Mioma Uteri Dikonversi

Anugrah Putra Dewa Blog’s
Mioma Uteri
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. “ K ” DENGAN

GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : MYOMA UTERI DI RUANG
KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT
BHAYANGKARAMAPPA OUDANG MAKASSAR
TGL 02- 04 AGUSTUS 2010
OLEH :
DEWA ANUGRAH
NIM : 07.01.061
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

MAKASSAR
2010
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. “ K ” DENGAN
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : MYOMA UTERI DI RUANG
KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAPPA OUDANG
MAKASSAR TGL 02- 04 AGUSTUS 2010
KARYA TULIS ILMIAH
Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
OLEH :
DEWA ANUGRAH
NIM : 07.01.061
Mioma Uteri
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini Berjudul: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

TN. “R” DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : MIOMA UTERI DI
RUANG KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
MAPPA OUDANG MAKASSAR TANGGAL 09 - 11 AGUSTUS 2010.
Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan. Di depan penguji

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
Pada Hari Kamis, 19 Agustus 2010
Pembimbing
SYAHARUDDIN, SKM, S.Kep, Ns

NIDN : 0904047301
Diketahui OlehDirektur
Akademi keperawatan Mappa Oudang
Makassar
dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM, M. Kes

AKBP NRP. 59030832
Mioma Uteri
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul : ” ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN TN. “R” DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI :
MIOMA UTERI DI RUANG KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAPPA OUDANG MAKASSAR”. Telah diuji dan
dipertahankan di hadapan Tim Penguji pada hari kamis 19 Agustus 2010 di Akper
Mappa Oudang Makassar.
Tim Penguji
1. Syaharuddin, SKM, S.Kep Ns ( )
2. Hamzah Tasa, S.Kep Ns, M.Kes ( )
3. Hj. Aminah, S. Kep Ns ( )
Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Mappa Oudang
Makassar
dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM,

M.Kes AKBP NRP. 59030832
Mioma Uteri
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS PENULIS
Nama : DEWA ANUGRAH
Tempat/Tgl lahir : WATANSOPPENG, 27 Januari 1989
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : ISLAM
Alamat : Jl. Baji Gau No. 182 Makassar 90223
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan formal
1. Pada Tahun 1994-1995 TK Perwanida
2. Pada Tahun 1995-2001 SD Negeri 166 Laburawung
3. Pada Tahun 2001-2004 SLTP Negeri 2 Watansoppeng
4. Pada Tahun 2004-2007 SMA Negeri 1 Watansoppeng
5. Pada Tahun 2007-2010 Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

Mioma Uteri
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala Puji bagi Allah SWT Rabb semesta alam, yang
Maha Menciptakan, Menghidupkan dan Mematikan, yang Rahmat-Nya meliputi
langit dan bumi, dunia dan akhirat dan kepada-Nyalah semua akan kembali.
Shalawat serta salam mudah-mudahan terlimpah kepada Nabiullah Muhammad
SAW, yang membawa umat manusia dari alam gelap gulita ke alam yang terang
benderang.
Tak lupa pula penulis mensyukuri segala Rahmat dan Karunia yang telah
dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan judul ” ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. “R”
DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : MIOMA UTERI DI
RUANG KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAPPA OUDANG MAKASSAR”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka menyelesaikan pendidikan
Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak menghadapi hambatan,
tetapi berkat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak Karya Tulis Ilmiah ini
dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

Mioma Uteri
1. Bapak dewan pembina AKPER Mappa Oudang Makassar, yang telah
menyediakan sarana dan prasarana selama pendidikan di Akper Mappa
Oudang Makassar.
2. Ibu dr. Hj. A. Nurhayati, DFM, M. Kes selaku Direktur AKPER Mappa
Oudang Makassar yang telah banyak memberikan bimbingan dan ajaran
seperti anaknya sendiri kepada penulis selama mengkuti pendidikan di Akper
Mappa Oudang Makassar.
3. Kepala RS. Bhayangkara Makassar beserta staf yang telah memberikan
izin, membantu menyediakan sarana dan prasarana, meluangkan waktu untuk
memperoleh data serta memberikan bimbingan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan.
4. Bapak Syaharuddin, SKM, S. Kep, Ns selaku pembimbing dan penguji I
yang begitu banyak memberikan sumbangsih pemikiran, saran, nasehat dan
dengan penuh kesabaran dan ketelatenan selama proses bimbingan di dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Hamzah Tasa, S. Kep Ns, M. Kes sebagai penguji II yang begitu
banyak memberikan masukan dan saran demi kelengkapan Karya Tulis
Ilmiah ini.
6. Ibu Hj. Aminah, S.Kep, Ns sebagai penguji III yang telah memberikan
bimbingan dan masukan dalam penyususnan karya tulis ilmiah ini.
7. Bapak & Ibu Dosen beserta Staf Pengajar Akademi Keperawatan Mappa
Oudang Makassar yang telah memberikan kuliah dan bimbigan kepada

Mioma Uteri
penulis selama mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Mappa
oudang Makassar.
8. Special buat ayahanda Ramli Mahmud dan ibunda tercinta Nuhera Sinar
dan saudara- saudaraku tersayang Dedy Saputra, Dewi Purnama dan Dela
Safitri, serta semua keluarga yang tidak sempat dituliskan namanya dalam
lembaran ini terimakasih banyak telah memberikan do’a, support, kasih
sayang serta dukungan moril yang tak terhitung nilainya sehingga penulis
dapat menyelesaikan studinya.
9. Special buat sahabat-sahabatku, Agus junaedi dahlan (Ajudan), Muhaimin
(india), Muh. Yusuf(Sufu), Arfiansyah (Ettu), Sumardi (Suma), Masdar
(Mas), Agusman (Sagu), Jumain (Jumbo), Ansar (Anshay), syamsuddin
(same), Fadil (fade), Faharuddin (Aco), Sofyan (Sofy), A. Ibrahim
(Ibeleng), Hasanuddin (Kacang), longa (Ahmad Khair), dan semua teman-
teman yang tidak sempat penulis tuliskan dalam lembaran ini yang sudah mau
berbagi suka dan duka bersama penulis, juga memberikan support, dan
semangat kepada penulis selama bersama-sama dalam mengikuti pendidikan.
10. Tak lupa juga saya menghanturkan banyak terima kasih kepada Pak dardin,
Pak Herman, Bu Asni, Kak Ridho, Kak Indri, Kak Sahar, Kak Ahmad,
Kak Hikma, Kak Halim, Astaga hampir lupa juga ma Mba Sri dan Mba
Erna yang senantiasa merelakan barang jualannya untuk saya habiskan
sebelum dibayar (utang), begitupun dengan bapak Madjid sekeluarga yang
senantiasa memberikan dispensasi dengan penunggakan uang kos dan listrik

Mioma Uteri
dan suguhan buka puasa yang hampir setiap hari menyelematkan perut
keronconganku bersama teman-teman.
11. Teman-teman kelompok bedah Jumain, Masdar, Fadil, Nona, Nurmi,
Mustaina, Sry, Erni, Terimah kasih atas kerja samanya dan kekompakannya
selama ujian akhir program.
12. Rekan-rekan aktivis BEM periode I yang telah membantu penulis dalam
mencapai kedewasaan dalam berfikir.
13. Para adinda ku di AKPER MAPPA OUDANG dan SMK PRATIDINA
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu terimah kasih banyak atas
kerjasamanya dalam penyusunan karya tulis ini
Semoga tuhan yang Maha Esa memberikan balasan yang setimpal atas
segala bantuan yang diberikan
Akhir kata penulis berharap semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi
masyarakat umumnya dan tenaga keperawatan khususnya dalam memberikan
Asuhan Keperawatan. Akhirnya penulis memohon kepada Allah SWT semoga
apa yang telah diperbuat bernilai ibadah disisi-Nya.
Makassar, Agustus 2010
DEWA ANUGRAH
Mioma Uteri
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN…...........................................................................iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP…..........................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI...........................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................................................................1
B. Tujuan Penulisan.................................................................................3
C. Manfaat Penulisan...............................................................................4
D. Metodologi..........................................................................................5
E. Sistematika Penulisan..........................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medis...........................................................................8

1. Pengertian......................................................................................8
2. Anatomi Fisiologi..........................................................................8
3. Etiologi........................................................................................21
4. Patofisiologi................................................................................24
5. Manifestasi Klinik.......................................................................25
6. Pemerikasan Diagnostik..............................................................26
7. Penatalaksanaan Medik...............................................................27
B. Konsep Dasar Keperawatan..............................................................28
1. Pengkajian...................................................................................28
Mioma Uteri
2. Penyimpangan KDM..................................................................29
3. Diagnosa Keperawatan................................................................30
4. Rencana Keperawatan.................................................................30
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian.........................................................................................36
1. Data Fokus..................................................................................46
2. Analisa Data................................................................................47
B. Diagnosa Keperawatan......................................................................49
C. Rencana Keperawatan (Intervensi)...................................................50
D. Catatan Tindakan (Implementasi).....................................................54
E. Catatan Perkembangan (Evaluasi)....................................................57
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian.........................................................................................60
B. Diagnosa Keperawatan......................................................................62
C. Intervensi...........................................................................................64
D. Implementasi.....................................................................................65
E. Evaluasi.............................................................................................66
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................................67
B. Saran..................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA
Mioma Uteri
PE
A. Lat
ar
Bel
aka
ng
n
untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan
derajat kesehatan sebagai salah satu kesejahteraan umum
merupakan tujuan pembangunan kesehatan. Tujuan pembangunan
kesehatan menuju Indonesia sehat 2010 adalah peningkatan
kesehatan, kemauan, dan kemampuan hidup sehat setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan yang optimal melalui terciptanya
masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang penduduknya hidup
dalam lingkungan dan dengan perilaku yang sehat, memiliki
kemampuan menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata memiliki derajat kesehatan yang optimal diseluruh
wilayah Republik Indonesia.
(http://ahligiza.blogspot.com/2009/11/menuju-indonesia-sehat-
2010-
dan.html)
Untuk mencapai hal tersebut di atas, maka diperlukan
asuhan keperawatan yang secara konfrehensif pada setiap kasus.
Asuhan keperawatan merupakan salah satu bagian dari pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada klien selama dirumah sakit,
dimasyarakat, dan keluarga. Salah satu penyakit yang perlu
mendapat asuhan keperawatan dirumah sakit adalah Myoma uteri.
Myoma Uteri merupakan neoplasma jinak yang berasal
dari otot uterus yang disebut juga dengan Leiomyoma Uteri atau
Uterine Fibroid. Myoma Uteri umumnya terjadi pada usia lebih
dari 35 tahun. Dikenal ada dua
tempat asal myoma uteri yaitu pada serviks uteri (2 %) dan pada korpus
uteri
1
Mioma Uteri
(97%), belum pernah ditemukan myoma uteri terjadi sebelum menarche.
(Bobak, I, M. 2004)
Oleh karena bervariasinya penyebab dan jenis penyakit dari
gangguan system reproduksi ini dimana manifestasi hampir sama, namun
dalam perawatan dan penanganannya haruslah spesifik sama dalam arti
penanganan dan perawatannya bisa membawa hasil yang memuaskan
meskipun tidak total untuk penyembuhan paling tidak mengurangi penyebaran
infeksi.
Secara global dikemukakan bahwa selama tahun 2008, terdapat 1
juta kasus Myoma Uteri. Hampir 90 % kasus tersebut terjadi di negara
berkembang. Kasus tertinggi di Amerika Serikat 88 per seribu wanita,
sedangkan di Asia angka kasus Myoma Uteri mendekati 66 kasus dari 1000
wanita. Myoma Uteri adalah satu dari tiga penyakit utama pada system
reproduksi.
Di Indonesia, berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2006-2007, angka kasus Myoma Uteri sebesar 20 per 1000
wanita dewasa. Dalam 1 tahun, sekitar 49.598 wanita mengalami Myoma
Uteri.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Selatan
pada tahun 2008 angka kejadian Myoma Uteri sekitar 1.264 kasus. Dari
Rekam Medik RS. Bhayangkara Makassar dari tahun 2009 angka kasus
Myoma Uteri sebanyak 95 kasus.

