MAKALAH SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.R dengan DIAGNOSA MEDIS “

POST SECTIO CAESAREA dengan INDIKASI CHEPALO PELVIC
DISPROPORTION ” di RUANG KEBIDANAN
RSUD AROSUKA

Oleh : Kelompok 2
1. BUDI ERMAN, S.Kep
2. LUZI AGUSTIAR, S.Kep
3. RAHMA HAYATI, S.Kep
4. RINA HARTATI, S.Kep
5. RINI ASMIRA, S.Kep
6. RIZKI AMELIA, S.Kep
7. SRI ASTUTI, S.Kep
8. SRI HASTUTI, S.Kep
9. SRI LOVIANA, S.Kep
10. SRI RAHAYU, S.Kep
11. SURYANI, S.Kep
12. WINI MANDELA, S.Kep
13. YENI ROSITA, S.Kep
14. YOSI PRIMA, S.Kep

INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
BUKITTINGGI
2021

i
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan
Makalah seminar kelompok dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.M
Dengan Diagnosa Medis Post Sectio Caesarea Dengan Indikasi Chepalo Pelvic
Disproportion (CPD) Di Ruang KB RSUD Arosuka Solok” ini dengan tepat
waktu sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program profesi Ners
Keperawatan di Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi.
Penulisan makalah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa memberikan rahmat.Nya sehingga
Proposal ini selesai dengan baik.
2. Orang tua yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga semua bisa
berjalan lancar.
3. Ns. Hidayatai,M.Kep selaku CI akademik.
4. Widiawati, S.Tr.Keb selaku CI klinik di Ruangan KB RSUD Arosuka
5. Gusniyanti, S.Tr.Keb selaku CI klinik di Ruangan PONEK RSUD Arosuka
6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan makalah ini yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu.
Kelompok sadar bahwa makalah ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai
bekal perbaikan, kelompok akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan
memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi
kesempurnaan Makalah ini.
Kelpompok berharap makalah ini bermanfaat bagi para pembaca dan
keperawatan.

Solok,30 April 2021

Kelompok II

i
Kata Pengantar .............................................................................................. i
Daftar Isi...................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 6

2.1 Konsep Teori Sectio Caesarea ............................................................... 6
2.1.1 Pengertian .................................................................................. 8
2.1.2 Etiologi....................................................................................... 6
2.1.3 Manifestasi klinis........................................................................ 7
2.1.4 Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 7
2.1.5 Patofisiologi ................................................................................. 8
2.1.6 Komplikasi ................................................................................... 9
2.1.7 Penatalaksanaan.......................................................................... 10
2.1.8 Pencegahan................................................................................. 11
2.1.9 Dampak Masalah ........................................................................ 12
2.2 Konsep Dasar Chepalo Pelvic Disproportion ......................................... 12
2.2.1 Pengertian .................................................................................. 12
2.2.2 Etiologi....................................................................................... 12
2.2.3 Anatomi Panggul ........................................................................ 14
2.2.4 Manifestasi klinis........................................................................ 19
2.2.5 Pemeriksaan penunjang .............................................................. 19
2.2.6 Komplikasi ................................................................................. 19
2.2.7 Penatalaksanaan.......................................................................... 20
2.2.8 Dampak Masalah ........................................................................ 22
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ....................................................... 23
2.3.1 Pengkajian .................................................................................. 23
2.3.2 Diagnosa keperawatan ................................................................ 31
2.3.3 Intervensi.................................................................................... 32
2.3.4 Implementasi .............................................................................. 39
2.3.5 Evaluasi ...................................................................................... 39
2.4 Kerangka Masalah.................................................................................. 40

BAB 3 TINJAUAN PPUSTAKA ................................................................ 41

3.1 Pengkajian ............................................................................................. 41
3.2 Analisa Data .......................................................................................... 53
3.3 Daftar Masalah Keperawatan.................................................................. 55
3.4 Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas ............................... 55
3.5 Rencana Tindakan Keperawatan ............................................................ 56
3.6 Implementasi Keperawatan .................................................................... 59
3.7 Catatan Perkembangan ........................................................................... 62

BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................. 69

4.1 Pengkajian ............................................................................................. 69
4.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 74
4.3 Perencanaan ........................................................................................... 76
4.4 Pelaksanaan ........................................................................................... 76
4.5 Evaluasi ................................................................................................. 77
BAB 5 PENUTUP....................................................................................... 78
5.1 Simpulan ................................................................................................ 78
5.2 Saran ...................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 81

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding Rahim dengan syarat

Rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Sarwono, 2009).

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada

dinding uterus melalui depan perut atau vagina, disebut juga histerotomia untuk

melahirkan janin dari dalam rahim (Mochtar, 2011). Indikasi dalam

Sectio caesaria salah satunya Chepalo Pelvic Disproportion (CPD).

Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) adalah ketidaksesuaian antara

kepala janin dengan panggul ibu sehingga kepala janin tidak memasuki panggul,

bukan panggul sempit secara anatomis (Fauziyah, 2012). Dari sini perlu

dilakukan pembedahan yang biasa disebut sectio caesaria. Jadi post sectio

caesarea dengan CPD adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk melahirkan

janin melalui sayatan pada dinding uterus dikarenakan ukuran kepala janin dan

panggul ibu tidak sesuai. Menurut masyarakat awan panggul sempit diyakini

hanya akan terjadi pada anggota keluarga yang memiliki tinggi badan di bawah

angka normal, yang bisa dikatakanpenyempitan panggul tersebut hanya diderita

oleh orang-orang yang mempunyai ukuran tinggi badan dibawah normal yang

umumnya dikatakan keturunan (Rofiah, 2010 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

Padahal anggapan itu hanya salah satu dari factor CPD itu sendiri, sebenarnya

CPD bisa terjadi juga pada wanita yang kurangmengkonsumsi makanan bergizi.

1
 2

WHO menetapkan indikasi persalinan SC 5-15% di setiap negara,

sementara pada tahun 2019 diperkirakan 22,5% persalinan di dunia dilakukan

dengan sectioncaesarea. Akan tetapi secara keseluruhan persalinan secara section

caesarea dilaporkan terjadi 25-50% dari keseluruhan jumlah persalinan yang ada

didunia (Rahayu, 2017). Data dari hasil Riskesdas (Survey Kesehatan Dasar) 2017

menunjukan bahwa kejadian persalinan SC di Indonesia mencapai 9,8% dengan

19,5% - 27,3% karena Chepalo Pelvic Disproportion / CPD (Maryani, 2018).

Berdasarkan hasil study pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, jumlah klien

yang mengalami post SC pada tahun 2019 hingga 2020 sebanyak 450 orang

(Rekam Medis RSUD Arosuka Solok 2021).

Chepalo pelvic Disproportion / CPD disebabkan oleh kelainan anatomi

panggul ibu, ukuran janin yang besar ataupun kombinasi keduanya (Cunning, et al.,

2018). CPD ditemukan pada ibu dengan pengukuran panggul yang kurang dari

batas normal, penyakit di area panggul, panggul menyimpit, janin yang besar

melebihi 4000 gram (Anonimus, 2018). CPD mengakibatkan ibu melakukan

persalinan saectio caesarea di karenakan pinggul dan bayi tidak ada kecocokan dan

bayi tidak mampu melewati panggul karena panggul yang sempit tersebut,

sedangkan akibat saectio caesarea itu sendiri bisa terjadi pada ibu dan bayi, efek

samping pada ibu Antara lain beberapa hari pertama pasca persalinan akan

menimbulkan rasa nyari yang hebat pada daerah insisi, disebabkan oleh robeknya

jaringan pada dinding perut dan dinding uterus yang kadarnya berbeda-beda pada

setiap ibu (Salawati, 2017). Sedangkan pada bayi dapat terjadi depresi pernafasan
 3

akibat obat anastesi dan hipoksia akibat sindrom hipotensi terlentang (Mochtar,

2017).

Pencegahan yang dilakukan agar tidak terjadi CPD yaitu dengan cara

mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berolahraga dengan syarat umur pasien

masih masa pertumbuhan atau sekitar 15-18 tahun, untuk meningkatkan tinggi

badan secara normal dan mencegah panggul menjadi menyempit, untuk ibu post

saectio caesarea dianjurkan jangan hamil selama kurang lebih 1 tahun.

Penatalaksanaan untuk post saectio caesarea adalah periksa dan catat ttv, tranfusi

darah bila perlu, pemberian antibiotik, mobilisasi, dan pemulangan (Rustam,

2018). Penatalaksanaan CPD adalah persalinan percobaan, saectio caesarea,

simfisiotomi, kraniotomi dan kleidotomi. Sedangkan untuk pasien yang post

saectio caesarea dengan CPD diberikan Health Education oleh perawat tentang

cara malakukan perawatan post op sesuai arahan tenaga medis selama dirumah,

menjaga kebersihan diri (vagina), mengkonsumsi makanan yang bergizi serta

isitirahat yang cukup. Dan kehamilan selanjutnya hendaknya diawasi dengan

pemeriksaan antenatal yang baik(Kusuma, 2018).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan permasalahan yang telah diurangkan diatas dapat dirumuskan

masalah penelitian “Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien dengan

diagnosa Post Op Sectio Caesaerea dengan indikasi Chepalo Pelvic Disproportion

/ CPD di Ruang KB RSUD Arosuka?”.

 4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post Op

Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB RSUD Arosuka..

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengkaji Pasien dengan diagnosa Post Op Sectio Caesaerea dengan

indikasi CPD di Ruang KB RSUD Arosuka..

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan diagnosa Post

Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB RSUD

Arosuka

1.3.2.3 Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa Post

Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB RSUD

Arosuka

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa Post

Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB RSUD

Arosuka

1.3.2.5 Mengevaluasi tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa Post

Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB RSUD

Arosuka

1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

diagnosaPost Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD di Ruang KB

RSUD Arosuka
 5

1.4 Manfaat Penelitian

Terkait dengan tujuan, maka makalah ini diharapkan dapat memberi

manfaat:

1.4.1 Secara akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien dengan

diagnosa Post Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi:

1.4.2.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS agar

dapat melakukan asuhan keparawatan dengan diagnose Post Op Sectio

Caesaerea dengan indikasi CPD dengan baik.

1.4.2.2 Bagi Kelompok

Hasil maalah ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti/

kelompok berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan

keperawatan pada pasien dengan diagnosa Post Op Sectio Caesaerea

dengan indikasi CPD.

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi kesehatan keperawatan dan

memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada

klien dengan diagnosa Post Op Sectio Caesaerea dengan indikasi CPD.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit

dan asuhan keperawatan klien post sectio caesaerea dengan indikasi CPD. Konsep

penyakit akan diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan sacara medis.

Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul pada post

sectio caesaerea dengan indikasi CPD dengan melakukan asuhan keperawatan

terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi.

2.1 Konsep Teori Sectio Caesaerea

2.1.1 Pengertian

Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin

dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim

dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram

(Sarwono, 2009).

Sectio caesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan

membuka dinding perut dan dinding Rahim (Mansjoer, 2010).

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat

sayatan pada dinding uterus melalui depan perut atau vagina. Atau disebut

juga histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Mochtar,

2011).

2.1.2 Etiologi

Manuaba (2012) indikasi ibu dilakukan section caesarea adalah

rupture uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini.

6
 7

Sedangkan indikasi dari janin adalah fetal distress dan janin besar melebihi

4.000 gram. Dari beberapa factor section caesarea diatas dapat diuraikan

beberapa penyebab section caesarea sebagai berikut:

CPD (Chepalo Pelvik Disproportion), PEB (Pre-Eklamsi Berat), bayi

kembar, hambatan jalan lahir, kelainan letak, ketuban pecah dini.

2.1.3 Manifestasi Klinis

2.1.3.1 Plasenta previa sentralis dan lateralis

2.1.3.2 Panggul sempit

2.1.3.3 Rupture uteri yang mengancam

2.1.3.4 Partus lama

2.1.3.5 Janin dalam posisi sungsang atau lintang

2.1.3.6 Pre eklamsia

2.1.3.7 Gameli (Mochtar, 2011).

2.1.4 Pemeriksaan Penunjang

2.1.4.1 Hemoglobin atau hematocrit (HB/Ht)

Untuk mengkaji perubahan dari kadar pra operasi dan mengevaluasi

efek kehilangan darah pada pembedahan.

2.1.4.2 Leukosit (WBC)

Mengidentifikasi adanya infeksi

2.1.4.3 Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah

2.1.4.4 Urinalisis / kultur urine

2.1.4.5 Pemeriksaan elektrolit (Doengoes, 2010).

 8

2.1.5 Patofisiologi

SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas

500 gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi

dilakukan tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia

jaringan lunak, placenta previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah

gawat janin, janin besar dan letak lintang. Setelah dilakukan SC ibu akan

mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang

pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis yaitu produk

oxsitosin yang tidak adekuat akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya

sedikit, luka dari insisi akan menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena

itu perlu diberikan antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri

adalah salah utama karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman.

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat

regional dan umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya

terhadap janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang-kadang bayi lahir

dalam keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin

bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap

tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar. Untuk

pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret yang

berlebihan karena kerja otot nafas silia yang menutup. Anestesi ini juga

mempengaruhi saluran pencernaan dengan menurunkan mobilitas usus.

Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan

terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian

 9

diserap untuk metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari

mortilitas yang menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di

lambung akan menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun. Maka

pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa

endotracheal. Selain itu motilitas yang menurun juga berakibat pada

perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi (Saifuddin, Mansjoer &

Prawirohardjo, 2006).

