PRAKTIKUM 4 LBM 3 BLOK 22

KELAINANAN PADA SERVIKS UTERI

(Polip Serviks Duteri dan PUD)

Dosen Pengampu :
Noveri Aisyaroh S.SiT.,M,Kes
Disusun Oleh: 
1. Fatya Angesti Ningrum 32102000032
2. Khusnu Ummil Umroh 32102000036
3. Leni Afiatun                 32102000037
4. Nida Khoirin Nisa             32102000038 
5. Nur Fauzizah                 32102000040 
6. Putri Nur Rahmawati             32102000044
7. Reza Diska Romadhona         32102000046
8. Saulla Roro Kinasih            32102000051
9. Suci Indah Permata             32102000065
10. Winneke Ratih Lutfitasari 32102000054
11. Yuni Setiya Aryani             32102000055

FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM SARJANA

DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

TAHUN AJARAN 2021/2022

1
KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Kelainanan pada serviks
uteri (Polip serviks duteri dan PUD)” ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas dari ibu
Noveri Aisyaroh S.SiT.,M.Kes Praktikum 4 LBM 3 Blok 22 tentang Menopause dan
Gangguan Reproduksi. Selain itu, makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan
tentang “Kelainanan pada serviks uteri (Polip serviks duteri dan PUD)” bagi para pembaca
dan juga bagi penulis.

Tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada ibu Noveri Aisyaroh
S.SiT.,M.Kes Praktikum 4 LBM 3 Blok 22. Penyusun telah berusaha menyusun makalah ini
sebaik – baiknya, tetapi kekurangan dan kesalahan pasti ada. Untuk itu, kami menerima
saran, kritik yang bersifat membangun supaya makalah ini menjadi lebih baik. Harapan
penyusun, semoga makalah ini bermanfaat bagi penyusun dan semua pihak untuk menambah
ilmu pengetahuan. Aamiin.

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

       Semarang, 18 Oktober 2022 

     

 Kelompok 2

2
DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR............................................................................................................................. 2
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................... 3
BAB I..................................................................................................................................................... 4
PENDAHULUAN................................................................................................................................... 4
A. Latar Belakang........................................................................................................................... 4
B. Rumusan Masalah...................................................................................................................... 4
C. Tujuan Penulisaan...................................................................................................................... 5
BAB II.................................................................................................................................................... 6
PEMBAHASAAN................................................................................................................................... 6
A. Polip Serviks Uteri...................................................................................................................... 6
1. Definisi................................................................................................................................... 6
2. Etiologi................................................................................................................................... 6
3. Manifestasi Klinis................................................................................................................... 7
4. Patofisiologi............................................................................................................................ 7
5. Klasifikasi............................................................................................................................... 8
6. Pemeriksaan........................................................................................................................... 8
7. Faktor Resiko......................................................................................................................... 9
8. Komplikasi............................................................................................................................. 9
9. Penatalaksanaan..................................................................................................................... 9
10. Asuhan Kebidanan........................................................................................................... 11
B. PUD (Peptic Ulcer Disease)........................................................................................................... 11
1. Definisi..................................................................................................................................... 11
2. Etiologi................................................................................................................................. 11
3. Patofisiologi.......................................................................................................................... 12
4. Tanda dan gejala.................................................................................................................. 13
5. Komplikasi........................................................................................................................... 14
6. Penatalaksanaan................................................................................................................... 15
7. Kewenangan Bidan............................................................................................................... 15
BAB III................................................................................................................................................ 18
PENUTUP............................................................................................................................................ 18
A. Kesimpulan.............................................................................................................................. 18
B. Saran........................................................................................................................................ 18
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................ 19

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Gangguan reproduksi adalah kegagalan seorang wanita dalam manajemen
reproduksinya. Masalah kesehatan reproduksi yang dapat terjadi pada wanita adalah
kelainan sistem reproduksi. Studi yang dilakukan oleh Ekine dkk (2015) menyebutkan
bahwa angka kejadian kelainan organ reproduksi di negara berkembang mencapai
36% dari total beban sakit yang diderita selama masa reproduktif.2 Salah satu
kelainan dari organ reproduksi tersebut ialah polip serviks.
Sebuah polip serviks adalah tumor jinak yang ditemukan pada permukaan saluran
leher rahim. Mereka dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang tidak teratur,
tetapi lebih sering mereka tidak menunjukkan gejala. Penyebab dari jenis kanker yang
tidak sepenuhnya dipahami oleh para ahli. Mungkin hasil dari infeksi atau dari istilah
atau peradangan kronis panjang, respon upnormal untuk peningkatan tingkat estrogen
dan dalam kemacetan pembuluh darah di saluran leher rahim.
Polip serviks adalah polip berukuran kecil, tumbuh di permukaan mukosa serviks.
Polip serviks secara global adalah sebesar 2-5% pada wanita usia reproduktif. Kasus
ini merupakan kasus polip ginekologi kedua tersering setelah polip endometrium.
Prevalensi keganasan hanya 1,7% dari seluruh kasus. (Tanos et al,2017)
Tukak peptik merupakan penyakit akibat gangguan pada saluran gastrointestinal atas
yang disebabkan sekresi asam dan pepsin yang berlebihan oleh mukosa lambung.
Berdasarkan penelitian di Amerika, kira-kira 500.000 orang tiap tahunnya menderita
tukak peptik dan 70% diantaranya berusia 25-64 tahun. Rokok, minuman beralkohol,
NSAID dan H.pylori merupakan beberapa faktor yang dapat menyebabkan penyakit
tukak (Shanti, 2008). Kemungkinan untuk penderita Peptic Ulcer Disease adalah 10%
pada pria dan 4% pada wanita (Robbins and Cotran.2005), sedangkan di Indonesia
prevalensi Peptic Ulcer Disease antara 6-15% terutama pada usia 20-50 tahun.