Mioma Uteri
Akhirnya kini penulis tertarik untuk mengangkat kasus Myoma
Uteri dan dapat menerapkan asuhan keperawatan dengan judul Karya Tulis
Ilmiah “Asuhan Keperawatan Pada Ny. “K” Dengan Gangguan Sistem
Reproduksi : Myoma Uteri Diruang Perawatan Nuri RS. Bhayangkara Mappa
Oudang Makassar.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan karya tulis ini adalah :
1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum penulisan adalah untuk memperoleh gambaran nyata
tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem reproduksi : Myoma Uteri diruang perawatan nuri RS. Bhayangkara
Mappa Oudang Makassar dalam bentuk karya tulis ilmiah.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat menuliskan konsep-konsep dan teori yang terdapat pada kasus
gangguan sistem reproduksi : Myoma Uteri.
b. Dapat melaksanakan pengkajian sesuai dengan masalah yang muncul
pada kasus gangguan sistem reproduksi : Myoma Uteri.
c. Merumuskan diagnosa keperawatan yang paling sering muncul pada
kasus gangguan sistem reproduksi : Myoma Uteri.
d. Dapat menyusun perencanaan keperawatan pada kasus gangguan
sistem reproduksi : Myoma Uteri.
e. Dapat menyusun implementasi keperawatan pada kasus gangguan
sistem reproduksi : Myoma Uteri.

Mioma Uteri
f. Dapat mengevaluasi hasil dari tindakan keperawatan yang
dilaksanakan pada kasus gangguan sistem reproduksi : Myoma Uteri.
g. Dapat mendokumentasikan kasus gangguan sistem reproduksi :
Myoma Uteri.
C. Manfaat Penulisan
Manfaat yang dapat diperoleh dari penulisan ini yaitu :
1. Akademik
a. Sebagai sumber informasi bagi institusi dalam meningkatkan program
Diploma III Keperawatan pada masa yang akan datang.
b. Sebagai bahan bacaan diperpustakaan.
c. Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program Diploma
III Keperawatan di Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
program khusus Diploma III.
2. Rumah Sakit
Dapat memberi masukan bagi Rumah Sakit dalam meningkatkan kualitas
Asuhan keperwatan khususnya dalam penanganan klien yang mengalami
3. Klien dan Keluarga
Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai cara pencegahan
perawatan dan pengobatan pada gangguan sistem reproduksi : Myoma
Uteri.
Mioma Uteri
4. Pelayanan Masyarakat
Dapat memberi masukan bagi pelayanan masyarakat dalam meningkatkan
kualitas kesehatan masyarakat khususnya dalam penanganan klien yang
mengalami gangguan sistem reproduksi : Myoma Uteri.
5. Tenaga Keperawatan
Dapat menjadi masukan bagi perawat dalam meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan khususnya bagi klien Myoma Uteri untuk membantu
penyembuhan.
6. Penulis
Meningkatkan pengetahuan penulis dalam menerapkan asuhan
keperawatan mengenai cara pencegahan, perawatan, dan pengobatan pada
D. Metodologi
Adapun metodologi penulisan dalam karya tulis ini adalah :
1. Tempat dan waktu
Studi kasus ini dilaksanakan diruang perawatan nuri RS. Bhayangkara
Mappa Oudang Makassar dari tanggal 2 – 4 Agustus 2010.
2. Tekhnik Pengumpulan Data
Dalam penulisan karya tulis ini penulis menggunakan beberapa metode
antara lain :
a. Studi kepustakaan yaitu menggunakan sumber bacaan seperti buku
paket dan bahan kuliah yang berhubungan dengan isi laporan.

Mioma Uteri
b. Studi kasus yaitu kasus ini menggunakan metode keperawatan yang
komprehensif yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
rencana keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
c. Untuk mengumpulkan data dan informasi dalam pengkajian dapat
digunakan tekhnik :
1) Wawancara
Mengadakan tanya jawab langsung dengan klien, keluarga,
perawat, dan pihak lain yang dapat memberikan data dan informasi
yang akurat.
2) Observasi
Pengamatan langsung dengan mengikuti perkembangan selama
pelaksanaan Asuhan Keperawatan.
3) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan data yang
objektif sesuai dengan kebutuhan dengan menggunakan tekhnik
inpeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
4) Studi Dokumentasi
Informasi atau data melalui dokumen-dokumen atau catatan yang
ada kaitannya dengan kasus tersebut, misalnya status pasien dan
catatan lain di Ruang Medical Record.

Mioma Uteri
E. Sistematika Penulisan
Penulisan karya tulis ini, penulis bagi dalam beberapa bab dan sub bab
yang disusun sebagai berikut :
Bab I : Pendahuluan, yang menguraikan latar belakang, tujuan penulisan,
manfaat penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.
Bab II : Tinjauan pustaka, meliputi konsep dasar medis meliputi :
pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi, patofisiologi,
manifestasi klinik, pemerisaan diagnostik, dan penanganan.
Konsep dasar keperawatan yang meliputi pengkajian, dampak
KDM, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
Bab III : Laporan kasus, meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
Bab IV : Pembahasan, menguraikan tentang kesenjangan antara tinjauan
pustakan dan tinjauan kasus yang ditemukan dan diuraikan
secara sistematis sesuai dengan tahapan proses keperawatan dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi.
Bab V : Penutup, berisi kesimpulan dan saran

Anugrah Putra Dewa Bl og’s
Mioma Uteri
TINJ
PUST
A. Konse
p
Dasar
Medis
1. Pe
nge
rtia
n
a. M
h
neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus yang
disebut juga dengan Leiomyoma Uteri atau Uterine
Fibroid. Myoma Uteri umumnya terjadi pada usia
lebih dari 35 tahun. Dikenal ada dua tempat asal
myoma uteri yaitu pada serviks uteri (2 %) dan pada
korpus uteri (97%), belum pernah ditemukan myoma
uteri terjadi sebelum menarche. (Bobak, I, M. 2004)
b. Mioma uteri adalah tumor yang paling umum pada
traktus genitalis. (Cunningham, G. 2006)
c. Mioma uteri adalah tumor jinak otot rahim, disertai
jaringan ikatnya. (Erlina.2008)
2. Anatomi dan fisiologi
Gambar 2.1 Anatomi Sistem Reproduksi Bagian Dalam
7
Mioma Uteri
Terdiri alat / organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak
dalam rongga panggul.
a. Eksternal (sampai vagina) : fungsi kopulasi
b. Internal : fungsi ovulasi, fertilisasi ovum, transportasi blastocyst,
implantasi, pertumbuhan fetus, kelahiran.
Fungsi sistem reproduksi wanita dikendalikan / dipengaruhi oleh
hormon-hormon gondaotropin / steroid dari poros hormonal thalamus –
hipothalamus – hipofisis – adrenal – ovarium.
Selain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/ekstragenital yang
juga dipengaruhi oleh siklus reproduksi : payudara, kulit daerah tertentu,
pigmen dan sebagainya.
a. Genitalia eksterna
1. Vulva
Tampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tepi perineum),
terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia minora, clitoris, hymen,
vestibulum, orificium urethrae externum, kelenjar-kelenjar pada
dinding vagina.
2. Mons pubis / mons veneris Lapisan lemak di bagian anterior
symphisis os pubis. Pada masa pubertas daerah ini mulai ditumbuhi
rambut pubis.
3. Labia mayora.Lapisan lemak lanjutan mons pubis ke arah bawah
dan belakang, banyak mengandung pleksus vena. Homolog
embriologik dengan skrotum pada pria. Ligamentum rotundum

Mioma Uteri
uteri berakhir pada batas atas labia mayora.Di bagian bawah
perineum, labia mayora menyatu (pada commisura posterior).
4. Labia minora. Lipatan jaringan tipis di balik labia mayora, tidak
mempunyai folikel rambut. Banyak terdapat pembuluh darah, otot
polos dan ujung serabut saraf.
5. Clitoris. Terdiri dari caput/glans clitoridis yang terletak di bagian
superior vulva, dan corpus clitoridis yang tertanam di dalam
dinding anterior vagina. Homolog embriologik dengan penis pada
pria. Terdapat juga reseptor androgen pada clitoris. Banyak
pembuluh darah dan ujung serabut saraf, sangat sensitif.
6. Vestibulum. Daerah dengan batas atas clitoris, batas bawah
fourchet, batas lateral labia minora. Berasal dari sinus urogenital.
Terdapat 6 lubang/orificium, yaitu orificium urethrae externum,
introitus vaginae, ductus glandulae Bartholinii kanan-kiri dan
duktus Skene kanan-kiri. Antara fourchet dan vagina terdapat fossa
navicularis.
7. Introitus / orificium vagina. Terletak di bagian bawah vestibulum.
Pada gadis (virgo) tertutup lapisan tipis bermukosa yaitu selaput
dara / hymen, utuh tanpa robekan. Hymen normal terdapat lubang
kecil untuk aliran darah menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit,
bulat, oval, cribiformis, septum atau fimbriae. Akibat coitus atau
trauma lain, hymen dapat robek dan bentuk lubang menjadi tidak
Mioma Uteri
beraturan dengan robekan (misalnya berbentuk fimbriae). Bentuk
himen postpartum disebut parous.
8. Corrunculae myrtiformis adalah sisa2 selaput dara yang robek yang
tampak pada wanita pernah melahirkan / para. Hymen yang
abnormal, misalnya primer tidak berlubang (hymen imperforata)
menutup total lubang vagina, dapat menyebabkan darah menstruasi
terkumpul di rongga genitalia interna.
9. Vagina. Rongga muskulomembranosa berbentuk tabung mulai dari
tepi cervix uteri di bagian kranial dorsal sampai ke vulva di bagian
kaudal ventral. Daerah di sekitar cervix disebut fornix, dibagi
dalam 4 kuadran : fornix anterior, fornix posterior, dan fornix
lateral kanan dan kiri. Vagina memiliki dinding ventral dan dinding
dorsal yang elastis. Dilapisi epitel skuamosa berlapis, berubah
mengikuti siklus haid. Fungsi vagina : untuk mengeluarkan
ekskresi uterus pada haid, untuk jalan lahir dan untuk kopulasi
(persetubuhan).
Bagian atas vagina terbentuk dari duktus Mulleri, bawah dari sinus
urogenitalis. Batas dalam secara klinis yaitu fornices anterior,
posterior dan lateralis di sekitar cervix uteri. Titik Grayenbergh (G-
spot), merupakan titik daerah sensorik di sekitar 1/3 anterior
dinding vagina, sangat sensitif terhadap stimulasi orgasmus
vaginal.
Mioma Uteri
10. Perineum. Daerah antara tepi bawah vulva dengan tepi depan anus.
Batas otot-otot diafragma pelvis (m.levator ani, m.coccygeus) dan
diafragma urogenitalis (m.perinealis transversus profunda,
m.constrictor urethra). Perineal body adalah raphe median
m.levator ani, antara anus dan vagina. Perineum meregang pada
persalinan, kadang perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar
jalan lahir dan mencegah ruptur.
b. Genitalia interna
1) Uterus
Suatu organ muskular berbentuk seperti buah pir, dilapisi
peritoneum (serosa). Selama kehamilan berfungsi sebagai tempat
implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. Pada saat persalinan
dengan adanya kontraksi dinding uterus dan pembukaan serviks
uterus, isi konsepsi dikeluarkan.Terdiri dari corpus, fundus, cornu,
isthmus dan serviks uteri.
2) Serviks uteri
Bagian terbawah uterus, terdiri dari pars vaginalis (berbatasan /
menembus dinding dalam vagina) dan pars supravaginalis. Terdiri
dari 3 komponen utama: otot polos, jalinan jaringan ikat (kolagen
dan glikosamin) dan elastin. Bagian luar di dalam rongga vagina
yaitu portio cervicis uteri (dinding) dengan lubang ostium uteri
externum (luar, arah vagina) dilapisi epitel skuamokolumnar
mukosa serviks, dan ostium uteri internum (dalam, arah cavum).

