Laporan Asuhan Keperawatan Wta

LAPORAN STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

DENGAN TUBERCULOSIS PARU DI RUANG GARDENIA
RSUD Dr. DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
OLEH :
MARIA AGUSTINA
NIM: 2014.B.15.0384
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN
2016
LAPORAN STUDI
KASUS
1
1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

DENGAN TUBERCULOSIS PARU DI RUANG GARDENIA
RSUD Dr. DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
Dibuat Sebagai Syarat Dalam Menempuh Ujian Praktek Rumah Sakit

Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Stikes Eka Harap
Palangka Raya
OLEH :
MARIA AGUSTINA
NIM: 2014.B.15.0384
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN
2016
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul
: Asuhan Keperawatan pada Ny.Szzdengan tuberkulosis paru di

ruang gardenia
Penulis
: Maria Agustina
Nim
: 2014.B.15.0384
Telah disetujui untuk mengikuti Ujian Praktik Rumah Sakit
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Palangka Raya
Jurusan D III Keperawatan Angkatan XV
Mengetahui
Palangka Raya, 18 Agustus 2016
Penguji I
Penguji II
(Zia Abdul Aziz, S.Kep, Ns)
(Tanti Setiawati,Amd .Kep)
HALAMAN PENGESAHAN
Asuhan Keperawatan ini telah disetujui
Tanggal 18 Agustus 2016
III
iii
Pembimbing I
Pembimbing II
(Zia Abdul Aziz S.kep Ns)
(Tanti Setiawati,Amd .Kep)
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Siti Santy Sianipar, S.Kep., M.Kes.
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan yang
berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ny.S dengan Tuberculosis paru di Ruang
Gardenia RSUD Dr.Silvanus Palangka Raya.
Penyusun menyadari bahwa dalam pelaksanaan dan penyusuan tidak lepas

dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun
tidak langsung. Untuk itu perkenankan penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Kepala RSUD Dr.Silvanus Palangkaraya yang telah menyediakan
tempat bagi pelaksanaan praktek keperawatan PKK II Stikes Eka
Harap Palangka Raya.
2. DR. dr. Andriansyah Arifin, MPH, selaku ketua yayasan Stikes Eka
Harap Palangka Raya.
3. Dra. Mariaty Darmawan, MM selaku ketua Stikes Eka Harap Palangka
Raya atas dukungannya kepada penulis dalam menuntut ilmu
keperawatan dan perkembangannya di program DIII Keperawatan.
4. Siti Santy Romauli, S.Kep,. M.Kes. selaku ketua Program Studi DIII
Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
5. Zia Abdul Aziz S.Kep Ns. selaku pembimbing dari institusi
pendidikan.
6. Tanti Setiawati,Amd.Kep. selaku pembimbing dari lahan praktek
Rumah sakit RSUD Dr Doris Sylvanus Palangka Raya .
7. Untuk kedua orang tua, kakak-kakak dan teman-teman terdekat yang
telah mendoakan dan memberikan semangat yang sangat luar biasa
bagi penulis.
8. Seluruh rekan mahasiswa (i) Program Studi DIII Keperawatan Stikes
Eka Harap Palangka Raya Angkatan XV yang memberikan bantuan,
masukan dan saran selama dalam pendidikan dan penulisan laporan
ini.
9. Semua pihak yang telah membantu baik moril maupun materil
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini.
Penyusun berharap saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua
pihak agar lebih baik diwaktu yang akan datang, semoga laporan Praktik Klinik
Keperawatan ini dapat berguna dan bermanfaat bagi perawatan khususnya bagi
mahasiswa (i) Program Studi DIII Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
Akhir kata, semoga laporan praktik ini berguna bagi perkembangan ilmu
keperawatan khususnya dalam keperawatan keluarga. Semoga Tuhan Yang Maha
Esa senantiasa memberikan rahmat dan dukungannya kepada kita semua. Amin.
Palangka Raya, 18 Agustus 2016
Penyusun
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN............................................................
HALAMAN SAMPUL DALAM..........................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................
iv
KATA PENGANTAR............................................................................
DAFTAR ISI..........................................................................................
vi
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1
1.2
1.3
1.4
Latar Belakang.................................................................................
Rumusan masalah.............................................................................
Tujuan Penulisan..............................................................................
Manfaat Penulisan............................................................................
1
3
3
3
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Tuberculosis Paru..........................................................
2.2 Etiologi............................................................................................
2.2.1 Cara penularan TBC.......................................................................
2.3 Tanda dan Gejala..............................................................................
2.3.1 Demam...........................................................................................
2.3.2.Batuk/batuk berdarah.....................................................................
2.3.3 Sesak napas....................................................................................
2.3.4 Nyeri dada......................................................................................
2.3.5 Malaise...........................................................................................
2.6 Fatifisologi......................................................................................
2.7 Phatway Tuberculosis......................................................................
11
2.8 Komplikasi......................................................................................
12
2.8.1 Komplikasi dini..............................................................................
12
2.8.2 Komplikasi lanjut...........................................................................
12
2.9 Pentalaksanaan Medis.....................................................................
12
2.9.1 Pengobatan.....................................................................................
12
2.9.2 Pencegahan.....................................................................................
13
2.10 Pemeriksaan Penunjang...................................................................
14
2.10.1 Tes Diagnostik..............................................................................
14
2.11. Manajemen Keperawatan...............................................................
15
2.11.1 Pengkajian....................................................................................
15
2.12 Diagnosa keperawatan.....................................................................
18
2.13 Intervensi keperawatan....................................................................
18
2.14 Implementasi Keperawatan.............................................................
25
2.15 Evaluasi keperawatan .....................................................................
28
BAB 3 : ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian ........................................................................................
29
3.1.1 Identitas klien.................................................................................
29
3.1.2 Riwayat Kesehatan/Keperawatan...................................................
30
3.1.3 Pemeriksaan Fisik..........................................................................
32
3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan...................................................................
35
3.1.5 Sosial-Spiritual...............................................................................
37
3.1.6 Data Penunjang .............................................................................
38
3.1.7 Penatalaksanaan Medis..................................................................
39
3.1.8 Analisa data....................................................................................
40
3.1.9 Prioritas Masalah............................................................................
42
3.1.10 Rencana Keperawatan..................................................................
43
3.1.11 Implementasi dan evaluasi keperawatan......................................
46
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian Tuberkulosis Paru (TBC) ..............................................
49
4.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................
50
4.3 Intervensi Keperwatan.......................................................................
51
4.4 Implementasi Keperawatan...............................................................
53
4.5 Evaluasi Keperawatan.......................................................................
56
BAB 5 : PENUTUP
5.1
Kesimpulan.....................................................................................
58
5.1.1 Pengkajian......................................................................................
58
5.1.2 Diagnosa keperawatan....................................................................
58
5.1.3 Intervensi keperawatan...................................................................
59
5.1.4 Implementasi keperawatan.............................................................
59
5.1.5 Evaluasi keperawatan.....................................................................
60
5.2 Saran..................................................................................................
60
5.2.1 Bagi Mahasiswa.............................................................................
60
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan...............................................................
60
5.2.3 Bagi Institusi Rumah Sakit.............................................................
61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN LAMPIRAN
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Penyakit tuberculosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi
masalah kesehatan dalam masyarakat kita. Penyakit tuberculosis paru dimulai dari
tuberculosis, yang berarti suatu penyakit infeksi yang disebabkan bakteri
berbentuk (basil) yang dikenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis.
Penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang
mengandung basil berkulosis paru. Pada saat penderita batuk, butir-butir air ludah
bertebangan di udara dan terhisap oleh orang sehat, sehingga masuk kedalam
paru-parunya, yang kemudian menyebabkan penyakit tuberculosis paru.
Menurut WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2012 ada 8,7 juta kasus
baru tuberkulosis (13% merupakan koinfeksi dengan HIV) dan 1,4 juta orang
meninggal karena tuberkulosis (WHO, 2012). Penderita tuberkulosis paru yang
tertinggi berada pada kelompok usia produktif (15-50 tahun) yaitu berkisar 75%.
Seorang pasien tuberkulosis dewasa diperkirakan akan kehilangan rata-rata waktu
kerjanya 3-4 bulan sehingga berakibat pada kehilangan pendapatan rumah
tangganya yaitu sekitar 20-30%. Di Kota Makassar, berdasarkan data yang
diperoleh dari Bidang Bina Pencegahan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Dinas Kesehatan Kota Makassar, jumlah kasus TB Paru klinis di Puskesmas dan
RS sebanyak 900 kasus dan kasus baru TB BTA (+) yang ditemukan pada tahun
2013 sebanyak 1.819 kasus (puskesmas dan rumah sakit) meningkat dibandingkan
tahun 2012 dimana dilaporkan jumlah penderita TB Paru Klinis di Puskesmas dan
Rumah Sakit sebanyak 511 Jumlah penderita TB Paru Klinis, TB BTA+ sebanyak
1608 penderita (Puskesmas dan Rumah Sakit). Di provinsi kalimantan tengah
ditemukan kasus penderita TB paru BTA+ sebanyak 2.987 pada laki-laki dan
1.568 kasus pada perempuan. Palangka Raya Penderita Tuberkulosis (TB) di
Kalteng tahun 2013 mencapai 2.556 orang. Sebanyak 1.446 merupakan pasien
dengan Basil Tahan Asam (BTA) positif yang berpotensi menularkan kepada
orang lain. Namun jumlah tersebut bukan merupakan cerminan jumlah penderita
TB sesungguhnya, karena data tersebut hanya diperoleh dari kunjungan pasien
yang datang ke pusat layanan kesehatan.
Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis
kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang membuat
kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut bakteri tahan
asam (BTA) dan ia juga lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisis. Kuman
dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan
bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman bersifat dormant,
tertidur lama selama bertahun-tahun dan dapat bangkit kembali menjadikan
tuberkulosis aktif lagi. Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai parasit
intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula
memfagositasi malah kemudian disenanginya karena banyak mengandung lipid
jika seorang telah terjangkit bakteri penyebab tuberculosis, akan berakibat buruk,
seperti menurunkan daya kerja atau produktivitas kerja, menularkan kepada orang
lain terutama pada keluarga yang tinggal serumah, dan dapat menyebabkan
kematian. Pada penyakit tuberculosis, jaringan yang paling sering diserang adalah
paru-paru.
Penulis menyarankan agar klien yang positif tuberculosis sebaiknya
melakukan pengobatan sampai sembuh dan tidak putus obat usahakanlah
penderita TBC tidak membuang ludah, batuk dan bersin di sembarang tempat.
Ada baiknya kamar penderita TBC harus mendapatkan sinar matahari langsung.
Sinar
matahari
akan
membunuh
bakteri-bakteri
TBC
yang
tersebar.
dan bagi seorang yang sehat menghindari kontak bicara pada jarak yang dekat
dengan penderita TBC atau bisa menggunakan masker.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah yang akan
menjadi fokus pembahasan dalam studi kasus ini yaitu tentang Bagaimana
pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny.S dengan diagnosa Tuberkulosis paru di
ruang Gardenia (Penyakit paru ) RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya?
1.3
Tujuan Studi Kasus
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan studi kasus ini adalah di harapkan mahasiswa
mampu memberikan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa medis
Tuberkulosis paru ( TBC).
1.3.2 Tujuan Khusus
Secara khusus penulisan ini bertujuan agar dapat.
1.3.2.1 Mahasiswa mampu melakukan pengkajian kepada Ny.S dengan
Tuberkulosis paru (TBC).
1.3.2.2 Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa keperawatan kepada Ny.S
dengan Tuberkulosis paru (TBC).
1.3.2.3 Mahasiswa mampu merencanakan intervensi keperawatan kepada Ny.S
dengan Tuberkulosis paru (TBC).
1.3.2.4 Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi keperawatan kepada
Ny.S dengan Tuberkulosis paru (TBC).
1.3.2.5 Mahasiswa mampu melakasanakan evaluasi kepada Ny.S dengan
Tuberkulosis paru (TBC).
1.4
Manfaat Penulisan
1.4.1 Teoritis
1.4.2.2 Secara teoritis, penulisan ini bermanfaat untuk memberikan sumbangan pemikiran
maupun sebagai rujukan referensi bagi para perawat dalam menerapkan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Tuberkulosis paru (TBC).
1.4.2 Praktis
1.4.2.1 Bagi Mahasiswa
Hasil laporan studi kasus ini untuk menambah ilmu pengetahuan bagi
mahasiswa dalam mempelajari asuhan keperawatan dengan diagnosa medis
Tuberkulosis paru (TBC. Serta sebagai acuan atau referensi untuk mahasiswa
dalam penulisan laporan studi kasus selanjutnya.
1.4.2.2 Bagi RSUD dr.Doris Sylvanus
Untuk RSUD Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya khususnya ruang Gardenia

(penyakit paru ), laporan ini dapat memberikan gambaran pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis Tuberkulosis paru (TBC) dan
meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah sakit kepada pasien dengan
penyakit Tuberkulosis paru (TBC
1.4.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai sumber bacaan diperpustakaan Stikes Eka Harap Palangka Raya
dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan perawat di masa yang akan datang
serta sebagai tolak ukur kemampuan mahasiswa dalam penguasaan terhadap ilmu
keperawatan mulai dari proses keperawatan.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Tubercolosis paru

2.1.1 Pengertian Tuberculosis Paru
Tuberculosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

oleh M. tuberculosis. Sebagian besar infeksi TB menyebar lewat udara, melalui
terhirupnya nucleus droplet yang berisikan organisme basil tuberkel dari seorang
yang terinfeksi.
Tuberculosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi
kuman
Mycobacterium
tuberculosis.
Tuberculosis
paru
termasuk
suatu
pneumonia, yaitu pneumonia yang disebabkan oleh M. tuberculosis.