2.1.6 Komplikasi

2.1.6.1 Infeksi Puerperalis: Komplikasi ini bersifat ringan, seperti kenaikan suhu

selama beberapa hari dalam masa nifas atau dapat juga bersifat berat,

misalnya peritonitis, sepsis dan lain-lain. Infeksi post operasi terjadi apabila

sebelum pembedahan sudah ada gejala – gejala infeksi intra partum atau ada

faktor–faktor yang merupakan predisposisi terhadap kelainan itu (partus

lama khususnya setelah ketuban pecah, tindakan vaginal sebelumnya).

Bahaya infeksi dapat diperkecil dengan pemberian antibiotika, tetapi tidak

dapat dihilangkan sama sekali, terutama SC klasik dalam hal ini lebih

berbahaya daripada SC transperitonealis profunda.

2.1.6.2 Perdarahan: Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika

cabang arteria uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri.

2.1.6.3 Komplikasi-komplikasi lain seperti : Luka kandung kemih dan embolisme

paru-paru.

2.1.6.4 Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah kurang kuatnya

perut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi
 10

rupture uteri. Kemungkinan hal ini lebih banyak ditemukan sesudah sectio

caesarea klasik (Jitowiyono, 2010).

2.1.7 Penatalaksanaan

2.1.7.1 Pemberian cairan

Karena 6 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian

cairan perintravena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar

tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh

lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya DS 10%, garam fisiologi

dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung kebutuhan.

Bila kadar Hb rendah diberikan transfusi darah sesuai kebutuhan.

2.1.7.2 Diet

Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus

lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian

minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 8

jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh.

2.1.7.3 Mobilisasi

Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :

1) Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 8 jam setelah operasi.

2) Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang

sedini mungkin setelah sadar.

3) Hari pertama post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5

menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.

4) Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi

setengah duduk (semifowler).

 11

5) Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan

belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan

sendiri, dan pada hari ke-3 pasca operasi pasien bisa dipulangkan.

2.1.7.4 Kateterisasi

Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak

pada penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan

perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi

tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.

2.1.7.5 Pemberian obat-obatan

1) Antibiotik

Cara pemilihan dan pemberian antibiotik sangat berbeda-beda setiap

institusi.

2) Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan

(1) Supositoria = ketopropen sup 2x/24 jam

(2) Oral = tramadol tiap 6 jam atau paracetamol

(3) Injeksi = penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu

3) Obat-obatan lain

Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat

diberikan caboransia seperti neurobian I vit. C.

2.1.7.6 Perawatan luka

Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan

berdarah harus dibuka dan diganti.

 12

2.1.7.7 Perawatan rutin

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu,

tekanan darah, nadi, dan pernafasan (Anonimus, 2014).

2.1.8 Pencegahan

2.1.8.1 Pencegahan dapat dilakukan dengan senam hamil

2.1.8.2 Olahraga teratur

2.1.8.3 Rajin Kontrol (Sarwono, 2006).

2.1.9 Dampak Masalah

Dampak jika tidak dilakukan sectio caesarea adalah dapat menimbulkan

infeksi, perdarahan, dan kurang kuatnya uterus (Wiknjosastro, 2005).

2.2 Konsep Teori Chepalo Pelvic Disproportion

2.2.1 Pengertian

Menurut Varney, (2009) Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) atau

disproporsi fotopelvik adalah menggambarkan ketidaksesuaian antara

ukuran janin dan ukuran pelvis, ukuran pelvis tertentu tidak cukup besar

untuk mengakomodasi keluarnya janin melalui pelvis sampai terjadi

kelahiran pervagina.

Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul

ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat melahirkan

secara alami.

2.2.2 Etiologi

Sebab-sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat dibagi 2

faktor sebagai berikut :

 13

2.2.2.1 Faktor Ibu

1) Kelainan karena gangguan pertumbuhan

(1) Panggul sempit seluruh : semua ukuran kecil

(2) Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran melintang

biasa

(3) Panggul sempit picak : semua ukuran kecil tapi terlebihnya ukuran

muka belakang

(4) Panggul corong : pintu atas panggul biasa, pintu bawah panggul

sempit.

(5) Panggul belah : symphyse terbuka

2) Kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya

(1) Panggul rachitis : panggul picak, panggul sempit, seluruha panggul

sempit picak dan lain-lain

(2) Panggul osteomalacci : panggul sempit melintang

(3) Radang articulatio sacroilliaca : panggul sempit miring

3) Kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang

(1) Kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong

(2) Sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul sempit

miring.

4) Kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah

(1) Coxitis,

(2) luxatio,

(3) atrofia.
 14

2.2.2.2 Faktor Janin

1) Janin yang lebih besar

2) Hidrocephalus

3) Kelainan letak janin (Hewani 2009)

2.2.3 Anatomi panggul

Menurut Herdiati (2017), Pelvis (panggul) terdiri dari empat tulang yaitu

sacrum, koksigeus, dan dua tulang inominata yang terbentuk oleh fusi ilium, iskium

dan pubis. Tulang-tulang inominata bersendi dengan sacrum pada sinkondrosis

sakroiliaka dan bersendi dengan tulang inominata sebelahnya di simfisis pubis.

Secara fungsional panggul terdiri dari 2 bagian yang disebut pelvis mayor

dan pelvis minor.

Gambar 2.1 Potongan sagital pangggul, menunjukkan pelvis mayor dan minnor

Panggul memiliki 4 bidang imajiner

1) Bidang pintu atas panggul (pelviv inlet, aperture pelvissuperior)

2) Bidang panggul tengah (midpelvic, dimensi panggul terkecil)

3) Bidang pintu bawah panggul (pelvic outlet, apertura pelvic inferior)

4) Bidang dengan dimensi panggul terbesar (tidak memiliki arti klinis)

 15

2.2.3.1 Pintu atas panggul

Bentuk pintu atas panggul wanita di bandingkan dengan pria cenderung lebih bulat

dan lonjong. Terdapat 4 diameter pintu atas panggul yang biasa digunakan yaitu

diameter anteroposterior, diameter transversal, dan dua diameter oblik.

Gambar 2.2 Bidang pintu atas panggul

Gambar 2.3 Pintu atas panggul dengan diameter anteroposterior, diameter

transversal, dan dua diameter oblik
 16

Diameter anteroposterior yang penting dalam obstetrik adalah jarak terpendek

antara promontorim sacrum dan simfisis pubis, disebut sebagang konjugata

obsteris. Normalnya konjugata obtetris berukuran 10 cm atau lebih, tetapi diameter

ini dapat sangat pendek pada panggul abnormal. Konjugata obsteris dibedakan

dengan diameter anteroposterior yang dikenalsebagai konjungata vera. Konjungata

vera tidak menggambarkan jarak terpendek antara promontorium sacrum dan

simfisis pubis. Konjungata obstetric tidak dapat diukur secara langsung dengan

pemeriksaan jari. Untuk tujuan klinis konjungata obstetric diperkirakan secara

tidak langsung dengan mengukur jarak tepi bawah simfisis ke promontorium

sacrum, yaitu konjungata diagonalis, dan hasilnya dikurangi 1,5-2 cm.

Gambar 2.4 Gambaran tiga diameter anteroposterior pintu atas pangggul

2.2.3.2 Bidang panggul tengah

Panggul tengah diukur setinggi spina iskiadika atau bidang dimensi panggul kecil.

Memiliki makna khusus setelah engagement kepala janin pada partus macet.

Diameter interspinosus berukuran 10 cm atau sedikit lebih besar. Diameter

anteroposterior setinggi spina iskiadika normal berukuran paling kecil 11,5 cm.
 17

Gambar 2.5 Panggul wanita dewasa yang memperlihatkan diameter anteroposterior

dan transfersal pintu atas panggul serta diameter transversal
(interspinosus) panggul tengah.

2.2.3.3 Pintu bawah panggul

Pintu bawah panggul terdiri dari dua daerah yang menyerupai segitiga. Area-area

ini memiliki dasar yang sama yaitu garis yang ditarik antara dua tuberositas iskium.

Apeks dari segitiga posteriornya berada di ujung sacrum dan batas lateralnya adalah

ligamentum sakroiskiadika dan tuberositas iskium. Segitiga anterior dibentuk oleh

area dibawah arkus pubis. Tiga diameter pintu bawah panggul yang biasa

digunakan yaitu anteroposterior, transversal, dan segital posterior.

Gambar 2.6 Pintu bawah panggul

 18

Dalam obstetric dikenal 4 jenis panggul dengan ciri-ciri pentingnya, yaitu

1) Panggul ginekoid dengan pintu atas panggul yang bundar, atau dengan

diameter transversal yang lebih panjang sedikit daripada diameter

anteroposterior dan dengan panggul tengah serta pintu bawah panggul yang

cukup luas. Jenis ini ditemukan pada 45% wanita.

2) Panggul anthropoid dengan diameter anteroposterior yang lebih panjang

daripada diameter transversal dan dengan arkus pubis menyempit sedikit.

Jinis ini ditemukan pada 35% wanita.

3) Panggul android dengan pintu atas panggul yang berbentuk sebagai segitiga

berhubungan dengan penyempitan kedepan, dengan spina iskiadika

menonjol kedalam dan dengan arkus pubis menyempit. Jenis ini ditemukan

15% pada wanita.

4) Panggul platipelloid dengan diameter anteroposterior yang jelas lebih

pendek daripada diameter transvesa pada pintu atas panggul dengan arkus.

pubis yang luas. Jenis ini ditemukan 5% pada wanita

Gambar 2.7 Empat tipe panggul dengan klasifikasi Caldwell-Moloy

 19

2.2.4 Manifestasi Klinis

Ditemukan pada ibu dengan keturunan panggul kecil, penyakit di area

panggul, pengukuran panggul yang kurang dari batas normal, panggul

menyempit, janin yang besar melebihi 4000 gram (Anonimus, 2014).

2.2.4.1 Pada pemeriksaan abdominal:

Ukuran janin besar, kepala janin menonjol di simphisis pubis (Anonimus,

2014).

2.2.4.2 Pada pemeriksaan pelvis:

Servik mengecil setelah pemecah ketuban, oedem servik, penempatan

kepala tidak baik lagi di servik, kepala belum dipegang pintu atas panggul,

ditemukan kaput, ditemukan molage, ditemukan kepala defleksi, ditemukan

asinklitismus (Anonimus, 2014).

2.2.4.3 Lain-lain:

Ibu ingin mengedan sebelum pembukaan lengkap, hillis Muller Test negatif.

2.2.5 Pemeriksaan Penunjang

Untuk mengetahui panggul sempit dapat dilakukan pemeriksaan,

diantaranya: Darah rutin (mis Hb), urinalisis: menentukan kadar

albumin/glukosa, pelvimetri: menentukan CPD, USG abdomen, gula darah

sewaktu (Puteri, 2013 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

2.2.6 Komplikasi

Komplikasi saat persalinan dapat terjadi pada ibu dan janin.

2.2.6.1 Komplikasi yang dapat terjadi pada ibu antara lain:

1) Persalinan akan berlangsung lama.

 20

2) Sering dijumpai ketuban pecah dini.

3) Karena kepala tidak mau turun dan ketuban sudah pecah, sering terjadi

tali pusat menumbung.

4) Moulage kepala berlangsung lama.

5) Sering terjadi inersia uteri.

6) Ruptur uteri.

7) Simfisiolisis.

8) Infeksi intrapartal.

9) Karena partus lama, terjadi penekanan pada jalan lahir sehingga

terjadilah jaringan nekrotik dan menjadi fistula.

2.2.6.1 Komplikasi yang terjadi pada Janin:

1) Kematian Janin Intrapartal.

2) Prolapsus funikuli.

3) Perdarahan intrakranial.

4) Kaput suksadaneum dan sefalohematoma yang besar.

5) Robekan pada tentorium serebri karena moulage yang hebat dan lama.

6) Fraktur pada tulang kepala oleh karena tekanan yang hebat dari his

(Rovels 2010).

2.2.7 Penatalaksanaan

Sectio Caesaria dan partus percobaan merupakan tindakan utama untuk

menangani persalinan pada disproporsi sefalopelvik. Di samping itu kadang-

kadang ada indiksi untuk melakukan simfisiofomia dan kraniotomia akan

tetapi simfisiotomia jarang sekali dilakukan di Indonesia, sedangkan

kraniotomia hanya dikerjakan pada janin mati (Wiknjosastro, 2009).

 21

2.2.7.1 Sectio Caesaria

Sectio caesaria dapat dilakukan secara elektif atau primer, yaitu sebelum

persalinan mulai atau pada awal persalinan, dan secara sekunder, yaitu

sesudah persalinan berlangsung selama beberapa waktu.

1) Sectio caesaria elektif direncanakan lebih dahulu dan dilakukan pada

kehamilan cukup bulan karena kesempatan panggul yang cukup berat,

atau kerana terdapat disproporsi sefalopelvik yang nyata.

2) Sectio sekunder dilakukan karena persalinan percobaan dianggap gagal,

atau karena timbul indikasi untuk menyelesaikan persalinan selekas

mungkin, sedang syarat-syarat untuk persalinan per vaginam tidak atau

belum terpenuhi.

2.2.7.2 Persalinan Percobaan

Berdasarkan pemeriksaan yang teliti pada hamil tua diadakan penilaian

tentang bentuk serta ukuran-ukuran panggul dalam semua bidang dan

hubungan antara kepala janin dan panggul, dan setelah dicapai kesimpulan

bahwa ada harapan bahwa persalinan dapat berlangsung pervaginam dengan

selamat, dapat diambil keputusan untuk menyelenggarakan persalinan

percobaan.