Mioma Uteri
Sebelum melahirkan (nullipara/primigravida) lubang ostium
externum bulat kecil, setelah pernah/riwayat melahirkan
(primipara/ multigravida) berbentuk garis melintang. Posisi serviks
mengarah ke kaudal-posterior, setinggi spina ischiadica. Kelenjar
mukosa serviks menghasilkan lendir getah serviks yang
mengandung glikoprotein kaya karbohidrat (musin) dan larutan
berbagai garam, peptida dan air. Ketebalan mukosa dan viskositas
lendir serviks dipengaruhi siklus haid.
3) Corpus uteri Terdiri dari : paling luar lapisan serosa/peritoneum
yang melekat pada ligamentum latum uteri di intraabdomen,
tengah lapisan muskular/miometrium berupa otot polos tiga lapis
(dari luar ke dalam arah serabut otot longitudinal, anyaman dan
sirkular), serta dalam lapisan endometrium yang melapisi dinding
cavum uteri, menebal dan runtuh sesuai siklus haid akibat
pengaruh hormon-hormon ovarium. Posisi corpus intraabdomen
mendatar dengan fleksi ke anterior, fundus uteri berada di atas
vesica urinaria. Proporsi ukuran corpus terhadap isthmus dan
serviks uterus bervariasi selama pertumbuhan dan perkembangan
wanita (gambar).
4) Ligamenta penyangga uterus
Ligamentum latum uteri, ligamentum rotundum uteri, ligamentum
cardinale, ligamentum ovarii, ligamentum sacrouterina propium,

Mioma Uteri
ligamentum infundibulopelvicum, ligamentum vesicouterina,
ligamentum rectouterina.
5) Vaskularisasi uterus
Terutama dari arteri uterina cabang arteri hypogastrica/illiaca
interna, serta arteri ovarica cabang aorta abdominalis.
6) Salping / Tuba Falopii
Embriologik uterus dan tuba berasal dari ductus Mulleri. Sepasang
tuba kiri-kanan, panjang 8-14 cm, berfungsi sebagai jalan
transportasi ovum dari ovarium sampai cavum uteri.
Dinding tuba terdiri tiga lapisan : serosa, muskular (longitudinal
dan sirkular) serta mukosa dengan epitel bersilia. Terdiri dari pars
interstitialis, pars isthmica, pars ampularis, serta pars infundibulum
dengan fimbria, dengan karakteristik silia dan ketebalan dinding
yang berbeda-beda pada setiap bagiannya (gambar).
7) Pars isthmica (proksimal/isthmus) Merupakan bagian dengan
lumen tersempit, terdapat sfingter uterotuba pengendali transfer
gamet.
8) Pars ampularis (medial/ampula)
Tempat yang sering terjadi fertilisasi adalah daerah ampula /
infundibulum, dan pada hamil ektopik (patologik) sering juga
terjadi implantasi di dinding tuba bagian ini.

Mioma Uteri
9) Pars infundibulum (distal)
Dilengkapi dengan fimbriae serta ostium tubae abdominale pada
ujungnya, melekat dengan permukaan ovarium. Fimbriae berfungsi
“menangkap” ovum yang keluar saat ovulasi dari permukaan
ovarium, dan membawanya ke dalam tuba.
10) Mesosalping
Jaringan ikat penyangga tuba (seperti halnya mesenterium pada
usus).
11) Ovarium
Organ endokrin berbentuk oval, terletak di dalam rongga
peritoneum, sepasang kiri-kanan. Dilapisi mesovarium, sebagai
jaringan ikat dan jalan pembuluh darah dan saraf. Terdiri dari
korteks dan medula. Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan
pematangan folikel menjadi ovum (dari sel epitel germinal
primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks), ovulasi
(pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi hormon-hormon steroid
(estrogen oleh teka interna folikel, progesteron oleh korpus luteum
pascaovulasi). Berhubungan dengan pars infundibulum tuba
Falopii melalui perlekatan fimbriae. Fimbriae “menangkap” ovum
yang dilepaskan pada saat ovulasi. Ovarium terfiksasi oleh
ligamentum ovarii proprium, ligamentum infundibulopelvicum dan
jaringan ikat mesovarium. Vaskularisasi dari cabang aorta
abdominalis inferior terhadap arteri renalis.

Mioma Uteri
c. Organ reproduksi / organ seksual ekstragonadal
1) Payudara
Seluruh susunan kelenjar payudara berada di bawah kulit di daerah
pektoral. Terdiri dari massa payudara yang sebagian besar
mengandung jaringan lemak, berlobus-lobus (20-40 lobus), tiap
lobus terdiri dari 10-100 alveoli, yang di bawah pengaruh hormon
prolaktin memproduksi air susu. Dari lobus-lobus, air susu
dialirkan melalui duktus yang bermuara di daerah papila / puting.
Fungsi utama payudara adalah laktasi, dipengaruhi hormon
prolaktin dan oksitosin pascapersalinan. Kulit daerah payudara
sensitif terhadap rangsang, termasuk sebagai sexually responsive
organ.
2) Kulit
Di berbagai area tertentu tubuh, kulit memiliki sensitifitas yang
lebih tinggi dan responsif secara seksual, misalnya kulit di daerah
bokong dan lipat paha dalam. Protein di kulit mengandung
pheromone (sejenis metabolit steroid dari keratinosit epidermal
kulit) yang berfungsi sebagai ‘parfum’ daya tarik seksual
(androstenol dan androstenon dibuat di kulit, kelenjar keringat
aksila dan kelenjar liur). Pheromone ditemukan juga di dalam
urine, plasma, keringat dan liur.

Mioma Uteri
d. Poros hormonal sistem reproduksi
1) Badan pineal
Suatu kelenjar kecil, panjang sekitar 6-8 mm, merupakan suatu
penonjolan dari bagian posterior ventrikel III di garis tengah.
Terletak di tengah antara 2 hemisfer otak, di depan serebelum
pada daerah posterodorsal diensefalon. Memiliki hubungan
dengan hipotalamus melalui suatu batang penghubung yang
pendek berisi serabut-serabut saraf. Menurut kepercayaan kuno,
dipercaya sebagai “tempat roh”. Hormon melatonin : mengatur
sirkuit foto-neuro-endokrin reproduksi. Tampaknya melatonin
menghambat produksi GnRH dari hipotalamus, sehingga
.menghambat juga sekresi gonadotropin dari hipofisis dan
memicu aktifasi pertumbuhan dan sekresi hormon dari gonad.
Diduga mekanisme ini yang menentukan pemicu / onset
mulainya fase pubertas.
2) Hipotalamus
Kumpulan nukleus pada daerah di dasar otak, di atas hipofisis, di
bawah talamus. Tiap inti merupakan satu berkas badan saraf
yang berlanjut ke hipofisis sebgai hipofisis posterior
(neurohipofisis). Menghasilkan hormon-hormon pelepas : GnRH
(Gonadotropin Releasing Hormone), TRH (Thyrotropin
Releasing Hormone), CRH (Corticotropin Releasing Hormone) ,
GHRH (Growth Hormone Releasing Hormone), PRF (Prolactin

Mioma Uteri
Releasing Factor). Menghasilkan juga hormon-hormon
penghambat : PIF (Prolactin Inhibiting Factor).
3) Pituitari / hipofisis
Terletak di dalam sella turcica tulang sphenoid. Menghasilkan
hormon-hormon gonadotropin yang bekerja pada kelenjar
reproduksi, yaitu perangsang pertumbuhan dan pematangan
folikel (FSH – Follicle Stimulating Hormone) dan hormon lutein
(LH – luteinizing hormone). Selain hormon-hormon
gonadotropin, hipofisis menghasilkan juga hormon-hormon
metabolisme, pertumbuhan, dan lain-lain.
4) Ovarium
Berfungsi gametogenesis / oogenesis, dalam pematangan dan
pengeluaran sel telur (ovum). Selain itu juga berfungsi
steroidogenesis, menghasilkan estrogen (dari teka interna folikel)
dan progesteron (dari korpus luteum), atas kendali dari hormon-
hormon gonadotropin.
5) Endometrium
Lapisan dalam dinding kavum uteri, berfungsi sebagai bakal
tempat implantasi hasil konsepsi. Selama siklus haid, jaringan
endometrium berproliferasi, menebal dan mengadakan sekresi,
kemudian jika tidak ada pembuahan/implantasi, endometrium
rontok kembali dan keluar berupa darah/jaringan haid.
Jika ada pembuahan/implantasi, endometrium dipertahankan

Mioma Uteri
sebagai tempat konsepsi. Fisiologi endometrium juga dipengaruhi
oleh siklus hormon-hormon ovarium.
e. Hormon-hormon reproduksi
1) GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone)
Diproduksi di hipotalamus, kemudian dilepaskan, berfungsi
menstimulasi hipofisis anterior untuk memproduksi dan
melepaskan hormon-hormon gonadotropin (FSH / LH ).
2) FSH (Follicle Stimulating Hormone)
Diproduksi di sel-sel basal hipofisis anterior, sebagai respons
terhadap GnRH. Berfungsi memicu pertumbuhan dan
pematangan folikel dan sel-sel granulosa di ovarium wanita
(pada pria : memicu pematangan sperma di testis).
Pelepasannya periodik / pulsatif, waktu paruh eliminasinya
pendek (sekitar 3 jam), sering tidak ditemukan dalam darah.
Sekresinya dihambat oleh enzim inhibin dari sel-sel granulosa
ovarium, melalui mekanisme feedback negatif.
3) LH (Luteinizing Hormone) / ICSH (Interstitial Cell Stimulating
Hormone)
Diproduksi di sel-sel kromofob hipofisis anterior. Bersama FSH,
LH berfungsi memicu perkembangan folikel (sel-sel teka dan sel-
sel granulosa) dan juga mencetuskan terjadinya ovulasi di
pertengahan siklus (LH-surge). Selama fase luteal siklus, LH
meningkatkan dan mempertahankan fungsi korpus luteum

Mioma Uteri
pascaovulasi dalam menghasilkan progesteron. Pelepasannya
juga periodik / pulsatif, kadarnya dalam darah bervariasi setiap
fase siklus, waktu paruh eliminasinya pendek (sekitar 1 jam).
Kerja sangat cepat dan singkat. (Pada pria : LH memicu sintesis
testosteron di sel-sel Leydig testis).
4) Estrogen
Estrogen (alami) diproduksi terutama oleh sel-sel teka interna
folikel di ovarium secara primer, dan dalam jumlah lebih sedikit
juga diproduksi di kelenjar adrenal melalui konversi hormon
androgen. Pada pria, diproduksi juga sebagian di testis.
Selama kehamilan, diproduksi juga oleh plasenta. Berfungsi
stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada
berbagai organ reproduksi wanita. Pada uterus : menyebabkan
proliferasi endometrium. Pada serviks : menyebabkan pelunakan
serviks dan pengentalan
5) lendir serviks.
Pada vagina : menyebabkan proliferasi epitel vagina.
Pada payudara : menstimulasi pertumbuhan payudara. Juga
mengatur distribusi lemak tubuh. Pada tulang, estrogen juga
menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan /
regenerasi tulang. Pada wanita pascamenopause, untuk
pencegahan tulang keropos / osteoporosis, dapat diberikan terapi
hormon estrogen (sintetik) pengganti.

