluler
3) Inspeksi area tergantung terhadap edema
R/ jaringan edema lebih cenderung rusak dan robek

4) Ubah posisi dengan sering
R/ menurnkan tekanan pada edema
5) Berikan perawatan kulit
R/ sode kue mandi tepung menurunkan dan mengurangi pengerigan
dari pada sabun
6) Kaji tingkat kemampuan aktivitas klien
R/ mengetahui tingkat aktivitas klien
7) Bantu klien beraktivitas
R/ meminimalkan kelelahan

BAB III
TINJAUAN KASUS
Ruang : Kenanga
No. MR : 458639
Tanggal Pengkajian : 16 Mei 2016
Pukul : 09:45 WIB
A. DATA DASAR
1. Data Demografi
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. P
Umur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Suku : Jawa
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Alamat Rumah : Muara Putih, Kec. Natar
Sumber Biaya : BPJS
Tanggal MRS : 05 Mei 2016
Dx. Medis : CKD (Cronik Kidney Dainase)

b. Sumber Informasi
Nama : Tn. W
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Hubungan dengan pasien : Suami
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Muara Putih, Kec. Natar
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan MRS (UGD)
Klien datang ke RSUD Dr. Hi. Adbul Moeloek pada tanggal 05 Mei 2016
jam 10.00 WIB dengan keluhan mual, muntah, tidak nafsu makan, hasil
pemeriksaan fisik TD: 160/100 mmHg, N: 84x/menit, RR: 22x/menit,
Suhu: 36,2o C, diberi therapy IVFD RL 20 tetes/menit, ranitidine 50mg/12
jam, amlodopin 10mg, Bicnat 3x1, Asamfolat 3x1, cacO3 3x1.
b. Riwayat kesehatan saat pengkajian / riwayat penyakit sekarang
1) Keluhan utama : Mual
Pada saat pengkajian tanggal 16 Mei 2016 pukul 09.10 WIB, klien
mengatakan mual, mual dirasakan apabila bau makanan, mual
bertambah jika makan / menghirup aroma makanan dan berkurang
apabila tidak makan, mual dirasakan sejak 4 hari yang lalu, mual
dirasakan hilang timbul frekuensi 1 – 5 menit.
2) Keluhan penyerta : pusing.

c. Riwayat Kesehatan Lalu
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap jenis
makanan atau obat – obatan, klien mengatakan tidak memiliki riwayat
kecelakaan, klien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak 2 tahun
yang lalu, klien mengatakan rujukan dari RS.Natar Medika, klien pernah
melakukan HD (Hemodialisa / cuci darah) 1x di RSUD Dr. Hi. Abdul
Moeloek, pada tanggal 12 mei 2016, klien mengatakan tidak mempunyai
riwayat operasi.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram
Keterangan: :
: laki-laki : garis pernikahan
: perempuan : garis keturunan
: meninggal : klien

e. Riwayat Psikososial Spiritual
1) Psikologis
a. Konsep diri
1) Gambaran diri
Klien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya, klien
mengatakan sebagai wiraswasta, klien sangat berhubungan
baik dengan keluarga, saudara, dan lingkungan sekitar, dank
lien mengatakan ingin segera sembuh dari penyakitnya.
2) Peran diri
Klien mengatakan tidak bisa menjalankan tugasnya sebagai ibu
rumah tangga.
3) Harga diri
Klien mengatakan tidak merasa minder dengan apa yang
dialaminya saat ini.
4) Identitas diri
Klien mengatakan seorang istri dan ibu untuk keluarganya.
5) Ideal diri
Klien selalu melayani keluarganya dengan baik sebagai ibu
rumah tangga.

b. Kecemasan
Klien mengatakan cemas apabila penyakitnya bertambah parah
tapi klien selalu berusaha untuk tabah dengan kondisi saat ini.
2) Social
a. Support Sistem
Klien mengatakan mendapat dukungandari keluarganya terutama
suami dan anak – anaknya.
b. Komunikasi
Klien mengatakan mendapat dukungan dari lingkungan
tetangganya serta komunikasi klien baik dan benar.
3) Spiritual
Sistem nilai kepercayaan :
Saat sehat : klien mengatakan beragama islamdan selalu menjalankan
sholat 5 waktu.
Saat sakit : klien mengatakan selama sakit tidak pernah menjalankan
sholat, klien hanya berdoa dan beratawakal.
f. Penegetahuan pasien dan keluarganya
Klien megatakan tidak mengetahui tentang perawatan, pengobatan, dan
makanan yang harus dikonsumsi.