2.2.7.3 Simfisiotomi

Simfisiotomi adalah tindakan untuk memisahkan tulang panggul kiri dan

tulang panggul kanan pada simfisis supaya dengan demikian rongga panggul

menjadi lebih luas.

 22

2.2.7.4 Kraniotomi

Pada persalinan yang dibicarakan berlarut-larut dan dengan janin sudah

meninggal, sebaiknya persalinan diselesaikan dengan kraniotomi

(Wiknjosastro, 2009).

2.2.8 Dampak Masalah

Apabila persalinan dengan CPD dibiarkan berlangsung sendiri tanpa

pengambilan tindakan yang tepat timbul bahaya bagi ibu dan janin

2.2.8.1 Bahaya pada ibu:

1) Partus lama yang seringkali disertai ketuban pecah dini pada

pembukaan kecil dapat menimbulkan dehidrasi serta asidosis, dan

infeksi intrapartum.

2) Dengan his yang kuat, sedang kemajuan janin dalam jalan lahir tertahan

dapat timbul peregangan segmen bahwa uterus dan pembentukan

lingkaran reaksipatologik (Bundl). Keadaan ini dikenal dengan ruptur

uteri mengancam, apalagi bila tidak segera diambil tindakan untuk

mengurangi renggangan akan timbul rupture uteri.

3) Dengan persalinan tidak maju karena CPD, jalan lahir pada suatu

tempat mengalami tekanan yang lama antara kepala janin dan tulang

panggul. Hal itu menimbulkan gangguan sirkulasi dengan akibat

terjadinya iskemia dan kemudian nekrosis pada tempat tersebut.

2.2.8.2 Bahaya pada janin:

1) Partus lama dapat meningkatkan kematian perinatal, apalagi jika

ditambah dengan infeksi intrapartum.

 23

2) Prolapus funikula apabila terjadi mengandung bahaya yang sangat

besar bagi janin dan memerlukan kelahiran segera, apabila ia masih

hidup.

3) Dengan adanya CPD. Kepal janin dapat melewati rintangan pada

panggul dengan mengadakan moulage. Moulage dapat dialami oleh

kepala janin tanpa akibat yang jelek sampai batas-batas tertentu, akan

tetapi apabila batas-batas tersebut dilampaui, terjadi sobekan antara

tentorium serebeli dan perdarahan intracranial.

4) Selanjutnya tekanan oleh promontorium atau kadang-kadang oleh

simpisis pada panggul picak menyebabkan perlukaan pada jaringan

diatas tulang kepala janin malahan dapat pula menimbulkan fraktur

pada os parietalis (Wiknjosastro, 2009).

2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian

2.3.1.1 Identitas

1) Nama pasien : untuk mengidentifikasi klien dalam pemberian obat dan

berbagai pemberian pelayanan asuhan keperawatan.

2) Umur : usia tidak mempengaruhi chepalo pelvic disproportion tetapi

biasanya wanita dengan tinggi badan kurang dari normal akan

mengalami kelahiran dengan sectio caesarea indikasi chepalo pelvic

disproportion.

3) Agama : untuk mengetahui koping dan keyakinan klien.

4) Suku bangsa : orang timur lebih banyak penderita chepalo pelvic

disproportion dibandingkan dengan orang barat karena wanita dinegara

 24

timur memiliki tinggi badan rata-rata 150 cm bahkan ada yang kurang

dari 150 cm yang dapat mempengaruhi resiko chepalo pelvic

disproportion.

5) Pendidikan : untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang

riwayat penyakit chepalo pelvic disproportion.

6) Pekerjaan : untuk mengidentifikasi pengaruh terhadap kondisi keadaan

sekarang.

7) Status perkawinan : untuk mengetahui apakah anak yang dilahirkannya

merupakan suatu keinginan atau bukan.

8) Alamat : untuk mengetahui tempat tinggal klien.

9) Diagnosa medis : untuk mengetahui apakah penyakit yang diderita

pasien.

10) Tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, nomor rekam medik :

untuk mengetahui apakah klien mulai dirawat rumah sakit dan untuk

menentukan asuhan keperawatan (Nursalam, 2010).

2.3.1.2 Keluhan utama

Keluhan utama merupakan faktor utama yang mendorong pasien mencari

pertolongan atau berobat ke rumah sakit. Biasanya pada pasien post SC hari

1-3 adalah adanya rasa nyeri (Sujana, 2014).

2.3.1.3 Riwayat kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Pada umumnya klien dengan post SC dengan indikasi CPD akan mengalami

keterbatasan aktifitas karena adanya nyeri pada bagian abdomen yang ada

bekas luka sayatan, nyeri seperti diiris-iris atau ditusuk dengan skala 1-10
 25

(1) P : Provokatif / paliatif

Pasien post SC merasakan nyeri akibat dari insisi.

(2) Q : Quality / quantitative

Pasien post SC akan merasakan nyeri seperti di iris-iris atau tertusuk.

(3) R : Region / radiasi

Pasien post SC akan merasakan nyeri didaearah abdomen

(4) S : Skala Seviritas

Sakala nyeri pada pasien post SC yaitu antara 1-10.

(5) T : Timing

Pasien post SC akan merasakan nyeri terus-menerus terutama saat

bergerak atau menggerakkan perutnya.

2) Riwayat kesehatan dahulu

Ibu mempunyai riwayat chepalo pelvic disproportion pada kehamilan

sebelumnya, ibu bertinggi badan kurang dari 145 cm, faktor bawaan,

adanya kerusan panggul, misalnya ibu memiliki riwayat patah tulang

panggul atau ibu mengalami penyakit tulang seperti polio, atau kelainan

tulang belakang (Nuramdani, 2018).

3) Riwayat kesehatan sistemik

Untuk mengetahui apakah pasien menderita panyakit seperti jantung,

asma, hipertensi, ginjal, DM, dan epilepsi atau penyakit lainnya (Sujiyatini,

2009 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

 26

4) Riwayat kesehatan keluarga

Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit

menular seperti TBC dan hepatitis, menurun seperti jantung dan DM

(Sujiyatini, 2009 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

2.3.1.4 Riwayat menstruasi

Untuk mengetahui menarche, siklus, lama, banyaknya, haid teratur atau

tidak, sifat darah, disminorhoe atau tidak.

2.3.1.5 Riwayat keturunan kembar

Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar dalam keluarga

(Sujiyatini, 2009 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

2.3.1.6 Riwayat operasi

Untuk mengetahui riwayat operasi yang pernah dijalani. Biasanya pasien

dengan panggul sempit kehamilan pertama dan seterusnya akan melahirkan

secara SC (Sujiyatini, 2009 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

2.3.1.7 Riwayat perkawinan

Untuk mengetahui status perkawinan dan lamanya perkawinan.

2.3.1.8 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

1) Kehamilan: untuk mengetahui berapa umur kehamilan ibu dan hasil

pemeriksaan kehamilan.

2) Persalinan: spontan atau bantuan lahiran aterm atau premature ada

perdarahan atau tidak, waktu persalinan ditolong siapa, dimana tempat

persalinan.

3) Nifas: untuk mengetahui hasil akhir dari persalinan (abortus, lahir hidup,

apakah dalam keadaan sehat yang baik) apakah terdapat komplikasi atau
 27

intervensi pada masa nifas dan apakah ibu tersebut mengetahui

penyebabnya. Normalnya jumlah lochea < 500cc. Kaji jenis lochea

yaitu:

- Lochea rubra terjadi pada hari ke 1-2 warnanya merah kehitaman

berisi darah segar, sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, vernix

caseosa, lanugo dan meconium.

- Lochea sanguinolenta terjadi pada hari ke 3-7 warnanya merah

kekuningan berisi darah dan lendir.

- Lochea serosa terjadi pada hari ke 8-14 warnanya kekuningan atau

kecoklatan cairan ini lebih sedikit darah dan lebih banyak serum,

juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta.

- Locha alba terjadi setelah 14 hari pasca persalinan berwarna putih

mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan serabut mati.

(Sujiyatini, 2009 dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

2.3.1.9 Riwayat kehamilan sekarang

1) Hari Pertama Haid Terakhir HPHT

Digunakan untuk mengetahui umur kehamilan.

2) Hari Perkiraan Lahir

Untuk mengetahui perkiraan lahir (HPL).

3) Keluhan-keluhan

Untuk mengetahui apakah ada keluhan-keluhan pada trimester I, II, dan

III.
 28

4) Ante Natal Care (ANC)

Mengetahui riwayat ANC, teratur atau tidak, tempat ANC, dan saat

kehamilan berapa.

2.3.1.10 Riwayat keluarga berencana

Untuk mengetahui apakah sebelum kehamilan ini pernah menggunakan alat

kontrasepsi atau tidak, berapa lama penggunaannya (Nursalam, 2009).

2.3.1.11 Riwayat reproduksi

Pada pemeriksaan payudara terdapat pembesaran payudara, putting susu

tidak masuk, tidak ada benjolan, adanya hiperpigmentasi pada areola

mamae dan papilla mamae, berkurangnya lingkar perut ibu, TFU.

2.3.1.12 Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

Untuk mengetahui keadaan umum apakah baik, sedang, atau jelek.

Pada kasus CPD keadaan umum pasien baik (Nugroho, 2010).

2) Kesadaran

Tingkat kesadaran dibuktikan dengan pertanyaan sederhana yang harus

dijawab klien atau disuruh untuk melakukan perintah. Variasi tingkat

kesadaran mulai dari siuman sampai ngantuk, harus di observasi dan

penurunan teingkat kesadaran merupakan gejala syok (Sujana, 2014).

Pada kasus ibu bersalin indikasi CPD kesadaran composmentis (Varney,

2009).

3) Tinggi badan

Kebanyakan wanita bertinggi badan kurang dari 145 cm adalah faktor

utama penyebab CPD. Ukuran panggul berhubungan dengan tinggi

 29

badan. Sebanyak 34% perempuan yang bertubuh pendek, 7% nya

memiliki panggul yang datar dan sempit dibandingkan dengan wanita

bertubuh tinggi (Nuramdani, 2018).

4) Tanda vital

Tekanan darah: untuk mengetahui faktor hipertensi dan hopotensi. Batas

normalnya 120/80 mmHg (Saifudin, 2009).

Nadi: untuk mengetahui nadi pasien yang dihitung dalam menit. Batas

normalnya 60-100x/menit (Saifudin, 2009).

Respiratori: untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien yang

hitungan dalam 1 menit. Batas normalnya 16-20x/menit (Saifudin,

2009).

Suhu: untuk mengetahui suhu tubuh pasien, memungkinkan febris /

infeksi dengan menggunakan skala derajat celcius. Suhu wanita saat

bersalin tidak lebih dari 380C (Varney, 2009).

2.3.1.13 Pemeriksaan fisik B1-B6

1) Breath (B1)

Inspeksi: pasien biasanya tidak terjadi peningkatan RR, tidak ada

retraksi otot bantu nafas, tidak terjadi sesak nafas, pola nafas

teratur, tidak menggunakan alat bantu nafas.

Palpasi: pergerakan dinding dada biasanya sama, vocal fremitus sama.

Perkusi: suara perkusi sonor.

Auskultasi: suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan

seperti whezzing atau ronchi.

 30

2) Blood (B2)

Inspeksi: anemis (pucat), tidak ada nyeri dada.

Palpasi: CRT < 3 detik, tidak ada sianosis akral dingin, takikardi.

Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 tunggal, tidak ada bunyi jantung

tambahan.

3) Brain (B3)

Inspeksi: kesadaran compos mentis, GCS 4-5-6.

4) Bladder (B4)

Inspeksi: Disuria, menggunakan kateter, warna urine kuning, berbau

amis, terdapat lochea rubra berwarna merah, perinem menonjol, vagina

dan vulva berwarna kemerahan

Palpasi: Ada oedema atau tidak biasanya jika belum saatnya melahirkan

tidak ada kecuali untuk ibu persalinan normal jika ia mengejan mampu

menyebabkan oedema.

5) Bowel (B5)

Inpeksi: terjadi peningkatan berat badan, terjadi konstipasi, mulut bersih

mukosa mungkin kering.

Palpasi: distensi abdomen, nyeri perut karena luka insisi (Elzahra, 2012

dalam KTI Nurfaikoh, 2017).

Auskultasi: bising usus lemah dan menurun.

6) Bone (B6)

Inpeksi: akral biasanya dingin tidak ada kaku otot, ekstremitas atas pada

pasien post sc dapat terjadi kelemahan sebagai dampak dari anastesi

 31

yang mendefresikan system saraf pada musculoskeletal sehingga

menurunkan tonus otot (Mitayani, 2013).

Palpasi: turgor elastis, suhu tubuh meningkat, terjadi oedema pada

ekstremitas bawah.

7) Pengindraan (B7)

Pada mata biasanya tidak ada alat bantu pendengaran, pupil isokor,

reflek cahaya normal, konjungtifa merah muda, sclera putih. Pada

hidung biasanya mukosa hidung bersih, tidak ada secret, ketajaman

penciuman normal. Pada telinga biasanya tidak ada alat bantu

pendengaran, ketajaman pendengaran normal, tidak ada keluhan. Pada

perasa dan peraba normal tidal ada keluhan.