Mioma Uteri
6) Progesteron
Progesteron (alami) diproduksi terutama di korpus luteum di
ovarium, sebagian diproduksi di kelenjar adrenal, dan pada
kehamilan juga diproduksi di plasenta. Progesteron menyebabkan
terjadinya proses perubahan sekretorik (fase sekresi) pada
endometrium uterus, yang mempersiapkan endometrium uterus
berada pada keadaan yang optimal jika terjadi implantasi.
7) HCG (Human Chorionic Gonadotrophin)
Mulai diproduksi sejak usia kehamilan 3-4 minggu oleh jaringan
trofoblas (plasenta). Kadarnya makin meningkat sampai dengan
kehamilan 10-12 minggu (sampai sekitar 100.000 mU/ml),
kemudian turun pada trimester kedua (sekitar 1000 mU/ml),
kemudian naik kembali sampai akhir trimester ketiga (sekitar
10.000 mU/ml). Berfungsi meningkatkan dan mempertahankan
fungsi korpus luteum dan produksi hormon-hormon steroid
terutama pada masa-masa kehamilan awal. Mungkin juga
memiliki fungsi imunologik. Deteksi HCG pada darah atau urine
dapat dijadikan sebagai tanda kemungkinan adanya kehamilan
(tes Galli Mainini, tes Pack, dsb).
8) LTH (Lactotrophic Hormone) / Prolactin Diproduksi di hipofisis
anterior, memiliki aktifitas memicu / meningkatkan produksi dan
sekresi air susu oleh kelenjar payudara. Di ovarium, prolaktin
ikut mempengaruhi pematangan sel telur dan mempengaruhi

Mioma Uteri
fungsi korpus luteum. Pada kehamilan, prolaktin juga diproduksi
oleh plasenta (HPL/Human Placental Lactogen).
Fungsi laktogenik / laktotropik prolaktin tampak terutama pada
masa laktasi / pascapersalinan. Prolaktin juga memiliki efek
inhibisi terhadap GnRH hipotalamus, sehingga jika kadarnya
berlebihan (hiperprolaktinemia) dapat terjadi gangguan
pematangan follikel, gangguan ovulasi dan gangguan haid berupa
amenorrhea. (Mitayani, S. 2009)
3. Etiologi
Sampai saat ini belum diketahui penyebab pasti mioma uteri dan
diduga merupakan penyakit multifaktorial. Dipercayai bahwa mioma
merupakan sebuah tumor monoklonal yang dihasilkan dari mutasi somatik
dari sebuah sel neoplastik tunggal. Sel-sel tumor mempunyai abnormalitas
kromosom, khususnya pada kromosom lengan. Faktor-faktor yang
mempengaruhi pertumbuhan tumor, di samping faktor predisposisi
genetik, adalah estrogen, progesteron dan human growth hormone.
a. Estrogen.
Mioma uteri dijumpai setelah menarke. Seringkali terdapat
pertumbuhan tumor yang cepat selama kehamilan dan terapi estrogen
eksogen. Mioma uteri akan mengecil pada saat menopause dan
pengangkatan ovarium. Adanya hubungan dengan kelainan lainnya
yang tergantung estrogen seperti endometriosis (50%), perubahan
fibrosistik dari payudara (14,8%), adenomyosis (16,5%) dan

Mioma Uteri
hiperplasia endometrium (9,3%).Mioma uteri banyak ditemukan
bersamaan dengan anovulasi ovarium dan wanita dengan sterilitas.
17B hidroxydesidrogenase: enzim ini mengubah estradiol (sebuah
estrogen kuat) menjadi estron (estrogen lemah). Aktivitas enzim ini
berkurang pada jaringan miomatous, yang juga mempunyai jumlah
reseptor estrogen yang lebih banyak daripada miometrium normal.
b. Progesteron
Pr.ogesteron merupakan antagonis natural dari estrogen. Progesteron
menghambat pertumbuhan tumor dengan dua cara yaitu: mengaktifkan
17B hidroxydesidrogenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen
pada tumor.
c. Hormon pertumbuhan
Level hormon pertumbuhan menurun selama kehamilan, tetapi hormon
yang mempunyai struktur dan aktivitas biologik serupa yaitu HPL,
terlihat pada periode ini, memberi kesan bahwa pertumbuhan yang
cepat dari leiomioma selama kehamilan mingkin merupakan hasil dari
aksi sinergistik antara HPL dan Estrogen.
Dalam Jeffcoates Principles of Gynecology, ada beberapa faktor
yang diduga kuat sebagai faktor predisposisi terjadinya mioma uteri, yaitu
a. Umur :
Mioma uteri jarang terjadi pada usia kurang dari 20 tahun, ditemukan
sekitar 10% pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Tumor ini paling
sering memberikan gejala klinis antara 35 – 45 tahun.

Mioma Uteri
b. Paritas
Lebih sering terjadi pada nullipara atau pada wanirta yang relatif
infertil, tetapi sampai saat ini belum diketahui apakan infertilitas
menyebabkan mioma uteri atau sebaliknya mioma uteri yang
menyebabkan infertilitas, atau apakah kedua keadaan ini saling
mempengaruhi.
c. Faktor ras dan genetik
Pada wanita ras tertentu, khususnya wanita berkulit hitam, angka
kejadian mioma uteri tinggi. Terlepas dari faktor ras, kejadian tumor
ini tinggi pada wanita dengan riwayat keluarga ada yang menderita
mioma.
d. Fungsi ovarium
Diperkirakan ada korelasi antara hormon estrogen dengan
pertumbuhan mioma, dimana mioma uteri muncul setelah menarke,
berkembang setelah kehamilan dan mengalami regresi setelah
menopause. Pemberian agonis GnRH dalam waktu lama sehingga
terjadi hipoestrogenik dapat mengurangi ukuran mioma. Efek estrogen
pada pertumbuhan mioma mungkin berhubungan dengan respon
mediasi oleh estrogen terhadap reseptor dan faktor pertumbuhan lain.
e. Terdapat bukti peningkatan produksi reseptor progesteron, faktor
pertumbuhan epidermal dan insulin-like growth factor yang distimulasi

Mioma Uteri
oleh estrogen. Anderson dkk, telah mendemonstrasikan munculnya
gen yang distimulasi oleh estrogen lebih banyak pada mioma daripada
miometrium normal dan mungkin penting pada perkembangan mioma.
Namun bukti-bukti masih kurang meyakinkan karena tumor ini tidak
mengalami regresi yang bermakna setelah menopause sebagaimana
yang disangka. Lebih daripada itu tumor ini kadang-kadang
berkembang setelah menopause bahkan setelah ooforektomi bilateral
pada usia dini. (Prawirohardjo, S. 2006)
5. Patofisiologi
Jika tumor dipotong, akan menonjol diatas miometrium sekitarnya
karena kapsulnya berkontraksi. Warnanya abu keputihan, tersusun atas
berkas- berkas otot jalin- menjalin dan melingkar- lingkar didalam matriks
jaringan ikat. Pada bagian perifer serabut otot tersusun atas lapisan
konsentrik dan serabut otot tersusun atas lapisan konsentrik serta serabut
otot normal yang mengelilingi tumor berorientasi sama. Antara tumor dan
miometrium normal, terdapat lapisan jaringan areolar tipis yang
membentuk pseudokapsul, tempat masuknya pembuluh darah kedalam
mioma.
Pada pemeriksaan mikroskopis, kelompok – kelompok sel otot
berbentuk kumparan dengan inti panjang dipisahkan menjadi berkas –
berkas oleh jaringan ikat. Karena seluruh suplai darah mioma berasal dari
beberapa pembuluh darah yang masuk ke pseudokapsul, berarti
pertumbuhan tumor tersebut selalu melampaui suplai darahnya. Ini

Mioma Uteri
menyebabkan degenerasi, terutama pada bagian tengah mioma. Mula –
mula terjadi degenerasi hyalin, mungkin menjadi degenerasi kistik, atau
kialsifikasi dapat terjadi kapanpun oleh ahli ginekologi pada abad ke –19
disebut sebagai “batu rahim”. Pada kehamilan, dapat terjadi komplikasi.
dengan dikuti ekstravasasi darah diseluruh tumor yang memberikan
gambaran seperti daging sapi mentah. Kurang dari 0,1% terjadi perubahan
tumor menjadi sarkoma. (Mitayani, S. 2009)
6. Manifestasi klinik
Hampir separuh dari kasus mioma uteri ditemukan secara kebetulan
pada pemeriksaan pelvik rutin. Pada penderita memang tidak mempunyai
keluhan apa-apa dan tidak sadar bahwa mereka sedang mengandung satu
tumor dalam uterus. Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya gejala
klinik meliputi :
a. Besarnya mioma uteri.
b. Lokalisasi mioma uteri.
c. Perubahan-perubahan pada mioma uteri.
Gejala klinik terjadi hanya pada sekitar 35 % – 50% dari pasien
yang terkena. Adapun gejala klinik yang dapat timbul pada mioma uteri:
a. Perdarahan abnormal, merupakan gejala klinik yang sering ditemukan
(30%). Bentuk perdarahan yang ditemukan berupa: menoragi,
metroragi, dan hipermenorrhea. Perdarahan dapat menyebabkan
anemia defisiensi Fe. Perdarahan abnormal ini dapat dijelaskan oleh
karena bertambahnya area permukaaan dari endometrium yang

Mioma Uteri
menyebabkan gangguan kontraksi otot rahim, distorsi dan kongesti
dari pembuluh darah di sekitarnya dan ulserasi dari lapisan
endometrium.
b. Penekanan rahim yang membesar :
1. Terasa berat di abdomen bagian bawah.
2. Gejala traktus urinarius: urine frequency, retensi urine, obstruksi
ureter dan hidronefrosis.
3. Gejala intestinal: konstipasi dan obstruksi intestinal.
4. Terasa nyeri karena tertekannya saraf.
c. Nyeri, dapat disebabkan oleh :
1) Penekanan saraf.
2) Torsi bertangkai.
3) Submukosa mioma terlahir.
4) Infeksi pada mioma.
(Wiknjosastro, H. 2008)
7. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan Darah Lengkap : Hb: turun, Albumin : turun, Lekosit :
turun / meningkat, Eritrosit : turun
b. USG : terlihat massa pada daerah uterus.
c. Vaginal Toucher : didapatkan perdarahan pervaginam, teraba massa,
konsistensi dan ukurannya.
d. Sitologi : menentukan tingkat keganasan dari sel-sel neoplasma
tersebut.,
Mioma Uteri
e. Rontgen : untuk mengetahui kelainan yang mungkin ada yang dapat
menghambat tindakan operasi.
f. ECG : Mendeteksi kelainan yang mungkin terjadi, yang dapat
mempengaruhi tindakan operasi. (Mitayani, S. 2009)
8. Penatalaksanaan Medis
Indikasi mioma uteri yang diangkat adalah mioma uteri
subserosum bertangkai. Pada mioma uteri yang masih kecil khususnya
pada penderita yang mendekati masa menopause tidak diperlukan
pengobatan, cukup dilakukan pemeriksaan pelvic secara rutin tiap tiga
bulan atau enam bulan.
Adapun cara penanganan pada myoma uteri yang perlu diangkat
adalah dengan pengobatan operatif diantaranya yaitu dengan histerektomi
dan umumnya dilakukan histerektomi total abdominal. Tindakan
histerektomi total tersebut dikenal dengan nama Total Abdominal
Histerektomy and Bilateral Salphingo Oophorectomy (TAH-BSO).
TAH–BSO adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat
uterus, serviks, kedua tuba falofii dan ovarium dengan melakukan insisi
pada dinding, perut pada malignan neoplasmatic desease, leymyoma dan
chronic endrometriosis. (Mitayani, S. 2009)

Mioma Uteri
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama dari proses keperawatan,
pengumpulan data yang akurat dan sistemis akan membantu pemantauan
status kesehatan dan pola pertahanan pasien, mengidentifikasi kekuatan
pasien serta merumuskan diagnosa keperawatan. (Doengoes,2001)
a. Integritas Ego
Labilitas emosional dari gembira sampai ketakutan, marah atau
menarik diri.
b. Eliminasi
Kateter urinarius terpasang, urine jernih, bising usus tidak ada,
samar atau jelas.
c. Makanan/Cairan
Abdomen lunak dan tidak ada distensi pada awal.
d. Neurosensori
Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah tingkat anastesi spinal
epidural.
e. Nyeri/Ketidaknyamanan
Ketidaknyamanan dari berbagai sumber, misalnya: trauma
bedah/insisi, nyeri penyerta, distensi kandung kemih/abdomen,
efek-efek anastesi, mulut kering.