g. Lingkungan
1. Rumah
Klien mengatakan keadaan rumahnya bersih, terdapat ventilasi, rumah
klien jauh dari resiko kecelakaan atau jauh dari jalan raya.
2. Pekerjaan
Klien mengatakan bekerja sebagai penjual nasi goreng, klien
mengatakan buka dari jam 18.00 WIB sampai malam, kemungkinan
tidakada bahaya.
h. Pola kebiasaan sehari – hari
1) Pola nutrisi dan cairan
a) Pola nutrisi
Saat sehat : klien mengatakan makan 3x/hari, nafsu makan baik,
tidak ada gangguan menelan, klien mengatakan tidak ada alergi
terhadap makanan, makanan yang disukai klien nasi, sayur sop,
klien mengatakan sebelum dan sesudah makan berdoa, BB saat
sehat : 78 kg.
Saat sakit : klien mengatakan makan 3x/hari, nafsu makan kurang
baik, klien mengatakan makan 3 – 4 sendok makan, klien tidak
pernah menghabiskan porsi yang disediakan, tidak ada gangguan
menelan, klien mengatakan mual, BB saat ini 82 Kg, klien
mengalami kenaikan BB.

b) Pola cairan
Saat sehat : klien mengatakan minum 6 – 8 gelas/hari, jenis air
putih yang diminum ( ±1400 - 1600cc/hari).
Saat sakit : kien mengatakan hanya minum 2 – 4 gelas/hari tetapi
tidak menentu (±800cc/hari) dengan jenis air putih, klien terpasang
infuse RL 20 tetes/menit (500cc), klien mnerima trasfusi darah 1
kantog.
2) Pola eliminasi
a) BAK ( Buang Air Besar)
Saat sehat : klien mengatakan BAK ± 6x/hari, dengan warna
kuning, bau khas, dan klien mengatakan tidak ada keluhan saat
BAK.
Saat sakit : klien mengatakan BAK ± 3 – 4x/hari, dengan jumlah
urine ± 70cc/hari dengan warna bening, bau khas, BAK sedikit,
dan tidak ada keluhan saat BAK.
b) BAB (Buang Air Besar)
Saat sehat : klien mengatakan BAB 1x/hari dengan waktu pagi
hari, warna feses kuning, bau khas, konsistensi padat, tidak ada
keluhan saat BAB, dan tidak menggunakan obat perlancar.

Saat sakit : klien mengatakan BAB 3x/hari dengan waktu tidak
menentu, warna feses kuning, bau khas, konsistensi lembek, tidak
ada keluhan saat BAB, dan tidak menggunakan obat perlancar.
c) IWL
10 x BB kg = 10 x 82kg = 820 cc/Kg
Balance cairan = input – output
= ( minum + infuse ) – ( urine + IWL )
= ( 800 + 1690 ) – ( 70 + 820 )
= 2490 - 890
= +1600cc/hari
3) Pola personal hygiene
Saat sehat : klien mengatakan mandi 2x/hari, pada waktu pagi dan sore
hari disertai dengan menggosok gigi, klien mengatakan mencuci
rambut 2x/minggu.
Saat sakit : klien mengatakan selama di RS klien mandi 5x dan
selebihnya hanya dilab saja dengan air hangat, klien mengatakan
menggosok gigi 2x/hari, dan klien mengatakan mencuci rambutdi RS
2x, kuku klien panjang dan klien mengatakan belum pernah dipotong
selama di RS.

4) Pola istirahat tidur
Saat sehat : klien mengatakan tidur ± 7- 8 jam/hari, pada malam hari ±
7 jam dan siang hari ± 1 jam, klien mengatakan tidak ada kebiasaan
sebelum tidur, dan tidak ada kesulitan dalam tidur.
Saat sakit : klien mengatakan tidur ± 6 – 7 jam/hari, pada malam hari ±
6 jam dan siang hari ± 1 jam, klien mengatakan tidak ada kebiasaan
sebelum tidur, dan tidak ada kesulitan dalam tidur.
5) Pola aktivitas dan latihan
Saat sehat : klien mengatakan bekerja sebagai IRT dan penjual nasi
goreng, klien mengatakan dapat beraktivitas tanpa bantuan, klien dapat
melakukan secara mandiri, kegiatan waktu luang untuk berkumpul
dengan keluarga dan tidak ada keluhan saat beraktivitas.
Saat sakit : klien mengatakan aktivitas mandiri, seperti makan,
kekamar mandi.
6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Saat sehat : klien tidak mempunyai kebiasaan merokok, klien tidak
minum alcohol dan tidak mengonsumsi obat – obatan terlarang.
Saat sakit : klien tidak mempunyai kebiasaan merokok, klien tidak
minum alcohol, klien tidak mengonsumsi obat – obatan tetapi minum
obat sesuai terapi yang diberikan.