8) Endokrin (B8)

Biasanya tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan parotis, tidak ada

luka gangren.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut Herdman, T Heather (2017)

2.3.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik

2.3.2.2 Defisien volume cairan berhubungan dengan komplikasi perdarahan

2.3.2.3 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tindakan pembedahan (SC)

2.3.2.4 Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi pembedahan

2.3.2.5 Ansietas berhubungan dengan hubungan interpersonal

 32

2.3.3 Intervensi

Tabel 2.1 Perencanaan, Tujuan dan Kriteria hasil pada ibu dengan diagnosa mesdis
post section caesarea indikasi chepalo pelvic disproportion (CPD).
No Dx Tujuan / Kriteria hasil Intervensi Rasional

2.3.3.1 Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Pemahaman pasien

tindakan keperawatan pasien tentang tentang penyebab

selama 2x24 jam sebab timbulnya nyeri yang terjadi

diharapkan nyeri nyeri akan mengurangi

berkurang atau hilang ketegangan pasien

dengan Kriteria Hasil : dan memudahkan

- Pasien mampu pasien untuk diajak

menjelaskan bekerjasama dalam

kembali tentang melaksanakan

sebab timbulnya tindakan

nyeri 2. Anjurkan pasien 2. Posisi yang nyaman

- Pasien mau untuk mengatur akan membantu

mengatur posisinya posisi senyaman memberikan

senyaman mungkin mungkin sesuai kesempatan pada

- Pasien mampu keinginan pasien otot untuk relaksasi

mendemonstrasikan seoptimal mungkin

ulang cara teknik 3. Ajarkan teknik 3. teknik distraksi dan

distraksi dan distraksi dan relaksasi dapat

relaksasi relaksasi mengurangi

- Tidak ada eksprei rasanyeri yang

wajah nyeri dirasakan

 33

- Skala nyeri 4. Obs. Keluhan 4. nyeri merupakan

berkurang antara 1- nyeri, lokasi dan pengalaman

3 atau nyeri hilang lamanya subyektif dan harus

- TTV dalam batas - Obs. Penyebab dijelaskan oleh

normal nyeri yaitu pasien untuk

- Wajah tidak karena luka mengevaluasi

menyeringai insisi keefektifan dan

- Obs. Qualitas terapi yang

nyeri yaitu diberikan

seperti di iris

atau di tusuk

- Obs. Lokasi

nyeri yaitu di

abdomen

- Obs. Skala

nyeri yaitu

antara 1-10

- Obs. Kapan

nyeri tersebut

muncul.

bergerak atau

menggerakkan

perutnya
 34

5. Kolaborasi 5. mengurangi /

dengan dokter menghilangkann

untuk pemberian nyeri pasien

analgesic

2.3.3.2 Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Melihat

tindakan keperawatan perkembangan

selama 2x24 jam pasien

diharapkan volume 2. Monitor status 2. Memantau pasien

cairan terpenuhi dehidrasi dehidrasi

dengan Kriteria Hasil : 3. Persiapan untuk 3. Mencegah

- TTV dalam batas transfuse kehilangan volum

normal darah yang berlebih

TD: 120/80 mmHg 4. Monitor tingkat 4. Memantau cek

RR: 16-20x/menit Hb dan darah

Nadi: 60-80x/menit Hematokrit.

Suhu: 36,50 – 37,50 Karena pada

C pasien perdarahan

- Tidak ada tanda / kekurangan

dehidrasi seperti volume cairan

mukosa kering, akan mengalami

sering pusing, BAK penurunan pada

keruh, kulit tidak HB dan HT.

elastis / kering, Kadar HB pada

berkeringat wanita normalnya

 35

- Elastisitas turgor 12-16 g/dl, HT

kulit baik pada wanita

normalnya 35%-

45%

5. Kolaborasi 5. Mencegah pasien

pemberian cairan dehidrasi

IV

2.3.3.3 Setelah deilakukan 1. Jelaskan pada 1. Pengentahuan yang

tindakan keperawatan pasien tentang memadai

selama 2x24 jam penyebab memungkinkan

diharapkan integritas gangguan pasien kooperatif

kulit dan proteksi integritas kulit

jaringan membaik 2. Ganti verban 2. Mencegah

dengan Kriteria Hasil: setiap pagi dan terjadinya infeksi

- Luka kering dan sore lebih lanjut

sembuh 3. Anjurkan ibu 3. Mencegah infeksi

- Balutan bersih untuk tidak lebih lanjut dan luka

- Pus tidak ada membasahi yang selalu dalam

- Luka dalam lukanya serta keadaaan basah

keadaan bersih tidak menggaruk merupakan media

lukanya tempat

perkembangbiaknya

kuman
 36

4. Anjurkan pasien 4. Mencegah infeksi

agar selalu lebih lanjut dan

mengontorol memudahkan dalam

lukanya mengambil tindakan

lebih lanjut

2.3.3.4 Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Menignkatkan

tindakan keperawatan pasien perilaku pemahaman pasien

selama 1x24 jam yang baik untuk akan perilaku

diharapkan infeksi mengurangi mencegah infeksi

tidak terjadi dengan resiko infeksi

Kriteria Hasil : 2. Anjurkan klien 2. Meningkatkan rasa

- Pasien mampu untuk segera percaya dan kerja

menjelaskan melaporkan sama perawat

kembali tentang apabila mengenali dengan pasien

perilaku baik untuk tanda infeksi

mengurangi resiko 3. Ajarkan klien dan 3. Memandikirakn

infeksi keluarga untuk pasien dan keluarga

- Pasien mau melakukan

melaporkan segera perawatan luka

jika ada tanda 4. Anjurkan klien 4. Dengan keadaan

infeksi untuk tetap luka yang kering

- Pasien dan keluarga menjaga luka agar dan bersih dapat

mampu tetap kering dan mengurangi resiko

mendemonstrasikan bersih terjadinya infeksi

 37

ulang cara merawat 5. Kolaborasi 5. Membunuh kuman

luka pemberian yang menjadi

- Luka bebas dari antibiotic infeksi

drainase purulent

dengantanda awal

penyembuhan

- Tidak ada gangguan

integritas kulit

2.3.3.5 Setelah dilalakukan 1. Jelaskan pasien 1. Agar pasien tidak

tindakan keperawatan dan keluarga terlalu stress yang

selama 1x24 jam pasien agar tidak dapat memperburuk

pasien dapat terlalu keadaan pasien

mengurangi cemas mencemaskan

dengan Kriteria Hasil : keadaan

- Pasien dapat penyakaitnya

menjelaskan 2. Anjurkan pasien 2. Teknik relaksasi

kembali tentang melakukan teknik yang diberikan pada

penyakitnya relaksasi pasien dapat

sehingga rasa cemas mengurangi cemas

dapat berkurang 3. Ajarkan teknik 3. Teknik

- Pasien mau menenangkan diri menenangkan diri

melakukan teknik dan pengendalian dapat digunakan

relaksasi perasaan negatif untuk meredakan

atas segala hal

 38

- Pasien mau kecemasasn pada

mendemonstrasikan klien

cara menenangkan 4. Tentukan tingkat 4. Mendorong pasien /

diri dan ansietas pasien pasangan untuk

pengendalian dan sumber dari mengungkapkan

peresaan negatif masalah keluhan atau

- Tidak ada gelisah harapan yang tidak

- Tidak ada terpenuhi dalam

peningkatan proses menjadi

keringat orang tua

- Tidak ada tremor 5. Kolaborasi 5. Dapat mengurangi

tangan dengan dokter kecemasan yang

pemberian obat berlebih pada pasien

penenangan jika

dibutuhkan
 39

2.3.4 Implementasi

Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah

direncanakan mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi. Tindakan mandiri

adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan perawat

Tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh

hasil keputusan bersam dokter atau petugas kesehatan lain

Pelaksanaan keperawatan/implemetasi harus sesuai dengan rencana

yang telah ditetapkan sebelumnya dan pelaksanaan ini disesuaikan dengan

masalah yang terjadi (Mitayani, 2013).

2.3.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan menggunakan teknik SOAP pada klien

dengan post section caesarea dengan indikasi CPD, bila menemukan

masalah baru menggunakan SOPIER evaluasi meliputi evaluasi/catatan

perkembangan yang dialami oleh klien setelah diberikan implementasi

keperawatan (Mitayani, 2013). Evaluasi yang diharapkan pada pasien

dengan post op indikasi CPD adalah sebagai berikut:

1) Nyeri berkurang atau hilang

2) Volume cairan terpenuhi

3) Integritas kulit dan proteksi jaringan membaik

4) Tidak mengalami infeksi dan cidera post op SC

5) Kecemasan berkurang
 40

Kerangka Masalah Chepalo Pelvic Disproportion (CPD)

Chepalo Pelvic Disproportion

Sectio Caesar

Post Operasi SC

Post Anastesi Spinal Luka Post OP Nifas

Penurunan saraf Jaringan Jaringan Uterus

ekstremitas bawah terputus
terbuka

Kontreksi uterus
kelumpuhan Merangsang area Proteksi tidak adekuat
sensorik motorik kurang
Atonia uteri
Ansietas
Nyeri Akut Invasi Perdarahan
bakteri
Sistem
muskuluskeletal
Resiko Hipovolemik
Infeksi
Kelemahan fisik

Defisien
Kurangnya
Volume Cairan
mobilitas

Tirah baring
lama

Kerusakan
Integritas Kulit

Gambar 2.8 Kerangka masalah pada pasienpost SC indikasi CPD

(Nurarif dan Hardi 2015)
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan maternitas dengan diagnosa medis Post operasi section caesarea atas

indikasi Chepalo Pelvic Disproportion (CPD) post SC hari ke 1, maka kelompok

perlu menyajikan suatu kasus yang perlu penulis amati mulai 24 April sampai

dengan 26 April dengan data pengkajian pada tanggal 24 April pukul 13.00 WIB.

3.1 PENGKAJIAN

Tanggal masuk : 24 April 2021 Jam Masuk : 11.00 WIB

: smn
Ruang / Kelas : Kebidanan No MR : 28.28.03

Pengkajian tanggal : 24 April 2021 Jam : 13.00 WIB

3.1.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Umur : 24 Tahun

Suku / Bangsa : Minang / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SLTP / Sederajat

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

41
 42

Alamat : Jorong Talang

Status Perkawinan : Kawin

3.1.2 IDENDITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. H

Umur : 30 Tahun

Suku / Bangsa : Minang / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SLTP / Sederajat

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jorong Talang

Status Perkawinan : Kawin

3.1.3 RIWAYAT KEPERAWATAN

3.1.3.1 Keluhan Utama : Pasien mengatakan nyeri pada daerah bekas operasi

3.1.3.2 Riwayat Masuk Rumah Sakit : Pasien mengatakan pada tanggal 24 April

2021 jam 8.00 WIB keluar lendir bercampur darah dan perut kenceng-kenceng.

Jam 09.00 WIB pasien ke RSUD Arosuka dan dianjurkan untuk melakukan

persalinan secara buatan (SC) karena kondisi panggul ibu sempit, dengan TB 143

cm dan kehamilan yang sudah tua (aterm). Pasien ingin mencoba untuk partus

normal tapi gagal induksi. Pada tanggal 25 April 2021 Pasien mengatakan nyeri

post sectio caesarea, nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri diarea luka/abdomen,

dengan skala nyeri 7, nyeri bertambah saat bergerak atau beraktifitas, dan pasien

tampak menyeringai.
 43

3.1.4 RIWAYAT OBSETRI

3.1.4.1 Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 15 tahun 4) Siklus : Teratur

2) Banyaknya : ± 2-3 pembalut 5) Lamanya : 7 hari

3) HPHT : Lupa 6) Keluhan : Tidak ada

3.1.4.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu : pasien dengan G1P0A0H0

3.1.4.3 Genogram

= Perempuan

= Laki-laki

= Pasien

= Tinggal satu rumah

Gambar 3.1 Genogram pada Ny.R dengan diagnosa medis post sectio caesarea
dengan indikasi chepalo pelvic disproportion pada tanggal 25
November 2019
 44

3.1.4.4 Persalinan Sekarang

1) Kala Persalinan

(1) Kala I : Fase Laten: pembukaan 2cm tidak bertambah sejak dari jam 13.00
tanggal 24 April hingga 06.00 tanggal 25 April 2021

(2) Kala II : Tidak Terkaji

(3) Kala III : Tidak Terkaji

(4) Kala IV :

(1)) Lochea :

Jenis : (√) Lochea Rubra

( ) Lochea Sanguinolenta

( ) Lochea Serosa

( ) Lochea Alba

( ) Lochea Parulenta

( ) Lochiotosis

Jumlah : 3x sehari ganti pembalut full ± 200 cc

(2)) TFU : 2 jari dibawah pusat

(3)) Kontraksi Uterus : ( √ ) Baik ( ) Tidak

(4)) Perdarahan :( ) Ya ( √ ) Tidak

(5)) Perineum :( ) Rupture spontan ( ) Episiotomi

Lain-lain : tidak ada rupture perineum, terdapat luka post sectio caesarea di

daerah abdomen, terdapat luka jahitan bekas operasi horizontal ±15 cm,

luka terbalut kassa kering, raut wajah pasien tampak menyeringai.