Mioma Uteri
f. Keamanan
Balutan abdomen terdapat sedikit noda atau kering dan utuh, jalur
parenteral bila digunakan paten dan insisi bebas eritema, bengkak
dan nyeri tekan.

Mioma Uteri
1. Penyimpangan KDM
Mioma Uteri
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri b/d trauma pembedahan.
b. Intoleransi aktivitas b/d nyeri
c. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d trauma jaringan atau kulit rusak,
penurunan Hb, prosedur invasif dan atau penigkatan pemajangan
lingkungan, pecah ketuban lama.
d. Pola eliminasi; konstipasi berhubungan dengan pembesaran uterus
yang menekan rektum.
e. Kurang pengetahuan b/d kurang interpretasi.
f. Perubahan eliminasi urine b/d trauma/diversi
mekanis. (Marlyn E. Dongoes, 2001).
3. Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan
perencanaan perawatan untuk memenuhi kebutuhan klien yang telah
diketahui. Pada perencanaan meliputi tujuan , intervensi, rasional,
implementasi
a. Nyeri b/d trauma pembedahan.
Tujuan : Klien dapat mengontrol nyerinya dengan criteria hasil mampu
mengidentifikasi cara mengurangi nyeri, mengungkapkan keinginan
untuk mengontrol nyerinya.
Intervensi Rasional
1. Observasi adanya nyeri dan 1. Memudahkan tindakan
tingkat nyeri. keperawatan

Mioma Uteri
2. Berikan informasi dan 2. Meningkatkan pemecahan
petunjuk antisipasi mengenai masalah, membantu
penyebab ketidaknyamanan mengurangi nyeri berkenaan
dan intervensi yang tepat. dengan ansietas
3. Kaji TTV 3. Sebagai pedoman untuk
tindakan selanjutnya
4. Ubah posisi klien. Anjurkan 4. Merilekskan otot, dan
penggunaan teknik mengalihkan perhatian dari
pernapasan dan relaksasi dan sensasi nyeri.
5. Berikan analgesik 5. Analgesia yang dikontrol
pasien memberikan
penghilangan nyeri cepat.
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri, alat imobilisasi dan
keterbatasan menahan beban berat badan.
Tujuan : Klien dapat beraktivitas
Krtiteria hasil : Klien dapat beraktivitas sehari – hari
Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat intileransi 1. Untuk mengetahui tingkat
aktivitas klien kemampuan klien
2. Bantu dalam aktivitas 2. Menghemat energi pasien dan
perawatan diri sesuai mencegah kelelahan.

Mioma Uteri
keperluan
3. Libatkan keluarga dalam 3. Agar keluarga dapat membantu
memenuhi kebutuhan sehari- dalam kebutuhan sehari-hari
hari
4. Dekatkan alat-alat kebutuhan 4. Membantu dan memudahkan
klien dalam memenuhi kebutuhan
klien
5. Biarkan klien untuk 5. Peningkatan sirkulasi
menggunakan lengan untuk membantu meminimalkan
kebersihan diri (makan, oedema dan mempertahankan
menyisir) kekuatan
6. Berikan HE tentang cara 6. Untuk mengurangi bahaya
mobilisasi yang baik imobilisas
c. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d trauma jaringan atau kulit rusak,
penurynan Hb, prosedur invasife dan atau peningkatan pemajangan
lingkungan, pecah ketuban lama.
Tujuan :
1) Menunjukkan luka bekas dan drainase puluren dengan tanda awal
penyembuhan (misalnya penyatuan tepi-tepi luka), uterus lunak
tidak nyeri tekan, dengan alihan dan karakter lochia normal.
2) Bebas dari infeksi, tidak demam, tidak ada bunyi nafas adventisius.
Mioma Uteri
Intervensi Rasional
1. Tinjauan ulang Hb/Ht 1. Anemia, diabetes, dan
pranatal; perhatikan adanya persalinan yang lama
kondisi yang (khususnya pada pecah
mempredisposisikan klien ketuban) sebelum kelahiran
pada infeksi pascaoperasi. sesaria meningkatkan risiko
infeksi dan pelambatan
penyembuhan.
2. Kaji status nutrisi klien. 2. Klien yang berat badannya
20% di bawah berat normal,
atau yang anemia atau
malnutrisi, lebih rentan
terhadap infeksi dan dapat
memerlukan diet khusus.
3. Inspeksi balutan abdominal 3. Balutan steril menutupi luka
terhadap eksudat atau pada 24 jam pertama
rembesan. membantu melindungi luka
dari cedera atau hematoma,
gangguan penyatuan jahitan.
4. Bersihkan luka dan ganti 4. Lingkungan lembab
balutan bila basah merupakan media paling
baik untuk pertumbuhan
bakteri; bakteri dapat

Mioma Uteri
berpindah melalui aliran
kapiler melalui balutan basah
ke luka.
5. Inspeksi insisi terhadap 5. Tanda-tanda ini menandakan
proses penyembuhan, infeksi luka biasanya
perhatikan kemerahan, disebabkan oleh
edema, nyeri, eksudat, atau streptokokus, stapilokokus,
gangguan penyatuan . atau spesies Pseudomonas.
d. Diagnosa Gangguan pola eliminasi; konstipasi berhubungan dengan
pembesaran uterus yang menekan rektum.
Tujuan : konstipasi dapat dicegah
Intervensi Rasional
1. Kaji adanya tanda-tanda adanya 1. sebagai pedoman untuk
konstipasi tindakan selanjutnya
2. kolaborasi dengan dokter untuk 2. obat pencahar dapat
pemberian obat pencahar melunakkan faeces
3. anjurkan pasien untuk relaksasi 3. relaksasi dapat merangsang
pergerakan peristaltic usus
4. anjurkan pasien untuk banyak 4. membantu penyerapan air
minum pada usus besar
5. anjurkan pasien untuk banyak 5. serat baik untuk
makan makanan berserat memperlancar BAB

Mioma Uteri
e. Kurang pengetahuan b/d kurang
interpretasi Tujuan :
1) Mengungkapkan pemahaman tentang perubahan fisiologis,
kebutuhan-kebutuhan individu, hasil yang diharapkan.
2) Melakukan aktivitas-aktivitas/prosedur yang perlu dengan benar
dan penjelasan alasan untuk tindakan.
Intervensi Rasional
1. Kaji kesiapan dan motivasi 1. Periode post op dapat
klien untuk belajar menjadi pengalaman positif
bila kesempatan penyuluhan
2. Perhatikan status psikologis 2. Ansietas yang berhubungan
dengan kemampuan untuk
merawat diri sendiri
3. Membantu klien mengenali
3. Berikan informasi yang perubahan normal dari
berhubungan dengan respons-respons abnormal
perubahan fisiologis dan
psikologis yang normal 4. Evaluasi segera dan
4. Identifikasi tanda/gejala yang intervensi dapat
memerlukan perhatian dari mencegah/membatasi
pemberi layanan kesehatan perkembangan komplikasi
(mis., hemoragi, infeksi,
pelambatan pemulihan).
Mioma Uteri
f. Perubahan eliminasi urine b/d trauma/diversi mekanis.
Tujuan :
1) Mendapatkan pola berkemih yang biasa/optimal setelah
pengangkatan kateter.
2) Mengosongkan kandung kemih pada setiap berkemih.
Intervensi Rasional
1. Berikan penjelasan pada pasien 1. Dapat mengurangi tingkat
mengenai penyebab nyeri. kecemasan klien
2. Anjurkan kepada pasien agar 2. Agar klien dapat miksi
tidak takut untuk miksi. dengan baik
3. Anjurkan pada pasien untuk 3. Nafas dalam dapat
menarik nafas panjang sewaktu mengurangi timbulnya nyeri
terasa nyeri.
4. Kolaborasi dengan doter untuk 4. Analgetik dapat membantu
pemberian obat analgetik. mengurangi rasa nyeri
dnegan cepat
(Marlyn E. Dongoes, 2001)

Anugrah Putra Dewa Bl og’s
Mioma Uteri
BAB III
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini akan diuraikan tentang keperawatan pada klien Ny ”K” Post
Op. Myoma Uteri hari ke-3 di Ruang perawatan Nuri RS. Bhayangkara Mappa
Oudang Makassar, mulai dari pengkajian, pengelompokan data, analisa data,
penentuan diagnosa keperawatan, rencana asuhan keperawatan, implementasi, dan
evaluasi.
Tanggal masuk RS : 20 – 07 – 2010 Jam masuk : 10.34
Ruang/Kelas : Nuri/Pama II No. RM 083561
Tgl Pengkajian : 17 – 10 – 2009
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas ibu
1) Nama : Ny “K”
2) Umur : 45 tahun
3) Agama : Islam
4) Suku : Bugis
5) Pendidikan : SMA
6) Status perkawinan : Kawin
7) Perkawinan ke : Pertama
8) Alamat : BTP
36
Mioma Uteri
b. Identitas Suami
1) Nama : Tn “C”
2) Umur : 44 tahun
3) Agama : Islam
4) Suku : Bugis
5) Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : Polisi
7) Status perkawinan : Kawin
8) Perkawinan : Pertama
9) Alamat : BTP
2. Data Biologis / Fisiologis
a. Keluhan utama : Nyeri pada daerah abdomen bekas luka operasi
b. Riwayat keluhan utama
Klien masuk Rumah Sakit pada tanggal 20 – 70 – 2010 pukul
10.34 dengan keluhan adanya myoma uteri pada alat reproduksi dan
dilakukan pembedahan. Saat dikaji klien masih berbaring lemah di
tempat tidur, klien mengeluh nyeri pada daerah abdomen bekas luka
operasi. Klien mengatakan nyeri saat bergerak dan berkurang saat
klien istirahat. Klien nampak takut bergerak, skala nyeri sedang (4–6).
Daerah penyebarannya disekitar abdomen, saat dikaji klien nampak
pucat, nyeri tekan pada daerah bekas operasi, nampak verban pada
daerah abdomen + 15 cm, klien mengatakan kebutuhan ADL dibantu
keluarga dan perawat, nampak aktivitas klien dibantu oleh keluarga,

Mioma Uteri
ekspresi wajah klien nampak meringis, klien nampak lemah. Nampak
jahitan pada abdomen bekas luka operasi
c. Pola reproduksi
1) Menarche : 15 Tahun
2) Siklus haid : Teratur
3) Lamanya haid : 5 - 7 hari
4) Sifat darah : Encer
5) Baunya : Amis
6) Warna : Merah
d. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
Ana
Kehamilan Persalinan Keadaa
k
Anak n
ke sekaran
g
Peny
Umur Pe Penyu Kompli P
a Jenis JK BB
kehamilan nolong lit kasi T
kit
I 9 bln - Norma Bidan - - P - - Sehat
II 9 bln - l Bidan - - P - - Sehat
Norma
e. Riwayat Keluarga Berencana
1) Klien tidak pernah menjadi akseptor KB
2) Rencana yang akan datang: klien akan KB yaitu suntik 3 bulan