Tuberkulosis paru atau TB adalah penyakit infeksius yang terutama
menyerang parenkim paru. Tuberculosis paru adalah suatu penyakit menular yang
disebabkan oleh basil mikrobacterium tuberculosis masuk ke dalam jaringan paru
melalui airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai
focus primer dari ghon.
2.1.2 Etiologi
Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um.
Tergolong dalam kuman Myobacterium tuberculosae complex adalah :
1.
2.
3.
4.
5.
M. Tuberculosae
Varian Asian
Varian African I
Varian African II
M. bovis.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang
membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut
bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga lebih tahan terhadap gangguan kimia dan
fisis. Kuman dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin
(dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman
bersifat dormant, tertidur lama selama bertahun-tahun dan dapat bangkit kembali
menjadikan tuberkulosis aktif lagi. Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai
parasit intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula
memfagositasi malah kemudian disenanginya karena banyak mengandung lipid
2.1.2.1 Cara penularan TB
Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif.
1. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan
sekitar 3000 percikan dahak.
2. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada
dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan,
sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat
bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.
3. Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan
dahak, makin menular pasien tersebut.
4. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut
2.1.3 Tanda dan Gejala

Terdapat beberapa pendapat tentang manifestasi klinik dari Tuberculosis paru
yaitu:
Menurut Zulkifli Amin & Asril Bahar, 2009 keluhan yang dirasakan pasien
tuberculosis dapat bermacam-macam atau malah banyak pasien ditemukan TB
paru tanpa keluhan sama sekali dalam pemeriksaan kesehatan. Keluhan yang
terbanyak adalah :
2.1.3.1 Demam
Biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Tetapi kadang-kadang
panas badan dapat mencapai 40-41oC. Serangan demam pertama dapat sembuh
sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali. Begitulah seterusnya hilang
timbulnya demam influenza ini, sehingga pasien merasa tidak pernah terbebas dari
serangan demam influenza. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh
pasien dan berat ringannya infeksi tuberculosis yang masuk.
2.1.3.2 Batuk/batuk berdarah
Batuk ini terjadi karena ada iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar. Karena terlibatnya bronkus pada setiap
penyakit tidak sama. Mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit berkembang
dalam jaringan paru yakni setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan
peradangan bermula. Sifat batuk ini dimulai dari batuk kering (non-produktif)
kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghsilkan sputum).
Keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah
yang pecah. Kebanyakan batuk darah pada tuberculosis pada kavitas, tetapi dapat
juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.
2.1.3.3 Sesak napas
Pada penyakit yang ringan (baru kambuh) belum dirasakan sesak napas. Sesak
napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut yang infiltrasinya sudah
meliputi setengah bagian paru-paru.
2.1.3.4 Nyeri dada
Gejala ini agak jarang ditemukan. Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah
samapi ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura
sewaktu pasien menarik melepaskan napasnya.
2.1.3.5 Malaise
Penyakit tuberculosis bersifat radang yang radang menahun. Gejala malaise
sering ditemukan berupa anoreksia tidak ada nafsu makan, badan makin kurus
(berat badan turun), sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam, dll. Gejala
malaise ini makin lama makin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.
b. Menurut Andra S.F & Yessie M.P, 2012 gambran klinik Tb paru dapat
digolongkan menjadi 2 golongan, gejala respiratorik dan gejala sistematik
2.1.4 Gejala respiratorik

2.1.4.1 Batuk
Gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering
dikeluhkan. Mula-mula bersifat non-produktif kemudian berdahak bahkan
bercampur darah bila sudah ada kerusakan jaringan.
2.1.4.2 Batuk berdarah
Darah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi, mungkin tampak berupa garis
bercak-bercak darah, gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah yang sangat
banyak. Batuk darah terjadi karena pecahhya pembuluh darah. Berat ringannya
batuk darah tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah.
2.1.4.3 Sesak napas
Gejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas atau ada karena
hal-hal yang menyertai seperti efusi pleura, pneumotorax, anemia dan lain-lain.
2.1.4.4 Nyeri dada
Nyeri dada pada TB paru termasuk nyeri preulitik yang ringan. Gejala ini timbul
apabila system persarafan di pleura terkena.
2.1.5 Gejala sistematik
2.1.5.1 Demam
Merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada soreh dan malam
hari mirip dengan influenza, hilang timbul dan makin lama semakin panjang
serangannya sedang masa bebas serangan makin pendek.
2.1.5.2 Gejala sistematik lain : Keringat malam, anorexia, penurunan berat badan
serta malaise.
2.1.5.3 Timbul gejala biasanya gradual dalam beberapa minggu-bulan, akan tetapi
penampilan akut dengan batuk, panas, sesak napas walaupun jarang dapat juga
timbul menyerupai gejala pneumonia.
Menurut Sholeh S. Naga, 2014 ada beberapa tanda seseorang terjangkit
tuberculosis paru diantaranya:
1) Batuk berdahak lebih dari 2 minggu,
2) Batuk dengan mengeluarkan darah atau pernah mengeluarkan darah,
3) Dada terasa sakit atau nyeri, dan
4) Dada terasa sesak waktu bernapas.
2.1.6 Patofisiologi
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi
sebagai unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil. Gumpalan basil yang lebih
besar cenderung bertahan di saluran hidung dan cabang besar bronkus dan tidak
menyebabkan penyakit. Setelah berada dalam ruang alveolus, biasanya dibagian
bawah lobus atas paru atau dibagian atas lobus bawah, basil tuberkel ini
membangkitkan reaksi peradangan. Leukosit polimorfunuklear tampak pada
tempat tersebut. Sesudah sehari-hari pertama, leukosit diganti oleh makrofag.
Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi, dan timbul peneumonia akut.
Pneumonia selulur ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada sisa
yang tertinggal, atau proses dapat berjalan terus, dan bakteri terus difagosit atau
berkembang biak di dalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju
ke getah bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih
panjang dan sebagaian bersatu sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid, yang
dikelilingi oleh limfosit. Reaksi ini biasanya membutuhkan waktu sampai 10-12
hari.
Lesi primer paru disebut focus ghon dan gabungan terserangnya kelenjar
getah bening regional dan lesi primer disebut kompleks ghon. Kompleks ghon
yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada orang sehat yang kebetulan
menjalani pemeriksaan radiogram rutin. Namun, kebanyakan infeksi TB paru
tidak terlihat secara klinis atau dengan radiografi.
Respons lain yang dapat terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan,
yaitu bahan cair lepas ke dalam bronkus yang berhubungan dan menimbulkan
kavitas. Bahan tubercular yang dilepaskan dari didinding kavitas akan masuk
kedalam percabangan trakeobronkial. Proses ini dapat berulang kembali di bagian
lain dari paru, atau basil dapat terbawa sampai ke laring, telinga tengah atau usus.
Walaupun tanpa pengobatan, kavitas yang kecil dapat menutup dan
meninggalkan jaringan parut fibrosis. Bila, peradangan mereda, lumen bronkus
dapat menyempit dan menutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat dengan
taut bronkus dan rongga. Bahan perkijuan dapat mengental dan tidak dapat
mengalir melalaui saluran penghubung, sehingga kavitas penuh dengan bahan
perkijuan, dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak terlepas. Keadaan ini
tidak dapat menimbulkan gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi
hubungan dengan bronkus dan menjadi tempat peradangan aktif.
Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah.
Organisme yang lolos dari kelenjar getah bening akan mencapai aliran darah
dalam jumlah kecil, yang kadang-kandang dapat menimbulkan lesi pada berbagai
organ lain. Jenis penyebaran ini dikenal sebagai penyebaran limfahematogen,
yang biasanya sembuh sendiri. Penyebaran hematogen merupakan suatu fenomena
akut yang biasanya meyebabkan TB milier, ini terjadi apabila fokus nekrotik
merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk kedalam sistem
vaskuler dan tersebar ke organ-organ tubuh.
10
2.1.7 Phatway Tuberkulocis
11
Sumber : Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 20052006. Jakarta: Prima Medika
12
2.1.8 Komplikasi
Penyakit tuberculosis paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan
komplikasi, yaitu :
2.1.8.1 Komplikasi dini
1. Pleuritis
2. Efusi pleura
: Inflamasi kedua lapisan pleura.

: Memecahnya kavitas TB dan keluarnya udara atau cairan
masuk kedalam antara paru dan dinding dada.

3. Emfisema
: Pengumpulan cairan puluren (pus) dalam kavitas pleural,
cairan yang dibentuk akibat penyakit paru pada orang dengan usia lebih
lanjut.
4. Laringitis
: Inflamasi pada laring yang di sebabkan melalui peredaran
darah.
5. Menjalar ke organ lain seperti usus, tulang dan otak.
2.1.8.2 Komplikasi lanjut
1. Obstruksi jalan nafas atau SPOT (Sindrom Obstruksi Pasca Tuberkulosis).
2. Kerusakan parenkim berat seperti fibrosis paru, kor pulmonal disebabkan
oleh tekanan balik akibat kerusakan paru.
3. Amiloidosis.
4. Karsinoma paru, telah terbentuknya kavitas dari proses infeksi.
5. Sindrom gagal nafas dewasa.
2.1.9 Penatalaksanaan Medis
2.1.9.1 Pengobatan
Pengobatan Tuberkulosisi paru menggunakan Obat Anti Tuberculosis (OAT)
dengan metode Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS).
1. Kategeori I (2 HRZE/4 H3R3) untuk pasien TBC baru
2. Kategori II ( 2 HRZES/HRZE/5 H3R3E3) utuk pasien ulangan (pasien yang
pengobatan kategori I-nya gagal atau pasien yang kambuh)
3. Kategori III (2 HRZ/4 H3R3) untuk pasien baru dengan BTA (-), Ro (+)
4. Sisipan (HRZE) digunakan sebagai tambahan bila pada pemeriksaan akhir
tahap intensif dari pengobatan dengan kategori I atau kategori II ditemukan
BTA (+)
Obat diminum sekaligus 1 jam sebelum makan pagi.
2.1.9.2 Kategori I
a. Tahap permulaan diberikan setiap hari selama 2 bulan (2 HRZE):
1) INH (H)
: 300 mg 1 tablet
2) Rimfampisin (R)
: 450 mg 1 kaplet
3) Pirazinamid (Z)
: 1500 mg 3 kaplet @500 mg
4) Etambutol (E)
: 750 mg 3 kaplet @250 mg
13
Obat tersebut diminun setiap hari secara intensif sebanyak 60 kali. Regimen ini
disebut kombipak II
b. Tahap lanjutan diberikan 3 kali dalam seminggu selama 4 bulan (4 H3R3):
1) INH (H)
: 600 mg 2 tablet @ 300 mg
2) Rimfampisin (R)
: 450 mg 1 kaplet
Obat diminum 3 kali dalam seminggu (intermiten) sebanyak 54 kali. Regimen ini
disebut kombipak III.
2.1.9.2 Pencegahan
Menurut Sholeh S. Naga, 2014 banyak hal yang bisa dilakukan mencegah
terjangkitnya TBC paru. Pencegahan-pencegahan berikut dapat dikerjakan oleh
penderita, masyarakat, maupun petugas kesehatan:
1. Bagi penderita : pencegahan penularan dapat dilakukan dengan menutup
mulut saat batuk, dan membuang dahak tidak sembarang tempat.
2. Bagi masyarakat : pencegahan penularan dapat dilakukan
dengan
meningkatkan ketahanan terhdap bayi, yaitu dengan memberikan vaksinasi