3. Pengkajian Fisik
a. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmetis
Tekanan Darah : 200/100 mmHg
Suhu : 37,0oC
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 24x/menit
TB / BB : 160cm / 82kg
Lingkar Perut : 122 cm
b. Pemeriksaan Fisik Persistem
1) Sistem penglihatan
Bola mata simetris antara kanan dan kiri, kelopak mata dapat
membuka dan menutup, pergerakan bola mata baik, bola mata klien
dapat bergerak keatas, kebawah, kekanan, kekiri, konjungtiva anemis,
sclera anikterik, fungsi penglihatan bagus belum kabur, tidak ada
tanda – tanda radang, klien tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
2) Sistem pendengaran
Bentuk telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada serumen, kondisi
telinga bersih, tidak ditemukan tanda – tanda peradangan pada telinga
klien, klien dapat mendengar dan menjawab pertanyaan, dan klien
tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

3) Sistem wicara
Klien tidak mengalami gangguan berbicara.
4) Sistem pernafasan
Tidak ada sumbatan jalan nafas, klien mengatakan tidak sesak, tidak
mengeluh nyeri dada, frekuensi nafas RR : 24x/menit, suara nafas
vasikuler, saat dipalpasi dada tidak ada kelainan, klien tidak batuk,
tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
5) Sistem kardiovaskuler
a) Sirkulasi perifer
Nadi 80x/menit, irama teratur, denyut kuat, klien tidak mengalami
distensi vena jugularis, temperature kulit hangat.
b) Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut 80x/menit, irama teratur, terdengar bunyi
jantung lup dup, tidak ada kelainan bunyi jantung.
6) Sistem neurologi
Tingkat kesadaran composmetis, GCS 15 ( E4V5 M6 ), klien tidak
mengalami tanda – tanda tekanan intracranial, klien dapat
menggerakan kepala kesegala arah.
7) Sistem pencernaan
Membrane mukosa klien lembab, keadaan mulut gigi ada caries, tidak
terdapat luka post op, tidak ada pembesaran hepar, lidah tidak kotor,

saat dipalpasi tidak ada nyeri tekan dan lepas pada perut, bising usus
9x/menit, dan diit bubur.
8) Sistem imunologi
Tidak terdapat kelenjar getah bening.
9) Sistem endokrin
Tidak terdapat luka, tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, dan
turgor kulit elastis.
10) Sistem urogenital
Ada distensi kandung kemih, tidak ada nyeri tekan dan lepas, tidak
terpasang kateter, keadaan genetalia : tidak terkaji.
11) Sistem integument
Keadaan rambut klien kotor, warna rambut hitam merata, kuku klien
kotor, kuku klien kuat, tidak ada tanda – tanda peradangan pada kulit,
tidak terdapat luka, turgor kulit elastis dan teraba hangat.
Ureum 253 mg/dL , creatinin 23,30 mg/dL.
12) Sistem musculoskeletal
Klien tidak melakukan aktivitas, aktivitas klien mandiri, tidak ada
tanda – tanda peradangan fraktur, tidak ada kelainan bentuk tulang dan
otot, tidak ada peradangan pada sendi, dan tidak terpasang gips atau
traksi.
55555 55555
55555 55555

4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 08 Mei 2016
Table 1.1
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 6,7 L : 14,0 – 18,0 P : 12,0 – 16,0 g/dL
Leukosit 13.000 4.800 – 10.800 /uL
Bashopil 0 0–1%
Eosinofil 0 2–4%
Batang 0 3–5%
Segmen 85 50 – 70 %
Limfosit 5 25 – 40 %
Monosit 7 2–8%
LED 35 0 – 15 mm/jam
Trombosit 184,000 150.000 – 450.000
Hematrokit 20 L : 42 – 52 % P : 37 – 47 %
Kimia darah
Tanggal 08 Mei 2016
Table 1.2
Ureum 345 13 – 43 mg/Dl
Creatinin 27,20 0,55 – 1,20 mg/dL
Natrium 130 135 – 145 mmol/L
Kalium 4,0 3,5 – 5,0 mmol/L
Kalsium 6,0 8,6 – 10,0 mg/dL
Clirida 97 96 – 106 mmol/L

Tanggal 11 Mei 2016
Table 1.3

Pemeriksaan kimia darah
Tanggal 13 Mei 2016
Table 1.4

Ureum 253 13 – 43 mg/dL
Creatinin 23,30 0,55 – 1,20 mg/dL
Tanggal 15 Mei 2016
Table 1.5


5. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan medis
Nama Obat Dosis Waktu Rute

Ranitidine 50 mg 12 jam IV
Lasik 20 mg 12 jam IV
Ca gulkonas 2 amp 12 jam
Infuse RL 20 tetes/menit
b. Penatalaksanaan keperawatan
1) Monitor tanda – tanda vital
2) Mengobservasi intake dan output cairan
3) Timbang BBsetiap hari
4) Pemberian injeksi dan obat oral
6. Resume Kondisi Klien Saat Di IGD dan Saat Pengkajian
a. Saat di UGD
Klien datang ke RSUD Dr. Hi. Adbul Moeloek pada tanggal 05 Mei 2016
jam 10.00 WIB dengan keluhan mual, muntah, tidak nafsu makan, hasil
pemeriksaan fisik TD: 160/100 mmHg, N: 84x/menit, RR: 22x/menit,
Suhu: 36,2o C, diberi therapy IVFD RL 20 tetes/menit, ranitidine 50mg/12
jam, amlodopin 10mg, Bicnat 3x1, Asamfolat 3x1, cacO3 3x1.

