00 Form RKK Neurologi

R S U.
M A N A D O M E D I C A L C E N T E R
LIVE FOR A BETTER LIFE
JLN. RAJAWALI NO. 8 PAAL 2 – MANADO
TELEPON: +62 821 9028 5345
Website: http://rsummc.com e-mail: rsummc@yahoo.co.id
Manado, April 2021
Nomor : 01.001/KRD.NRG/RSU.MMC/IV/2021
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan Klinis
Dengan Rincian kewenangan klinis
Kepada Yth.
Direktur RSU. Manado Medical Center
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti SK Direktur No. 014/SK.Dir/RSU-MMC/IX/2018 tentang Kredensial/Rekredensial
bagi staf medis di RSU Manado Medical Center, setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka
dengan ini Komite Medis merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat
Penugasan Klinis atas:
Nama : dr. Adryan Leonardo Supit, Sp.N

Keahlian : Dokter Spesialis Saraf
Dengan kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat
dalam lampiran ini.
Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.
Hormat Kami,
Ketua Komite Medis
RSU Manado Medical Center
dr. Gerry Jantje Wullur, Sp. B
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

R S U. M A N A D O M E D I C A L C E N T E R
TELEPON: +62 821 9028 5345
Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk dokter spesialis penyakit dalam untuk menjalankan
prosedur tindakan medis di Rumah Sakit Umum Manado Medical Center diberikan dalam rangka
peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara
bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada
pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : dr. Adryan Leonardo Supit, Sp.N

Kualifikasi : Dokter Spesialis Saraf
Kewenangan Prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan penyakit
dalam bidang spesialisasi. Dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
DISETUJUI
NO KOMPETENSI KLINIK Dibawah KET
Mandiri
Supervisi
1 Neurotraumatologi √
2 Nyeri Kepala √
3 Gangguan Kesadaran √
4 Gangguan Tidur √
5 Gangguan Fungsi Luhur dan Perilaku (Neurobehavior) √
6 Kejang dan Epilepsi √
7 Stroke dan Gangguan Neurovaskular lain √
8 Tumor Susunan Saraf (Neuroonkologi) √
9 Infeksi Susunan Saraf (Neuroinfeksi) √
10 Gangguan Cairan Serebrospinal √
11 Demielinasi dan Vaskulitis √
12 Komplikasi Neurologik dari Imunosupresi √
13 Parkinsonisme dan Gangguan Gerak √
14 Penyakit Motor Neuron √
15 Gangguan Metabolik dan Toksik √
16 Gangguan Saraf Kranialis (I-XII) √
17 Gangguan Neuro-oftalmologik √
Gangguan Kolumna Vertebralius, Medula Spinalis, Radiks
18 √
dan Cedera Spinal
19 Gangguan Sistem Saraf Tepi √
20 Gangguan Sistem Saraf Otonom √
21 Gangguan Otot √
22 Nyeri √
NO PROSEDUR TINDAKAN DISETUJUI KET

TELEPON: +62 821 9028 5345
Dibawah
Mandiri
Supervisi
1 Neurofisiolo Klinik √
1.1. EEG (Elektroensefalografi) √
1.2. Brain Mapping √
1.3. PSG (Polisomnografi) √
1.4. ENMG (Elektroneuromiografi) √
1.5. EP (evoked potentials) √
2 Neuro-intervensi √
2.1. Injeksi Intra-artikular √
2.2. Injeksi botox √
2.3. Neurointervensi vaskuler spesialistik √
2.4. Neurointervensi vaskuler subspesialistik √
3 Neuro-endokrinologi √
4 Neurogenetika √
5 Neuro-intensif dan neuro-emergensi √
6 Neuro-otologi √
7 Neuropediatri √
8 Neuro-imaging √
9 Neurorestorasi √
10 Neuro-urologi √
11 Neuro-imunologi √
11.1. Miastenia gravis √
11.2. Multiple sclerosis √
Demikian rincian kewenangan klinis ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata
laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakandiluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.
Mengetahui
Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial
dr. Gerry J. Wullur, Sp.B dr. Praisilia. R. V. Najoan, Sp.A