(5) Keadaan Bayi

(1)) BB : 3700 gr
 45

(2)) TB : 51 cm

(3)) Pusat : ( √ ) Normal ( ) Abnormal

(4)) Perawatan tali pusat

( ) Alkohol 70%

( ) Betadine

( √ ) Lainnya : Kassa steril kering

(5)) Anus : Berlubang

(6)) Suhu : 36,5ºC

(7)) Lingkar Kepala : 34 cm

Lingkar Sub Occipito Bregnation : 32 cm

Lingkar Fronto Occipitalis : 34 cm

Lingkar Mentro Occipitalis : 35 cm

(8)) Kelainan Kepala : Tidak ada

Caput succedanum

Hydrocephalus

Cephal Hematoma

Microcephalus

Lain-lain : Tidak ada kelainan kepala

(6) Rencana Perawatan Bayi : (√) Sendiri (√) Orang Tua ( ) Lain-lain

(1)) Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi

((1)) Breast care: Pasien sudah tahu dan sudah melakukan

perawatan payudara

((2)) Perineal care: Pasien sudah tahu cara merawat alat kelamin
 46

((3)) Nutrisi: pasien sudah tahu cara senam nutrisi yang baik setelah

post sectio caesarea

((4)) Senam nifas: Pasien sudah tahu cara senam nifas

((5)) KB: Pasien rencana menggunakan KB suntik

((6)) Menyusui: Pasien mengatakan tidak tahu cara menyusui yang

benar, pasien terlihat bingung bagaimana cara menyusui,

pasien terlihat salah dalam posisi menyusui, payudara keras

kolostrum keluar sedikit.

3.1.5 Riwayat Keluarga Berencana

3.1.5.1 Melaksanakan KB : ( ) ya (√) tidak

3.1.5.2 Bila ya jenis kontrasepsinya apa yang digunakan : pasien belum pernah

KB sebelumnya

3.1.5.3 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Tidak ada

3.1.5.4 Masalah yang terjadi : Tidak ada

3.1.6 Riwayat Kesehatan

3.1.6.1 Penyakit yang pernah dialami ibu : Tidak ada

3.1.6.2 Pengobatan yang didapat : Tidak ada

3.1.6.3 Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

( ) Penyakit diabetes mellitus

( ) Penyakit jantung

( ) Penyakit hipertensi

( ) Penyakit lainnya
 47

3.1.7 Riwayat Lingkungan

3.1.7.1 Kebersihan : Bersih

3.1.7.2 Bahaya : Tidak ada bahaya

3.1.7.3 Lainnya : Suami tidak merokok

3.1.8 Aspek Sosial

3.1.8.1 Perpepsi setelah melahirkan : Pasien ingin menunda kehamilan

selanjutnya

3.1.8.2 Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan kehidupan sehari-hari :

Tidak ada hal yang mempengaruhi kehidupan pasien sehari-hari selama

persalinan

3.1.8.3 Harapan yang ibu harapkan setelah melahirkan : membesarkan bayinya

dengan baik

3.1.8.4 Ibu tinggal dengan siapa : Suami dan orang tuanya

3.1.8.5 Siapa anak yang terpenting bagi ibu : Anak yang saat ini baru lahir

3.1.8.6 Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : Sangat mendukung

penuh

3.1.8.7 Keadaan mental menjadi ibu : Berusaha menjadi ibu yang terbaik buat

anaknya

3.1.9 Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

3.1.9.1 Merokok : Pasien dan suami tidak merokok

3.1.9.2 Minuman keras : Tidak ada

3.1.9.3 Keterangan obat : Tidak ada

 48

3.1.10 Pemeriksaan Fisik

3.1.10.1 Keadaan umum : Lemah Kesadaran: Compos mentis

3.1.10.2 Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 90x/menit

3.1.10.3 Respirasi 20x/menit Suhu : 36,5ºC

3.1.10.4 Berat badan : Sebelum hamil 55 kg saat hamil 65 kg

3.1.10.5 Tinggi badan : 153 cm

3.1.10.6 B1 (Breath)

Inspeksi: Bentuk dada simetris, Pola nafas regular, Susunan ruas tulang

belakang normal, Retaksi otot bantu nafas tidak ada, alat bantu nafas tidak ada

Palpasi: Tidak ada nyeri dada, vokal fremitus getarannya sama

Perkusi: Sonor

Auskultasi: Suara nafas : Vesikuler

Lain-lain : Tidak ada

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.7 B2 (Blood)

Inspeksi: tidak ada nyeri dada, tidak ada cianosis, cubbing finger tidak ada, JVP

tidak ada pembesaran vena jugularis,

Palpasi: Pulsasi kuat, CRT < 3 detik, kecepatan denyut nadi normal

Perkusi: Tidak ada

Auskultasi: Bunyi jantung : S1 dan S2 tunggal, Irama jantung : Teratur

Lain-lain : Tidak ada

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

 49

3.1.10.8 B3 (Brain)

Inspeksi: Kesadaran compos mentis, Orientasi baik, Kaku kuduk tidak ada,

Kejang tidak ada, Nyeri kepala tidak ada, Istirahat / tidur dirumah sakit ± 6

jam dirumah ± 8 jam

Kelainan nervous cranislis: Mata: Pupil isokor, reflek cahaya normal,

Konjungtiva merah muda, Sclera putih, Palpepbra: normal, Strabismus tidak

ada, Ketajaman penglihatan normal, Alat bantu tidak ada.

Hidung: Normal, Mukosa hidung bersih, Secret tidak ada, Ketajam penciuman

normal, Kelainan tidak ada

Telinga: Keluhan tidak ada, Ketajam pendengaran normal, Alat bantu

pendengaran tidak ada

Perasa : (√) Manis (√) Pahit (√) Asam (√) Asin

Peraba : Normal

Palpasi: Brudsky tidak ada

Perkusi: Tidak ada

Auskultasi: Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.9 B4 (Bladder)

Inspeksi: Bentuk alat kelamin normal, Libido kemaluan normal, Kemapuan

normal, Kebersihan bersih, Lochea rubra berwarna merah segar dan pasien

3x/hari ganti pembalut, Frekuensi Berkemih jumlah : ±1500cc/24 jam, Warna

kuning, Alat bantu yang digunakan dower cateter.

 50

Palpasi: Tidak ada nyeri kan kandung kemih

Perkusi: Tidak ada

Auskultasi: Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.10 B5 (Bowel)

Inspeksi: Mulut bersih, Mukosa lembab, Bibir normal, Gigi bersih,

Kebiasaan Gosok gigi : 2x/hari, Tenggorokan tidak ada kesulitan menelan, ada

luka post sectio caesarea, Kebiasaan BAB 2 hari sekali, Konsistensi padat,

Warna kuning, Bau khas, Tempat yang digunakan ke toilet, Pemakaian obat

pencahar tidak ada

Palpasi: abdomen TFU 2 jari dibawah pusat, terdapat nyeri tekan

Perkusi: pekak karena ada hepar, timpani karena ada usus

Auskultasi: Peristaltik 9x/menit

Lain-lain : P: Nyeri post op sectio caesarea, Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk, R:

Di area luka/abdomen, S: Skala nyeri 7, T: Nyeri bertambah saat bergerak atau

beraktifitas

Masalah Keperawatan : Nyeri akut

3.1.10.11 B6 (Bone)

Inspeksi: Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : terbatas, Kulit

lembab, Fraktur tidak ada, Warna Kulit sawo matang, Oedema tidak ada,

Mamme tidak, Aerolla mammae hiperpigmentasi, Papilla mammae menonjol,

Colostrum keluar sedikit, Kebersihan bersih.

 51

Palpasi: Turgor kulit elastis, Akral hangat Kekuatan otot 5 5

4 4
Perkusi: Tidak ada

Auskultasi: Tidak ada

Lain-lain :

Pasien tampak menyeringai ketika bergerak, terdapat balutan post op sectio

caesarea yang masih basah, tidak ada pus, kemampuan pergerakan sendi dan

tungkai (ROM) terbatas, pasien hanya tidur dan duduk ditempat tidur, segala

kebutuhan dibantu keluarga dan bidan, pasien tampak lemah

Masalah Keperawatan: Hambatan mobilitas fisik

3.1.10.12 B7 (Pengindraan)

Inpeksi : Mata: Pupil isokor, reflek cahaya normal, Konjungtiva merah muda,

Sclera putih, Palpepbra: normal, Strabismus tidak ada, Ketajaman penglihatan

normal, Alat bantu tidak ada.

Hidung: Normal, Mukosa hidung bersih, Secret tidak ada, Ketajam penciuman

normal, Kelainan tidak ada

Telinga: Keluhan tidak ada, Ketajam pendengaran normal, Alat bantu

pendengaran tidak ada

Perasa : (√) Manis (√) Pahit (√) Asam (√) Asin

Peraba : Normal

Palpasi: Tidak ada

Perkusi: Tidak ada

Auskultasi: Tidak ada

Lain-lain : tidak ada

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

 52

3.1.10.13 B8 (Endokrin)

Inpeksi: Pembesaran kelenjar thyroid tidak ada, Pembesaran kelenjar parotis

tidak ada luka gangren : tidak ada, Pus tidak ada, Bau tidak ada, Lokasi tidak

ada

Palpasi: Tidak ada nyeri tekan pada kelenjar thyroid dan kelenjar parotis

Perkusi: Tidak ada

Aukultasi: Tidak ada

Lain-lain : tidak ada

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.11 Pemeriksaan Penunjang

Hb : 13,1 g/dl

Leukosit : 12.000 mm³

Trombosit : 256.000 mm³

HT : 38%

3.1.12 Terapi

IVFD RL drip oxy + metergin selama 24 jam post op

Analtram 3x1

Metronidazole 3x1

SF 2x1

Ceftriaxone 2x1
 53

3.2 ANALISA DATA

Tanggal : 25 April 2021

Nama pasien : Ny.R

Umur : 24 Tahun

No. RM : 28.28.03

Tabel 3.3 Analisa data pada Ny. R dengan diagnosa medis post sectio caesarea
dengan indikasi chepalo pelvic disproportion pada tanggal 25 April
2021
No Data Etiologi Problem
1. Ds : pasien mengatakakn nyeri Ada SC Nyeri akut
Pos Op di area abdomen, nyeri
seperti di tusuk-tusuk, skala nyeri
7, nyeri bertambah saat bergerak / Terputusnya
beraktivitas dan nyeri berkurang jaringan
saat istirahat
Do :
- K/U lemah Merangsang area
- TFU 2 jari di dibawah pusat sensorik motorik
- Wajah tampak menyeringai
- Ada luka bekas operasi yang
tertutup kasa kering Nyeri
- Adanya nyeri tekan pada
luka bekasoperasi
- TTV
TD : 110/70 mmHg
S : 46,6ºC
N : 90x/menit
RR : 20x/menit
2. Ds : Pasien mengatakan hanya Adanya proses Hambatan
tidur ditempat tidur dan merasa pembedahan mobilitas
lemas jika bergerak di tempat ditempat tidur
tidur
Do : K/U lemah, pasien tampak Terputusnya
kesakitan, segala kebutuhan jaringan
pasien dibantu keluarga,
terpasang selang infus dan
kateter, mobilisasi dibantu, pasien Nyeri
 54

tampak sulit bergerak,

kemampuan pergerakan sendi dan
tungkai terbatas, terdapat balutan Hambatan
luka post sectio caesarea mobilitas fisik
Kekuatan otot 5 5
4 4
3. Ds : Pasien mengatakan belum Kurangnya Defisien
tau cara menyusui bayi yang informasi pengetahuan
benar karena baru punya 1 anak tentang cara
Do : menyusui yang
- Pasien terlihat bingung Kurang benar
bagaimana cara menyusui pengetahuan
- Pasien terlihat salah dalam
posisi menyusui
- Saat menyusui areloa tidak Defisien
masuk semua pengetahuan
- Colostrum keluar sedikit
- Payudara keras
 55

3.3 DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

3.3.1 Nyeri akut

3.3.2 Hambatan mobilitas fisik

3.3.3 Defisien pengetahuan cara menyusui yang baik dan benar

3.4 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

3.4.1 Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontinuitas jaringan

3.4.2 Hambatan mobilitas ditempat tidur berhubungan dengan nyeri

3.4.3 Defisien pengetahuan cara menyusui yang baik dan benar berhubungan

dengan kurangnya informasi

 56

3.5 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal : 25 April 2021

Nama pasien : Ny. R
Dx medis : Post sectio caesarea indikasi CPD
No. RM : 28.28.03

No. TUJUAN / KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

Dx HASIL
1. Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada pasien 1. Mengurangi
tindakan keperawatan tentang sebab ketegangan
selama 2x24 jam timbulnya nyeri Pasien dan
diharapkan nyeri memudahkan
berkurang / hilang Pasien diajak
dengan kriteria hasil : kerja sama dalam
1. Pasien mampu melakukan
menjelaskan tindakan,
kembali tentang meningkatkan
penyebab nyeri pengetahuan
2. Pasien mengatakan pasien
mau mengatur
posisi semi fowler 2. Anjurkan pasien 2. Merelaksasikan
3. Pengungkapan untuk mengatur posisi otot seoptimal
nyeri berkurang senyaman mungkin mungkin
4. Pasien mampu (semi fowler)
mendemonstrasika
n ulang cara teknik 3. Ajarkan teknik 3. Teknik distraksi
distraksi dan distraksi dan relaksasi dan relaksasi
relaksasi dengan cara nafas mengurangi dan
5. Skala nyeri dalam dan berbincang mengalihkan rasa
berkurang 0-3 bincang untuk nyeri
6. Pasien tampak mengalihkan rasa
rileks nyari
7. TTV dalam batas 4. Kaji karakteristik 4. Nyeri merupakan
normal nyeri pengalaman
TD: 120/80 mmHg subyektif dan
N: 60-100 x/mnt harus dijelaskan
RR: 16-24 x/mnt oleh pasien untuk
S: 36,5-37,5ºC mengetahui
keefektifan dan
terapi yang
diberikan
 57

