KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI

Rincian kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan

prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas
pelayanan dan keselamatan pasien. Kewenangan klinis diberikan agar dokter
bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan menaati semua
disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, rekan sejawat
dan masyarakat.
Rincian kewenangan klinis diberikan kepada:
Nama :
No. SIP :
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis
dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan.

Petunjuk pengisian:
Berilah tanda checklist (√) pada salah satu kolom permohonan kemampuan klinis
yang diajukan. Alternatif kemampuan klinis meliputi:
1. Tingkat kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai
penyakit.
2. Tingkat kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis.
3. Tingkat kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi
pendahuluan.
4. Tingkat kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan
mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

Permohonan
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis
1 2 3 4
1 Foto ankle Ap/ Lat (2 posisi) V

2 Ankle Lat ( 1 posisi) V

3 Ante Brachii Ap (1 posisi) V

4 Ante Brachii Lateral (1 posisi) V

5 Antebrachi Ap/ Lat (2 posisi) V

6 BOF V

7 BOF ½ duduk (1 posisi) V

8 BOF LLD V

9 BOF 3 posisi (Bof/ Lld/ ½ duduk) V

10 BOF Lateral (1 posisi) V

11 Calcaneus Ap (1 posisi) V

1
 Permohonan
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis
1 2 3 4
12 Calcaneus Lat ( 1 posisi) V

13 Calcaneus Ap/ Lat ( 2 posisi) V

14 Cervical Ap/ Lat ( 2 posisi) V

15 Cervical Ap ( 1 posisi) V

16 Cervical oblique ( 1 posisi) V

17 Cervical Oblique D/S ( 2 posisi) V

18 Clavikula ( 1 posisi) V

19 Clavikula Ap ( 1 posisi) V

20 Coxae Ap ( 1 posisi) V

21 Coxae Ap/ Lat ( 2 posisi) V

22 Cruris Ap ( 1 posisi) V

23 Cruris Ap/ Lat ( 2 posisi) V

24 Cruris Lateral ( 1 posisi) V

25 Eisler ( 1 posisi) V

26 Eisler D/S ( 2 posisi) V

27 Elbow / Cubiti Ap ( 1 posisi) V

28 Elbow / Cubiti Ap/ Lat ( 2 posisi) V

29 Elbow / Cubiti Lat ( 1 posisi) V

30 Femur Ap ( 1 posisi) V

31 Femur Ap/ Lat ( 2 posisi) V

32 Femur Lat ( 1 posisi) V

33 Genu Ap ( 1 posisi) V

34 Genu Ap / Lat ( 2 posisi) V

35 Genu Lat ( 1 posisi) V

36 Hip Joint Alor / Obturator ( 2 posisi) V

37 Hip Joint Ap ( 1 posisi ) V

38 Humerus Ap/ Lat ( 2 posisi) V

39 Humerus Lat ( 1 posisi) V

40 Humerus Ap ( 1 posisi) V

2
 Permohonan
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis
1 2 3 4
41 Lumbal Ap ( 1 posisi) V

42 Lumbal Ap/ Lat (2 posisi) V

43 Lumbal Oblique ( 1 posisi) V

44 Lumbal Oblique D/ S V

45 Lumbo- Sacral lateral ( 1 posisi) V

46 Lumbo- Sacral Ap ( 1 posisi) V

47 Lumbo- Sacral Oblique ( 1 posisi) V

48 Lumbo- Sacral Oblique D/S ( 4 posisi) V

49 Mandibula Ap ( 1 posisi) V

50 Mandibula Ap/ Oblique D + S ( 3 posisi) V

51 Mandibula D/S ( 2 posisi) V

52 Mandibula Lat ( 1 posisi) V

53 Manus Ap/ Oblique (lat) ( 2 posisi) V

54 Manus Ap ( 1 posisi) V

55 Manus Oblique ( Lat) ( 1 posisi) V

56 Mastoid ( 1 posisi) V

57 Manus D/S ( 2 posisi) V

58 Nasal ( 1 posisi) V

59 Pedis Ap ( 1 posisi) V

60 Pedis Ap/ Oblique (Lat) ( 2 posisi) V

61 Pedis Oblique ( lat) (1 posisi) V

62 Pelvis Ap ( 1 posisi) V

63 Pelvis Ap/ Lat ( 2 posisi) V

64 Pelvis Axial D V

65 Pelvis Axial S V

66 Schuller’s V

67 Sella Tursica ( 1 posisi) V

68 Sella Tursica S V

69 Shoulder Ap/ Axial ( 2 posisi) V

3
 Permohonan
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis
1 2 3 4
70 Shoulder Axial V

71 Shoulder Endo/ Ekso ( 2 posisi) V

72 Skull Ap/ Lat ( 2 posisi) V

73 Skull Ap ( 1 posisi) V

74 Skull Lateral ( 1 posisi ) V

75 Sky line V

76 Thoracal Ap ( 1 posisi) V

77 Thoracal Lat ( 1 posisi) V

78 Thoracal Oblique ( 1 posisi) V

79 Thoracal Oblique D/S ( 2 posisi) V

80 Thoracal Ap/ Lat ( 2 posisi) V

81 Thoraco- Lumbal Ap ( 1 posisi ) V

82 Thoraco- Lumbal Ap/ Lat ( 2 posisi ) V

83 Thoraco- Lumbal Lat ( 1 posisi ) V

84 Thoraco- Lumbal Oblique D V

85 Thoraco- Lumbal Oblique S V

86 Thoraco- Lumbal D/ S V

87 Thorax Ap / Pa ( 1 posisi) V

88 Thorax Lateral ( 1 posisi) V

89 Thorax Ap / Lat ( 2 posisi) V

90 Thorax Ap / Lat/ Oblique ( 3 posisi) V

91 Thorax Ap / Lat/ Oblique D+S ( 4 posisi) V

92 Tmj Open/ Close ( 2 posisi) V

93 USG Kepala Bayi V

94 USG Urologi V

95 USG Mammae V

96 USG Testis V

97 USG Thorax V

98 USG Thyroid V

4
 Permohonan
No Rincian Kewenangan Klinis Kemampuan Klinis
1 2 3 4
99 USG Abdomen V

100 Wangenstein Rice Ap V

101 Wangenstein Rice Lat V

102 Wangenstein Rice Ap/ Lat V

103 Water’s V

104 Wrist Joint Ap ( 1 posisi) V

105 Wrist Joint Lat ( 1 posisi) V

106 Wrist Joint Ap/ Lat ( 2 posisi) V

107 Baby Gram V

108 Rongent Dental V

109 Colon in loop V

110 Cystografi V

111 Fistulografi V

112 HSG V

113 IVP V

114 Lopografi V

115 UPP GI STUDYER V

116 Urethrografi V