BCG.
3. Bagi petugas kesehatan : pencegahan dapat diakukan dengan memberikan
penyuluhan tentang penyakit TBC, yang meliputi gejala, bahaya, dan akibat
yang ditimbulkannya terhadap kehidupan masyarakat pada umumnya.
4. Petugas kesehatan juga harus segera melakukan pengisolasian dan
pemeriksaan terhadap orang-orang yang terinfeksi, atau dengan memberikan
pengobatan khusus kepada penderita TBC ini.
5. Pencegahan penularan juga dapat dicegah dengan melaksanakan desinfeksi
seperti cuci tangan, kebersihan rumah yang ketat, perhatian khusus terhadap
muntahan atau ludah anggota keluarga yang terjangkit penyakit ini (piring,
tempat tidur, pakaian), dan menyediakan ventilasi rumah dan sinar matahari
yang cukup.
6. Melakukan imunisasi orang-orang yang melakukan kontak langsung dengan
penderita, seperti keluarga, perawat, dokter, petugas kesehatan, dan orang lain
yang terindikasi, dengan vaksin BCG dan tindak lanjut bagi yang positif
tertular.
7. Melakukan penyelidikan terhadap orang-orang kontak. Perlu dilakukan Tes
Tuberkulin bagi seluruh anggota keluarga. Apabila cara ini menunjukkan hasil
negative, perlu diulang pemeriksaan tiap bulan selama 3 bulan dan perlu
penyelidikan intensif.
14
2.1.10 Pemeriksaan penunjang

2.1.10.1 Tes Diagnostik
1. Kultur sputum menunjukan positif untuk Mycobacterium Tuberculosis pada
tahap aktif penyakit.
2. Ziehl-Neelsen (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan cairan
darah) menunjukan positif untuk basil asam-cepat.
3. Tes kulit (PPD, Mantoux, potongan vollmer) : Reaksi positif (area indurasi 10
mm atau lebih besar, terjadi 48-72 jam setelah injeksi intradermal antigen)
menunjukan infeksi masa lalu dan adanya antibody tetapi tidak secara berarti
menunjukan penyakit aktif. Reaksi bermakna pada klien secara klinik sakit
berarti bahwa TB aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi disebabkan oleh
mikrobakterium yang berbeda.
4. ELISA/western Blot : Dapat menyatakan adanya HIV.
5. Foto torak : Dapat menunjukkan infiltrasi lesi awal pada area paru atas,
simpanan kalsium lesi sembuh primer, atau effuse cairan. Perubahan
menunjukkan lebih luas TB dapat termasuk rongga, area fibrosa.
6. Histologi atau kultur jaringan termasuk pembersihan gaster ; Urine dan cairan
serebrospinal, biopsi kulit) : positif untuk Mycobacterium Tuberculosis.
7. Biopsi jarum pada jaringan paru : Positif untuk granuloma TB ; adanya sel
raksasa menunjukkan nekrosis.
8. GDA : Dapat normal tergantung lokasi, berat dan kerusakan sisa pada paru.
9. Pemeriksaan fungsi paru : Penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati,
peningkatan rasio udara residu dan kapasitas paru total dan penurunan saturasi
oksigen sekunder terhadap infiltrasi parenkim/fibrosis, kehilangan jaringan
paru, dan penyakit pleural (TB paru kronis luas).
2.2 Manajemen keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengumpulan Data
1. Biodata identitas klien dan penanggung jawab
Identitas Klien
Dikaji nama, jenis kelamin, agama, alamat, suku bangsa, pekerjaan dan
lain-lain.
Identitas penanggung jawab
Dikaji nama, alamat, pekerjaan dan hubungan dengan klien.
2. Keluhan utama
Kebanyakan kasus dijumpai klien masuk dengan keluhan batuk yang lebih
dari 3 minggu .
3. Riwayat keluhan utama
15
Biasanya batuk dialami lebih dari 1 minggu disertai peningkatan suhu

tubuh, penurunan nafsu makan dan kelemahan tubuh.
4. Riwayat penyakit sekarang
Meliputi keluhan atau gangguan yang sehubungan dengan penyakit yang di
rasakan saat ini. Dengan adanya sesak napas, batuk berdarah , nyeri dada,
keringat malam, nafsu makan menurun dan suhu badan meningkat
mendorong penderita untuk mencari pengobatan.
5. Riwayat penyakit dahulu
Keadaan atau penyakit penyakit yang pernah diderita oleh penderita yang
mungkin sehubungan dengan tuberkulosis paru antara lain ISPA efusi
pleura serta tuberkulosis paru yang kembali aktif.
6. .Riwayat penyakit keluarga
Mencari diantara anggota keluarga pada tuberkulosis paru yang menderita
penyakit tersebut sehingga sehingga diteruskan penularannya.
7. Riwayat psikososial
Pada penderita yang status ekonominya menengah ke bawah dan sanitasi
kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan pernah
punya riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru yang lain
8. Pola fungsi kesehatan
1.
Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
Pada klien dengan TB paru biasanya tinggal didaerah yang berdesak desakan,
kurang cahaya matahari, kurang ventilasi udara dan tinggal dirumah yang
sumpek.
2.
Pola nutrisi dan metabolik

Pada klien dengan TB paru biasanya mengeluh anoreksia, nafsu makan
menurun.
3. Pola eliminasi
Klien TB paru tidak mengalami perubahan atau kesulitan dalam miksi maupun
defekasi
4. Pola aktivitas dan latihan
Dengan adanya batuk, sesak napas dan nyeri dada akan menganggu aktivitas
5.
Pola tidur dan istirahat
16
Dengan adanya sesak napas dan nyeri dada pada penderita TB paru
mengakibatkan terganggunya kenyamanan tidur dan istirahat.
6. Pola hubungan dan peran
Klien dengan TB paru akan mengalami perasaan asolasi karena penyakit
menular.
7. Pola sensori dan kognitif
Daya panca indera (penciuman, perabaan, rasa, penglihatan, dan
pendengaran) tidak ada gangguan.
8. Pola persepsi dan konsep diri
Karena nyeri dan sesak napas biasanya akan meningkatkan emosi dan rasa
kawatir klien tentang penyakitnya.
9. Pola reproduksi dan seksual
Pada penderita TB paru pada pola reproduksi dan seksual akan berubah
karena kelemahan dan nyeri dada.
10. Pola penanggulangan stress
Dengan adanya proses pengobatan yang lama maka akan mengakibatkan
stress pada penderita yang bisa mengkibatkan penolakan terhadap
pengobatan.
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
Karena sesak napas, nyeri dada dan batuk menyebabkan terganggunya
aktifitas ibadah klien.
12.
Pemeriksaan fisik
Berdasarkan sistem sistem tubuh

1) Sistem integumen
Pada kulit terjadi sianosis, dingin dan lembab, tugor kulit menurun
2) Sistem pernapasan
Pada sistem pernapasan pada saat pemeriksaan fisik dijumpai
inspeksi : adanya tanda tanda penarikan paru, diafragma

Palpasi : Fremitus suara meningkat.
Perkusi : Suara ketok redup.
Auskultasi : Suara napas brokial atau dengan ronki basah, kasar dan yang
nyaring.
3) Sistem pengindraan
Pada klien TB paru untuk pengindraan tidak ada kelainan
4) Sistem kordiovaskuler
Adanya takipnea, takikardia, sianosis, bunyi P2 syang mengeras.
17
5) Sistem gastrointestinal
Adanya nafsu makan menurun, anoreksia, berat badan turun.
6) Sistem muskuloskeletal, pergerakan napas yang tertinggal, suara napas
melemah.
Adanya keterbatasan aktivitas akibat kelemahan, kurang tidur dan keadaan sehari
hari yang kurang meyenangkan.
7) Sistem neurologis
Kesadaran penderita yaitu kompos mentis dengan GCS : 456
8) Sistem genetalia
Biasanya klien tidak mengalami kelainan pada genitalia
2.2.2 Diagnosa keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan: Sekret kental atau
sekret darah, Kelemahan, upaya batuk buruk. Edema trakeal/faringeal.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan: Berkurangnya keefektifan
permukaan paru, atelektasis, Kerusakan membran alveolar kapiler, Sekret yang
kental, Edema bronchial.
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi berhubungan dengan: Daya tahan
tubuh menurun, fungsi silia menurun, sekret yang inenetap, Kerusakan jaringan
akibat infeksi yang menyebar, Malnutrisi, Terkontaminasi oleh lingkungan,
Kurang pengetahuan tentang infeksi kuman.
4. Perubahan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan:
Kelelahan, Batuk yang sering, adanya produksi sputum, Dispnea, Anoreksia,
Penurunan kemampuan finansial.
5. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan berhubungan
dengan: Tidak ada yang menerangkan, Interpretasi yang salah, Informasi yang
didapat tidak lengkap/tidak akurat, Terbatasnya pengetahuan/kognitif
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Adapun rencana keperawatan yang ditetapkan berdasarkan diagnosis keperawatan
yang telah dirumuskan sebagai berikut:
DX I :Bersihan jalan napas tidak efektif
Tujuan: Mempertahankan jalan napas pasien. Mengeluarkan sekret tanpa bantuan.
Menunjukkan prilaku untuk memperbaiki bersihan jalan napas. Berpartisipasi
18
dalam program pengobatan sesuai kondisi. Mengidentifikasi potensial komplikasi

dan melakukan tindakan tepat.
Intervensi:
1. Kaji fungsi pernapasan: bunyi napas, kecepatan, imma, kedalaman dan
penggunaan otot aksesori.
Rasional: Penurunan bunyi napas indikasi atelektasis, ronki indikasi
akumulasi secret/ketidakmampuan membersihkan jalan napas sehingga otot
aksesori digunakan dan kerja pernapasan meningkat.
2. Catat kemampuan untuk mengeluarkan secret atau batuk efektif, catat
karakter, jumlah sputum, adanya hemoptisis.
Rasional: Pengeluaran sulit bila sekret tebal, sputum berdarah akibat
kerusakan paru atau luka bronchial yang memerlukan evaluasi/intervensi
lanjut.
3. Berikan pasien posisi semi atau Fowler, Bantu/ajarkan batuk efektif dan
latihan napas dalam.
Rasional: Meningkatkan ekspansi paru, ventilasi maksimal membuka area
atelektasis dan peningkatan gerakan sekret agar mudah dikeluarkan
4. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea, suction bila perlu.
Rasional: Mencegah obstruksi/aspirasi. Suction dilakukan bila pasien tidak
mampu mengeluarkan sekret.
5. Pertahankan intake cairan minimal 2500 ml/hari kecuali kontraindikasi.
Rasional: Membantu mengencerkan secret sehingga mudah dikeluarkan
6. Lembabkan udara/oksigen inspirasi.
Rasional: Mencegah pengeringan membran mukosa.
7. Berikan obat: agen mukolitik, bronkodilator, kortikosteroid sesuai indikasi.
Rasional: Menurunkan kekentalan sekret, lingkaran ukuran lumen
trakeabronkial, berguna jika terjadi hipoksemia pada kavitas yang luas.
DX 2: Gangguan pertukaran gas
Tujuan: Melaporkan tidak terjadi dispnea. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan
19
oksigenasi jaringan adekuat dengan GDA dalam rentang normal. Bebas dari gejala
distress pernapasan.
Intervensi:
1. Kaji dispnea, takipnea, bunyi pernapasan abnormal. Peningkatan upaya
respirasi, keterbatasan ekspansi dada dan kelemahan.
Rasional: Tuberkulosis paru dapat rnenyebabkan meluasnya jangkauan dalam
paru-pani yang berasal dari bronkopneumonia yang meluas menjadi
inflamasi, nekrosis, pleural effusion dan meluasnya fibrosis dengan gejalagejala respirasi distress.
2. Evaluasi perubahan-tingkat kesadaran, catat tanda-tanda sianosis dan
perubahan warna kulit, membran mukosa, dan warna kuku.
Rasional: Akumulasi secret dapat menggangp oksigenasi di organ vital dan
jaringan.
3. Demonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir disiutkan,
terutama pada pasien dengan fibrosis atau kerusakan parenkim.
Rasional: Meningkatnya resistensi aliran udara untuk mencegah kolapsnya
jalan napas.
4. Anjurkan untuk bedrest, batasi dan bantu aktivitas sesuai kebutuhan.
Rasional: Mengurangi konsumsi oksigen pada periode respirasi.
5. Monitor GDA.
Rasional: Menurunnya saturasi oksigen (PaO2) atau meningkatnya PaC02
menunjukkan perlunya penanganan yang lebih. adekuat atau perubahan
terapi.
6. Berikan oksigen sesuai indikasi.
Rasional: Membantu mengoreksi hipoksemia yang terjadi sekunder
hipoventilasi dan penurunan permukaan alveolar paru.
DX 3: Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
Tujuan: Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko
penyebaran infeksi. Menunjukkan/melakukan perubahan pola hidup untuk
meningkatkan lingkungan yang. aman.
Intervensi
20
1. Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran infeksi melalui