5. Observasi TTV 5. Untukmengetahui

keadaa umum
klien
6. Kolaborasi dengan 6. Mengurangi /
dokter dalam menghilangkan
pemberian obat, nyari kalien
analgesic
2. Setelah dilakukan 1. Berikan penjelasan 1. Memberikan
tindakan keperawatan pada klien tentang penjelasan pada
selama 2x24 jam pentingnya mobilisasi ibu agar
diharapkan pasien dini post sectio melakukan
mampu mobilisasi caesarea mobilisasi sedini
dengan kriteria hasil: mungkin untuk
1. Pasien mampu mencegah
menjelaskan tombosis dan
kembali tentang tromboemboli
pentingnya
mobilitas 2. Anjurkan klien untuk 2. Dengan istirahat
2. Pasien mau istirahat dapat
melakukan istirahat mempercepat
3. Pasien mampu pemulihan
mendemonstrasikan 3. Ajarkan klien untuk 3. Untuk mencegah
ulang untuk mobilisasi dini, yaitu tombosis dan
mobilisasi dini dengan miring kanan tromboemboli
4. Melaporkan adanya kiri
peningkatan 4. Bantu dalam 4. dapat
mobilitasasi pemenuhan aktifitas memberikan rasa
5. Mampu melakukan sehari-hari sesuai tenang dan aman
ADL kebutuhan pada klien
6. K/U baik
7. Kekuatan otot 5. Tingkatkan aktifitas 5. meningkatkan
5,5,5,5 secara bertahap proses
penyembuhan
dan kemampuan
koping
emosional
3. Setelah dilakukan 1. Berikan informasi 1. Memberikan
tindakan keperawatan mengenai manfaat kenyamanan dan
selama 1x24 jam menyusui, dan faktor- membuat peran
diharapkan pasien faktor yang ibu menyusui
mampu memberikan memudahkan atau
ASI dengan baik dan menggangu
benar dengan kriteria keberhasilan
hasil: menyusui
1. Pasien menyatakan
paham tentang 2. Anjurkan keluarga 2. Mempunyai
mafaat menyusui untuk memfasilitasi dukungan yang
cukup
 58

2. Keluarga mau dan mendukung klien meningkatkan

memfasilitasi dan dalam pemberian ASI kesempatan
mendukung klien untuk
dalam pemberian pengalaman
ASI menyusui dengan
3. Pasien menyatakan berhasil
paham tentang cara
menyusui yang baik 3. Demonstrasikan cara 3. Agar ibu
dan benar menyusui yang baik mengetahui cara
4. Pasien mampu dan benar dengan menyusui yang
mendemonstrasikan cara memberikan baik dan benar
kembali yang di penyuluhan
jelaskan secara
benar 4. Motivasi ibu untuk 4. Agar ibu
5. Pasien mampu menyusui semangat untuk
menjelaskna memberiakn ASI
kembali apa yang eksklusif
dijelaskan perawat /
tim kesehatan
 59

3.6 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien: Ny. R No. Rm: 28.28.03 Umur: 24 tahun

No. Tanggal Jam Implementasi Nama/Tanda

Dx tangan
1. 25-4-2021 13.00 1. Menjelaskan pada pasien tentang Sulfatus
sebab timbulnya nyeri yaitu karena
adanya luka operasi
Respon: pasien mengatakan paham
tentang sebab timbul nyeri yaitu
karena luka operasi
2. Memberikan posisi nyaman yaitu
semi fowler
Respon: pasien mengatakan mau
duduk semi fowler
3. Mengajarkan teknik distraksi dan
relaksasi dengan cara nafas dalam dan
berbincang bincang untuk
mengalihkan rasa nyeri
Respon: klien mendemostrasikan
dengan benar
4. Melakukan observasi karakteristik
nyeri
Respon:
P: Luka post sectio caesarea
Q: Seperti ditusuk-tusuk
R: Pada abdomen
S: Skala 7
T: nyeri bertambah saat bergerak dan
berkurang ketika istirahat
5. Melakukan observasi TTV
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
S: 36,6ºC
RR: 20x/mnt
Respon: pasien kooperatif
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat, analgesik.
keterolac 3x1 ampul
 60

Respon: pasien kooperetif

2. 25-4-2021 13.00 1. Memberikan penjelasan pada kilen Sulfatus
tentang pentingnya mobilisasi dini
post sectio caesarea
Respon: klien mengtakan mampu
menjelaskan kembali tentang
pentingnya mobilisasi dini post sc
2. Menganjurkan klien untuk istirahat
Respon: klien beristirahat
3. Mengajarkan klien untuk mobilisasi
dini yaiut dengan miring kanan kiri
Respon: klien mendemosntrasikan
dengan benar
4. Membantu dalam pemenuhan
aktifitas sehari-hari sesuai kebutuhan
Respon: klien tampak tenang
5. Melakukan peningkatan aktifitas
secara bertahap
Respon: pasien melakukan
peningkatan aktifitas
3. 25-4-2021 13.00 1. Memberikan informasi mengenai Sulfatus
manfaat menyusui, dan faktor-faktor
yang memudahkan atau menggangu
keberhasilan menyusui
Respon: klien memperhatikan
penjelasan petugas
2. Menganjurkan keluarga untuk
memfasilitasi dan mendukung klien
dalam pemberian ASI
Respon: keluarga memfasilitasi dan
mendukung klien
3. Mendemonstrasikan cara menyusui
yang baik dan benar dengan cara
memberikan penyuluhan
Respon: pasien mendemostrasikan
cara menyusui dengan benar
4. Memotivasi ibu untuk menyusui
Respon: klien tampak bersemangat
1. 26-4-2021 10.00 1. Memberikan posisi nyaman yaitu Sulfatus
semi fowler
Respon: pasien mengatakan mau
duduk semi fowler
 61

2. Melakukan observasi karakteristik

nyeri
Respon:
P: Luka post sectio caesarea
Q: Seperti ditusuk-tusuk
R: Pada abdomen
S: Skala 4
T: nyeri bertambah saat bergerak dan
berkurang ketika istirahat
3. Melakukan observasi TTV
TD : 110/70 mmHg
S : 36,6ºC
N : 88x/menit
RR : 20x/menit
Respon: klien kooperatif
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat, analgesik,
Keterolac 3x1 ampul
Respon: klien kooperatif
2. 26-4-2021 10.30 1. Menganjurkan klien untuk istirahat Sulfatus
Respon: klien beristirahat
2. Mengajarkan klien untuk mobilisasi
dini
Respon: klien mendemosntrasikan
dengan benar
3. Membantu dalam pemenuhan
aktifitas sehari-hari sesuai kebutuhan
Respon: klien tampak tenang
4. Melakukan peningkatan aktifitas
secara bertahap
Respon: pasien melakukan
peningkatan aktifitas
 62

3.7 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien: Ny. R No. Rm: 28.28.03 Umur: 24 tahun

Tanggal/ Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

jam Keperawatan
25-4-2021 Nyeri akut b.d S: Pasien mengatakan nyeri Sulfatus
jam 15.00 terputusnya dibagian perut berkurang, Pasien
inkontinuitas sudah bisa bergerak, skala 5.
jaringan O: K/U cukup, TFU 2 jari
dibawah pusat, wajah tampak
menyeringai, pasien sudah tahu
penyebab nyeri, pasien bisa
melakukan teknik distraksi dan
relaksasi
TD : 110/70 mmHg
S : 36,6ºC
N : 88x/menit
RR : 20x/menit
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan (2, 4, 5,
6)
25-4-2021 Hambatan mobilitas S: Pasien mengatakan sudah bisa Sulfatus
Jam 15.00 ditempat tidur b.d mika-miki, tapi masih lemas jika
nyeri untuk bergerak di tempat tidur,
O: K/U cukup, Pasien tampak
tiduran, hanya bisa mengganti
tidur dari miring kanan ke kiri,
belum mampu melakukan posisi
duduk secara mandiri, pasien
sudah tahu pentingnya mobilisasi
dini
TD : 110/70 mmHg
S : 36,6ºC
N : 88x/menit
RR : 20x/menit
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan (2, 3, 4,
5)

25-4-2021 Defisien
Jam 15.00 pengetahuan b.d
kurangnya
informasi
26-4-2021 Nyeri akut b.d
jam 10.00 terputusnya
inkontinuitas
jaringan
26-4-2021 Hambatan mobilitas
jam 10.30 ditempat tidur b.d
nyeri
- Pasien tampak lebih tenang
- Mampu mengganti posisi tidur
- Mampu merubah posisi dari
- Pasien mau melakukan
63
S: Pasien mengatakan mampu Sulfatus
memberikan ASI dengan baik dan
benar O: K/U cukup, mamae
membesar, colostrum keluar
sedikit, Pasien terlihat sudah
benar dalam posisi menyusui, saat
menyusui areola masuk semua,
pasien sudah tahu manfaat
menyusui, keluarga memfasilitasi
dan mendukung klien dalam
pemberian ASI, pasien bisa
menyusui dengan benar
TD : 110/70 mmHg
S : 36,6ºC
N : 88x/menit
RR : 20x/menit
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
S: Pasien mengatakan nyeri Sulfatus
berkurang dengan skala 3.
O: K/U cukup
TD: 120/80 mmHg N:
85x/mnt
S: 36,5ºC RR: 20x/mnt
- Pasien tampak menyeringai
- Pasien mau mengatur posisi
semi fowler
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan (4, 5, 6)
S: Pasien mengatakan masih Sulfatus
lemas
O: K/U cukup
TD: 120/80 mmHg N:
85x/mnt
S: 36,5ºC RR: 20x/mnt
dari miring kanan ke kiri dan
ke posisi setengah duduk ke
duduk
duduk ke berdiri dengan
sedikit bantuan
istirahat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan (3, 4, 5)
 BAB 4

PEMBAHASAN

Pada bab ini dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien Ny. R dengan Diagnosa medis Post Sectio Caesarea

indikasi Chepalo Pelvic Disproportion (Panggul Sempit) di ruang KB RSUD

Arosuka yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan

evaluasi.

4.1 Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data, kelompok tidak mengalami kesulitan

karena kelompok telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis

yaitu untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien sehingga pasien dan

keluargasecara terbuka dan mengerti serta kooperatif.

Pada pemeriksaan identitas menurut Nursalam, (2010) pada tinjauan

pustaka didapatkan hasil pengkajian umur yaitu usia tidak mempengaruhi chepalo

pelvic disproportion. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil bahwa klien

berusia 24 tahun. Menurut opini penulis memang umur tidak mempengaruhi

chepalo pelvic disproportion tetapi tinggi badan kurang dari normal akan

mengalami kelahiran dengan sectio caesarea indikasi chepalo pelvic disproportion

dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berolahraga dapat mencegah

terjadinya CPD dengan syarat umur pasien masih masa pertumbuhan atau sekitar

15-18 tahun.

Pada keluhan utama menurut Sujana, (2014) pada tinjauan pustaka

didapatkan hasil biasanya pada pasien post SC hari 1-3 adalah adanya rasa nyeri.

64
 65

Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil bahwa pasien mengatakan nyeri

pada daerah bekas operasi. Menurut opini penulis pasien dengan post sectio

caesarea indikasi chepalo pelvic disproportion pada hari 1-3 akan merasakan nyeri

karena adanya luka insisi bekas operasi dibagian abdomen, dan luka tertutup kasa

steril.

Pada pemeriksaan fisik menurut Nuramdani, 2018 pada tinjauan pustaka

didapatkan hasil pengkajian tinggi badan kurang dari 145 cm adalah faktor utama

penyebab CPD. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil banwa tinggi

badan klien 143 cm. Didaptkan hasil yang sama menurut opini penulis hal ini

dikarenakan ukuran panggul berhubungan dengan tinggi badan, berbagai studi

membuktikan, bahwa jika tinggi badan dapat mempengaruhi ukuran panggul

seseorang maka semakin pendek seseorang semakin kecil ukuran panggulnya.

Pada pemeriksaan fisik B1 (Breathing) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : ditemukan pasien

biasanya tidak terjadi peningkatan RR, tidak ada retraksi otot bantu nafas, tidak

terjadi sesak nafas, pola nafas teratur, tidak menggunakan alat bantu nafas. Pada

palpasi : pergerakan dinding dada biasanya sama, vocal fremitus sama. Pada perkusi

: suara sonor. Pada auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas

tambahan seperti whezzing atau ronchi. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan

hasil pada Inspeksi: bentuk dada simetris, pola nafas regular, susunan ruas tulang

belakang normal, retaksi otot bantu nafas tidak ada, alat bantu nafas tidak ada. Pada

palpasi: tidak ada nyeri dada, vokal fremitus getarannya sama. Pada perkusi: sonor.

Pada auskultasi: suara nafas vesikuler. Menurut opini penulis hal ini dikarenakan
 66

pada saat pasien dipindahkan ke ruangan kesadaran pasien kembali pulih dan

membaik serta tidak mengalami gangguan pada pernafasan.

Pada pemeriksaan fisik B2 (Blood) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : ditemukan

anemis (pucat), tidak ada nyeri dada. Pada palpasi: CRT < 3 detik, tidak ada sianosis

akral dingin, takikardi. Pada auskultasi : bunyi jantung S1 S2 tunggal, tidak ada

bunyi jantung tambahan. Pada tinjauan kasus ditemukan hasil inspeksi: tidak ada

nyeri dada, tidak ada cianosis, clubbing finger tidak ada, JVP tidak ada pembesaran

vena jugularis. Pada palpasi: Pulsasi kuat, CRT < 3 detik, kecepatan denyut nadi

normal. Pada auskultasi: bunyi jantung : S1 dan S2 tunggal, Irama jantung : teratur.