Mioma Uteri
f. Riwayat kesehatan
1) Penyakit yang pernah dialami : flu,demam
2) Operasi
: Sebelumnya tidak pernah
mengalami pembedahan
3) Riwayat keluarga
G. I X X
X X
G. II ? X ? ? ?
? ? X
G. III ? ? ? ?
? 45
25 9
Keterangan :
: Laki-lak
: Umur tidak dikethui
?
: Perempuan : Garis keturunan
: Klien : Garis serumah
: Meninggal
Kesimpulan :
G. I : Kakek dan nenek klien meninggal karena faktor usia

Mioma Uteri
G. II : Orang tua klien meninggal karena faktor usia dan tidak ada
riwayat penyakit yang sama.
G. III : Klien anak k-4 dari 5 beraudara
g. Pola istirahat kegiatan sehari-hari
Kondisi Sebelum Operasi Setelah Operasi
1. Nutrisi
a. Nafsu Makan Baik, Baik,
b. Jenis Makanan Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk
c.Makanan Tidak ada Tidak ada
pantangan
d. Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari
e. Cara makan Makan Makan sendiri
2. Minuman/Cairan sendiri
a. Jenis Minuman Air putih+susu
b. Frekuensi Air putih 4-5 gelas perhari
3. Eliminasi 5-6 gelas perhari
a. BAK
1) Frekuensi 2-3x sehari
2) Warna 3-4x sehari Kuning
3) Bau Kuning Amoniak
b. BAB Amoniak
1) Frekuensi 1 kali sehari
2) Konsistensi 2 kali sehari -
Lembek
Mioma Uteri
3) Konstipasi Tidak ada -
4. Kebersihan diri
a. Mandi 2x sehari Klien mengatakan
tidak pernah mandi
b. Cuci rambut 2 kali seminggu 2x sehari
c. Menyikat gigi 3 kali sehari Tidak pernah
d.Penampilan umum Rapi Rapi
e. Bau badan Tidak ada Tidak ada
5. Aktivitas
a.Kegiatan sehari-hari Klien bekerja sebagai Berperan sebagai
IRT pasien tanpa aktivitas
b.Penggunaan alat Klien tidak Klien belum dapat
bantu aktivitas menggunakan alat melakukan aktivitas
bantu dalam aktivitas karena masih lemah,
klien mengatakan
kebutuhan ADLnya
dibantu oleh
keluarganya dan
perawat
c. Keluhan Tidak ada keluhan Klien merasa nyeri

Mioma Uteri
jika terlalu banyak
gerak.
6. Istrahat/tidur 14.00 – 15.00 13.00 – 15.00
a. Waktu tidur siang 21.00 – 05.00 20.00 – 06.00
b. Waktu tidur malam
7. Olahraga Jalan-jalan subuh tidak ada
8. Nyeri
a. Lokasi nyeri - Daerah abdomen ekas
luka operasi
b. Kualitas nyeri - Hilang timbul
c. Faktor pencetus - Apabila klien banyak
bergerak dan
berkurang saat
beristirahat
d. Ekspresi wajah - Meringis bila timbul
klien nyeri
h. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Klien nampak lemah
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/m
Mioma Uteri
S : 36 oC
P : 20 x/m
4) Rambut
Inspeksi : Rambut panjang berwarna hitam, lurus, kulit kepala
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa
5) Wajah
Inspeksi : Ekspresi wajah meringis, wajah simetris kiri dan
kanan
6) Mata
Inspeksi : Sklera tidak ikterus, tidak ada lingkar hitam dibawah
mata. Konjungtiva anemis
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
7) Hidung
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret menghalangi
penciuman, mimisan tidak ada, tidak ada pernafasan
cuping hidung, tidak ada epistaksis dan polip pada
hidung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
8) Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Mulut
Mioma Uteri
Inspeksi : Bibir pucat, terdapat caries 4 pada gigi gerahang, gigi
tampak bersih, tidak ada stomatitis.
9) Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Palpasi : arteri karotis teraba kuat
10) Payudara
Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol
berbentuk.
Palpasi : Konsistensi lembek, tidak ada nyeri tekan
11) Abdomen
Inspeksi : Bentuk dada mengikuti gerakan napas, tampak luka
operasi tertutup verband dengan panjang ±15 cm, luka
nampak masih basah, tidak ada tanda – tanda REEDA
seperti : kemerahan, tidak bengkak, tidak nampak
adanya bintik – bintik merah pada luka, tidak ada PUS
Palpasi : Post Op hari I Tinggi fundus uteri setinggi pusat, nyeri
tekan didaerah bekas operasi, kontraksi uterus baik.
12) Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
13) Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi : Tidak ada alergi, tidak radang dan
oedema, Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Refleks patella (+)

Mioma Uteri
14) Ambulasi
15) Klien miring kiri kanan
16) Pemeriksaan diagnostik
17) Hasil Laboratorium : Nilai Normaal
Hb : 11,9 g/dl (L. 13 – 16 gr% P. 12 - 14 gr%)
WBC : 10,83 x 103 /l (5000 – 10.000/mm3)
RBC : 3.40 x 106 /l (L. 4,5 – 5,5 P. 4.0 - 5.0)
Urine : Albumine dan reduksi negative
3. Data Psikologis
a. Pengalaman persalinan klien : klien dua kali mengalami persalinan
dan dibantu oleh bidan, persalinan
normal
b. Persiapan mental : Klien mengatakan hanya bersabar
c. Cara mengatasi stress : Masalah dibicarakan dengan suami atau
orang terdekat.
d. Klien tinggal dengan suami
e. Peran klien dalam keluarga adalah sebagai ibu rumah tangga
f. Klien mengatakan puas dengan pelayanan yang diberikan
g. Komunikasi verbal dan non verbal
h. Klien mampu berinteraksi baik dengan perawat dan keluarga.
4. Data spiritual
a. Klien yakin akan adanya Tuhan Yang Maha Esa

Mioma Uteri
b. Sebelum sakit klien taat dalam menjalankan ibadah, tetapi saat sakit
klien tidak bisa melakukannya karena keadaan yang tidak mendukung
c. Kegiatan keagamaan yang sering diikuti tidak ada.

Mioma Uteri
DATA
FOKUS (CP.
1A)
Nama Pasien : Ny “K” No. RM 083561
Ruang : Nuri Dx. Medis : Myoma Uteri
DATA SUBJEKTIF DATA SUBJEKTIF

 Klien mengatakan nyeri pada  Klien nampak lemah
daerah bekas operasi  Ekspresi wajah klien nampak
 Klien mengatakan nyeri saat meringis
bergerak  Klien nampak pucat
 Klien mengatakan kebutuhan  Klien nampak takut bergerak
ADL dibantu oleh keluarga dan  Nampak aktivitas klien dibantu oleh
perawat keluarganya
 Nampak verband pada daerah
abdomen ± 15 cm
 Nyeri tekan pada daerah bekas
operasi
 Skala nyeri sedang 4-6
 Tidak ada tanda – tanda infeksi
 Hb: 11,9 g/dl
 WBC: 10,83 x 103 /L

Mioma Uteri
ANALISA DATA
(CP. 1B)
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Tindakan pembedahan Nyeri
 Klien mengatakan 
nyeri pada daerah Terputusnya kontinuitas
bekas operasi jaringan
 Klien mengatakan 
nyeri saat bergerak Pelepasan mediator kimia
DO : (bradikinin, histamin,
 Ekspresi wajah klien prostaglandin)
nampak meringis 
 Nyeri tekan pada Merangsang ujung syaraf
daerah bekas operasi nociceptor
 Nampak verband pada 
daerah abdomen ± 20 Syaraf afferent
cm 
 Skala nyeri sedang (4- Thalamus
6) 
Pusat nyeri : cortex cerebri

Mioma Uteri
Syaraf efferent
Nyeri
2. DS : Luka operasi Intoleransi
 Klien mengatakan  aktivitas
nyeri saat bergerak Retraksi luka saat
 Klien mengatakan beraktifitas
kebutuhan ADL 
dibantu oleh keluarga Nyeri saat beraktifitas
dan perawat 
DO : Ketidaknyamanan
 Klien nampak lemah 
 Klien nampak takut Respon klien takut bergerak
bergerak 
 Nampak aktivitas Intoleransi aktivitas
klien dibantu oleh
keluarganya
3. Faktor Resiko : Post operasi Resiko
 Tampak verband pada  tinggi infeksi
daerah abdomen + 20 Luka operasi abdomen
cm. 
Mioma Uteri
- Hb: 11,9 g/dl Port the entry
- WBC: 10,83 x 103 /l mikroorganisme
Sirkulasi darah
Keseluruh tubuh
Penurunan daya tahan tubuh
Resiko tinggi terhadap
infeksi
Mioma Uteri
DIAGNOSA
KEPERAWATAN (CP. II)
No Diagnosa Keperawatan Tgl Ditemukan Tgl Teratasi

1 Nyeri b/d trauma 02- 08- 2010 Tidak teratasi
pembedahan
2 Intolensi aktivitas b/d 02- 08- 2010 03-08-2010
nyeri
3 Resiko tinggi infeksi b/d 02- 08- 2010 03-08-2010
trauma jaringan/ kulit
rusak, penurunan Hb,
prosedur invasif dan atau
peningkatan pemajanan
lingkungan
Mioma Uteri
RENCANA KEPERAWATAN
(CP. III)
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Nyeri b/d trauma pembedahan Nyeri teratasi dengan kriteria 6. Observasi adanya nyeri dan 1. Memudahkan tindakan
ditandai dengan : hasil : tingkat nyeri. keperawatan
 Klien mengatakan nyeri pada  Nyeri berkurang 7. Berikan informasi dan petunjuk 2. Meningkatkan pemecahan
daerah bekas operasi  Ekspresi wajah tidak antisipasi mengenai penyebab masalah, membantu
 Klien mengatakan nyeri saat menringis ketidaknyamanan dan intervensi mengurangi nyeri berkenaan
bergerak yang tepat. dengan ansietas
DO : 8. Kaji TTV 3. Sebagai pedoman untuk
 Ekspresi wajah klien nampak tindakan selanjutnya
meringis 9. Ubah posisi klien. Anjurkan 4. Merilekskan otot, dan

Mioma Uteri
 Nyeri tekan pada daerah bekas penggunaan teknik pernapasan mengalihkan perhatian dari
operasi dan relaksasi sensasi nyeri.
 Nampak verband pada daerah 10. Berikan analgesik 5. Analgesia yang d ikontrol
abdomen ± 20 cm pasien memberikan
 Skala nyeri sedang (4-6) penghilangan nyeri cepat.
Intoleransi aktivitas b/d nyeri
2. ditandai dengan : Klien dapat beraktivitas 6. Kaji tingkat intileransi aktivitas 7. Untuk mengetahui tingkat
DS : dengan krtiteria hasil : klien kemampuan klien
 Klien mengatakan nyeri saat  Klien dapat beraktivitas 7. Bantu dalam aktivitas 8. Menghemat energi pasien
bergerak sehari – hari perawatan diri sesuai keperluan dan mencegah kelelahan.
 Klien mengatakan kebutuhan 8. Libatkan keluarga dalam 9. Agar keluarga dapat
ADL dibantu oleh keluarga memenuhi kebutuhan sehari- membantu dalam kebutuhan
dan perawat hari sehari-hari