b. Saat pengkajian
Keadaan baik, mual masih, terdapat penumpukan cairan, terdapat merah –
merah di bagian lengan, badan, dan kaki. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD : 200/110 mmHg, RR : 22x/menit, N : 80x/menit, S :
37,0oC, LP : 122cm, BB 82 kg, kesadaran composmetis, terapi IVFD RL
10 tetes/menit, Ranitidin 50 mg/12jam, dan Lasik 20 mg/12jam.
B. DATA FOKUS
1. Data Subyektif
a. Klien mengatakan BAK sedikit
b. Klien mengatakan BAK ± 3 – 4x/hari
c. Klien mengatakan minum 2 – 4 gelas/hari (800cc/hari)
d. Klien mengatakan nafsu makan menurun
e. Klien mengatakan mual
f. Klien mengatakan makan hanya 3 – 4 sendok makan dari porsi yang
disediakan
g. Klien mengatakan tidak mengetahui tentang perawatan, pengobatan dan
makanan yang harus dikonsumsi
h. Klien mengatakan cemas pada penyakitnya
2. Data Obyektif
a. Badan klien bengkak/oedema
b. Input 2490cc/hari

c. Output 890cc/hari
d. Balance cairan +1600cc/hari
e. Klien minum 2 – 4 gelas/hari
f. Klien minum 800cc/hari
g. Urine 70cc/hari
h. HB 6,8 gr/dl
i. Klien makan hanya 3 – 4 sendok makan dari posri yang disediakan
j. Klien tidak mengetahui tentang perawatan, pengobatan dan makanan yang
harus dikonsumsi
k. Klien cemas pada penyakitnya
C. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS : Kelebihan Volume Penurunan keluaran
- Klien mengatakan BAK sedikit Cairan urine, diet berlebiha
- Klien mengatakan BAK ± 3 – dan retensi cairan
4x/hari
- Klien mengatakan minum 2 – 4
gelas/hari (800cc/hari)
DO :
- Badan klien bengkak/oedema
- Input 2490cc/hari
- Output 890cc/hari
- Balance cairan +1600cc/hari
- Klien minum 2 – 4 gelas/hari
- Klien minum 800cc/hari
- Urine 70cc/hari
- HB 6,8gr/dl

2 DS :
- Klien mengatakan nafsu makan Perubahan nutrisi Mual
menurun kurang dari kebutuhan
- Klien mengatakan mual tubuh
- Klien mengatakan makan hanya 3
– 4 sendok makan dari porsi yang
disediakan
DO :
- Klien makan hanya 3 – 4 sendok
makan dari posri yang disediakan
3 DS :
- Klien mengatakan tidak Kurangnnya Kurangnnya
mengetahui tentang perawatan, Pengetahuan Informasi
pengobatan dan makanan yang
harus dikonsumsi
- Klien mengatakan cemas pada
penyakitnya
DO :
- Klien tidak mengetahui tentang
perawatan, pengobatan dan
makanan yang harus dikonsumsi
- Klien cemas pada penyakitnya
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kelebihan volume cairan / edema b/d gangguan mekanisme regulasi tubuh
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual
3. Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b/d kurangnya informasi

E. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. P
Dx Medis : CKD (Kronic Kidney Dainase)
Ruang : Kenanga
No. MR : 458639
No Diagnosa Kep. Tujuan Intervensi Rasional

1 Kelebihan Volume Tupan : 1. Kaji status cairan 1. Pengkajian merupakan
Cairan b/d penurunan Setelah dilakukan 2. Timbang BB setiap data dasar
keluaran urine, diet askep selama 2x24 jam hari berkelanjutan untuk
berlebih dan retensi diharapkan kebutuhan 3. Batasi masukan cairan memantau perubahan
cairan. cairan teratasi. 4. Tingkatkan dan mengevaluasi
Ditandai dengan :
pemahaman kerjasama intervensi.
- Klien mengatakan
Tupen : pasien dan keluarga 2. Untuk mengetahui
BAK sedikit
Setelah dilakukan dalam pembatasan kondisi klien.
- Klien mengatakan
askep selama 1x24 jam cairan 3. Pembatasan cairan akan
BAK ± 3 – 4x/hari
diharapkan kebutuhan 5. Kolaborasi dalam menentukan
- Klien mengatakan
minum 2 – 4 volume cairan pemberian diuretic : BB ideal, keluaran urine
gelas/hari terpenuhi dengan KH : contoh furosemid dan respon

(800cc/hari) - Edema berkurang terhadap terapi.
- Badan klien - Produksi urine 4. Mempermudah dalam
bengkak/oedema >600ml pengaturan
- Input 2490cc/hari masukan cairan.
- Output 890cc/hari 5. Diuretic bertujuan untuk
- Balance cairan menurunkan
+1600cc/hari volume plasma dan
- Klien minum 2 – 4
menurunkan
gelas/hari
retensi cairan.
- Klien minum
800cc/hari
- Urine 70cc/hari
- HB 6,8gr/dl