Menurut opini penulis karena kesadaran pasien membaik serta tekanan darah yang

membaik, nadi 90x/menit.

Pada pemeriksaan fisik B3 (Brain) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : kesadaran

compos mentis, GCS 4-5-6, pada palpasi : tidak ada masalah. Sedangkan pada

tinjauan kasus didapatkan bahwa pasien mengalami gangguan pada tidurnya yaitu

dirumah sakit : 4-6 jam/hari sedangkan dirumah : 6-8 jam/hari. Menurut opini

penulis terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus karena pada

tinjauan pustaka tidak ditemukan jam istirahat terganggu sedangkan pada tinjauan

kasus ditemukan gangguan pemenuhan istirahat tidur hal ini dikarenakan pasien

mengalami nyeri setelah post operasi SC sehingga istirahat terganggu.

Pada pemeriksaan fisik B4 (Bladder) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : disuria,

menggunakan kateter, warna urine kuning, berbau amis, terdapat lochea rubra
 67

berwarna merah, perinem menonjol, vagina dan vulva berwarna kemerahan. Pada

palpasi : biasanya jika belum saatnya melahirkan tidak ada oedema kecuali untuk

ibu persalinan normal jika ia mengejan mampu menyebabkan oedema. Sedangkan

pada tinjauan kasus didapatkan hasil inspeksi: bentuk alat kelamin normal, libido

kemaluan normal, kemapuan normal, kebersihan bersih, lochea rubra berwarna

merah segar dan pasien 3x/hari ganti pembalut, frekuensi berkemih jumlah :

±1500cc/24 jam, warna kuning, alat bantu yang digunakan dower cateter. Pada

palpasi: tidak ada nyeri kan kandung kemih. Menurut opini penulis hal ini

dikarenakan pada pasien post operasi SC dipasang kateter bertujuan untuk

mengosongkan kandung kemih karena jika kandung kemih penuh maka akan

mengalami nyeri dan akan dapat menghalangi involusi uterus dan akan dapat

mengalami perdarahan.

Pada pemeriksaan fisik B5 (Bowel) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : terjadi

peningkatan berat badan, terjadi konstipasi, mulut bersih mukosa mungkin kering.

Pada palpasi : distensi abdomen, nyeri perut karena luka insisi. Pada auskultasi :

bising usus lemah dan menurun. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil

yang sama yaitu Inspeksi: mulut bersih, mukosa lembab, bibir normal, gigi bersih,

kebiasaan gosok gigi : 2x/hari, tenggorokan tidak ada kesulitan menelan, ada luka

post sectio caesarea, kebiasaan BAB 2 hari sekali, konsistensi padat, warna kuning,

bau khas, tempat yang digunakan ke toilet, terdapat luka jahitan bekas operasi

horizontal ±15 cm, luka terbalut kassa kering, raut wajah pasien tampak

menyeringai, pemakaian obat pencahar tidak ada. Pada palpasi: abdomen TFU 2

jari dibawah pusat, terdapat nyeri tekan. Pada perkusi: pekak karena ada hepar,
 68

timpani karena ada usus. Pada auskultasi: peristaltik 9x/menit. Menurut opini

penulis hal ini dikarenakan pada pasien post operasi pada saat hari pertama adalah

proses pemulihan organ, jadi bising usus menurun dan dipasang kateter bertujuan

untuk mengosongkan kandung kemih karena jika kandung kemih penuh maka akan

mengalami nyeri dan akan dapat menghalangi involusi uterus dan akan dapat

mengalami perdarahan.

Pada pemeriksaan fisik B6 (Bone) menurut Mitayani (2013) pada tinjauan

pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : akral biasanya dingin

tidak ada kaku otot, ekstremitas atas pada pasien post sc dapat terjadi kelemahan

sebagai dampak dari anastesi yang mendefresikan system saraf pada

musculoskeletal sehingga menurunkan tonus otot. Pada palpasi: turgor elastis, suhu

tubuh meningkat, terjadi oedema pada ekstremitas bawah. Sedangkan pada tinjauan

kasus didapatkan hasil yang sama yaitu terjadi kelemahan otot. Menurut opini

penulis hal ini dikarenakan mengalami pemulihan otot pengaruh akibat obat

anastesi dan nyeri pada luka post sectio casarea.

Pada pemeriksaan fisik B7 (Bowel) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu : mata biasanya tidak ada alat

bantu pendengaran, pupil isokor, reflek cahaya normal, konjungtifa merah muda,

sclera putih. Pada hidung biasanya mukosa hidung bersih, tidak ada secret,

ketajaman penciuman normal. Pada telinga biasanya tidak ada alat bantu

pendengaran, ketajaman pendengaran normal, tidak ada keluhan. Pada perasa dan

peraba normal tidal ada keluhan. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil

yang sama. Menurut opini penulis hal ini dikarenakan pada saat pasien dipindahkan
 69

keruangan kesadaran pasien kembali pulih dan membaik serta tidak mengalami

gangguan pada pengindraan

Pada pemeriksaan fisik B8 (Endokrin) menurut Prawirohardjo (2010) pada

tinjauan pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu : biasanya tidak ada pembesaran

kelenjar thyroid dan parotis, tidak ada luka gangrene. Sedangkan pada tinjauan

kasus didapatkan hasil yang sama. Menurut opini penulis hal ini dikarenakan pada

saat pasien dipindahkan keruangan kesadaran pasien kembali pulih dan membaik

serta tidak mengalami gangguan pada endokrin.

4.2 Diagnosa Keperawatan

4.2.1 Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka ada lima menurut

Herdman, T Heather (2017) yaitu

4.2.1.1 Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik

4.2.1.2 Defisien volume cairan berhubungan dengan komplikasi perdarahan

4.2.1.3 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tindakan pembedahan

4.2.1.4 Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi pembedahan

4.2.1.5 Ansietas berhubungan dengan hubungan interpersonal

4.2.2 Pada tinjauan kasus terdapat tiga diagnosa yang muncul yaitu:

Pada tinjauan pustaka didapatkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan

agens cidera fisik Herdman, T Heather (2017). Hal ini disebabkan karena adanya

insisi pembedahan yang dilakukan pada dinding uterus. Melalui dinding depan

perut. Pada tinjauan kasus ditemukan hal yang sama yaitu nyeri akut berhubungan

dengan terputusnya inkontinuitas jaringan, luka bekas operasi, dengan data objektif

abdomen masih terdapat luka bekas operasi yang terbalut kassa kering, terdapat

luka jahitan bekas operasi horizontal ±15 cm, raut wajah pasien tampak
 70

menyeringai, terdapat nyeri tekan pada luka bekas operasi skala 7. Menurut opini

penulis pada pasien dengan post sectio caesarea akan mengalami keluhan nyeri

pada daerah abdomen yang dikarenakan adanya luka insisi, dan nyeri merupakan

diagnosa utama pada pasien dengan post sectio caesarea.

Pada tinjauan pustaka tidak didapatkan diagnosa hambatan mobilitas

ditempat tidur berhubungan dengan nyeri, pada tinjauan kasus didapatkan hasil

hambatan mobilitas ditempat tidur berhubungan dengan nyeri, dengan data objektif

keadaan umum pasien lemah, pasien tampak kesakitan, segala kebutuhan pasien

dibantu keluarga, terpasang selang infus dan kateter, mobilisasi dibantu, pasien

tampak sulit bergerak, kemampuan pergerakan sendi dan tungkai terbatas, terdapat

balutan luka post SC, kekuatan otot 5,5,4,4. Menurut opini penulis pasien dengan

post SC akan mengalami gangguan mobilitas dikarenakan adanya luka bekas insisi

dan rasa nyeri pada abdomen.

Pada tinjauan pustaka tidak didapatkan diagnosa defisien pengetahuan

tentang cara menyusui yang benar berhubungan dengan kurangnya informasi, pada

tinjauan kasus didapatkan hasil defisien pengetahuan tentang cara menyusui yang

benar berhubungan dengan kurangnya informasi, dengan data objektif pasien

terlihat bingung bagaimana cara menyusui, pasien terlihat salah dalam posisi

menyusui, saat menyusui areloa tidak masuk semua. Menurut opini penulis tidak

semua pasien mengalami defisien pengetahuan, semua tergantung pada kondisi

pasien saat pengkajian.

Pada tinjauan pustaka menurut Herdman, T Heather (2017) ditemukan 5

diagnosa keperawatan yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik,
 71

Defisien volume cairan berhubungan dengan komplikasi perdarahan, Kerusakan

integritas kulit berhubungan dengan tindakan pembedahan (SC), Resiko infeksi

berhubungan dengan luka insisi pembedahan, Ansietas berhubungan dengan

hubungan interpersonal. Tapi pada tinjauan kasus tidak ditemukan ditemukan

Defisien volume cairan berhubungan dengan komplikasi perdarahan, Kerusakan

integritas kulit berhubungan dengan tindakan pembedahan (SC), Resiko infeksi

berhubungan dengan luka insisi pembedahan, Ansietas berhubungan dengan

hubungan interpersonal. Karena pada pemeriksaann tidak ditemukan adanya

perdarahan yang hebat sehingga tidak terjadi masalah defisien volume cairan.

Sedangkan pada diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tindakan

pembedahan (SC), karena pada pengkajian masih hari pertama pasien post sectio

casarea dan luka masih tertutup kasa steril. Sedangkan pada diagnosa resiko infeksi

berhubungan dengan luka insisi pembedahan, karena pada pengkajian tidak

ditemukan pasien resiko infeksi berhubungan dengan factor resiko : episiotomi,

laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan, karena pada pemeriksaan tidak

mengalami resiko infeksi luka masih tertutup kasa steril. Tidak semua diagnosa

dapat muncul pada tinjauan kasus karena diagnosa keperawatan pada tinjauan

pustaka merupakan diagnosa keperawatan pada pasien dengan post op section

caesarea patologis secara umum. Sedangkan pada tinjauan kasus disesuaikan

dengan keadaan pasien secara langsung.

4.3 Perencanaan

Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus, ada

kesenjangan. Pada tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil yang

mengacu pada pencapaian tujuan, sedangkan tinjauan kasus perencanaan

 72

menggunakan sasaran dalam intervensinya dengan tinjauan panulis ingin

meningkan kemandirian klien dan keluarga dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan melalui peningkatan pengetahuan (kognitif), perubahan tingkah laku

klien (afektif), dan keterampilan menangani masalah (psikomotor).

4.3.1 Intervensi diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan

terputusnya inkontinuitas jaringan pada intervensi tinjauan pustaka menurut

Prawirohardjo (2010) dilakukan intervensi yang sama pada tinjauan kasus

karena data yang didapat klien mengatakan nyeri Post Op di area abdomen,

nyeri seperti di tusuk-tusuk, skala nyeri 7, nyeri bertambah saat bergerak /

beraktivitas dan nyeri berkurang saat istirahat. Diagnosa ini dijadikan prioritas

karena yang paling dirasakan oleh pasien, nyeri akut berhubungan dengan

terputusnya inkontinuitas jaringan dengan data objektif yang mendukung yaitu

keadaan umum klien lemah, TFU 2 jari di dibawah pusat, Wajah tampak

menyeringai, ada luka bekas operasi yang tertutup kasa kering, adanya nyeri

tekan pada luka bekas operasi TTV: TD : 110/70 mmHg S : 46,6ºC N :

90x/menit RR : 20x/menit . Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam diharapkan nyeri berkurang / hilang. Kriteria hasil pasien

paham tentang penyebab nyeri, pasien mau mengatur posisi, pasien

melaporkan nyerinya berkurang, pasien dapat mendemonstrasikan teknik

relaksasi dan distraksi, skala nyeri berkurang 0-3 setelah nyeri berkurang,

pasien tampak rileks, TTV dalam batas normal. Dilakukan intervensi jelakan

pada pasien tentang sebab timbulnya nyeri, anjurkan pasien untuk mengatur

posisi senyaman mungkin (semi fowler), ajarkan teknik distraksi dan relaksasi

dengan cara nafas dalam dan berbincang bincang untuk mengalihkan rasa
 73

nyari, kaji karakteristik nyeri, observasi TTV, kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat, analgesic. Memberikan rencana atau tindakan tidak hanya

melakukan teknik distraksi dan relaksasi saja, tetapi memberikan asupan nutrisi

tinggi kalori dan protein menurut (Sulistyawati, 2009) mengatakan tidak ada

pantangan nutrisi untuk pasien post op SC. Menurut opini penulis

mengkonsumsi ikan yang mengandung protein yang tinggi, mengkonsumsi

buah-buahan, sayur-sayuran. Hal ini dapat mendapat mempercepat proses

penyembuhan luka dan luka dapat cepat kering serta protein baik untuk

memproduksi ASI.

4.3.2 Intervensi diagnosa keperawatan hambatan mobilitas ditempat tidur

berhubungan dengan nyeri, alasannya pasien mengatakan hanya tidur ditempat

tidur dan merasa lemas jika bergerak di tempat tidur. Dengan data objektif

keadaan umum pasien lemah, pasien tampak kesakitan, segala kebutuhan

pasien dibantu keluarga, terpasang selang infus dan kateter, mobilisasi dibantu,

pasien tampak sulit bergerak, kemampuan pergerakan sendi dan tungkai

terbatas, terdapat balutan luka post SC, kekuatan otot 5,5,4,4. Tujuan setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan px mampu

mobilisasi. Kriteria hasil: pasien paham tentang pentingya mobilisasi, pasien

mau istirahat, pasien mau mendemonstrasikan ulang mobilisasi dini, adanya

peningktan mobilisasi, mampu melakukan ADL, keadaan umum baik,

kekuatan otot 5,5,4,4. Dilakukan intervensi berikan penjelasan pada pasien

tentang pentingnya mobilisasi dini post op SC, anjurkan pasien untuk istirahat,

ajarkan klien untuk mobilisasi dini, bantu dalam pemenuhan aktifitas sehari-

hari sesuai kebutuhan, tingkatkat aktifitas secara bertahap. Pasien belum

 74

mampu melakukan mobilisasi miring kanan dan kirisetelah pasien dipindahkan

ke ruangan. Kemudian hari ke dua pasien mulai melakukan miring kanan dan

kiri dan dapat mengubah posisi dari tidur ke posisi duduk selama ±5 menit.