B. Rumusan Masalah
1. Apa saja definisi dari Polip Serviks Uteri ?
2. Apa saja etiologi dari Polip Serviks Uteri ?
3. Bagaimana menifestasi klinis dari Polip Serviks Uteri ?
4. Bagaimana patofisiologi dari Polip Serviks Uteri?
5. Apa saja klasifikasi dari Polip Serviks Uteri?
6. Apa saja pemeriksaan dari Polip Serviks Uteri?
7. Apa saja faktor resiko dari Polip Serviks Uteri?
8. Apa saja komplikasi dari Polip Serviks Uteri?
9. Bagaimana penetalaksanaan dari Polip Serviks Uteri?
10. Bagaimana asuhan kebidanan dari Polip Serviks Uteri ?
11. Apa saja definisi dari Peptic Ulcer Disease?
12. Apa saja etiologi dari Peptic Ulcer Disease?

4
 13. Bagaimana patofisiologi dari Peptic Ulcer Disease?
14. Apa saja tanda dan gejala dari Peptic Ulcer Disease ?
15. Apa saja komplikasi dari Peptic Ulcer Disease?
16. Bagaimana penatalaksanaan dari Peptic Ulcer Disease?
17. Apa saja kewenangan bidan ?

C. Tujuan Penulisaan
1. Untuk mengetahui definisi dari Polip Serviks Uteri
2. Untuk mengetahui etiologi dari Polip Serviks Uteri
3. Untuk mengetahui menifestasi klinis dari Polip Serviks Uteri
4. Untuk mengetahui patofisiologi dari Polip Serviks Uteri
5. Untuk mengetahui klasifikasi dari Polip Serviks Uteri
6. Untuk mengetahui pemeriksaan dari Polip Serviks Uteri
7. Untuk mengetahui faktor resiko dari Polip Serviks Uteri
8. Untuk mengetahui komplikasi dari Polip Serviks Uteri
9. Untuk mengetahui penetalaksanaan dari Polip Serviks Uteri
10. Untuk mengetahui asuhan kebidanan dari Polip Serviks Uteri
11. Untuk mengetahui definisi dari Peptic Ulcer Disease
12. Untuk mengetahui etiologi dari Peptic Ulcer Disease
13. Untuk mengetahui patofisiologi dari Peptic Ulcer Disease
14. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari Peptic Ulcer Disease
15. Untuk mengetahui komplikasi dari Peptic Ulcer Disease
16. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Peptic Ulcer Disease
17. Untuk mengetahui kewenangan bidan

5
 BAB II

PEMBAHASAAN

A. Polip Serviks Uteri

1. Definisi
Polip rahim adalah polip yang tumbuh dan menempel pada dinding dalam rahim
dan bisa meluas hingga ke rongga rahim. Polip uteri/rahim biasanya bersifat jinak
(bukan kanker), tetapi beberapa dari polip ini dapat menjadi ganas (kanker).
Ukuran dari polip bisa bervariasi dari beberapa milimeter hingga yang berukuran
seperti bola golf. Polip ini menempel ke dinding rahim dengan sebuah tangkai
yang lebar dan tipis. Polip serviks bervariasi dari tunggal hingga multipel,
berwarna merah terang, rapuh, dan strukturnya menyerupai spons. Kebanyakan
polip ditemukan berupa penjuluran berwarna merah terang yang terjepit atau
keluar dari ostium serviks.
Polip rahim dapat tumbuh soliter (hanya satu) dan dapat tumbuh multipel
(banyak). Biasanya, polip ini akan muncul pada wanita yang menuju menopause,
tetapi tidak jarang polip ini juga ditemukan pada wanita yang berusia muda.

2. Etiologi
Etiologi dari polip serviks belum diketahui dengan pasti, namun sering
dihubungkan dengan radang kronik, hiperplasia akibat respon terhadap hormon
estrogen, dan pelebaran pembuluh darah serviks. Pertumbuhan polip merupakan
implikasi dari degenerasi hiperplastik vokal di daerah serviks yang merupakan
reaksi sekunder dari inflamasi serviks. Epitelium silindris yang menutupi polio
dapat mengalami ulserasi polip serviks pada dasarnya adalah suatu reaksi radang,
penyebabnya sebagian dari reaksi radang yang dapat terjadi adalah : radang
sembuh sehingga polip mengecil atau kemudian hilang dengan sendirinya, polip
menetap ukurannya, dan polip membesar.