2 Perubahan nutrisi Tupan : 1. Kaji status nutrisi 1. Menyediakan data dasar
kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan - Perubahan BB untuk memantau,
tubuh b/d mual ditandai askep 2x24 jam - Nilai lab (elektrolit, perubahan dan
dengan : diharapkan perubahan bun, kreatinin, protein) mengevaluasi intervensi
- Klien mengatakan nutrisi kurang dari 2. Kaji pola diet nutrisi 2. Pola diet dahulu dan
nafsu makan kebutuhan tubuh pasien sekarang dapat
menurun teratasi. 3. Timbang BB setiap hari dipertimbankan
- Klien mengatakan 4. Kaji faktor yang 3. Untuk mamtau status
mual Tupen : berperan dalam merubah cairan dan nutrisi
- Klien mengatakan Setelah dilakukan masukan nutrisi 4. Menyediakan informasi
makan hanya 3 – 4 askep selama 1x24 jam 5. Kolaborasi dengan mengenai faktor lain
sendok makan dari diharapkan perubahan dokter tentang nutrisi, dapat mempengaruhi
porsi yang nutrisi kurangdari diit nutrisi nutrisi
disediakan kebutuhan tubuh 5. Memantau masukan
- Klien makan hanya teratasi dengan KH : nutrisi klien
3 – 4 sendok Mempertahankan
makan dari posri nutrisi yang adekuat.
yang disediakan
3 Kurangnya Tupan : 1. Kaji pemahaman 1. Merupakan institusi dasar

pengetahuan tentang Setelah dilakukan mengenai penyebab untuk penjelasan dan
kondisi b/d kurangnya askep selama 2x24 jam GKK penyuluhan lebih lanjut
informasi ditandai diharapkan krangnya 2. Monitor TTV 2. Mengetahui keadaan
dengan : pengetahuan dapat 3. Bantu pasien untuk umum
- Klien mengatakan teratasi. memahami berbagai 3. Pasien dapat melihat
tidak mengetahui perubahan akibat bahwa kehidupannya tidak
tentang perawatan, Tupen : penyakitnya harus berubah akibat
pengobatan dan Setelah dilakukan 4. Berikan pendidikan penyakit
makanan yang harus askep selama 1x24 jam kesehatan tentang 4. Memberikan informasi
dikonsumsi diharapkan kurangnnya penyebab, pengobatan tentang penyebab,

- Klien mengatakan pengetahuan terpenuhi dan perawatan gagal perawatan dan pengobatan
cemas pada dengan KH : ginjal kronik gagal ginjal kronik
penyakitnya - Meningkatkan
- Klien tidak pengetahuan pasien
mengetahui tentang mengenai penyakit
perawatan, yang diderita
pengobatan dan
makanan yang harus
dikonsumsi
- Klien cemas pada
penyakitnya

F. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Ny. P
Dx Medis : CKD (Kronic Kidney Dainase)
Ruang : Kenanga
No. MR : 458639
No Hari/Tanggal Implementasi Paraf Evaluasi

1 Senin, 16 Mei 2016 1. Mengkaji status cairan S : Klien mengatakan
10:30 WIB R : Klien mau diajak bekerjasama badannya masih bengkak
H : IWL = ±1600cc/hari O:
10:15 WIB 2. Menimbang BB setiap hari - badan klien masih
R : Klien mau diajak bekerjasama terlihat odem
H : BB saat ini 82 kg - BB 82 kg
10:30 WIB 3. Membatasi masukan cairan A : Masalah kelebihan
R : Klien kooperatif volume cairan belum
H : Terpasang infuse RL teratasi
10:35 WIB 4. Meningkatkan pemahaman kerjasama P : Lanjutkan intervensi
pasien dan keluarga dalam pembatasan 1. Kaji status cairan
cairan 2. Timbang BB
R : Klien dan keluarga kooperatif 3. Batasi masukan
H : Keluarga dank klien paham cairan
10:40WIB 5. Berkolaborasi dalam pemberian 4. Kolaborasi pemberian
diuretic : contoh furosemid diuretik
R : Klien kooperatif
H : Injeksi lasik 1 amp (IV)
2 Senin, 16 Mei 2016 1. Mengkaji status nutrisi S:

10:50 WIB R : Klien mau bekerjasama - Klien mengatakan
H : BB = 82 kg masih mual
HB = O:
11:00 WIB 2. Mengkaji pola diet nutrisi pasien - Terjadi kenaikan BB :
R : Klien kooperatif 4 kg