bronkus pada jaringan sekitarnya atau aliran darah atau sistem limfe dan
resiko infeksi melalui batuk, bersin, meludah, tertawa., ciuman atau
menyanyi.
Rasional: Membantu pasien agar mau mengerti dan menerima terapi yang
diberikan untuk mencegah komplikasi.
2. Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti anggota
keluarga, teman, orang dalam satu perkumpulan.
Rasional: Orang-orang yang beresiko perlu program terapi obat untuk
mencegah penyebaran infeksi.
3. Anjurkan pasien menutup mulut dan membuang dahak di tempat
penampungan yang tertutup jika batuk.
Rasional: Kebiasaan ini untuk mencegah terjadinya penularan infeksi.
4. Gunakan masker setiap melakukan tindakan.
Rasional: Mengurangi risilio penyebaran infeksi.
5. Monitor temperatur.
Rasional: Febris merupakan indikasi terjadinya infeksi.
6. Identifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang Tuberkulosis
paru, seperti: alkoholisme, malnutrisi, operasi bypass intestinal, menggunakan
obat penekan imun/ kortikosteroid, adanya diabetes melitus, kanker.
Rasional: Pengetahuan tentang faktor-faktor ini membantu pasien untuk
mengubah gaya hidup dan menghindari/mengurangi keadaan yang lebih
buruk.
7. Tekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
Rasional: Periode menular dapat terjadi hanya 2-3 hari setelah permulaan
kemoterapi jika sudah terjadi kavitas, resiko, penyebaran infeksi dapat
berlanjut sampai 3 bulan.
8. Pemberian terapi INH, etambutol, Rifampisin.
Rasional: INH adalah obat pilihan bagi penyakit Tuberkulosis primer
dikombinasikan dengan obat-obat lainnya. Pengobatan jangka pendek INH
dan Rifampisin selama 9 bulan dan Etambutol untuk 2 bulan pertama.
9. Pemberian terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino salisik (PAS),
sikloserin, streptomisin.
Rasional: Obat-obat sekunder diberikan jika obat-obat primer sudah resisten.
21
10. Monitor sputum BTA

Rasional: Untuk mengawasi keefektifan obat dan efeknya serta respon pasien
terhadap terapi.
DX 4 : Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Tujuan: Menunjukkan berat badan meningkat mencapai tujuan dengan nilai
laboratoriurn normal dan bebas tanda malnutrisi. Melakukan perubahan pola
hidup untuk meningkatkan dan mempertahankan berat badan yang tepat.
Intervensi:
1. Catat status nutrisi paasien: turgor kulit, timbang berat badan, integritas
mukosa mulut, kemampuan menelan, adanya bising usus, riwayat
mual/rnuntah atau diare.
Rasional: berguna dalam mendefinisikan derajat masalah dan intervensi yang
tepat.
2. Kaji pola diet pasien yang disukai/tidak disukai.
Rasional: Membantu intervensi kebutuhan yang spesifik, meningkatkan
intake diet pasien.
3. Monitor intake dan output secara periodik.
Rasional: Mengukur keefektifan nutrisi dan cairan.
4. Catat adanya anoreksia, mual, muntah, dan tetapkan jika ada hubungannya
dengan medikasi. Awasi frekuensi, volume, konsistensi Buang Air Besar
(BAB).
Rasional: Dapat menentukan jenis diet dan mengidentifikasi pemecahan
masalah untuk meningkatkan intake nutrisi.
5. Anjurkan bedrest.
Rasional: Membantu menghemat energi khusus saat demam terjadi
peningkatan metabolik.
6. Lakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan pernapasan.
Rasional: Mengurangi rasa tidak enak dari sputum atau obat-obat yang
digunakan yang dapat merangsang muntah.
7. Anjurkan makan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein dan
karbohidrat.
Rasional: Memaksimalkan intake nutrisi dan menurunkan iritasi gaster.
22
8. Rujuk ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.

Rasional: Memberikan bantuan dalarn perencaaan diet dengan nutrisi adekuat
unruk kebutuhan metabolik dan diet.
9. Konsul dengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1-2 jam sebelum/setelah
makan.
Rasional: Membantu menurunkan insiden mual dan muntah karena efek
samping obat.
10. Awasi pemeriksaan laboratorium. (BUN, protein serum, dan albumin).
Rasional: Nilai rendah menunjukkan malnutrisi dan perubahan program
terapi.
11. Berikan antipiretik tepat.
Rasional: Demam meningkatkan kebutuhan metabolik dan konsurnsi kalori.
DX 5 :Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan.
Tujuan: Menyatakan pemahaman proses penyakit/prognosis dan kebutuhan
pengobatan. Melakukan perubahan prilaku dan pola hidup unruk memperbaiki
kesehatan umurn dan menurunkan resiko pengaktifan ulang luberkulosis paru.
Mengidentifikasi gejala yang mernerlukan evaluasi/intervensi. Menerima
perawatan kesehatan adekuat.
Intervensi :
1. Kaji kemampuan belajar pasien misalnya: tingkat kecemasan, perhatian,
kelelahan, tingkat partisipasi, lingkungan belajar, tingkat pengetahuan, media,
orang dipercaya.
Rasional: Kemampuan belajar berkaitan dengan keadaan emosi dan kesiapan
fisik. Keberhasilan tergantung pada kemarnpuan pasien.
2. Identifikasi tanda-tanda yang dapat dilaporkan pada dokter misalnya:
hemoptisis, nyeri dada, demam, kesulitan bernafas, kehilangan pendengaran,
vertigo.
Rasional: Indikasi perkembangan penyakit atau efek samping obat yang
membutuhkan evaluasi secepatnya.
3. Tekankan pentingnya asupan diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) dan
intake cairan yang adekuat.
23
Rasional: Mencukupi kebutuhan metabolik, mengurangi kelelahan, intake

cairan membantu mengencerkan dahak.
4. Berikan Informasi yang spesifik dalam bentuk tulisan misalnya: jadwal
minum obat.
Rasional: Informasi tertulis dapat membantu mengingatkan pasien.
5. jelaskan penatalaksanaan obat: dosis, frekuensi, tindakan dan perlunya terapi
dalam jangka waktu lama. Ulangi penyuluhan tentang interaksi obat
Tuberkulosis dengan obat lain.
Rasional: Meningkatkan partisipasi pasien mematuhi aturan terapi dan
mencegah putus obat.
6. jelaskan tentang efek samping obat: mulut kering, konstipasi, gangguan
penglihatan, sakit kepala, peningkatan tekanan darah
Rasional: Mencegah keraguan terhadap pengobatan sehingga mampu
menjalani terapi.
7. Anjurkan pasien untuk tidak minurn alkohol jika sedang terapi INH.
Rasional: Kebiasaan minurn alkohol berkaitan dengan terjadinya hepatitis
8. Rujuk perneriksaan mata saat mulai dan menjalani terapi etambutol.
Rasional: Efek samping etambutol: menurunkan visus, kurang mampu
melihat warna hijau.
9. Dorong pasien dan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan. Jangan
menyangkal.
Rasional: Menurunkan kecemasan. Penyangkalan dapat memperburuk
mekanisme koping.
10. Berikan gambaran tentang pekerjaan yang berisiko terhadap penyakitnya
misalnya: bekerja di pengecoran logam, pertambangan, pengecatan.
Rasional: Debu silikon beresiko keracunan silikon yang mengganggu fungsi
paru/bronkus.
11. Anjurkan untuk berhenti merokok.
Rasional: Merokok tidak menstimulasi kambuhnya Tuberkulosis; tapi
gangguan pernapasan/ bronchitis.
12. Review tentang cara penularan Tuberkulosis dan resiko kambuh lagi.
Rasional: Pengetahuan yang cukup dapat mengurangi resiko penularan/
kambuh kembali. Komplikasi Tuberkulosis: formasi abses, empisema,
pneumotorak, fibrosis, efusi pleura, empierna, bronkiektasis, hernoptisis,
24
u1serasi Gastro, Instestinal (GD, fistula bronkopleural, Tuberkulosis laring,

dan penularan kuman.
2.2.4 Implementasi Keperawatan
DX I :Bersihan jalan napas tidak efektif
1. Mengkaji fungsi pernapasan: bunyi napas, kecepatan, imma, kedalaman dan
penggunaan otot aksesori.
2. Mencatat kemampuan untuk mengeluarkan secret atau batuk efektif, catat
karakter, jumlah sputum, adanya hemoptisis.
3. Memberikan pasien posisi semi atau Fowler, Bantu/ajarkan batuk efektif dan
4.
5.
6.
7.
latihan napas dalam.

Membersihkan sekret dari mulut dan trakea, suction bila perlu.
Mempertahankan intake cairan minimal 2500 ml/hari kecuali kontraindikasi.
Melebabkan udara/oksigen inspirasi.
Memberikan obat: agen mukolitik, bronkodilator, kortikosteroid sesuai
indikasi.
DX 2: Gangguan pertukaran gas

1. Mengkaji dispnea, takipnea, bunyi pernapasan abnormal. Peningkatan upaya
respirasi, keterbatasan ekspansi dada dan kelemahan.
2. Mengevaluasi perubahan-tingkat kesadaran, catat tanda-tanda sianosis dan
perubahan warna kulit, membran mukosa, dan warna kuku.
3. Mendemonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir
disiutkan, terutama pada pasien dengan fibrosis atau kerusakan parenkim.
4. Menganjurkan untuk bedrest, batasi dan bantu aktivitas sesuai kebutuhan.
5. Memonitorkan GDA.
6. Memberikan oksigen sesuai indikasi.
DX 3: Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
1. Meriveaw patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran infeksi melalui
bronkus pada jaringan sekitarnya atau aliran darah atau sistem limfe dan
resiko infeksi melalui batuk, bersin, meludah, tertawa., ciuman atau
menyanyi.
2. Mengidentifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti anggota
keluarga, teman, orang dalam satu perkumpulan.
3. Menganjurkan pasien menutup mulut dan membuang dahak di tempat
penampungan yang tertutup jika batuk.
4. Mengunakan masker setiap melakukan tindakan.
5. Memonitorkan temperatur.
25
6. Mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang

Tuberkulosis paru, seperti: alkoholisme, malnutrisi, operasi bypass intestinal,
menggunakan obat penekan imun/ kortikosteroid, adanya diabetes melitus,
kanker.
7. Menekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
8. Memberikan terapi INH, etambutol, Rifampisin.
9. Memberikan terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino salisik
(PAS), sikloserin, streptomisin.
10. Memonitorkan sputum BTA
DX 4 : Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
1. Mencatat status nutrisi paasien: turgor kulit, timbang berat badan, integritas
mukosa mulut, kemampuan menelan, adanya bising usus, riwayat
mual/rnuntah atau diare.
2. Mengkaji pola diet pasien yang disukai/tidak disukai.
3. Memonitorkan intake dan output secara periodik.
4. Mencatat adanya anoreksia, mual, muntah, dan tetapkan jika ada
hubungannya dengan medikasi. Awasi frekuensi, volume, konsistensi Buang
Air Besar (BAB).
5. Menganjurkan bedrest.
6. Melakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan pernapasan.
7. Menganjurkanmakan sedikit dan sering dengan makanan tinggi protein dan
karbohidrat.
8. Merujukan ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
9. Konsulkandengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1-2 jam
sebelum/setelah makan.
10. Mengawasi pemeriksaan laboratorium. (BUN, protein serum, dan albumin).
11. Memberikan antipiretik tepat.
DX 5 :Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan.
1. Mengkaji kemampuan belajar pasien misalnya: tingkat kecemasan, perhatian,
kelelahan, tingkat partisipasi, lingkungan belajar, tingkat pengetahuan, media,
orang dipercaya.
2. Mengidentifikasi tanda-tanda yang dapat dilaporkan pada dokter misalnya:
hemoptisis, nyeri dada, demam, kesulitan bernafas, kehilangan pendengaran,
vertigo.
26
3. Menekankan pentingnya asupan diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP)

dan intake cairan yang adekuat.
4. Memberikan Informasi yang spesifik dalam bentuk tulisan misalnya: jadwal
minum obat.
5. Menjelaskan penatalaksanaan obat: dosis, frekuensi, tindakan dan perlunya
terapi dalam jangka waktu lama. Ulangi penyuluhan tentang interaksi obat
Tuberkulosis dengan obat lain.
6. Menjelaskan tentang efek samping obat: mulut kering, konstipasi, gangguan
penglihatan, sakit kepala, peningkatan tekanan darah
7. Menganjurkan pasien untuk tidak minurn alkohol jika sedang terapi INH.
8. Merujukan perneriksaan mata saat mulai dan menjalani terapi etambutol.
9. Mendorongkan pasien dan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan.
Jangan menyangkal.
10. Memberikan gambaran tentang pekerjaan yang berisiko terhadap penyakitnya
misalnya: bekerja di pengecoran logam, pertambangan, pengecatan.
11. Menganjurkan untuk berhenti merokok.
12. Merevewkan tentang cara penularan Tuberkulosis dan resiko kambuh lagi.
2.2.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang sudah dilakukan apakah ada kelainan
menetap/tidak ada.apa ada perubahan yang signifikan dari keperawatan yang
dilakukan pada klien jika hasil didapatkan sudah sesuai dengan tujuan
keperawatan maka evaluasi dikatakan berhasil
1.
2.
3.
4.
5.
Keefektifan bersihan jalan napas.