Menurut Harvard Health Publishing

Penyebab timbulnya polip serviks belum diketahui dengan pasti. Namun sering
dihubungkan dengan radang yang kronis, respon terhadap hormon estrogen dan
pelebaran pembuluh darah serviks. Polip serviks menggambarkan respon epitel
endoservik terhadap proses peradangan. Polip servik dapat menimbulkan
perdarahan pervaginam, perdarahan pasca senggama merupakan gejala yang
tersering dijumpai. Polip servik yang terjadi sebagai akibat benjolan yang
menutupi daerah antara kedua celah pada kanalis servik. Epitellium silinder yang
menutupi polip dapat mengalami ulserasi polip serviks pada dasarnya adalah suatu
reaksi radang, penyebabnya sebagian besar belum diketahui. Karena pada
dasarnya adalah reaksi radang, maka ada kemungkinan:

6
 a. Radang sembuh sehingga polip mengecil atau kemudian hilang dengan
sendirinya.
b. Polip menetap ukurannya.
c. Polip membesar

3. Manifestasi Klinis
Diagnosis polip serviks dibuat dengan cara menginspeksi serviks menggunakan
spekulum. Jika terdapat perdarahan harus dilakukan pemeriksaan untuk
menyingkirkan kelainan terutama keganasan serviks dan endometrium. Gejala
dari polip serviks biasanya intermenstrual bleeding, postcoital bleeding, leukorea,
hipermenorrhea, dan terasa tidak nyeri. Pasien juga dapat memiliki riwayat
leukorea, perdarahan di luar siklus menstruasi, perdarahan setelah koitus,
perdarahan setelah menopause, perdarahan intermenstrual atau pasca-koitus
dengan hipermenorea, pada kasus infertilitas wanita juga patut dilacak apakah
terdapat peradangan serviks atau polip, ataupun discomfort dalam vagina.

4. Patofisiologi
Menurut Harvard Health Publishing, polip servik dapat menyerang lapisan
permukaan luar servik (ektoservik) dan bagian dalam servik (endoservik).
Normalnya servik uteri pada nullipara dalam keadaan normal kanalis servikalis
bebas kuman, pada multipara dengan ostium uteri eksternum lebih terbuka, batas
ke atas ostium uteri internum bebas kuman. Radang pada servik uteri, bisa
terdapat pada porsio uteri diluar ostium uteri eksternum dan / pada endoservik.
Penyakit gonore, sifilis, ulkus mole dan granuloma inguinale dan TBC dapat
ditemukan peradangan kronis pada servik. Karena adanya peradangan yang kronis
/ virus memicu endoservik merespon dengan timbulnya Adenoma Adenoma
fibroma (hiperplasia pada epitel endoservik).Setelah epitel endoservik tumbuh
menonjol dan / bertangkai dan dapat panjang hingga keluar dari vulva, ujungnya
mengalami nekrosis serta mudah berdarah.

Etiologi dan patofisiologi lesi ini masih belum diketahui. Namun, sebagian
besar polip serviks raksasa cenderung terjadi lebih sering pada nulipara daripada
wanita multipara. Respon terhadap hormon estrogen dan mediator inflamasi
diduga menjadi alasan pembentukan polip serviks raksasa. Polip serviks juga
harus dipertimbangkan pada wanita tanpa kehidupan seksual bila dikaitkan
dengan perdarahan uterus abnormal.
Polip serviks raksasa besar biasanya muncul sebagai massa besar di vagina
atau menonjol di luar selaput dara. Sejauh pengetahuan kami, kami melaporkan
kasus pertama polip serviks raksasa berbentuk tabung, yang muncul sebagai alat
kelamin yang belum matang, seperti serviks atau penis. Mekanisme pembentukan
bentuk tubular tidak diketahui. Kecepatan pertumbuhan yang berbeda dari epitel
skuamosa dan kelenjar diduga menjadi mekanisme pembentukan.

7
5. Klasifikasi
a. Polip ektoserviks.
Polip serviks dapat tumbuh dari lapisan permukaan luar serviks. Polip
ektoserviks sering diderita oleh wanita yang telah memasuki periode pasca-
menopause, meskipun dapat pula diderita oleh wanita usia produktif.
Prevalensi kasus polip serviks berkisar antara 2 hingga 5% wanita. Polip
ektoserviks berwarna agak pucat atau merah daging, lunak, dan tumbuh
melingkar atau memanjang dari pedikel. Polip ini tumbuh di area porsio dan
jarang sekali menimbulkan perdarahan sebagaimana polip endoserviks atau
degenerasi polipoid maligna.
Secara mikroskopis, jaringan polip ektoserviks lebih banyak mengandung
serat fibrosa di banding polip endoserviks. Polip ektoserviks tidak
mengandung kelenjar mukosa. Bagian luar polip ektoserviks dilapisi oleh
epitel stratifikatum skuamosa. Perubahan sel menjadi ganas dapat terjadi,
terutama pada polip ektoserviks yang disertai inflamasi kronik, yang sering
menyebabkan nekrosis di bagian ujung polip. Kejadian polip serviks pada
wanita dapat berulang, namun insidensi degenerasi maligna dari polip
ektoserviks diperkirakan kurang dari 1%. Karsinoma sel skuamosa merupakan
yang tersering, meskipun adenokarsinoma juga pernah dilaporkan.
b. Polip endoserviks.
Pertumbuhan polip berasal dari bagian dalam serviks. Biasanya Pada wanita
premenopause (di atas usia 20 tahun) dan telah memiliki setidaknya satu anak.
Meskipun pembagian polip serviks menjadi polip ektoserviks dan endoserviks
cukup praktis untuk menentukan lokasi lesi berdasarkan usia, namun hal itu
bukan merupakan ukuran absolut untuk menetapkan letak secara pasti.