H : Klien makan 3x/hari - BB saat ini 82 kg
Klien hanya makan 3 – 4 sendok - HB : 6,8 gr/dl
makan A : Masalah nutrisi kurang
11:10 WIB 3. Menimbang BB setiap hari dari kebutuhan tubuh
R : Klien mau diajak bekerjasama belum teratasi
H : BB klien saat ini 82 kg P : Lanjutkan intervensi
11:15 WIB 4. Berkolaborasi dengan dokter tentang 1. Kaji status nutrisi
nutrisi atau diit nutrisi 2. Kaji pola diet nutrisi
R: Klien mau diajak bekerjasama pasien
H : Klien diit natrium 3. Timbang BB setiap
hari
4. Kolaborasi dengan
dokter tentang nutrisi
atau diit nutrisi
3 Senin, 16 Mei 2016 1. Mengkaji pemahaman mengenai S : Klien mengatakan
11:20 WIB penyebab GKK sudah paham tentang
R : Klien mau bekerja sama penyakit yang dialaminya
H : Klien paham sekarang
11:25 WIB 2. Memonitor TTV O : Klien terlihat tenang
R : Klien mau diperiksa A : Masalah kurang
H : TD : 160/70 mmHg, N : pengetahuan belum teratasi
0
80x/menit, RR : 24x/menit, S : 36,5 C P : Lanjutkan intervensi
3. Membantu pasien untuk memahami 1. Kaji pemahaman
11:30 WIB berbagai perubahan akibat mengenai penyebab
penyakitnya GGK
R : Klien kooperatif 2. Monitor TTV
H : Klien sudah mengerti 3. Bantu pasien untuk
4. Memberikan pendidikan kesehatan memahami berbagai
11:35 WIB tentang penyebab, pengobatan dan perubahan akibat
perawatan gagal ginjal kronik penyakitya
4. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyebab, pengobatan
dan perawatan GGK

1 Selasa, 17 Mei 2016 1. Mengkaji status cairan S : Klien mengatakan
10:00 WIB R : Klien mau diajak bekerjasama badannya masih bengkak
H : IWL = ±1600cc/hari O : Badan klien masih
TD : 160/80 mmHg, N : 80x/menit, terlihat odem
RR : 20 x/menit A : Masalah kelebihan
10:15 WIB 2. Menimbang BB setiap hari volume cairan belum
R : Klien mau diajak bekerjasama teratasi
H : BB saat ini 82 kg P : Lanjutkan intervensi
10:25 WIB 3. Membatasi masukan cairan 1. Kaji status cairan
R : Klien kooperatif 2. Timbang BB
H : Klien minum 2 – 4 gelas 3. Batasi masukan
10:40 WIB 4. Berkolaborasi dalam pemberian cairan
diuretic : contoh furosemid 4. Kolaborasi pemberian
R : Klien kooperatif diuretik
H : Injeksi lasik 1 amp (IV)
2 Selasa, 17 Mei 2016 1. Mengkaji status nutrisi S:

10:45 WIB R : Klien mau bekerjasama - Klien mengatakan
H : BB = 82 kg masih mual
HB = 6,8 gr/dl O:
11:00 WIB 2. Mengkaji pola diet nutrisi pasien - Terjadi kenaikan BB :
R : Klien kooperatif 4 kg
H : Klien makan 3x/hari - BB saat ini 82 kg
Klien hanya makan 3 – 4 sendok - HB : 6,8 gr/dl
makan A : Masalah nutrisi kurang
11:10 WIB 3. Menimbang BB setiap hari dari kebutuhan tubuh
R : Klien mau diajak bekerjasama belum teratasi
H : BB klien saat ini 82 kg P : Lanjutkan intervensi
11:15 WIB 4. Berkolaborasi dengan dokter tentang 5. Kaji status nutrisi
nutrisi atau diit nutrisi 6. Kaji pola diet nutrisi
R : Klien mau diajak bekerjasama pasien
H : Klien diit natrium 7. Timbang BB setiap
hari

Kolaborasi dengan dokter
tentang nutrisi atau diit
nutrisi
3 Selasa, 17 Mei 2016 1. Mengkaji pemahaman mengenai S : Klien mengatakan

11:20 WIB penyebab GKK sudah paham tentang
R : Klien mau bekerja sama penyakit yang dialaminya
H : Klien paham sekarang
2. Memonitor TTV O : Klien terlihat tenang
R : Klien mau diperiksa A : Masalah kurang
H : TD : 160/70 mmHg, N : pengetahuan belum teratasi
0
80x/menit, RR : 24x/menit, S : 36,5 C P : Lanjutkan intervensi
3. Membantu pasien untuk memahami 1. Kaji pemahaman
berbagai perubahan akibat mengenai penyebab
penyakitnya GGK
R : Klien kooperatif 2. Monitor TTV
H : Klien sudah mengerti 3. Bantu pasien untuk
4. Memberikan pendidikan kesehatan memahami berbagai
11:30 WIB tentang penyebab, pengobatan dan perubahan akibat
perawatan gagal ginjal kronik penyakitya
Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyebab, pengobatan dan
perawatan GGK

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan membahas kesenjangan yang ada pada landasan teori dengan
tinjauan kasus tentang penyakit gagalginjal kronik atau chronic kidney disease (CKD)
yang telah dilaksanakan oleh penulis selama 2 hari dari tanggal 16-17 Mei 2016 di
Ruang Kenanga RSUD Dr. Hi. Abdul Moeloek, adapun kesenjangan- kesenjangan
tersebut adalah sebagai berikut :
A. Pengkajian
Dalam teori di dapatkan bahwa penderita gagal ginjal kronik (GGK) mengalami
gangguang pada :
1. Sirkulasi
Pada landasan teori penderita gagal ginjal kronik mengalami gangguan sistem
sirkulasi seperti hipertensi lama atau berat dan pada saat pengkajian
ditemukan gejala tersebut karena tekanan darah klien tinggi, yaitu 180/100
mmHg.
2. Keamanan
Pada landasan teori penderita gagal ginjal kronik terdapat gejala gatal dan
nada atau berulangnya infeksi, pada saat pengkajian tidak ditemukan
perjalanan gejala tersebut karena keadaan kulit klien bersih dan tidak ada
tanda – tanda pruritik atau radang.