Hari ketiga pasien mampu berdiri dan berjalan secara perlahan dengan sedikit

bantuan. Menurut opini penulis dengan memngajarkan mobilisasi secara

bertahap pada pasien akan dapat mencegah terjadinya kekakuan otot,

thrombosis, dan dekubitus pada punggung.

4.3.3 Intervensi diagnosa keperawatan defisien pengetahuan cara menyusui yang

baik dan benar berhubungan dengan kurangnya informasi, alasannya pasien

mengatakan belum tau cara menyusui bayi yang benar. Dengan data objektif

pasien terlihat bingung bagaimana cara menyusui, pasien terlihat salah dalam

posisi menyusui, saat menyusui areola tidak masuk semua. Tujuan setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan px mampu

memberikan ASI dengan baik dan benar. Kriteria hasil pasien menyatakan

paham tentang mafaat menyusui, keluarga mau memfasilitasi dan mendukung

klien dalam pemberian ASI, dan cara menyusui yang baik dan benar, pasien

paham tentang cara menyusui yang baik dan benar. Dilakukan intervensi

berikan informasi mengenai manfaat menyusui, dan faktor-faktor yang

memudahkan atau menggangu keberhasilan menyusui, anjurkan keluarga

untuk memfasilitasi dan mendukung klien dalam pemberian ASI,

demonstrasikan cara menyusui yang baik dan benar dengan cara memberikan

penyuluhan, motivasi ibu untuk menyusui. Menurut opini penulis membarikan

informasi dengan cara memberikan penyuluhan kepada klien tentang

 75

bagaimana cara menyusui yang baik dan benar adalah cara yang cukup efektif

untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada klien.

4.4 Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah perwujudan atau realisasi daru perencanaan yang

telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat direalisasikan

karena hanya membuat teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada kasus nyata

pelaksanaannya telah disusun dan direalisasikan pada pasien dan ada

pendokumentasian serta intervensi keperawatan.

4.4.1 Implementasi diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya

inkontinuitas jaringan

Pada implemetasi tujuan pustaka sama dengan tujuan kasus, Dilakukan

seperti menjelaskan pada pasien tentang sebab timbulnya nyeri bahwa nyeri

berasal dari luka bekas operasi, memberikan posisi nyaman yaitu semi fowler,

mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi dengan cara nafas dalam dan

berbincang bincang untuk mengalihkan rasa nyari, melakukan observasi

karakteristik nyeri yaitu P: Luka post op SC Q: Seperti ditusuk-tusuk R: Pada

abdomen S: Skala 7 T: nyeri bertambah saat istirahat dan berkurang ketika

istirahat, melakukan observasi TTV yaitu TD: 110/70 mmHg N: 90x/mnt

S: 36,6ºC RR: 20x/mnt, melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

obat, analgesik seperti Inj Anbacim 3x1 gr (IV), Kalnex 3x1 ampul (IV), Ondan

3x1 ampul (IV), Ketorolac 3x1 ampul (IV), Inf RL 7 tpm. Pada diagnosa nyeri

akut berhubungan dengan terputusnya inkontinuitas jaringan, dapat dilakukan

sesuai rencana karena klien dapat bekerja sama dengan baik.

 76

4.4.2 Implementasi diagnosa hambatan mobilitas ditempat tidur berhubungan

dengan nyeri

Pada implementasi tinjauan kasus, dilakukan tindakan memberikan

penjelasan pada klen tentang pentingnya mobilisasi dini post op SC,

menganjurkan klien untuk istirahat, mengajarkan klien untuk mobilisasi dini,

membantu dalam pemenuhan aktifitas sehari-hari sesuai kebutuhan,

melakukan peningkatan aktifitas secara bertahap. Pada diagnosa hambatan

mobilitas ditempat tidur berhubungan dengan nyeri, dapat dilakukan sesuai

rencana karena klien dapat bekerja sama dengan baik.

4.4.3 Implementasi diagnosa defisien pengetahuan cara menyusui yang baik dan

benar berhubungan dengan kurangnya informasi

Pada implementasi tinjauan kasus, dilakukan tindakan memberikan

informasi mengenai manfaat menyusui, dan faktor-faktor yang memudahkan

atau menggangu keberhasilan menyusui, menganjurkan keluarga untuk

memfasilitasi dan mendukung klien dalam pemberian ASI, mengajarkan

perawatan putting dan payudara, mendemonstrasikan cara menyusui yang baik

dan benar dengan cara memberikan penyuluhan, memotivasi ibu untuk

menyusui. Pada diagnosa defisien pengetahuan cara menyusui yang baik dan

benar berhubungan dengan kurangnya informasi, dapat dilakukan sesuai

rencana karena klien dapat bekerja sama dengan baik.

4.5 Evaluasi

Pada tinjauan pustaka belum dapat dilaksanakan karena merupakan

kasus semu. Sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilakukan karena

dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara langsung.

 77

Pada waktu dilakukan evaluasi nyeri akut berhubungan dengan

terputusnya inkontinuitas jaringan dengan kriteria waktu 2x24 jam dan sudah

dilakukan dalam waktu 2x24 jam, karena tindakan yang tepat, pasien juga

melakukan apa yang tim medis ajarkan untuk nyerinya dan telah berhasil

dilaksanakan dan tujuan kriteria hasil telah tercapat. Pada diagnosa hambatan

mobilitas ditempat tidur berhubungan dengan nyeri dengan kriteria waktu 2x24

jam dan telah dilakukan tindakan dalam waktu 2x24 jam karena tindakan yang

tepat, pasien juga melakukan apa yang diajarkan oleh tim medis ajarkan dalam

mobilisasi secara bertahap, berhasil dilaksanakan dan tinjauan kriteria hasil

telah tercapai. Pada diagnosa defisien pengetahuan cara menyusui yang baik

dan benar berhubungan dengan kurangnya informasi dengan kriteria waktu

1x24 jam dan telah dilakukan tindakan dalam waktu 1x24 jam karena pasien

melakukan apa yang diajarkan oleh tim medis ajarkan dan penulis memberikan

penyuluhan tentang cara menyusui yang baik dan benar, berhasil dilaksanakan

dan tinjauan kriteria hasil telah tercapai.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat tercapai

karena adanya kerjasama yang baik antara perawat dan pasien serta keluarga

dan tim kesehatan yang lainnya. Hasil evaluasi pada Ny. R sudah sesuai dengan

harapan masalah teratasi, implementasi dihentikan karena kelompok selesai

berdinas di ruangan tersebut pada tanggal 26 April 2021 jam 15.00 WIB.
 BAB 5

PENUTUP

Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan

keperawatan langsung pada pasien dengan kasus post sectio caesarea indikasi

chepalo pelvic disproportion (CPD) di ruang KB RSUD Arosukal, maka penulis

dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam

meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada pasien post sectio caesarea indikasi

chepalo pelvic disproportion (CPD).

5.1 Simpulan

Dari hasil yang menguraikan tentang asuhan keperawatan pada pasien Ny.

R dengan diagnosa medis post sectio caesarea indikasi chepalo pelvic

disproportion (CPD) hari ke-1 diruang KB RSUD Arosuka, maka penulis dapat

mengambil kesimpulan sebagai berikut:

5.1.1 Pengkajian sangat penting pada pasien post sectio caesarea indikasi

chepalo pelvic disproportion (CPD) yang perlu diperhatikan saat

pengkajian adalah nyeri pada daerah abdomen agar tidak bertambah, selain

itu memberi nutrisi yang baik yang harus dikonsumsi pasien selama

pemulihan, pasien juga harus bermobilisasi dengan baik. Pada pasien

dengan post sectio caesarea hal yang perlu diperhatikan saat pengkajian

adalah pengkajian pemeriksaan fisik pada ibu post sectio caesarea akan

mengalami perubahan payudara yang bertambah besar, kontraksi uterus

baik, terdapat lochea rubra.

78
 79

5.1.2 Pada pasien dengan post sectio caesarea akan mengalami beberapa

masalah keperawatan yang ditemukan pada tinjauan kasus adalah nyeri

akut, hambatan mobilitas ditempat tidur, defisien pengetahuan. Tiga

diagnosa tersebut muncul karena didapatkan data dari keadaan pasien itu

sendiri.

5.1.3 Intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus terjadi kesamaa namun masing-masing intervensi tetap

mengacu pada sasaran, kriteria hasil dan kriteria waktu.

5.1.4 Pelaksanaan rencana tindakan keperawatan dilakukan secara terkoordinasi

dan terintegrasi untuk pelaksanaan diagnosa pada kasus tidak semua sama

pada tinjauan pustaka.

5.1.5 Evaluasi dilakukan penulis dengan metode per 24 jam dengan harapan

penulis dapat mengetahui perkembangan yang terjadi pada pasien setiap

saat. Pada akhir evaluasi samua tinjauan dapat dicapai karena adanya

kerjasama yang baik antara klien, keluarga dan tim kesehatan.

5.2 Saran

Berlatar belakang dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai

berikut:

5.2.1 Keterlibatan pasien, keluarga dan tim kesehatan yang terjalin dengan baik

perlu ditingkatkan sehingga timbul rasa saling percaya, serta untuk

mencapai hasil keperawatan yang diharapkan.

5.2.2 Untuk peningkatan mutu asuhan keperawatan sebaiknya diadakan suatu

seminar atau penyuluhan yang membahas tentang masalah kesehatan yang

ada pada pasien tentang post sectio caesarea, seperti penyuluhan tentang
 80

perawatan payudara, perawatan vulva hygiene, nutrisi yang baik untuk

penyempuhan luka, serta cara menyusui yang benar, dapat meningkatkan

mutu pelayanan asuhan keperawatan.

5.2.3 Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu

ditingkatkan baik secara formal maupun informal khususnya pengetahuan

bidang melakukan perawatan pada pasien post sectio caesarea.

 DAFTAR PUSTAKA

Cuningham, MacDonald dan Gant. (2014). Obstetric Wiliams (Joko Suyono &
Andry Hartono Penerjemah). Jakarta : EGC.

Data rekam medis RSUD Bangil. (2018). Angka Kejadian Sectio Caesarea:
Pasuruan.

Fauziah, Y. (2012). Obstetri Patologi. Yogyakarta : Nuhu Medika.

Herdiati, Monica. (2017). Anatomi Panggul Sempit. Diakses dari

https://id.scribd.com/document/364749046/anatomi-panggul-sempit
Pada tanggal 5 Aguastus pada pukul 20.00 WIB.

Herdman, T Heath (2017) NANDA-I Diagnosis Keperawatan: Definisi dan

Klarifikasi 2018-2020, ed. 11. Jakarta : EGC.

Jitowiyono. (2010). Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Kusuma, Hardhi. (2015). Nanda Nic-Noc. Yogyakarta : Mediaction. Mansjoer,

A. (2010). Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4 Jakarta : Media

Aesculapius.

Manuaba, Ida, Bagus, Gde. (2012). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan
Keluarga berencana untuk pendidikan bidan.

Mitayani, (2013). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.

Mochtar, Rustam (2009). Synopsis obstetric, obstetric operatif dan obstetric

sosial Jilid II, Jakarta : EGC.

Mochtar, R. (2011). Sinopsis Obstetrik. Jakarta: EGC.Mochtar. (2012). Nyeri

Persalinan. Jakarta: EGC.

Rustam, Mochtar. (2009). Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi edisi 2.

EGC:Jakarta.
Wiknjosastro, H. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawihardjo.

Wiknjosastro, H. (2010). Ilmu Kebidanan. Edisi ke-3. Jakarta: Yayasan Bina.

PROGRAM STUDI NERS

LEMBAR KONSULTASI

Pembimbing Akademik : Ns. Hidayati ,M.Kep

Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Ny.”R” dengan diagnose

medis“Post Section Caesarea dengan indikasi
Chepalo Pelvic Disproportion” di Ruang
Kebidanan RSUD Arosuka Kab.Solok

Bbg Hari/tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan

I

II

III

IV
PROGRAM STUDI NERS

LEMBAR KONSULTASI

Pembimbing Akademik : Widiawati, S.Tr.Keb

Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Ny.”R” dengan diagnose

medis“Post Section Caesarea dengan indikasi
Chepalo Pelvic Disproportion” di Ruang
Kebidanan RSUD Arosuka Kab.Solok

Bbg Hari/tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan

I

II

III

IV
 PROGRAM STUDI NERS
Pembimbing :
LEMBAR
Widiawati, KONSULTASI
STR.Keb

Judul Kasus
Pembimbing : Asuhan
Akademik : Gusniyanti, S.Tr.Keb
Keperawatan Ny.”R” dengan
diagnose medis
Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Ny.”R” dengan diagnose
“
medis“Post Section Caesarea dengan indikasi
P Chepalo Pelvic Disproportion” di Ruang

o Kebidanan RSUD Arosuka Kab.Solok

s
Bbg Hari/tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan
I t

c
II
t

n
III

s
IV
a