Fungsi pernapasan adekuat untuk mernenuhi kebutuhan individu.
Perilaku/pola hidup berubah untuk mencegah penyebaran infeksi.
Kebutuhan nutrisi adekuat, berat badan meningkat dan tidak terjadi malnutrisi.
Pemahaman tentang proses penyakit/prognosis dan program pengobatan dan
perubahan perilaku untuk memperbaiki kesehatan.
27
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa
: Maria Agustina
NIM
: 2014.B.15.0384
Ruang Praktek
: Ruang Gardenia ( Penyakit paru )
Tanggal Praktek
: 18 Agustus 2016
Tanggal dan Jam Pengkajian
: 18 Agustus 2016 /Jam 08.00 Wib
3.1
Pengkajian
3.1.1 Identitas Klien

Nama
: Ny.S
Umur
: 30 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Pendidikan
: SD
Status Perkawinan
: Kawin
Alamat
: Jln.Yosudarso
Tgl MRS
: 14 Agustus 2016
29
28
Diagnosa Medis
: Tuberculosis paru ( TBC)
3.1.2 Riwayat Kesehatan/Keperawatan

3.1.2.1 Keluhan Utama
pasien mengatakan batuk berdahak selama1 bulan
3.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
pada tanggal 14-8- 2016 pasien mengalami keluhan seak napas,badan
lemas,serta batuk selama 1 bulan dan pada tanggal 19-5-2016 klien pernah
berobat di puskesmas kereng bangkirai selama 3 bulan tetapi tidak ada perubahan
kemudian klien di bawa ke RS Doris Sylvanus Palangka Raya dan di IGD
mendapatkan terapi infus Hydromal di tangan sebelah kanan kemudian di bawa ke
ruang Gardenia untuk rawat inap dan pengobatan lebih lanjut dan pada tanggal
18-8-2016 klien mengatakan batuk dan susah mengeluarkan dahaknya serta badan
lemas.
3.1.2.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
Klien mengatakan pernah di rawat di Rs.Mumadiyah dengan penyakit thypes dan
tidak pernah di operasi
3.1.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan ibunya pernah menderita penyakit tuberculosis.
29
GENOGRAM KELUARGA
3.1 Bagan genogram Keluarga

Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Klien
: Meninggal dunia
: Tinggal serumah
: Ikatan Keluarga
30
3.1.3 Pemeriksaan fisik

3.1.3.1 Keadaan Umum
Klien
Berpakaian
cukup
rapi,kesadaran
compos
menthis,pasien
tampak
lemas,pasien berbaring dengan posisi supinasi/semi fowler dan terpasang infus

cairan Hydromal sebelah tangan kanan.
3.1.3.2 Status Mental
Tingkat kesadaran compos menthis, ekspresi wajah datar, bentuk badan klien
kurus, cara berbaring supinasi / semi fowler klien dalam keadaan sadar dan sedih
mampu berbicara dengan jelas , penampilan klien cukup rapi. Klien
keadaan
sadar sehingga dapat dilakukan pengkajian tentang
dalam
orientasi
waktu(Klien dapat membedakan waktu pagi,siang,malam) , orientasi orang (Klien

dapat membedakan perawat dan keluarga), orientasi tempat (Klien mengetahui
sekarang di RS), mekanisme pertahanan klien adaftif Keluhan lain tidak ada.
3.1.3.3 Tanda-tanda vital
Suhu/T
: 36,80C Axilla
Nadi/HR
: 96x/mt
Pernapasan/RR
: 20x/tm
Tekanan Darah/BP
: 100/60mm Hg
3.1.3.4 Pernapasan (Breathing)

Bentuk dada simetris, kebiasaan merokok tidak ada, batuk Batuk sejak 1 bulan
(tanggal 11 juli 2016 ), seputum berwaran putih sianosis tidak ada, nyeri dada
tidak ada, sesak napas tidak ada, tipe pernafasan perut dan dada , irama pernafasan
teratur, suara nafas tidak ada, suara nafas tambahan ronchi basah. Keluhan lain
tidak ada. Masalah keperawatan: bersihan jalan nafas tidak efektif
31
3.1.3.5 Cardiovasculer (Bleeding)

Suara jantung normal, bunyi lub dup, capillary reflill< 2 detik, asites tidak
ada, terdapat oedema tidak ada, vena jugularis tidak meningkat. Keluhan lain
tidak ada, masalah keperawatan tidak ada.
3.1.3.6 Persyarafan (Brain)
Nilai GCS Ny.S E : 4 V:5, M: 6 total nilai GCS: 15. Kesadaran klien
compos menthis , pupil isokor, reaksi cahaya kanan dan kiri positif.
Uji syaraf kranial:
Nervus Kranial I
: Klien dapat membedakan bau minyak kayu

putih dan alkohol
Nervus Kranial II
: Klien dapat membaca dengan jelas
Nervus Kranial III
: Pupil pada mata klien bergerak dengan baik
Nervus Kranial IV
: Klien dapat menggerakkan bola matanya

keatas dan kebawah
Nervus Kranial V
: Klien dapat mengubah makanan yang di

makanya
Nervus Kranial VI
: Klien dapat menggerkkan bola mata ke

samping
Nervus Kranial VII : Klien dapat tersenyum

Nervus Kranial VIII : Klien dapat mendengar perkataan perawat
Nervus Kranial IX
: Klien dapat menelan dengan baik
Nervus Kranial X
: Klien dapat berbicara dengan jelas
Nervus Kranial XI
: Klien dapat menggerakkan bahu dan kepalanya
Nervus Kranial XII : Klien dapat menggerakkan lidahnya
32
Uji kordinasi ekstermitas atas jari ke jari tidak dilakukan, uji jari ke hidung
tidak dilakukan, ekstermitas bawah tumit ke jempol kaki tidak dilakukan, uji
kestabilan tubuh tidak dilakukan. Keluhan lainnya tidak ada.
3.1.3.7 Eliminasi Uri (Bladder)
Produksi urin 1000 ml 24 x/ jam, warna kuning, bau khas urine ( Amoniak), klien
dapat BAK dengan lancar dan tidak ada masalah. Keluhan lain tidak ada.
3.1.3.8 Eliminasi Alvi (bowel)
Bibir klien lembab tidak ada pecah-pecah, gigi klien baik dan lengkap ,
gusi klien baik merah muda dan tidak ada pradangan , lidah klien banyak jamur
berwarna putih , mukosa klien baik tidak ada peradangan, tonsil klien baik tidak
meradang, rectum baik, klien tidak memiliki hemoroid. Klien dapat buang air
besar setiap hari sebanyak 2 kali , nyeri tekan pada bagian abdomen tidak ada,
tidak ada benjolan. Keluhan lain tidak ada, masalah keperawatan tidak ada
masalah.
3.1.3.9 Otot-Otot- Integumen (Bone)
Kemampuan pergerakan sendi klien bebas, ukuran otot simetris, uji
kekuatan otot klien ekstermitas atas 5/5, ekstermitas bawah 5/5 tidak ada
peradangan, perlukaan dan patah tulang, tulang belakang klien normal.
3.1.3.10 Kulit-kulit Rambut
Klien memiliki riwayat alergi terhadap obat ( klien mengatakan alergi obat
Rimfampicin), makanan( klien mengatakan telor,ayam,ikan tongkol), kosmetik
( Tidak ada) atau yang lainnya. Suhu kulit klien hangat, warna kulit klien normal,
turgor kulit cukup, tekstur kasar, tidak ada lesi, tidak ada jaringan parut, tekstur
rambut baik, distribusi rambut lurus dan merata , bentuk kuku simetris, kuku klien
tampak pendek. Keluhan lainnya bintik-bintik berwarna hitam di kedua tangan
33
3.1.3.11 Sistem Pengindraan

Mata dan penglihatan, fungsi penglihatan klien baik, bola mata dapat
bergerak secara normal, visus mata kanan dan kiri tidak dikaji, scklera
normal/putih, konjunctiva merah muda, kornea bening klien tidak menggunakan
alat bantu penglihatan, tidak ada nyeri, keluhan lain tidak ada. Fungsi
pendengaran klien baik normal. Fungsi hidung/penciuman, simetris, tidak ada lesi
dan nyeri tekan sinus. Masalah keperawatan tidak ada.
3.1.3.12 Leher dan Kelenjar Limfe
Massa tidak ada, jaringan parut tidak ada, kelenjar limfe tidak teraba,
kelenjar tyroid tidak teraba, mobilitas leher bebas.
3.1.3.13 Sistem Reproduksi
Pada sistem reproduksi tidak ada di lakukan pengkajian
3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan
3.1.4.1 Persepsi Terhadap Kesehatan
Klien mengatakan kesehatan itu sangat penting dan penyakit adalah keadaan yang
tidak nyaman
3.1.4.2 Nutrisida Metabolisme
Klien memiliki tinggi badan 153 Cm, berat badan sekarang 40, berat badan
sebelum sakit 65 Kg, klien diberikan diet biasar , mual muntah tidak ada,
kesukaran menelan tidak ada, tidak ada keluhan lainnya.
Pola Makan Sehari-hari
Sesudah Sakit
Sebelum Sakit
34
Frekuensi/hari
Porsi
Nafsu makan
3x Sehari
3x Sehari
setengah Porsi
1 Porsi
berkurang
Jenis Makanan
Nasi, Sayur, ikan,

buah
Jenis Minuman
Air Putih,teh
Jumlah minuman/cc/24 jam
5-4 gelas
Baik
Nasi, Sayur,
ikan, buah
Air Putih,teh
6-10 gelas
Kebiasaan makan
Pagi, siang, malam
Pagi, siang,
malam
Keluhan/masalah
Tidak ada
Tidak ada
3.1 Tabel pola makan sehari-hari

Masalah Keperawatan : tidak ada
3.1.4.3 Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit (tidur siang + 1-2 jam dan tidur malam + 6- 8 Jam ) dana sesudah
sakit ( tidur siang 1 jam dan tidur malam + 7 -8 jam )
3.1.4.4 Kognitif
klien mengatakan tidak mengetahui penyakit yang diderita saat ini. Masalah
keperawatan: kurang pengetahuan.
3.1.4.5 Konsep Diri (Gambaran diri, ideal diri, identitas diri, harga diri)
35
Pasien mengatakan tentang keadaannya saat ini, pasien terlihat sedih pasien
menyadri bahwa klien sedang sakit pasien tetap menerima kedaannya dengan baik
dan berdoa selalu untuk kesembuhannya.
3.1.4.6 Aktivitas Sehari-hari
Saat sakit aktivitas sehari-hari yang dilakukan klien hanya berbaring dan
tidur, sedangkan saat sehat klien mampu melakukan aktivitas ringan secara
mandiri. Masalah keperawatan tidak ada.
3.1.4.7 Koping-Toleransi Terhadap Stres
Apabila ada masalah klien menceritakan kepada keluarga
3.1.4.8 Nilai-Pola Keyakinan
Klien dan keluarga beragama islam dan tidak memiliki nilai-nilai/keyakinan
yang bertentangan dengan proses keperawatan. Tidak ada masalah keperawatan.
3.1.5 Sosial-Spiritual
3.1.5.1 Kemampuan Berkomunikasi
Klien mampu berkomunikasi dengan keluarga,perawat,dan dokter.
3.1.5.2 Bahasa Sehari-hari
Bahasa sehari-hari yang digunakan klien dan keluarga berupa bahasa
Indonesia dan jawa .
3.1.5.3 Hubungan Dengan Keluarga
Pasien mempunyai satu anak dan suami serta mempunyai hubungan baik dan
harmonis
36
3.1.5.4 Hubungan Dengan Teman/ petugas kesehatan/ orang lain

