SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nunik Suharyanti
Umur : 66 Thn
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gajah Mada gg.5 no 64 Jember

Adalah Orang Tua / Wali Penanggung Jawab :

Nama : Arief Agung Prayogo
Umur : 35 Thn
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gajah Mada gg.5 No. 64 Jember

Menyatakan bertanggung jawab atas akibat yang timbul selama anak tersebut bekerja di
perusahaan yang Bapak / Ibu Pimpin dan melakukan penyalahgunaan jabatan sehingga
mengakibatkan kerugian finansial dan atau harta benda dan atau nama baik perusahaan.

Apabila kerugian yang timbul berupa finansial dan atau harta benda maka saya sanggup
untuk mengganti kerugian tersebut secara tunai meskipun yang bersangkutan tidak ada
dirumah.

Dan apabila dikemudian hari ternyata saya mengingkari pertanggungjawaban ini, maka saya
siap untuk di tuntut di depan Pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku di Negeri ini.

Demikian surat pertanggungjawaban ini, saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar tanpa
ada tekanan dan paksaan dari pihak lain.

Jember,30 Juli 2019

Orang Tua/ Wali

Nunik Suharyanti