Mioma Uteri
DO : 9. Dekatkan alat-alat kebutuhan 10. Membantu dan memudahkan
 Klien nampak lemah klien dalam memenuhi kebutuhan
 Klien nampak takut bergerak klien
 Nampak aktivitas klien 10. Biarkan klien untuk 11. Peningkatan sirkulasi
dibantu oleh keluarganya menggunakan lengan untuk membantu meminimalkan
kebersihan diri (makan, oedema dan
menyisir) mempertahankan kekuatan
11. Berikan HE tentang cara 12. Untuk mengurangi bahaya
Resiko tinggi infeksi b/d trauma mobilisasi yang baik imobilisas
jaringan/ kulit rusak, penurunan
3. Hb, prosedur invasif dan atau Tidak ada infeksi dengan 6. Tinjauan ulang Hb/Ht pranatal; 1. Anemia, diabetes, dan
peningkatan pemajanan kriteria hasil : perhatikan adanya kondisi yang persalinan yang lama
lingkungan ditandai dengan  Bebas dari infeksi mempredisposisikan klien pada (khususnya pada pecah
Mioma Uteri
Faktor Resiko :  tidak demam infeksi pascaoperasi. ketuban) sebelum kelahiran
 Tampak verband pada daerah sesaria meningkatkan risiko
abdomen + 20 cm. infeksi dan pelambatan
 Hb: 11,9 g/dl penyembuhan.
 WBC: 10,83 x 103 /l 7. Kaji status nutrisi klien. 2. Klien yang berat badannya
20% di bawah berat normal,
atau yang anemia atau
malnutrisi, lebih rentan
terhadap infeksi dan dapat
memerlukan diet khusus.
8. Inspeksi balutan abdominal 3. Balutan steril menutupi luka
terhadap eksudat atau pada 24 jam pertama
rembesan. membantu melindungi luka
dari cedera atau hematoma,

52
Mioma Uteri
gangguan penyatuan jahitan.
9. Bersihkan luka dan ganti 4. Lingkungan lembab
balutan bila basah merupakan media paling
baik untuk pertumbuhan
bakteri; bakteri dapat
berpindah melalui aliran
kapiler melalui balutan
basah ke luka.
10. Inspeksi insisi terhadap proses 5. Tanda-tanda ini menandakan
penyembuhan, perhatikan infeksi luka biasanya
kemerahan, edema, nyeri, disebabkan oleh
eksudat, atau gangguan streptokokus, stapilokokus,
penyatuan . atau spesies Pseudomonas.

Anugrah Putra Dewa | Blog’s Blog’s
Infeksi Saluran Kemih
54
TINDAKAN KEPERAWATAN
(CP. IV)
Hari/
No. DX Jam Implementasi
Tanggal
Senin, I 08.30 1. Mengobservasi adanya nyeri dan tingkat
02/08-2010 nyeri.
Hasil :
Skala nyeri sedang (6 dari rentang nyeri 0-
10)
08.35 2. Memberikan informasi dan petunjuk
antisipasi mengenai penyebab
ketidaknyamanan dan intervensi yang
tepat.
Hasil :
Klien mnegerti dan mau melakukan
08.38 3. Mengkaji TTV
Hasil ;
T : 110/70 mmHg
N : 80 x/i
S : 36,4 °C
1
Hernia Inguinal
P : 20 x/i
08.42 4. Mengubah posisi klien. Anjurkan
penggunaan teknik pernapasan dan
relaksasi
Hasil :
Klien mengerti dan mau melakukan

54
Selasa, I 08.00 1. Mengobservasi adanya nyeri dan tingkat
03/08-2010 nyeri.
Hasil :
Skala nyeri sedang (6 dari rentang nyeri 0-
10)
08.03 2. Memberikan informasi dan petunjuk
tepat.
Hasil :
08.05 3. Mengkaji TTV
Hasil ;
T : 120/70 mmHg
Hernia Inguinal
N : 80 x/i
S : 36 °C
P : 20 x/i
relaksasi
Hasil :
II 08.10 1. Mengkaji tingkat intileransi aktivitas klien
Hasil :
Klien tampak berbaring ditempat tidur
08.12 2. Membantu dalam aktivitas perawatan diri
sesuai keperluan
Hasil :
Klien tampak senang 55
08.15 3. Melibatkan keluarga dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari
Hasil :
08.18 4. Mendekatkan alat-alat kebutuhan klien

Hernia Inguinal
Hasil :
Klien tampak mengambil air minum
secara mandiri
08.20 5. Membiarkan klien untuk menggunakan
lengan untuk kebersihan diri (makan,
menyisir)
Hasil :
Klien tampak mandiri melakukan
aktivitasnya
III 08.24 1. Mengkaji ulang Hb/Ht pranatal;
perhatikan adanya kondisi yang
mempredisposisikan klien pada infeksi
pascaoperasi.
Hasil :
WBC: 9,7 x 103 /L
08.28 2. Mengkaji status nutrisi klien.
Hasil :
Tampak klien makan bubur
08.30 3. Menginspeksi balutan abdominal terhadap
eksudat atau rembesan.

Hernia Inguinal
Hasil :
Tidak tampak adanya eksudat
08.35 4. Membersihkan luka dan ganti balutan bila
basah
Hasil :
56
Tampak balutan tidak basah
1. Mengobservasi adanya nyeri dan tingkat
I 08.00 nyeri.
Rabu, Hasil :
04/08-2010 Skala nyeri sedang (6 dari rentang nyeri 0-
10)
2. Memberikan informasi dan petunjuk
08.03 antisipasi mengenai penyebab
tepat.
Hasil :
3. Mengkaji TTV
08.05 Hasil ;
T : 120/80 mmHg
N : 80 x/i
Hernia Inguinal
S : 36 °C
P : 20 x/i
relaksasi
Hasil :

Hernia Inguinal
CATATAN PERKEMBANGAN
(CP. V)
Hari/
No. DX Jam Evaluasi
Tanggal
Senin, I 14.00 S : Klien mengatakan masih nyeri pada
02/08-2010 area bekas operasi
O : Ekspresi wajah tampak meringis
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, dan 5
1. Observasi adanya nyeri dan tingkat
nyeri.
2. Berikan informasi dan petunjuk
ketidaknyamanan dan intervensi
yang tepat.
3. Kaji TTV
4. Ubah posisi klien. Anjurkan
relaksasi
5. Berikan analgesik
Hernia Inguinal
Selasa, I 14.00 S : Klien mengatakan masih nyeri pada
nyeri.
yang tepat.
3. Kaji TTV
relaksasi
II 14.05 S : Klien mengatakan sudah dapat berjalan
sendiri kekamar kecil
O : Klien tampak duduk

Hernia Inguinal
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
III 14.05 S : Klien mengatakan lukanya sudah mulai
kering
O : Tampak luka mulai kering dan tidak
ada tanda-tanda infeksi
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
Rabu, I 14.00 S : Klien mengatakan masih nyeri pada
nyeri.
yang tepat.
Hernia Inguinal
3. Kaji TTV
relaksasi
Hernia Inguinal
BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan pada klien Ny ”K” dengan post
operasi Myoma Uteri harike-3 di ruang perawatan Nuri RS. Bhayangkara Mappa
Oudang Makassar tanggal 02 Agustus s.d 04 Agustus 2010, penulis menemukan
kesenjangan antara teori dan kasus.
Untuk memudahkan memahami kesenjangan tersebut, maka penulis akan
membahasnya sebagai berikut:
A. Pengkajian
Beberapa kesenjangan yang didapatkan antara teori dan hasil praktek
yang penulis lakukan yaitu :
a. Integritas Ego
Menurut teori Doengoes, dapat menunjukkan labilitas emosional
dari gembira sampai ketakutan, marah atau menarik diri. Pada kasus tidak
ditemukan sebab respon tubuh seseorang terhadap stress itu berbeda, hal
ini dibuktikan dari data pengkajian klien tampak tenang dan bersabar
menerima keadaannya sekarang.
b. Eliminasi
Menurut teori Doengoes, kateter urinarius mungkin terpasang,
urine jernih, bising usus tidak ada, samar atau jelas. Pada kasus tidak
ditemukan terpasang kateter urinarius.
60
Hernia Inguinal
c. Makanan/Cairan
Menurut teori Doengoes, abdomen lunak dan tidak ada distensi
pada awal. Pada kasus ditemukan abdomen sudah tidak lunak lagi dan
tidak ada distensi abdomen karena pada saat pengkajian klien mengatakan
nafsu makannya baik.
d. Neurosensori
Menurut teori Doengoes, kerusakan gerakan dan sensasi dibawah
tingkat anastesi spinal epidural. Pada kasus ditemukan klien dalam
keadaan sudah sadar (composmentis), klien sudah tidak dibawah
pengaruh anastesi spinal epidural.
e. Nyeri/Ketidaknyamanan
Menurut teori Doengoes, mungkin mengeluh ketidaknyamanan
dari berbagai sumber, misalnya: trauma bedah/insisi, nyeri penyerta,
distensi kandung kemih/abdomen, efek-efek anastesi, mulut kering. Pada
kasus juga ditemukan klien mengeluh nyeri karena trauma bedah/insisi
pada saat bergerak.
f. Keamanan
Menurut teori Doengoes, balutan abdomen terdapat sedikit noda
atau kering dan utuh, jalur parenteral bila digunakan paten dan insisi
bebas eritema, bengkak dan nyeri tekan. Pada kasus juga ditemukan nyeri
tekan pada abdomen karena adanya luka operasi.

Hernia Inguinal
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan menurut Marlyn E. Doengoes pada klien post operasi
yaitu:
b. Nyeri b/d trauma pembedahan.
c. Intoleransi aktivitas b/d nyeri
d. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d trauma jaringan atau kulit rusak, penurunan
Hb, prosedur invasif dan atau penigkatan pemajangan lingkungan, pecah
ketuban lama.
e. Diagnosa Gangguan pola eliminasi; konstipasi berhubungan dengan
pembesaran uterus yang menekan rektum.
f. Kurang pengetahuan b/d kurang interpretasi.
g. Perubahan eliminasi urine b/d trauma/diversi mekanis.
Sedangkan pada kasus ditemukan diagnosa keperawatan pada Ny “K” adalah
sebagai berikut :
1. Gangguan rasa nyaman Nyeri b/d terputusnya kontinuitas jaringan
2. Intoleransi aktivitas b/d nyeri
3. Resiko tinggi infeksi b/d trauma jaringan
Berdasarkan Teori ditemukan 6 diagnosa keperawatan, sedangkan
pada kasus ditemukan 3 diagnosa keperawatan. Adapun kesenjangannya
sebagai berikut:
Hernia Inguinal
1. Resiko tinggi terhadap cedera
Menurut teori Bobak M. Irene, kelemahan fisik timbul akibat efek
anastesi sehingga pada saat ibu masih di bawah pengaruh anastesi maka
resiko tinggi terhadap cedera dapat terjadi.
Diagnosa ini tidak muncul pada kasus karena melihat situasi dan
kondisi klien tidak ditemukan kelemahan fisik yang dapat menimbulkan
cedera pada klien. Kesadaran composmentis sehingga klien dapat
mengontrol dirinya.
2. Kurang pengetahuan
Menurut teori Bobak M. Irene, kurang pengetahuan biasanya
disebabkan karena ibu tidak mendapat penjelasan terlebih dahulu dari
perawat, dokter, maupun tim kesehatan lainnya tentang tindakan
pembedahan.
Diagnosa ini tidak muncul pada kasus berhubung karena klien
mengatakan sudah mendapat penjelasan dari dokter tentang tindakan
operasi.
3. Perubahan eliminasi
Menurut teori Bobak M. Irene, kombinasi trauma akibat kelahiran,
peningkatan kapasitas kandung kemih setelah operasi, dan efek konduksi
anastesi menyebabkan keinginan untuk berkemih menurun. Penuruan
berkemih dapat menyebabkan distensi kandung kemih yang biasanya
akan pulih kembali dalam 5 sampai 7 hari setelah operasi.