Hubungan dengan petugas kesehatan baik
3.1.5.5 Orang Berarti/ Terdekat
Pasien mempunyai satu anak dan suami serta mempunyai hubungan baik dan
harmonis
3.1.5.6 Kebiasaan Menggunakan Waktu Luang
Tidur dan mengobrol kepada keluarga
3.1.5.7 Kegiatan Beribadah
Saat sehat klien rutin mengikuti ibadah, Selama klien sakit hanya bisa berdoa di
tempat tidur
3.1.6 Data Penunjang
Pada tanggal 14 Agustus 2016
Ureum 34
Creatinin 0,60 mg/dl
SGOT 37 u/L
SGPT 18 u/L
WBC : 12.75X10 3/UL
RBC : 3.52x10^6/ uL
HCB : 19.19/DL
PLT : 376X10 3/UL
N: 21-53 mg/dl
N :0,17-1,5mg/dl
N : L <37, P, <31
N : L<42, P < 32
N : 4.00-10.000 ul/dl
N : 3.50-5.50 ul/dl
N : 11.0-16.0 g/dl
N :11.0-16.0 g/dl
3.2 Tabel data penunjang
3.1.7 Penatalaksanaan Medis

Pada tanggal 14 Agustus 2016
37
Infus : Livamin : Hydromal 20 tetes permenit

Obat oral :
4 FDC
Cetirizine
MP 4 Mg
Cotrimoxazole 960 mg
Fluconazole 200mg
Candistatin drop 4x1cc
Obat injeksi :
Ranitidin 2x50 gram
Ceftriaxone 2x1 gram
Perawat yang mengkaji

Nama :Maria Agustina
Tgl :18 Agustus 2016
Pkl : 08.00 Wib
38
ANALISA DATA
DATA SUBYEKTIF
DAN DATA
OBYEKTIF
DATA
SUBYEKTIF
DS: klien mengatakan
DAN DATA
batuk berdahak dan
susah OBYEKTIF
mengeluarkan
DS:
Klien
dahaknya. mengatakan
tidak tahu tentang
penyakitnya
DO: -klien tampak
sering batuk
DO:
-Klien
-tampak
sulittampak
binggung
mengeluarkan dahaknya
-Klien1tampak
-batuk
bulan bertanya
tentang
penyakitnya
-suaran napas
: ronchi
basah
-kesadaran compos
mentis
TTV: TD: 100/60
mmHg
N:96X/M
RR:20x/m
O
S: 36,8 C
DS: Pasien mengatakan
kurang nafsu makan
DO: BB sebelum sakit
60 kg
-BB sesudah sakit 40 kg
-porsi makan sebelum
sakit 1 porsi
-porsi makan sesudah
sakit setengah porsi
-terpasang infus
Hydromal sebelah
kanan
-IMT :17,09
KEMUNGKINAN
MASALAH
PENYEBAB
KEMUNGKINAN
MASALAH
Penumpukan sekret,sekret Bersihan jalan nafas
PENYEBAB
tertahan
tidak efektif
kurang terpaparnya
informasi
Kurang pengetahuan
Batuk yang sering,intake

nutrisi tidak adekuat
Gangguan pemenuhan
nutrisi krang dari
kebutuhan tubuh
39
PRIORITAS MASALAH
1.Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d penumpukan sekret,sekret tertahan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d batuk yang
sering,penuranan inatake tubuh.
3.kurang pengetahuan b/d kurang terpaparnya informasi
40
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. S

Ruang Rawat : Gardenia
Diagnosa Keperawatan
Tujuan (Kriteria hasil)
1.Bersihan jalan nafas

tidak efektif b/d
penumpukan sekret,sekret
tertahan
Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x 7 jam di
harapkan bersihan jalan nafas
kembali efektif dengan kriteria hasil :
-Klien mengatakan tidak batuk
berdahak lagi
-Tidak adanya sekret
-Klien tampak rileks dan tanang
-RR :16-24 X/mnt
Intervensi
Rasional
1.kaji TTV pasien
1.untuk mengetahui keadaan umum klien
2.Ajarkan klien batuk fektif
2.untuk membantu klien mengeluarkan

dahak
3. Anjurkan klien minum air hangat

4.lakukan tindakan pengambilan dara di
vena antekubiti
5.lakukan tindakan nebulizer
6.kolaborasi dalam pemberian obat
3.membantu mengencerkan dahak

4.untuk dilakukan pemeriksaan
laboratorium
5.untuk membantu mengencerkan dahak
klien
6. untuk mempercepat proses
penyembuhan
41
2. Gangguan pemenuhan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d batuk
yang sering,penuranan
inatake tubuh.
Intervensi
Rasional
Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x 7 jam di
harapkan pemenuhan nutrisi pada
pasien terpenuhi dengan kriteria
hasil:
1.Kaji ttv pasien
-Pasien mengatakan nafsu makan

mengkat
- hidangkan makanan yang hangat
3.meningkatkan nafsu makan dan

menecegah terjadinya mual
-Porsi makan habis
-anjurkan makanan yang tinggi protein dan

karbohidrat
4.untuk memberikan makanan dan diet

yang tepat
-Tidak adanya mual-muntah

-BB ideal
-IMT : 18,7-23,9
2.Kaji input dan output pasien

3.Anjurkan pasien makan sedikit tapi
sering
4.Kolaborasi dengan ahli gizi dalam

pemberian makanan
1.untuk menegetahui perkembangan

pasien
2.mengetahui keseimbangan input dan
output
42
3. Kurang pengetahuan
b/d kurang terpaparnya
informasi

Setelah dilakukan penyuluhan
kesehatan selama 15 menit tentang
penyakit tuberculosis di harapkan
pengetahuan klien bertambah dengan
kriteria hasil :
Intervensi
1. Kaji tingkat pengetahuan klien
1. untuk mengetahui sejauh mana

pengetahuan klien
2. jelaskan tentang penyakit yang dialami

klien
2.untuk menambah pengetahuan klien
-Klien mengatakan mengerti tentang

penyakitnya
3. tanyakan sejauh mana pengetahuan

klien tentang penjelasan yang sudah di
penkes
-klien tidak bertanya lagi tentang

penyakitnya
4.Jelaskan kembali tentang apa yang

belum di mengerti
-klien tampak mengerti
Rasional
3. untuk mengetahui tingkat

pengetahuan klien
4. memberikan penjelasan yang belum
di mengerti
43
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal
Jam
1.Kamis :18-82016
Jam :09:00
wib
Implementasi
1.Mengkaji TTV pasien
2.Mengajarkan pasien batuk efektif
3.Menganjurkan pasien minum air hangat
4.Melakukan pengambilan darah di vena antekubiti
untuk pemeriksaan laboratorium
Evaluasi (SOAP)
S: Klien mengatakan masih batuk dan sulit
mengeluarkan sekretnya
o:-klien tampak masih batuk
-tampak sulit mengeluarkan sekret
-tampak rilek dan tenang
5..Melakukan tindakan Nebulizer
A: Masalah belum teratasi
6.Kolaborasi dalam pemberian obat (Ranitidin

2x50 gram,ceftriaxone 2x 1 gram )
P: Lanjutkan Intervensi
Tanda tangan dan

Nama Perawat
44
Hari/Tanggal
Jam
2.Kamis,18-82016
Jam : 11.00
Wib
Implementasi
1.Mengkaji ttv pasien
2. Mengkaji input dan output pasien
3.Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
- Menghidangkan makanan yang hangat
-Menganjurkan makanan yang tinggi protein dan
karbohidrat
4.Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
makanan
Evaluasi (SOAP)
S: Pasien mengatakan nafsu makan sudah
meningkat
O: -nafsu makan tampak meningkat
-satu porsi makan habis
-tidak ada mual muntah
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
Tanda tangan dan

Nama Perawat
45
Hari/Tanggal
Jam
3. Kamis,18-8106
Jam : 11.30
Wib
Implementasi
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
2. Menjelaskan tentang penyakit yang dialami klien
3.Menanyakan sejauh mana pengetahuan klien
tentang penjelasan yang sudah di penkes
4.Menjelaskan kembali tentang apa yang belum di
mengerti
Evaluasi (SOAP)
S: Pasien mengatakan sudah mengerti
tentang penyakitnya
O : -pasien tampak mengerti
-pasien sudah mengetahui tentang
penyakitnya
-pasien tampak rileks dan tenang
A: Masalah teratasi
P:intervensi dihentikan
Tanda tangan dan

Nama Perawat
51
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bagian ini penulis akan membahas tentang kesesuaian maupun
kesenjangan antara kasus nyata yang ditemukan di lapangan dengan teori yang
ada.
4.1 Pengkajian Tuberkulosis Paru (TBC)
Pada Pengkajian khusus yang di ambil di ruang Gardenia pada Ny S
tanggal 18 Agustus 2016 diperoleh klien mengalami batuk berdahak selama 1
bulan dan sulit menegeluarkan dahaknya , keadaan umum Ny.S Klien Berpakaian
cukup rapi,kesadaran compos menthis,pasien tampak lemas,pasien berbaring
dengan posisi supinasi/semi fowler dan terpasang infus cairan Hydromal sebelah
tangan kanan, dan warna sputum warna putih ,tipe pernafasan dada-perut irama
pernafasan teratur ,suara nafas tambahan ronchi basah ,tidak ada nyeri dada,sesak
nafas tidak ada ,Tanda-tanda vital klien TD: 100/60 mmHg, N: 90x/Menit, R:
20x/Menit, dan suhu 36,8C.
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 Kebanyakan kasus dijumpai
pada klien tuberculosis, masuk dengan keluhan batuk yang lebih dari 3 minggu
.disertai batuk berdarah demam, penurunan nafsu makan dan kelemahan tubuh.
adanya sesak napas, nyeri dada, keringat malam hari dan keadaan umumnya
kesadaran kompos menthis ,badan lemas, Suara napas brokial atau dengan ronki
basah, kasar dan yang nyaring , pergerakan napas yang tertinggal, suara napas
melemah.
Menurut penulis,
terdapat kesanjangan anatara hasil pengakajian
secara langsung dengan teori tentang tuberculosis penulis hanya menemukan

sebagian dari keluhan klien seperti : klien mengalami batuk selama 1 bulan dan
sulit mengeluarkan dahaknya,klien tampak lemas, pasien berbaring dengan posisi
supinasi/semi fowler dan warna sputum warna putih ,tipe pernafasan dada-perut
irama pernafasan teratur ,suara nafas tambahan ronchi basah ,tidak ada nyeri
dada,sesak nafas tidak ada ,Tanda-tanda vital klien TD: 100/60 mmHg, N:
90x/Menit, R: 20x/Menit, dan suhu 36,8C. Sedangkan menurut teori seperti :
keluhan batuk yang lebih dari 3 minggu .disertai
49
batuk berdarah, demam,
50
5051
penurunan nafsu makan dan kelemahan tubuh. adanya sesak napas, nyeri dada,
keringat malam hari dan keadaan umumnya kesadaran kompos menthis ,badan
lemas, Suara napas brokial atau dengan ronki basah, kasar dan yang nyaring ,
pergerakan napas yang tertinggal, suara napas melemah. Dalam tahap ini penulis
mendapatkan bahwa tidak semua gejala dari tuberculosis paru yang ada dalam
teori dapat di temukan secara langsung pada klien denga tuberculosis paru.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Pada kasus Ny.S yang di rawat di ruang Gardenia ditemukan 3 diagnosa
Bersihan jalan nafas tidak efektif , Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dan kurang pengetahuan.
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 pada kasus Tuberkulosis paru
(TBC) akan ditegakkan ada 5 diagnosa sebagai berikut: diagnosa yang pertama :
Bersihan jalan napas tidak efektif ditandai dengan DS : adanya keluhan batuk
lama DO : Bunyi nafas ronkhi, dispneu, frekuensi nafas cepat , diagnosa yang
kedua Gangguan pertukaran gas .DS : adanya keluhan sesak nafas DO : tampak
mengguanakan oksigen ,tampak sesak nafas ,RR : 18 x/mnt Diagnosa ketiga
Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
di tandai dengan DS : sering
kambuh batuk lama DO : Status kesehatan buruk.,Diagnosa keempat Perubahan

kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan di tandai dengan DS :klien kurang nafsu
makana ,DO: tampak lemas,makan habis setengah porsi ,penurunan berat badan
diagnosa yang kelima
Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan,
pencegahan di tandai dengan DS : Klien tidak mengetahui tentang penyakitnya