6. Pemeriksaan
a. Pemeriksaan inspekulo
Pada pemeriksaan dengan spekulum dapat dijumpai jaringan bertambah,
massa kecil , berwarna merah, tampak seperti jari yang keluar melalui kanalis
servikalis dan biasanya berukuran panjang 1-2 cm dan berdiameter 0,5-1 cm,
mudah berdarah, dan terdapat pada vagina bagian atas, dan teraba lunak.
b. Pemeriksaan radiologi
Polip dapat dievaluasi melalui pemeriksaan histerosalpingografi atau
sonohisterografi dengan infus salin. Biasanya hasil pemeriksaan ini
memberikan hasil yang bermakna dalam mengetahui adanya polip atau
kelainan lainnya.
c. Pemeriksaan laboratorium
Sitologi vagina dapat menunjukkan adanya tanda infeksi dan seringkali
ditemukan sel-sel atipik. Pemeriksaan darah dan urin tidak terlalu banyak
membantu menegakkan diagnosis.
d. Pemeriksaan khusus

8
 Polip yang terletak jauh daìri kanal endoserviks tidak dapat dinilai melalui
inspekulo biasa, namun dapat dilakukan pemeriksaan khusus menggunakan
spekulum endoserviks atau histeroskopi. Seringkali polip endoserviks
ditemukan secara tidak sengaja pada saat dilakukan pemeriksaan perdarahan
abnormal. Pemeriksaan USG dilakukan untuk menyingkirkan adanya massa
atau polip yang tumbuh dari uterus.

7. Faktor Resiko
Menurut Prawirohardjo, faktor risiko memiliki polip serviks meningkat pada
wanita dengan diabetes mellitus dan vaginitis berulang dan servisitis, polip
ser⁹viks tidak pernah benar- benar terjadi sebelum onset menstruasi. Hal ini
biasanya terlihat pada wanita usia reproduksi. Yang paling rentan terhadap
penyakit ini adalah perempuan usia 40 sampai 50 tahun. Hal ini juga mengatakan
bahwa polip serviks dapat ditemukan pada insiden yang memicu produksi
hormon. Wanita hamil. Faktor risiko memiliki polip serviks uteri meningkat pada
wanita dengan diabetes mellitus dan vaginitis berulang dan servisitis. polip serviks
tidak pernah benar-benar terjadi sebelum onset menstruasi. 

8. Komplikasi
Polip serviks dapat terinfeksi, oleh kelompok Staphylococcus, Streptococcus, dan
jenis patogen lainnya. Infeksi serius biasanya terjadi
setelah dilakukan instrumentasi medik untuk menegakkan diagnosis atau setelah
membuang polip. Antibiotik spektrum luas perlu diberikan bila tanda awal infeksi
telah tampak. Inisiasi atau eksaserbasi salpingitis akut dapat terjadi sebagai
konsekuensi polipektomi. Pada polip serviks dengan ukuran besar komplikasi
persalinan yang dapat terjadi adalah perdarahan akibat penekanan dari kepala bayi
karena karena pembuluh darah yang melebar sehingga suplai darah meningkat.

9. Penatalaksanaan
Menurut Panagiotidis C, bila dijumpai polip serviks uteri , dokter dapat
mengambil 2 macam tindakan :
a. Konservatif.
Yakni bila ukuran polip kecil, tidak mengganggu, dan tidak menimbulkan
keluhan (misal sering bleeding, sering keputihan). Biarkan dan observasi
perkembangan polip secara berkala.
b. Kuratif.
Yakni bila ukuran polip besar, ukuran membesar, mengganggu aktifitas, atau
menimbulkan keluhan. tindakan ini berupa tindakan curettage atau
pemotongan tangkai polip. tindakan cauter ini bisa dilakukan dengan rawat
jalan, biasanya tidak perlu rawat inap. untuk tindakan pengobatan selain
curettage untuk saat ini belum ada. tapi untuk polip-polip yang ukurannya
kecil (beberapa milimeter) bisa dicoba pemberian obat yang dimasukkan
melalui vagina, untuk mengurangi reaksi radang. setelah pemberiannya tuntas,