Hernia Inguinal
Diagnosa ini tidak muncul pada kasus karena setelah efek anastesi
hilang klien dapat BAK dengan lancar. Efek anastesi hilang ±8 jam post
operasi sedangkan pengkajian dilakukan pada hari ke 3 post operasi.
C. Perencanaan
Menurut teori Doengoes, perencanaan pada kasus post operasi Myoma Uteri
adalah sebagai berikut:
A. Nyeri b/d trauma pembedahan.
a. Observasi adanya nyeri dan tingkat nyeri.
b. Berikan informasi dan petunjuk antisipasi mengenai penyebab
ketidaknyamanan dan intervensi yang tepat.
c. Kaji TTV
d. Ubah posisi klien. Anjurkan penggunaan teknik pernapasan dan relaksasi
dan
e. Berikan analgesik
Sedangkan pada kasus rencana tindakan keperawatan yang diberikan yaitu:
a. Observasi adanya nyeri dan tingkat nyeri.
b. Berikan informasi dan petunjuk antisipasi mengenai penyebab
ketidaknyamanan dan intervensi yang tepat.
c. Kaji TTV
d. Ubah posisi klien. Anjurkan penggunaan teknik pernapasan dan relaksasi
dan
Hernia Inguinal
Adapun rencana tindakan keperawatan yang terdapat dalam teori namun tidak
dialakukan pada kasus yaitu:
a. Berikan analgesic. Rencana keperawatan ini tidak dilakukan karena waktu
pemberian obat klien hanya per 12 jam.
B. Intoleransi aktivitas b/d nyeri
a. Kaji tingkat intileransi aktivitas klien
b. Bantu dalam aktivitas perawatan diri sesuai keperluan
c. Libatkan keluarga dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari
d. Dekatkan alat-alat kebutuhan klien
e. Biarkan klien untuk menggunakan lengan untuk kebersihan diri (makan,
menyisir)
Semua rencana keperawatan diterapkan dalam tindakan keperawatan
C. Resiko tinggi infeksi b/d trauma jaringan.
a. Tinjauan ulang Hb/Ht pranatal; perhatikan adanya kondisi yang
mempredisposisikan klien pada infeksi pascaoperasi.
b. Kaji status nutrisi klien.
c. Inspeksi balutan abdominal terhadap eksudat atau rembesan.
d. Bersihkan luka dan ganti balutan bila basah
e. Inspeksi insisi terhadap proses penyembuhan, perhatikan kemerahan,
edema, nyeri, eksudat, atau gangguan penyatuan .
Semua rencana keperawatan diterapkan dalam tindakan keperawatan

Hernia Inguinal
D. Implementasi
Dari ketiga diagnosa yang ada, semua intervensi yang ada pada
tinjauan kasus telah dilaksanakan. Tidak ada hambatan yang dirasakan
penulis pada pelaksanaan sebab klien dan keluarga mau bekerjasama dan
kooperatif dalam pemberian tindakan keperawatan tetapi untuk kelengkapan
alat masih kurang, namun hal ini dapat teratasi walaupun hanya
menggunakan alat yang terbatas yang tersedia di rumah sakit atau di ruang
perawatan tersebut dan dalam pemberian tindakan tetap melaksanakan
prinsip teknik antiseptik sesuai dengan teori.
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan yang
mana meliputi pencapaian tujuan keperawatan :.
a. Nyeri b/d trauma pembedahan
Tidak teratasi, hal ini dikarenakan klien masih mengeluh nyeri jika klien
batuk dan mengedan saat BAB
b. Intoleransi aktivitas b/d nyeri
Teratasi pada tanggal 03 Agustus 2010. Hal ini dapat dilihat dari aktivitas
klien yang dilakukan secara mandiri seperti BAB dan makan
c. Resiko tinggi infeksi b/d trauma jaringan.

Hernia Inguinal
Teratasi pada tanggal 03 Agustus 2010. Hal ini dapat dilihat dari data
tidak nampak adanya tanda – tanda REEDA, luka nampak agak kering, suhu
36 ºC.
Anugrah Putra Dew a | Blog’s Blog’s
Hernia Inguinal
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis menguraikan pembahasan kasus klien Ny K” dengan post
operasi Myoma Uteri hari ke-3 di Ruang Perawatan Nuri RS. Bhayangkara
Mappa Oudang Makassar Tanggal 02 s.d 04 Agustus 2010, maka penulis dapat
menyimpulkan dan menyarankan beberapa hal yaitu sebagai berikut:
A. Kesimpulan
1. Myoma Uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus yang
disebut juga dengan Leiomyoma Uteri atau Uterine Fibroid..
2. Pengkajian pada klien Post operasi terutama difokuskan pada rasa
nyaman nyeri dan data psikologi.
3. Rumusan diagnosa keperawatan pada klien Post operasi berfokus pada
masalah dan disesuaikan dengan kondisi yang dialami klien.
4. Perencanaan tindakan keperawatan pada klien Post operasi mengacu pada
masalah keperawatan yang muncul dengan berpedoman pada teori dan
tetap memperhatikan kondisi klien dan fasilitas yang tersedia di rumah
sakit.
5. Implementasi tindakan keperawatan pada klien Post operasi mengacu
pada diagnosa dan perencanaan tindakan keperawatan yang ada dan tetap
disesuaikan dengan kondisi klien dan fasilitas yang tersedia di rumah
sakit.
67
Hernia Inguinal
6. Evaluasi pada klien Post operasi disusun dengan menggunakan SOAP
dan merupakan evaluasi formatif.
B. Saran
Dengan melihat kenyataan yang ada pada pelaksanaan studi kasus
klien Ny K” dengan post operasi Myoma Uteri hari ke-3 di Ruang Perawatan
Nuri RS. Bhayangkara Mappa Oudang Makassar Tanggal 02 s.d 04 Agustus
2010, maka penulis mengajukan beberapa saran yang kiranya dapat diterima
atau paling tidak dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan:
1. Perawat dalam melakukan pengkajian pada klien Post operasa hendaknya
melakukan pendekatan yang baik hingga terbina hubungan saling percaya
antara klien – perawat agar dapat mengumpulkan data yang akurat sesuai
dengan masalah klien, penegakan diagnosa keperawatan pada klien
hendaknya disesuaikan dengan teori daan keadaan klien yang sebenarnya.
2. Perawat dalam perumusan diagnosa keperawatan pada klien Post operasi
hendaknya disesuaikan dengan teori dan tetap mengacu pada masalah
yang dihadapi klien untuk mempermudah dalam menentukan
perencanaan tindakan keperawatan pada klien.
3. Dalam menetapkan rencana tindakan keperawatan pada klien Post operasi
perlu kerjasama khususnya dengan perawat yang terkait agar dapat
disesuaikan dengan kondisi klien dan fasilitas yang tersedia di rumah
sakit yang sangat menunjang dalam pelaksanaan perencanaan tersebut.

Hernia Inguinal
4. Dalam melaksanakan perencanaan tindakan keperawatan pada klien Post
operasi perlu kerjasama dengan klien dan keluarga serta tim kesehatan
yang terkait agar rencana keperawatan benar-benar dilaksanakan sesuai
dengan kebutuhan klien.
5. Dalam melaksanakan asuhan, perlu dilakukan pendokumentasian sebagai
salah satu bukti dan pertanggung gugatan perawat terhadap asuhan
keperawatan yang telah dilakukan.
6. Bagi klien dan keluarga diharapkan untuk dapat menerapkan apa yang
menjadi anjuran perawat dan dokter selama perawatan dan pengobatan
untuk mempercepat proses penyembuhan.

Hernia Inguinal
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, M, G. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Maternitas (Ed. 3).
Jakarta : EGC.
Erlina.2008.Ilmu-Bedah-Ostetri(Online).(http/kuliabidan.Worpres.com Diakses
05 Agustus 2011)
Lely.2007.Myoma-Uteri(Online).(http:/Nursingifo.blogspot.com Di akses 05
Agustus 2011)
Mitayani, S. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas (Ed. 1). Jakarta: Salemba
Medika.
Prawirohardjo, S. 2006. Ilmu Pelayanan Kesehatan Maternitas (Ed. 1). Jakarta.
EGC.
Wiknjosastro, H. 2008. Ilmu Kebidanan (Ed. 4). Jakarta : EGC.
Jitowiyono, Sugeng. S,Kep , NS. 2010 Asuhan Keperawatan Post Operasi.
Yogyakarta. Tuha Medika.
Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita, 2009. Hal 87-88).

Mioma Uteri Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mioma Uteri Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anugrah Putra Dewa Blog’s

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. “ K ” DENGAN

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

KARYA TULIS ILMIAH

Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Karya Tulis Ilmiah ini Berjudul: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan. Di depan penguji

SYAHARUDDIN, SKM, S.Kep, Ns

dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM, M. Kes

Karya Tulis Ilmiah dengan judul : ” ASUHAN KEPERAWATAN

1. Syaharuddin, SKM, S.Kep Ns ( )

2. Hamzah Tasa, S.Kep Ns, M.Kes ( )

3. Hj. Aminah, S. Kep Ns ( )

dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM,

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : DEWA ANUGRAH

Tempat/Tgl lahir : WATANSOPPENG, 27 Januari 1989

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Baji Gau No. 182 Makassar 90223

1. Pada Tahun 1994-1995 TK Perwanida

2. Pada Tahun 1995-2001 SD Negeri 166 Laburawung

3. Pada Tahun 2001-2004 SLTP Negeri 2 Watansoppeng

4. Pada Tahun 2004-2007 SMA Negeri 1 Watansoppeng

5. Pada Tahun 2007-2010 Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

Maha Menciptakan, Menghidupkan dan Mematikan, yang Rahmat-Nya meliputi

Shalawat serta salam mudah-mudahan terlimpah kepada Nabiullah Muhammad

dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan judul ” ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. “R”

DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : MIOMA UTERI DI

RUANG KETILANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA MAPPA OUDANG MAKASSAR”.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka menyelesaikan pendidikan

Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.

dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Bapak dewan pembina AKPER Mappa Oudang Makassar, yang telah

menyediakan sarana dan prasarana selama pendidikan di Akper Mappa

Oudang Makassar yang telah banyak memberikan bimbingan dan ajaran

seperti anaknya sendiri kepada penulis selama mengkuti pendidikan di Akper

Mappa Oudang Makassar.

3. Kepala RS. Bhayangkara Makassar beserta staf yang telah memberikan

izin, membantu menyediakan sarana dan prasarana, meluangkan waktu untuk

memperoleh data serta memberikan bimbingan dalam melaksanakan asuhan

4. Bapak Syaharuddin, SKM, S. Kep, Ns selaku pembimbing dan penguji I

yang begitu banyak memberikan sumbangsih pemikiran, saran, nasehat dan

dengan penuh kesabaran dan ketelatenan selama proses bimbingan di dalam

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

banyak memberikan masukan dan saran demi kelengkapan Karya Tulis

bimbingan dan masukan dalam penyususnan karya tulis ilmiah ini.

Oudang Makassar yang telah memberikan kuliah dan bimbigan kepada

penulis selama mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Mappa

lembaran ini terimakasih banyak telah memberikan do’a, support, kasih

dapat menyelesaikan studinya.

9. Special buat sahabat-sahabatku, Agus junaedi dahlan (Ajudan), Muhaimin

(india), Muh. Yusuf(Sufu), Arfiansyah (Ettu), Sumardi (Suma), Masdar

(Mas), Agusman (Sagu), Jumain (Jumbo), Ansar (Anshay), syamsuddin

(same), Fadil (fade), Faharuddin (Aco), Sofyan (Sofy), A. Ibrahim

(Ibeleng), Hasanuddin (Kacang), longa (Ahmad Khair), dan semua teman-

semangat kepada penulis selama bersama-sama dalam mengikuti pendidikan.

Erna yang senantiasa merelakan barang jualannya untuk saya habiskan

sebelum dibayar (utang), begitupun dengan bapak Madjid sekeluarga yang

senantiasa memberikan dispensasi dengan penunggakan uang kos dan listrik

keronconganku bersama teman-teman.