B. Diagnosa Keperawatan
Menurut Doengoes (2000) diagnosa keperawatan yang muncul yaitu :
1. Kelebihan volume cairan b/d penurunan haluaran urine retensi urine dan
natrium.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual, muntah
pembatasan diit dan perubahan membrane mukosa mulut.
3. Kurang pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan dirumah b/d
4. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d gangguan status
metabolic, sirkulasi.
Sedangkan dalam tinjauan kasus ditemukan diagnosa keperawatan antara lain :
natrium.
Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas:
natrium.

Diagnosa yang tidak muncul pada tinjauan kasus tetapi muncul pada tinjauan
teori adalah sebagai berikut :
1. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b/d ketidak seimbangannya
mempengaruhi volume sirkulasi, kerja miokardial, dan tahan faskuler
sistemik, gangguan frekuensi, irama, kondugasi jantung (ketidak seimbangan
elektrolit, hipoksia) diagnosa keperawatan ini tidak muncul karena tidak
ditemukan data – data yang mengandung seperti perubahan bunyi jantung dan
hipotermi.
2. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritaskulit b/d gangguan – gangguan
status metabolik, sirkulasi dan sensasi (geurpati ferifer) diagnosa keperawatan
ini tidak muncul karena tidak ditemukan data – data yang mendukung seperti
pruritus.
Diagnosa yang muncul pada tinjauan kasus tetapi pada landasan teori tidak
muncul, yaitu :
ketidakedekuatan informasi pada saat dilakukan pengkaajian klien belum
mengerti tentang penyebab gagal ginjal kronik.

C. Intervensi Keperawatan
natrium.
a. Kaji status cairan dengan menimbang BB/hari, intake dan output serta
turgor kulit.
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat memantau perubahan edema
dan mengevaluasi intervensi.
b. Batasi masukan cairan
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat menentukan berat tubuh ideal
dan respon terhadap nyeri.
c. Jelaskan tentang pentingnya pembatasan cairan
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat terjadi peningkatan
pengamanan tentang pentingnya pembatasan cairan pada klien dengan
gagal ginjal akut.
d. Ajarkan cara mencatat penggunaan cairan terutama intake dan output
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat untuk mengetahui
keseimbangan cairan dan elektrolit.
e. Lakukan pemasangan alat intensif “infuse”
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat untuk mempermudah
penghitungan cairan dan pemberian terapi obat.

f. Kolaborasi dalam pemberian anti diuretic
Dilakukan intervensi ini adalah agar dapat meminimalkan penimbunan
cairan dalm tubuh.
a. Kaji status nutrisi (perubahan BB)
Perubahan BB, nilai lab ( elektrolit, bun, kreatinin, dan protein)
b. Mengkaji pola diit nutrisi (makanan kesukaan)
Riwayat diit dan hitung kalori.
c. Menimbang BB per hari
Kaji faktor yang berperan dalam merubah masukan nutrisi
a. Kaji pemahaman mengenai penyebab GKK
b. Jelaskan fungsi renal dan koneksekuensi gagal ginjal sesuai tingkat
pemahaman pasien
c. Bantu pasien untuk memahami berbagai perubahan akibat penyakitnya

D. Implementasi
Pada tinjauan kasus yang disusun berdasarkan kondisi klien yand ada yaitu :
Diagnosa I : Intervensi yang dilaksanakan seluruhnya dilakukan masalah
belum teratasi sepenuhnya
Diagnosa II : Intervensi yang dilaksanakan seluruhnya dilakukan masalah
Diagnosa III : Intervensi yang dilaksanakan seluruhnya dilakukan masalah
E. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari didapatkan data sebagai
berikut :
Diagnosa I : Kelebihan volume cairan tubuh, masalah belum teratasi karena
intake dan output yang belum seimbang.
Diagnosa II : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum dapat teratasi
sepenuhnya karena klien tidak mau menghabiskan makanan yang
disediakan.
Diagnosa III : Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi, terpanjang
mengingat gangguan status metabolic, sirkulasi dan sensasi.