9
diperiksa lagi, apakah pengobatan tersebut ada efeknya pada polip atau tidak.
jika tidak, maka untuk pengobatannya dengan kauterisasi. Bila polip
mempunyai tangkai kurus, tangkainya digenggam dengan forcep polip dan
diputar beberapa kali sampai dasar polipnya terlepas dari jaringan servik
dasarnya. Bila terdapat perdarahan pervaginam
abnormal, maka diperlukan curettage di RS untuk menyingkirkan keganasan
servik dan endometrium.
Pengobatan polip serviks sangat tergantung pada karakteristik
klinisnya. Polip tanpa gejala biasanya tidak memerlukan intervensi apa pun,
tetapi ada beberapa pengecualian.Polip simtomatik, besar, atau atipikal
biasanya memerlukan pengangkatan. Beberapa teknik untuk manajemen polip
termasuk polipektomi untuk polip dengan pedikel ramping, yang terdiri dari
memegang dasar polip dengan forsep cincin dan memutar dan memutarnya
sampai lepas; untuk polip yang lebih kecil, digunakan forsep biopsi punch,
dan polip dengan tangkai yang tebal biasanya memerlukan eksisi bedah listrik
atau pengangkatan histeroskopi.Setelah pengangkatan polip, dasar dapat
diauterisasi untuk mencegah perdarahan dan mengurangi tingkat kekambuhan.
Namun, jika alasnya sangat lebar, dapat diobati dengan menggunakan bedah
listrik atau ablasi laser. Setiap polip yang dipotong harus dikirim untuk
pemeriksaan histologis lebih lanjut untuk menyingkirkan keganasan.
Pada wanita dengan polip berulang dan wanita pascamenopause, penting
untuk melakukan eksplorasi lebih lanjut pada saluran serviks dan rongga
rahim dengan histeroskopi untuk menyingkirkan patologi endometrium (polip
atau keganasan). Polip serviks jarang terjadi pada
kehamilan, dan biasanya tanpa gejala dan kecil. Beberapa polip serviks dapat
salah didiagnosis pada minggu-minggu awal kehamilan sebagai perdarahan
vagina abnormal dan dapat menyebabkan diagnosis keguguran yang tak
terhindarkan. Oleh karena itu, rekomendasi untuk melakukan USG color
doppler pada wanita hamil dengan perdarahan berulang yang tidak dapat
dijelaskan untuk menyingkirkan polip endoserviks serta beberapa penyebab
lain seperti vasa previa.
Perdarahan pada masa nifas dapat menjadi komplikasi yang serius karena
polip bersifat vaskular. Aspek serius lainnya dari polip serviks adalah sifat
ganasnya; beberapa penelitian menunjukkan bahwa 5% dari wanita bergejala
memiliki polip prakanker atau kanker. Oleh karena itu pemeriksaan histologis
lebih lanjut adalah wajib dalam kasus tersebut. Pedoman ini kontroversial
dalam pengobatan polip serviks pada kehamilan.Beberapa penelitian
menyarankan pengangkatan polip selama kehamilan dengan cryosurgery;
namun, beberapa memilih manajemen konservatif untuk menghindari
perdarahan berat, kelahiran prematur, atau aborsi. Jarang polip ini dilaporkan
dalam variasi ukuran, tetapi polip serviks besar dengan saluran dan
pemendekan panjang serviks pertama kali dilaporkan pada tahun 2014. Salah
satu laporan kasus menunjukkan seorang wanita hamil dengan kontraksi
prematur dan perdarahan antepartum sekunder polip endoserviks besar

10
 menyebabkan corong dan pemendekan panjang serviks. Dia dikelola dengan
polipektomi pada usia kehamilan 38 minggu tanpa komplikasi. Pada wanita
dengan infertilitas terkait dengan adanya polip serviks, membuang penyebab
infertilitas lainnya, pendekatan dengan polipektomi histeroskopi telah
dikonfirmasi untuk meningkatkan angka kehamilan. Polip yang tidak diobati
dapat terus tumbuh, yang dapat menyebabkan infertilitas, serta dapat
mengembangkan lesi prekursor.
10. Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan pada pasien dengan polip serviks dilakukan pengkajian
mengenai tanda gejala dari polip serviks yang dapat menyebabkan komplikasi
seperti perdarahan pervagina, nyeri saat senggama, keputihan yang sulit
disembuhkan dan lain-lain. Kemudian perlu dilakukan observasi ukuran polip,
pembesaran polip serta dilakukan analisa apakah polip termasuk kedalam
fisiologis atau patologis
a. Preventif
b. Promotif
c. Kuratif
d. Rehabilitatif

B. PUD (Peptic Ulcer Disease)

1. Definisi
Peptic Ulcer Disease (PUD) adalah luka yang terdapat pada lapisan lambung atau
duodenum. Duodenum merupakan bagian pertama dari usus kecil. Apabila peptic
ulcer ditemukan di lambung maka disebut gastric ulcer dan apabila dijumpai pada
duodenum disebut duodenal ulcer. Peptic ulcer merupakan luka yang sifatnya kronik,
biasanya merupakan luka tunggal yang dapat muncul pada di seluruh bagian
gastrointestinal yang terpejan efek getah asam atau pepsin. Peptic ulcer biasa dijumpai
di tempat-tempat berikut: Pangkal duodenum, lambung, biasanya pada bagian antrum,
taut gastroesofagus refluks gastroesofagus atau pada esofagus Barrett, pada bagian
tepi gastrojejunostomy, duodenum, lambung, dan/ atau jejunum pada pasien dengan
sindrom Zollinger-Ellison (Robbin and Cotran, 2005).