DO : Ketidak mengertinya tentang program pengobatannya.
Menurut penulis, terdapat kesenjangan anatara hasil diagnosa secara
langsung dengan diagnosa teori pada tuberculosis ,penulis hanya menemukan 3
diagnosa dari keluhan klien secara langsung sedangakan pada teori terdapat 5
diagnosa , terdapat 2 diagnosa teori yang tidak diangkat penulis dari keluhan
pasien secara langsung yaitu diagnosa gangguan pertukaran gas karena klien
tidak mengalami sesak nafas,tidak terjadi dispnea,tidak ada gejala diatres
pernapasan dan diagnosa Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi karena
klien dan keluarganya sudah mengetahui cara mengidentifikasi untuk mencegah
51 51
atau menurunkan resiko penyebaran infeksi dan menunjukkan atau melakukan

perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang aman.
4.3 Intervensi Keperawatan
4.3.1 Diagnosa pertama
Pada kasus Ny.S
yang di rawat di ruang Gardenia ditemukan
diagnosa keperawatan yang muncul yaitu: Bersihan jalan nafas tidak efektif
perencanaan tindakan keperawatan pada Ny.S yaitu kaji tanda tanda vital pasien ,
ajarkan klien batuk fektif,anjurkan klien minum air hangat,lakukan tindakan
pengambilan dara di vena antekubiti,.lakukan tindakan nebulizer ,.kolaborasi
dalam pemberian obat.
Sedangkan menurut teori
Nursalam, 2008
diagnosa keperawatan
yang muncul Bersihan jalan napas tidak efektif perencanaan keperawatan yaitu:
kaji fungsi pernapasan, catat kemampuan untuk mengeluarkan secret atau batuk
efektif, berikan pasien posisi semi atau Fowler, bantu/ajarkan batuk efektif dan
latihan napas dalam.,bersihkan sekret dari mulut dan trakea, pertahankan intake
cairan minimal 2500 ml/hari kecuali kontraindikasi,Lembabkan udara/oksigen
inspirasi.berikan obat: agen mukolitik, bronkodilator, kortikosteroid sesuai
indikasi.
Menurut penulis, terdapat kesanjangan antara intervensi secara
langsung dan intervensi menurut teori tuberculosis , intervensi secara langsung
penulis hanya merencanakan 6 intervensi sedangakan menurut teori tuberculosis
merencanakan 7 intervensi, penulis merencakan hanya 6 intervensi secara
langsung karena sesuai dengan keluhan klien yang dirasakan pada saat itu dan
tindakan yang akan diberikan pada saat itu.
4.3.2
Diagnosa kedua
Pada kasus Ny.S yang di rawat di ruang Gardenia ditemukan diagnosa
kedua keperawatan yang muncul yaitu Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh tindakan perencanaankeperawatan pada Ny.S yaitu : kaji ttv
pasien,kaji input dan output pasien,anjurkan pasien makan sedikit tapi sering
51
52
,hidangkan makanan yang hangat ,anjurkan makanan yang tinggi protein dan
karbohidrat ,kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian makanan.
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 diagnosa keperawatan kedua
yang muncul yaitu : Gangguan pertukaran gas, perencanaan keperawatan yaitu:
kaji dispnea,evaluasi perubahan-tingkat kesadaran, catat tanda-tanda sianosis dan
perubahan warna kulit, membran mukosa, dan warna kuku.,demonstrasikan atau
anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir disiutkan, terutama pada pasien
dengan fibrosis atau kerusakan parenkim,Anjurkan untuk bedrest, batasi dan
bantu aktivitas sesuai kebutuhan,monitor GDA,berikan oksigen sesuai indikasi.
Menurut penulis, terdapat kesenjangan antara intervensi secara langsung dan
intervensi menurut teori tuberculosis ,karena diagnosa kedua pada intervensi
secara langsung berbeda dengan diagnosa kedua pada teori tuberculosis yaitu :
gangguan pertukaran gas sedangkan
penulis mendapatkan diagnosa seacara
lansung yaitu: Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ,yang
didapatkan
sesuai
dengan
keluhan
klien
pada
saat
itu
4.3.3 Diagnosa ketiga

Pada kasus Ny.S
yang di rawat di ruang Gardenia ditemukan
diagnosa ketiga keperawatan yang muncul yaitu . Kurang pengetahuan tindakan

perencanaan keperawatan
pada Ny.S yaitu :kaji tingkat pengetahuan klien,
jelaskan tentang penyakit yang dialami klien,.tanyakan sejauh mana pengetahuan

klien tentang penjelasan yang sudah di penkes,jelaskan kembali tentang apa yang
belum di mengerti
Nursalam, 2008
ketiga yang muncul yaitu Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi,
perencanaan keperawatan yaitu: Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif,
Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti anggota keluarga,
teman, orang dalam satu perkumpulan,Anjurkan pasien menutup mulut dan
membuang dahak di tempat penampungan yang tertutup jika batuk,Gunakan
masker setiap melakukan tindakan,Monitor temperatur.,Identifikasi individu yang
berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang Tuberkulosis ,Tekankan untuk tidak
5351
menghentikan
terapi
yang
dijalani,Pemberian
terapi
INH,
etambutol,
Rifampisin.,Pemberian terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino salisik

(PAS).
Menurut penulis, terdapat kesenjangan antara intervensi secara
langsung dan intervensi menurut teori tuberculosis ,karena diagnosa ketiga pada
intervensi secara langsung berbeda dengan diagnosa ketiga
pada teori
tuberculosis yaitu : Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi sedangkan

penulis mendapatkan diagnosa seacara lansung yaitu: Kurang pengetahuan,yang
didapatkan sesuai dengan keluhan klien pada saat itu yang tidak mengetahui
tentang penyakitnya dan tidak ada tanda-tanda terjadinya penularan infeksi .
4.4
Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan yang dilakukan pada Ny.S adalah sebagai
berikut: untuk diagnosa 1 hal-hal yang dilakukan adalah:
pasie,Mengajarkan pasien batuk efektif,Menganjurkan
Mengkaji TTV
pasien minum air
hangat ,Melakukan pengambilan darah di vena antekubiti untuk pemeriksaan

laboratorium ,Melakukan tindakan Nebulizer,Kolaborasi dalam pemberian obat
(Ranitidin 2x50 gram,ceftriaxone 2x 1 gram ) .
Nursalam, 2008
diagnosa keperawatan yang
muncul Bersihan jalan napas tidak efektif implementasi keperawatan yaitu: halhal yang dilakukan adalah: mengkaji fungsi pernapasan: bunyi napas, kecepatan,
imma, kedalaman dan penggunaan otot aksesori,mencatat kemampuan untuk
mengeluarkan secret atau batuk efektif, catat karakter, jumlah sputum, adanya
hemoptisis,memberikan pasien posisi semi atau Fowler, bantu/ajarkan batuk
efektif dan latihan napas dalam,membersihkan sekret dari mulut dan trakea,
suction bila perlu,mempertahankan intake cairan minimal 2500 ml/hari kecuali
kontraindikasi,melebabkan
udara/oksigen
inspirasi,memberikan
mukolitik, bronkodilator, kortikosteroid sesuai indikasi.
obat:
agen
5451
Menurut penulis, terdapat kesanjangan antara implementasi secara langsung

dan implementasi menurut teori tuberculosis , implementasi secara langsung
penulis hanya melakukan tindakan kepeerawatan sebanyak 6 tindakan
sedangakan menurut teori tuberculosis melakukan tindakan kepeerawatan
sebanyak 7 tindakan ,penulis melakukan tindakan keperawatan hanya 6 tindakan
secara langsung karena sesuai dengan keluhan klien yang dirasakan pada saat itu
dan tindakan keperawatan yang diperlukan pada saat itu.
4.4.2 Diagnosa kedua
berikut: untuk diagnosa 2 hal-hal yang dilakukan adalah Mengkaji ttv
pasien,Mengkaji input dan output pasien,Menganjurkan pasien makan sedikit tapi
sering,Menghidangkan makanan yang hangat ,Menganjurkan makanan yang
tinggi protein dan karbohidrat ,Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
makanan
Nursalam, 2008
yang muncul Gangguan pertukaran gas implementasi keperawatan yaitu: hal-hal

yang
dilakukan
adalah
Mengkaji
dispnea,
takipnea,
bunyi
pernapasan
abnormal,Mengevaluasi perubahan-tingkat kesadaran, catat tanda-tanda sianosis

dan
perubahan
warna
kulit,
membran
mukosa,
dan
warna
kuku,Mendemonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan napas dengan bibir

disiutkan,
terutama
pada
pasien
dengan
fibrosis
atau
kerusakan
parenkim,Menganjurkan untuk bedrest, batasi dan bantu aktivitas sesuai

kebutuhan,Memonitorkan GDA,Memberikan oksigen sesuai indikasi.
Menurut penulis, terdapat kesenjangan antara implementasi secara
langsung dan implementasi menurut teori tuberculosis ,karena diagnosa kedua
pada impelementasi secara langsung berbeda dengan diagnosa kedua pada teori
tuberculosis yaitu : gangguan pertukaran gas sedangkan penulis mendapatkan
diagnosa seacara lansung yaitu: Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh yang didapatkan sesuai dengan keluhan klien pada saat itu dan
diberikan tindakan keperawatan pada saat itu juga
55 51
4.4.3 Diagnosa ketiga

berikut: untuk diagnosa 3 hal-hal yang dilakukan adalah kaji tingkat pengetahuan
klien, jelaskan tentang penyakit yang dialami klien,tanyakan sejauh mana
pengetahuan klien tentang penjelasan yang sudah di penkes,Jelaskan kembali
tentang apa yang belum di mengerti.
Nursalam, 2008
yang muncul Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi implementasi

keperawatan yaitu: hal-hal yang dilakukan adalah meriveaw patologi penyakit
fase aktif/tidak aktif, penyebaran infeksi melalui bronkus ,mengidentifikasi orangorang yang beresiko terkena infeksi seperti anggota keluarga, teman, orang dalam
satu perkumpulan,menganjurkan pasien menutup mulut dan membuang dahak di
tempat penampungan yang tertutup jika batuk,mengunakan masker setiap
melakukan tindakan,memonitorkan temperatur,mengidentifikasi individu yang
berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang Tuberkulosis paru, seperti: alkoholisme,
malnutrisi, operasi bypass intestinal, menggunakan obat penekan imun/
kortikosteroid, adanya diabetes melitus, kanker,menekankan untuk tidak
menghentikan
terapi
yang
dijalani,memberikan
terapi
INH,
etambutol,
Rifampisin,memberikan terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino

salisik (PAS), sikloserin, streptomisin,Memonitorkan sputum BTA.
Menurut penulis, terdapat kesenjangan antara implementasi secara
langsung dan implementasi menurut teori tuberculosis ,karena diagnosa ketiga
pada implementasi secara langsung berbeda dengan diagnosa ketiga pada teori
tuberculosis yaitu : Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi sedangkan
penulis mendapatkan diagnosa seacara lansung yaitu: Kurang pengetahuan,yang
didapatkan sesuai dengan keluhan klien pada saat itu yang tidak mengetahui
tentang penyakitnya oleh karena itu penulis memberikan tindakan keperawatan
sesuai dengan keluhkan dan tidak ada tanda-tanda terjadinya penularan infeksi.
5651
4.5
Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari kamis 18 Agustus 2016
pukul 9:00 WIB diruang Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
terhadap Ny.S didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa pertama yaitu Bersihan
jalan nafas tidak efektif masalah keperawatan belum teratasi karena masih batuk
dan sulit mengeluarkan sekretnya, tampak rilek dan tenang.
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 didapatkan hasil evaluasi pada
diagnosa pertama Bersihan jalan napas tidak efektif yaitu masalah keperawatan
teratasi ditandai dengan keefektifan bersihan jalan napas,klien tampak rileks dan
tenang,sekret dapat di keluarkan.
Menurut penulis, terdapat kesanjangan anatara hasil evaluasi secara
langsung dengan hasil evaluasi menurut teori tuberculosis karena pada evaluasi
secara langsung masalah klien belum teratasi disebabkan karena klien masih
belum bisa mengeluarkan dahaknya sedangkan pada teori tuberculosis masalah
keperawatan teratasi di tandai dengan mampu mengeluarkan dahaknya.
4.5.2 Diagnosa kedua
Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari kamis 18 Agustus 2016 pukul
11:00 WIB diruang Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya terhadap
Ny.S didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa kedua yaitu: Gangguan pemenuhan
nutrisi kurang dari kebutan tubuh,masalah keperawatan teratasi ditandai dengan
klien mengatakan nafsu makan sudah meningkat,satu porsi makan habis dan
tidak ada mual muntah.
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 didapatkan hasil evaluasi pada
diagnosa kedua Gangguan pertukaran gas yaitu masalah keperawatan teratasi di
tandai dengan fungsi pernapasan klien
adekuat untuk mernenuhi kebutuhan
individu.
Menurut Penulis ,terdapat kesamaan anatara hasil evaluasi secara langsung
dengan hasil evaluasi secara teori tuberculosis karena hasil evaluasi secara
langung dan secara teori masalah keperawatan sama-sama tertasi walaupun kedua
diagnosa berbeda.
57 51
4.5.3
Diagnosa ketiga
Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari kamis 18 Agustus 2016
pukul 11:30 WIB diruang Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
terhadap Ny.S didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa ketiga yaitu : kurang
pengetahuan masalah keperawatan teratasi di tandai dengan pasien tampak
mengerti ,pasien sudah mengetahui tentang penyakitny,pasien tampak rileks dan
tenang .
Sedangkan menurut teori Nursalam, 2008 didapatkan hasil evaluasi
pada diagnosa ketiga Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi yaitu masalah
keperawatan teratasi di tandai dengan Perilaku atau pola hidup klien berubah
untuk mencegah penyebaran infeksi,tidak ada anggaota klien yang terlular
tuberculosis paru.
Menurut penulis,terdapat kesamaan anatara hasil evaluasi secara
langsung dan hasil evaluasi secara teori tuberculosis paru karena masalah
keperawatan sudah tertasi walaupun kedua diagnosa berbeda tetapi evalusi
keperawatan sudah teretasi atau berhasil
51
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari asuhan keperawatan dan pembahasan kesimpulan yang
dapat penulis tarik antara lain:
5.1.1
Pengkajian
Pada Pengkajian khusus yang di ambil di ruang Gardenia pada Ny S
tanggal 18 Agustus 2016 diperoleh klien mengalami batuk berdahak selama 1

bulan dan sulit menegeluarkan dahaknya , keadaan umum Ny.S Klien Berpakaian
cukup rapi,kesadaran compos menthis,pasien tampak lemas,pasien berbaring
dengan posisi supinasi/semi fowler dan terpasang infus cairan Hydromal sebelah
tangan kanan, dan warna sputum warna putih ,tipe pernafasan dada-perut irama
pernafasan teratur ,suara nafas tambahan ronchi basah ,tidak ada nyeri dada,sesak
nafas tidak ada ,Tanda-tanda vital klien TD: 100/60 mmHg, N: 90x/Menit, R:
20x/Menit, dan suhu 36,8C.
5.1.2
Pada kasus Ny.S yang di rawat di ruang Gardenia
ditemukan 3
diagnosa keperawatan yang muncul yaitu: Bersihan jalan nafas tidak efektif dan
data subjektif : klien mengatakan batuk
berdahak dan susah mengeluarkan
dahaknya. ,data objektif : klien tampak sering batuk,tampak sulit mengeluarkan

dahaknya,batuk 1 bulan ,suaran napas : ronchi basah,kesadaran compos
mentis,TTV: ,TD: 100/60 mmHg,N:96X/M ,RR:20x/m ,S:
36,8
C Diagnosa
kedua yaitu Gangguan pemenenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan
datas subjektif: Pasien mengatakan kurang nafsu makan ,data objektif : BB
sebelum sakit 60 kg,BB sesudah sakit 40 kg,porsi makan sebelum sakit 1 porsi
makan, sesudah sakit setengah porsi ,terpasang infus Hydromal sebelah kanan
,IMT :17,09. Diagnosa ketiga yaitu kurang pengetahuan b/d kurang terpaparnya
54
51
59
informasi dan data subjektif yang didapat klien mengatakan tidak tahu tentang
penyakitnya dan data objektif yang didapat yaitu Klien tampak binggung Klien
tampak bertanya, tentang penyakitnya.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan adalah sesuai dengan masalah
dan prioriras masalah serta disesuaikan dengan kebutuhan dasar klien. Prioritas
utama yang didapat pada kasus Ny.S diagnosa pertama bersihan jalan nafas tidak
efektif inervensi: kaji TTV pasien ,Ajarkan klien batuk fektif, Anjurkan klien
minum air hangat,lakukan tindakan pengambilan dara di vena antekubiti,lakukan
tindakan nebulizer,kolaborasi dalam pemberian obatdan kurang pengetahuan b/d
kurang terpaparnya informasi .Diagnosa kedua gangguan pemeenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh inetervensi : kaji ttv pasien,.kaji input dan output
pasien,.anjurkan pasien makan sedikit58tapi sering ,hidangkan makanan yang
hangat ,anjurkan makanan yang tinggi protein dan karbohidrat ,kolaborasi dengan
ahli gizi dalam pemberian makanan .Diagnosa ketiga kurang pengetahuan
intervensi : kaji tingkat pengetahuan klien,jelaskan tentang penyakit yang dialami
klien,tanyakan sejauh mana pengetahuan klien tentang penjelasan yang sudah di
penkes,jelaskan kembali tentang apa yang belum di mengerti.
5.1.4
Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Ny.S sesuai dengan intervensi
yang telah disusun sebelumnya. Pada implementasi tindakan keperawatan dapat

dilaksanakan dengan baik dikarenakan klien dapat bekerjasama dengan baik
implementasi diagnosa pertama : mengkaji TTV pasien,mengajarkan pasien batuk
efektif,menganjurkan pasien minum air hangat ,melakukan pengambilan darah di
vena
antekubiti
untuk
pemeriksaan
laboratorium,
melakukan
tindakan
Nebulizer,kolaborasi dalam pemberian obat (Ranitidin 2x50 gram,ceftriaxone 2x

1 gram ) ,Diagnosa kedua : mengkaji ttv pasien,mengkaji input dan output pasien
Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering ,menghidangkan makanan yang
hangat,menganjurkan makanan yang tinggi protein dan karbohidrat,kolaborasi
dengan ahli gizi dalam pemberian makanan,Diagnosa ketiga :Mengkaji tingkat
pengetahuan klien,menjelaskan tentang penyakit yang dialami klien,menanyakan
60 51
mana
pengetahuan
klien
tentang
penjelasan
yang
sudah
di
penkes,menjelaskan kembali tentang apa yang belum di mengerti.

5.1.5
Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi yang dilakukan pada hari Jumat 18 Agustus 2016 pukul
9 :00 WIB diruang Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya terhadap
Ny .S didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa pertama yaitu Bersihan jalan nafas
tidak efektif .masalah keperawatan belum teratasi karena saat dilakukan batuk
efektif klien tampak masih batuk ,tampak sulit mengeluarkan sekret .
Evaluasi untuk diagnosa kedua gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh masalah teratasi karena klien mengatakan nafsu makan
sudah meningkat ,satu porsi makan habis,tidak ada mual muntah
Evaluasi untuk diagnosa ketiga kurang pengetahuan masalah teratasi
karena klien sudah mengerti tentang penyakit yang diderita klien dan keluarga
klien mampu menyebutkan kembali pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
pencegahan,
komplikasi
serta
cara
pengobatannya.
pasien
tampak
mengerti,pasien sudah mengetahui tentang penyakitnya ,pasien tampak rileks dan

tenang .
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Mahasiswa
Saran bagi mahasiswa agar laporan studi kasus ini berguna untuk
menambah ilmu pengetahuan bagi mahasiswa dan mampu mempelajari asuhan
keperawatan dengan diagnosa medis Tuberkulosis paru dan sebagai acuan atau
referensi untuk mahasiswa dalam penulisan laporan studi kasus selanjutnya.
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan
Saran bagi institusi pendidikan agar laporan pendahuluan studi kasus ini
dapat dijadikan sebagai salah satu bahan bacaan atau referensi untuk mahasiswa
dalam membuat asuhan keperawatan terkait pasien dengan diagnosa medis
61
Tuberkulosis paru ( TBC) pada masa mendatang.
5.2.3 Bagi Institusi Rumah Sakit
54
sejauh
51
Untuk RSUD Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya khususnya ruang Gardenia

(penyakit paru), laporan ini dapat memberikan gambaran pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis Tuberkulosis paru (TBC) dan
meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah sakit kepada pasien dengan
diagnosa medis Tuberkulosis paru (TBC).

Laporan Asuhan Keperawatan Wta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Asuhan Keperawatan Wta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S

Dibuat Sebagai Syarat Dalam Menempuh Ujian Praktek Rumah Sakit

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

: Asuhan Keperawatan pada Ny.Szzdengan tuberkulosis paru di

(Zia Abdul Aziz, S.Kep, Ns)

(Tanti Setiawati,Amd .Kep)

(Zia Abdul Aziz S.kep Ns)

(Tanti Setiawati,Amd .Kep)

Siti Santy Sianipar, S.Kep., M.Kes.

Penyusun menyadari bahwa dalam pelaksanaan dan penyusuan tidak lepas

Palangka Raya, 18 Agustus 2016

HALAMAN SAMPUL DALAM..........................................................

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.2.1 Cara penularan TBC.......................................................................

2.3 Tanda dan Gejala..............................................................................

2.3.3 Sesak napas....................................................................................

2.3.4 Nyeri dada......................................................................................

2.7 Phatway Tuberculosis......................................................................

2.8.1 Komplikasi dini..............................................................................

2.8.2 Komplikasi lanjut...........................................................................

2.9 Pentalaksanaan Medis.....................................................................

2.10 Pemeriksaan Penunjang...................................................................

2.10.1 Tes Diagnostik..............................................................................

2.11. Manajemen Keperawatan...............................................................

2.12 Diagnosa keperawatan.....................................................................

2.13 Intervensi keperawatan....................................................................

2.14 Implementasi Keperawatan.............................................................

2.15 Evaluasi keperawatan .....................................................................

BAB 3 : ASUHAN KEPERAWATAN

3.1.1 Identitas klien.................................................................................

3.1.2 Riwayat Kesehatan/Keperawatan...................................................

3.1.3 Pemeriksaan Fisik..........................................................................

3.1.4 Pola Fungsi Kesehatan...................................................................

3.1.6 Data Penunjang .............................................................................

3.1.7 Penatalaksanaan Medis..................................................................

3.1.8 Analisa data....................................................................................

3.1.9 Prioritas Masalah............................................................................

3.1.10 Rencana Keperawatan..................................................................

3.1.11 Implementasi dan evaluasi keperawatan......................................

4.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................

4.3 Intervensi Keperwatan.......................................................................

4.4 Implementasi Keperawatan...............................................................

4.5 Evaluasi Keperawatan.......................................................................

5.1.2 Diagnosa keperawatan....................................................................

5.1.3 Intervensi keperawatan...................................................................

5.1.4 Implementasi keperawatan.............................................................

5.1.5 Evaluasi keperawatan.....................................................................

5.2.1 Bagi Mahasiswa.............................................................................

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan...............................................................

5.2.3 Bagi Institusi Rumah Sakit.............................................................

Untuk RSUD Dr.Doris Sylvanus Palangka Raya khususnya ruang Gardenia

2.1 Konsep Dasar Tubercolosis paru

Tuberculosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

pneumonia, yaitu pneumonia yang disebabkan oleh M. tuberculosis.

2.1.3 Tanda dan Gejala

2.1.4 Gejala respiratorik

2.1.7 Phatway Tuberkulocis

: Inflamasi kedua lapisan pleura.

masuk kedalam antara paru dan dinding dada.

: Inflamasi pada laring yang di sebabkan melalui peredaran