BAB V
PENUTUP
Setelah dilakukan asuhan keperawatan terhadap Ny. P dengan gagal ginjal kronik,
dalam bab ini penulis akan memberikan kesimpulan dan saran yang mungkin akan
berguna dalam melakukan asuhan keperawatan yaitu :
A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Kesimpulan saat pengkajian tidak semua data yang ada ditemukan pada klien
tetapi sebagian besar sesuai dengan kondisi pasien, seperti adanya penurunan
baik frekuensi maupun jumlah BAK, kelemahan edema, nafsu makan
menurun, dan lain – lain.
2. Diagnosa Keperawatan
natrium.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual,
muntah pembatasan diit dan perubahan membrane mukosa mulut.
c. Kurang pengetahuan tentang pengobatan dan perawatan dirumah b/d

3. Intervensi
Intervensi yang dilakukan sesuai dengan kondisi dan situasi yang dialami
klien.
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan sesuai dengan kondisi intervensi yang ada
karena intervensi yang dibuat sesuai dengan kondisi dan situasi yang dialami
klien.
5. Evaluasi
Evaluasi hanya dapat dilakukan sampai hari ketiga dan selama pemberian
asuhan keperawatan ada masalah yang belum teratasi sepenuhnya karena
keterbatasan waktu.
B. Saran
Saran untuk pasien :
1. Menyarankan klien untuk menjaga pola cairan sehari – hari.
2. Konsumsi makanan – makanan rendahkalori dan rendah protein, contohnya
apel, wortel, bayam, tomat dan brokoli.
3. Anjurkan klien untuk minum obat secara teratur.
4. Anjurkan keluarga memberikan dukungan baik moril maupun spiritual pada
klien guna memberikan semangat bagi kesembuhan klien.

DAFTAR PUSTAKA
Azis, Alimul Hidayat (2009). Pengantar Dasar Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika
Brunner Sudart, Smeltzer (2000). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 2.
Jakarta : EGC
Carpinto, L.J (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC
Doengoes E. Marilyn (2000). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman : 7 Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian. Jakarta : EGC
Fransisca, dr. Nursalam (2008). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika

LEMBAR KONSULTASI
Pembimbing : Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep. J
Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Ny. P Dengan Gangguan Sistem
Perkemihan : Gagal Ginjal Kronik di Ruang Kenanga Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Hi. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
No Hari/Tanggal Bimbingan Paraf


Edita Askep Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Edita Askep Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

P DENGAN GANGGUAN SISTEM

Tanggal 16 – 17 Mei 2016

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Tanggal 16 – 17 Mei 2016

Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir Program Prodi D III Keperawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Telah diujikan pada tanggal 16 – 17 Mei 2016

Tanggal 16 – 17 Mei 2016

Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp. Kep. J

Ns. Asri Rahmawati, S.Kep., M.Kes

Ns. Sri Wahyuni, S.Kep

Idayati, S.Kep., M.Kes

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

berikan kepadaku adalah sebagai kekuatan bagiku untuk mencapai sebuah

kesuksesan. Terimakasih sudah bersusah payah selalu memenuhi kebutuhan

repotkan untuk memenuhi kebutuhanku.

mendukungku memilih perawat.

senang dengan apa yang anakmu peroleh ini.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

semangat dan selalu mengharapkan keberhasilanku.

6. Untuk sahabatku (Amy Yolanda, Ajeng Kusuma Ningsih, Fitriyani, fenita

Binangkit) yang selalu memberikanku semangat serta motivasi dan do’anya.

7. Untuk teman – teman seperjuangan diruangan Kenanga (Eti Elisa, Novica

Ariyanti, Selfi Widiawati, Wihdatul Mukaromah, Titin Kusnia) yang selalu

memberikan bantuan, dukungan, semangat serta do’a. Terimakasih yaaaa...

8. Teman – teman se-Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu program study

yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu..

“Terimakasih untuk semua yang sudah memberikan semangat, do’a serta

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

karunianya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk menyelesaikan

Provinsi Lampung Tanggal 16 – 17 Mei 2016.

menempuh pendidikan D III Keperawatan di STIKesMuhammadiyahPringsewu

1. Ns. Asri Rahmawati, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu Lampung dan sekaligus Penguji Nasional

3. Ns. Sri Wahyuni, S.Kep., selaku Penguji Lahan

4. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

5. Rekan – rekan seperjuangan DIII Keperawatan Angkatan 18 yang telah

membantu dalam penulisan laporan ini.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan

pada umumnya serta profesi keperawatan khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pringsewu, Juni 2016

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang progresifmdan

irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme

sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer, 2002).

bulan berdasarkan kelainan patologis atau pertanda kerusakan ginjal seperti

seluruh penyebab kematian, melebihi angka kematian yang disebabkan karena

1 STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

kejadiannya diperkirakan meningkat setiap tahunnya adalah penyakit gagal ginjal

kronis. WHO memperkirakan di Indonesia akan terjadi peningkatan penderita

ginjal kronik terus meningkat dan diperkirakan pertumbuhannya sekitar 10%

penyakit gagal ginjal kronik di Indonesia (http://dot.depkes.co.id)

mencapai 9,8% atau sebanyak ±735.000 penduduk Provinsi Lampung yang