2. Etiologi
H. pylori dan penggunaan Non Steroidal Anti Inflammatory Drug (NSAID)
merupakan dua hal yang sangat umum menyebabkan Peptic Ulcer Disease (PUD)
kronis dan mempengaruhi tingkat keparahan penyakit. Penyebab PUD yang kurang
umum meliputi hipersekresi, infeksi virus, radiasi dan kemoterapi, kecenderungan
genetik; terutama pada duodenal ulceration. penggunaan obat kortikosteroid, dan
alkohol. Alkohol dapat memicu timbulnya ulkus arena alkohol merupakan senyawa
yang memicu sekresi asam lambung. Selain itu merokok, diet, dan stres, konsumsi

11
 NSAID, dan penyakit kronis seperti gagal ginjal kronis, sirosis hati, penyakit paru-
paru kronis, dan Crohn's disease uga berperan menyebabkan ulkus (Ilse Truter, 2009).

3. Patofisiologi
Ulkus peptikum terjadi pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini tidak dapat
menahan kerja asam lambung pencernaan (asam hidrochlorida dan pepsin). Erosi
yang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin, atau
berkenaan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa
1. Peningkatan Konsentrasi atau Sekresi Lambung dan Kerja Asam Peptin Sekresi
lambung terjadi pada 3 fase yang serupa:
a. Sefalik Fase pertama
Dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau atau rasa makanan yang bekerja
pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannya merangsang saraf vagal. Intinya,
makanan yang tidak menimbulkan nafsu makan menimbulkan sedikit cick pada
sekresi lambung. Inilah yang menyebabkan makanan sering secara konvensional
diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum. Saat ini banyak ahli gastroenterology
menyetujui bahwa diet saring mempunyai efek signifikan pada keasaman lambung
atau penyembuhan ulkus. Namun, aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat
lambung kosong adalah iritan yang signifikan.

b. Fase lambung
Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangan kimiawi dan
mekanis terhadap reseptor dibanding lambung Refleks vagal menyebabkan sekresi
asam sebagai respon terhadap distensi lambung oleh makanan.

c. Fase usus
Makanan dalam usus halus menyebabkan pelepasan hormon (dianggap menjadi
gastrin) yang pada waktunya akan merangsang sekresi asam lambung. Pada mamasia,
sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida dan mukoprotein yang
disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Mucus ini mengabsorpsi
pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam Asam hidroklorida disekresikan secara
kontinyu, tetapi sekresi meningkat karena mekanisme neurogenik dan hormonal yang
dimulai dari rangsangan lambung dan usus. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan
tidak dinetralisasi dan bila lapisan luar mukosa tidak memberikan perlindungan asa
ibum hidroklorida bersama dengan pepsin akan merusak lambung. Asam hidroklorida
kontak hanya dengan sebagian kecil permukaan lambung. Kemudian menyebar ke
dalamnya dengan lambat. Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa
lambung Barier ini adalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan yang
dilakukan oleh sekresi lambung itu sendiri.
Faktor lain yang mempengaruhi pertahanan adalah suplai darah, keseimbangan asam
basa, integritas sel mukosa, dan regenerasi epitel. Oleh karena itu, seseorang mungkin
mengalami ulkus peptikum karena satu dari dua factor ini: 1. hipersekresi asam
pepsin, 2 Kelemahan Barier Mukosa Lambung Apapun yang menurunkan yang
mukosa lambung atau yang merusak mukosa lambung adalah ulserogenik, salisilat

12
 dan obat antiinflamasi non steroid lain, alcohol, dan obat antiinflamasi masuk dalam
kategori ini Sindrom Zollinger-Ellison (gastrinoma) dicurigai bila pasien datang
dengan ulkus peptikum berat atau ulkus yang tidak sembuh dengan terapi medis
stundar. Sindrom ini diidentifikasi melalui temuan berikut: hipersekresi getah
lambung, ulkus duodenal dan gastrinomal tumor sel istel) dalam pancreas. 90% tumor
ditemukan dalam gastric triangle yang mengenai kista dan duktus koledokus, bagian
kedua dan tiga dari duodenum, dan leher korpus pancreas. Kira-kira dari gastrinoma
adalah ganas(maligna), Diare dan statore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat
ditemui. Pasien ini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia,
dan karenanya dapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. Keluhan pasien paling utama
adalah nyeri epigastrik.
Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dari duodenal
atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secara fisiologis Kondisi
stress seperti luka bakar, syok, sepsis berat, dan trauma dengan organ multiple dapat
menimbulkan ulkus stress. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jam setelah cedera
menunjukkan erosi dangkal pada lambung setelah 72 jam, erosi lambung multiple
terlihat. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. Bila pasien sembuh, lesi
sebaliknya. Pola ini khas pada ulserasi stress. Pendapat lain yang berbeda adalah
penyebab lain dari ulserasi mukosa. Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini
menimbulkan penurunan aliran darah mukosa lambung Selain itu jumlah besar pepsin
dilepaskan. Kombinasi iskemia, asam dan pepsin menciptakan suasana ideal untuk
menghasilkan ulserasi, Ulkus stress harus dibedakan dari ulkus cushing dan ulkus
curling, yaitu dua tipe lain dari ulkus lambung. Ulkus cushing umum terjadi pada
pasion dengan trauma otak. Ulkus ini dapat terjadi pada esophagus, lambung, atau
duodenum, dan biasanya lebih dalam dan lebih penetrasi daripada ulkus stress. Ulkus
curling sering terlihat kira-kira 72 jam setelah luka bakar luas. (Bruner and Suddart,
2001)

