PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PULAU PANGGUNG
JL. SERSAN M.BAHTIAR NO. 92 PULAU PANGGUNG KECAMATAN SEMENDE DARAT LAUT

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

NOMOR : 445/ /PKM-PPG/ XII /2020

I. YANG MEMBERI : PLT KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU PANGGUNG

PERINTAH KECAMATAN SEMENDE DARAT LAUT

II. YANG DIBERI : Nama :

PERINTAH

Pekerjaan :

Alamat :

III. MAKSUD SURAT : Untuk melaksanakan pemeliharaan ambulance di UPTD

PERINTAH Puskesmas Pulau Panggung Kecamatan Semende Darat
Laut.

IV. HARGA KONTRAK : Rp. 20.115.980,- ( Dua Puluh Juta Seratus Lima Belas
Ribu Sembilan Ratus Delapan Puluh Rupiah)

Dengan rincian sebagai berikut :

Harga Satuan Jumlah Harga

No Nama Barang Satuan Jumlah
(Rp.) (Rp.)

1. Pemeliharaan Paket 1 Rp. 20.115.980 Rp. 20.115.980

Ambulance

TOTAL Rp. 20.115.980

Terbilang : ( Dua Puluh Juta Seratus Lima Belas Ribu Sembilan Ratus Delapan Puluh
Rupiah)

V. WAKTU : Pekerjaan tersebut harus selesai dalam jangka 7 waktu

PELAKSANAAN ( tujuh ) hari kalender, sejak Surat Perintah Kerja ini ditanda
tangani termasuk hari besar/libur, sehingga pelaksanaan
pekerjaan harus diserahkan jatuh pada tanggal 23 Desember
2020.

VI. PEMBAYARAN : 1. Pelaksanaan pekerjaan ini dilakukan dengan cara satu

kali pembayaran. Dilakukan setelah barang diterima
100% (seratus persen) dalam keadaan baik dan cukup
setelah diperiksa oleh Pelaksana Kegiatan UPTD
Puskesmas Pulau Panggung.
2. Pembayaran dengan sumber Dana BLUD UPTD
Puskesmas Pulau Panggung Bulan November Tahun
 2020, Kode Rekening 1.02.1.02.01.35.03.5.2.2.29.03.02

VII. SANKSI : Apabila melalaikan perintah ini pelaksana dikenakan denda

1/1000 (satu permil) setiap hari keterlambatan atau maksimal
5% dari harga kontrak.

VIII. KETERANGAN : Seluruh barang tersebut diterima di UPTD Puskesmas

Puskesmas Pulau Panggung Jalan Sersan M.Bahtiar No.92
Pulau Panggung

Ditetapkan di : Pulau Panggung

Pada Tanggal : Desember 2020

Rekanan, Pelaksana Kegiatan

Masyudah, Am.Kes

NIP. 19710725 199303 2 007

Mengetahui dan menyetujui

PLT Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Hj. Nurbaiti, Am.Kep., SKM

NIP.19701009 199303 2 005