TELEPON: +62 821 9028 5345
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MANADO MEDICAL CENTER
NOMOR : PENOMORAN LIHAT DI BUKU NOMOR DIREKTUR
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
RUMAH SAKIT UMUM MANADO MEDICAL CENTER
DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang optimal dan
meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis
dengan Rincian Kewenangan Klinis
Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah
Sakit.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RSU MANADO MEDICAL
CENTER
KESATU : Nama dr. Adryan Leonardo Supit, Kualifikasi : Dokter Spesialis Saraf
Mendapat Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis di lingkungan
RSU Manado Medical Center.
KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RSU Manado Medical Center
sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir.
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangai atau ditambah atas rekomendasi
Komite Medis Cq. Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf Medis berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun, dan
tidak akan melebihi masa berlaku STR yang bersangkutan.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila dikemudian hari ditemukan
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
TELEPON: +62 821 9028 5345
Ditetapkan di : Manado
Pada Tanggal : April 2021
DIREKTUR,
dr. Vini Hema Rut Gosal
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RSU MANADO
MEDICAL CENTER.
NOMOR : PENOMORAN LIHAT DI BUKU NOMOR DIREKTUR
TANGGAL :
TELEPON: +62 821 9028 5345
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan medis
di Rumah Sakit Umum Manado Medical Center diberikan dalam rangka peningkatan kualitas
pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : Adryan Leonardo Supit, Sp.N

Kualifikasi : Dokter Spesialis Saraf
Kewenangan Prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan penyakit
dalam bidang spesialisasi. Dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
Daftar Kompetensi Bidang Neurologi

Kompetensi dasar
No DaftarKompetensiPenyakit 1 2 3 4
1. Nyeri
2 Trauma SSP (Sistem Saraf Pusat) dan SST (Sistem Saraf Tepi)
3 Penurunan kesadaran
4 Gangguan tidur
5 Gangguan fungsi luhur
6 Kejang
7 Stroke
8 Neuroonkologi
9 Infeksi SSP(Sistem Saraf Pusat) dan SST(Sistem Saraf Tepi)
10 Demyelinasi dan vaskulitis
11 Komplikasi neurologi akibat imunosupresi
12 Gangguan gerak
13 Penyakit motor neuron
14 Gangguan metabolik
15 Gangguan nervikranialis
16 Gangguan neuro oftalmologik
17 Gangguan kolumnavertebralis, medulla spinalis, radiks
18 Gangguan system saraftepi
19 Gangguan system sarafotonom
20 Gangguanotot
Mampu menganalisis hasil pemeriksaan penunjang neurofisilogis
21 (EEG, EMG)
22 Mampu melakukan Tindakan neurologis khusus ( injeksibotox,
TELEPON: +62 821 9028 5345
injeksi intra artikulus )

23 Mampu melakukan penelataksanaan kasus neuro otologi
Mampu menafsirkan korelasi klinis hasil pemeriksaan radiologis
yang diusulkan sebelumnya dengan mempertimbangkan Batasan
kompetensi bidang neurologi dan bidang disiplin kedokteran
24 lainnya
Keterangan:
1. Kompeten
2. Dibawah supervise
3. Tidak kompeten
4. Kompeten tidak ada ala
Demikian rincian kewenangan klinis ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata
laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakandiluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.
Ditetapkan di : Manado
Pada Tanggal : April 2021
DIREKTUR,
dr. Vini Hema Rut Gosal
Tembusan:
1. Direktur RSU Manado Medical Center
2. Ketua Komite Medik Cq. Sub Komite Kredensial RSU Manado Medical Center
3. Para Kepala Bagian / Bidang / Sub Bagian / Instalasi
4. Pegawai Yang bersangkutan.

00 Form RKK Neurologi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

00 Form RKK Neurologi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

R S U.

Nama : dr. Adryan Leonardo Supit, Sp.N

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

dr. Gerry Jantje Wullur, Sp. B

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : dr. Adryan Leonardo Supit, Sp.N

NO PROSEDUR TINDAKAN DISETUJUI KET

Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Kredensial

dr. Gerry J. Wullur, Sp.B dr. Praisilia. R. V. Najoan, Sp.A

DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER

Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER TENTANG

dr. Vini Hema Rut Gosal

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MANADO MEDICAL CENTER TENTANG

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Adryan Leonardo Supit, Sp.N

Daftar Kompetensi Bidang Neurologi

injeksi intra artikulus )

dr. Vini Hema Rut Gosal

Anda mungkin juga menyukai