4. Tanda dan gejala

Presentasi klinis (tanda dan gejala) penyakit ulkus peptikum bervariasi tergantung
pada tingkat keparahan nyeri abdominal dan ada tidaknya komplikasi yang
menyertainya. Namun secara umum, ulkus peptikum akan ditandai dengan adanya
rasa nyeri epigastrik.
Gejala :
1. Nyeri abdomen yang sering terasa seperti rasa terbakar, kembung, perasaan perut
penuh
2. Nyeri nokturnal atau rasa nyeri pada malam hari umumnya antara pukul 12 malam
hingga 3 pagi
3. Tingkat keparahan nyeri akibat ulkus bervariasi pada beberapa pasien, dan
mungkin bersifat musiman terutama pada penderita yang tinggal dinegara empat
musim. Episode nyeri dapat berlangsung dalam beberapa minggu yang diikuti dengan
periode bebas nyeri dalam kurun waktu mingguan hingga tahunan.
a) Adanya perubahan karakter nyeri dapat menunjukan adanya komplikasi
b) Mulas, bersendawa, dan kembung yang sering disertai rasa nyeri

13
 c) Mual, muntah dan anoreksia lebih sering terjadi pada pasien ulkus lambung
dibanding ulkus duodenum
Tanda:
1. Penurunan berat badan sebagai konsekuensi dari gejala mual, muntah dan anoreksia
2. Ditemukannya komplikasi seperti pendarahan, perforasi, penetrasi dan obstruksi

5. Komplikasi
Sebagian besar ulkus bisa disembuhkan tanpa disertai komplikasi lanjut. Tetapi pada
beberapa kasus, ulkus peptikum bisa menyebabkan komplikasi yang bisa berakibat
fatal. seperti penetrasi, perforasi, perdarahan dan penyumbatan.
a. Penetrasi
Sebuah ulkus dapat menembus dinding otot dari lambung atau duodenum dan
sampai ke organ lain yang berdekatan, seperti hati atau pankreas. Hal ini akan
menyebabkan nyeri tajam yang hebat dan menetap, yang bisa dirasakan diluar
daerah yang terkena (misalnya di punggung, karena ulkus duodenalis telah
menembus pankreas). Nyeri akan bertambah jika penderita merubah posisinya.
Jika pemberian obat tidak berhasil mengatasi keadaan ini. mungkin perlu
dilakukan pembedahan
b. Perforasi
Ulkus di permukaan depan duodenum atau (lebih jarang) di lambung bisa
menembus dindingnya dan membentuk lubang terbuka ke rongga perut. Nyeri
dirasakan secara tiba-tiba. sangat hebat dan terus menerus, dan dengan segera
menyebar ke seluruh perut. Penderita juga bisa merasakan nyeri pada salah satu
atau kedua bahu, yang akan bertambah berat jika penderita menghela nafas dalam.
Perubahan posisi akan memperburuk nyeri sehingga penderita seringkali mencoba
untuk berbaring mematung. Bila ditekan, perut terasa nyeri. Demam menunjukkan
adanya infeksi di dalam perut. Jika tidak segera diatasi bisa terjadi syok. Keadaan
ini memerlukan tindakan pembedahan segera dan pemberian antibiotik intravena.
c. Perdarahan
Perdarahan adalah komplikasi yang paling sering terjadi. Gejala dari perdarahan
karena ulkus adalah:
- Muntah darah segar atau gumpalan coklat kemerahan yang berasal dari makanan
yang sebagian telah dicerna, yang menyerupai endapan kopi.
- Tinja berwarna kehitaman atau tinja berdarah. Dengan endoskopi dilakukan
kauterisasi ulkus. Bila sumber perdarahan tidak dapat ditemukan dan perdarahan
tidak hebat, diberikan pengobatan dengan antagonis-H2 dan antasida. Penderita
juga dipuasakan dan diinfus, agar saluran pencernaan dapat beristirahat Bila
perdarahan hebat atau menetap, dengan endoskopi dapat disuntikkan bahan yang
bisa menyebabkan pembekuan. Jika hal ini gagal, diperlukan pembedahan.
d. Penyumbatan
Pembengkakan atau jaringan yang meradang di sekitar ulkus atau jaringan parut
karena ulkus sebelumnya, bisa mempersempit lubang di ujung lambung atau
mempersempit duodenum Penderita akan mengalami muntah berulang, dan
seringkali memuntahkan sejumlah besar makanan yang dimakan beberapa jam

14
 sebelumnya. Gejala lainnya adalah rasa penuh di perut, perut kembung dan
berkurangnya nafsu makan. Lama-lama muntah bisa menyebabkan penurunan
berat badan, dehidrasi dan ketidakseimbangan mineral tubuh. Mengatasi ulkus
bisa mengurangi penyumbatan, tetapi penyumbatan yang berat memerlukan
tindakan endoskopi atau pembedahan.

6. Penatalaksanaan
Sasaran penatalaksanaan ulkus peptikum adalah untuk mengatasi keasaman lambung.
Beberapa metode digunakan untuk mengontrol keasaman lambung termasuk
perubahan gaya hidup, obat-obatan, dan intervensi pembedahan.
a. Penurunan Stres dan Istirahat.
Pasien memerlukan bantuan dalam mengidentifikasi situasi yang penuh stres atau
melelahkan. Gaya hidup terburu-buru dan jadwal tidak teratur dapat memperberat
gejala dan mempengaruhi keteraturan pola makan dan pemberian obat dalam
lingkungan yang rileks
b. Penghentian Merokok
Penelitian telah menunjukkan bahwa merokok menurunkan sekresi bikarbonat
dari pankreas ke dalam duodenum. Akibatnya, keasaman duodenum lebih tinggi
bila seseorang merokok.
c. Modifikasi Diet.
Tujuan diet untuk pasien ulkus peptikum adalah untuk menghindari sekresi asam
yang berlebihan dan hipermotilitas saluran Gl. Hal ini dapat diminimalkan dengan
menghindari suhu ekstrem dan stimulasi berlebihan makan ekstrak, alkohol, dan
kopi. Selain itu, upaya dibuat untuk menetralisir asam dengan makan tiga kali
sehari makanan biasa
d. Obat-obatan
Saat ini, obat-obatan yang paling sering digunakan dalam pengobatan ulkus
mencakup antagonis reseptor histamin (antagonis reseptor H₂), yang menurunkan
sekresi asam lambung: inhibitor pompa proton, yang juga menurunkan sekresi
asam: agen sitoprotektif, yang melindungi sel mukosa dari asam; antasida,
antikolinergik, yang menghambat sekresi asam atau kombinasi antibiotik dengan
garam bismut untuk menekan bakteri H. pylori.
e. Intervensi Bedah
Pembedahan biasanya dianjurkan untuk pasien dengan ulkus yang tidak sembuh
(yang gagal sembuh setelah 12 sampai 16 minggu pengobatan medis), hemoragik
yang mengancam hidup, perforasi, atau obstruksi. Prosedur pembedahan
mencakup vagotomy, vagotomy dengan piloroplasti, atau Billroth I atau II.

7. Kewenangan Bidan
Tanda keluhan dan gejala serta penatalaksanaan pada kelainan ginekologi
seperti keputihan dalam standar kompetensi bidan tertuang dalam Kepmenkes RI No.

15
369/Menkes/SK/III/2007 yaitu pelaksanaan asuhan kebidanan pada wanita dengan
gangguan sistem reproduksi terdapat pada kompetensi ke-9.
Kompetensi ke-9: melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan
sistem reproduksi.
a. Pengetahuan dasar.
1. Penyuluhan kesehatan mengenai kesehatan reproduksi, penyakit menular
seksual (PMS), HIV/AIDS.
2. Tanda dan gejala infeksi saluran kemih serta penyakit seksual yang lazim
terjadi.
3. Tanda dan gejala penatalaksanaan pada kelainan ginekologi meliputi
keputihan, pendarahan tidak teratur dan penundaan haid.

b. Pengetahuan tambahan.
1. Menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan hapusan vagina.
2. Mengambil dan proses pengiriman sediaan pap smear.

c. Keterampilan dasar.
1. Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainan-kelainan sistem
reproduksi.
2. Melaksanakan pertolongan pertama pada wanita/ibu dengan gangguan
sistem reproduksi.
3. Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara cepat dan tepat dan
wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi.
4. Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada
kelainan ginekologi meliputi: keputihan, perdarahan tidak teratur, dan
penundaan haid.
5. Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.

d. Keterampilan dasar.
1. Mengidentifikasi gangguan masalah dan kelainan-kelainan sistem
reproduksi.
2. Melaksanakan pertolongan pertama pada wanita/ibu dengan gangguan
sistem reproduksi.
3. Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara cepat dan tepat dan
wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi.
4. Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada
kelainan ginekologi meliputi: keputihan, perdarahan tidak teratur, dan
penundaan haid.
5. Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang dilakukan.

e. Keterampilan tambahan.
1. Mempersiapkan wanita menjelang klimakterium dan menopause.

16
2. Memberikan pengobatan pada perdarahan abnormal dan abortus spontan
(bila belum sempurna).
3. Melaksanakan kolaborasi dan atau rujukan secara tepat pada wanita/ibu
dengan gangguan sistem reproduksi.
4. Memberikan pelayanan dan pengobatan sesuai dengan kewenangan pada
gangguan sistem reproduksi meliputi: keputihan, perdarahan tidak teratur
dan penundaan haid.

17
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Polip serviks merupakan pertumbuhan jaringan abnormal atau tumor jinak di dinding
dalam saluran leher rahim atau permukaan luar serviks. Polip serviks cenderung lebih
banyak dialami oleh wanita pada rentang usia 40–50 tahun yang memiliki lebih dari
satu anak. Umumnya, polip serviks bersifat asimptomatik yang terdeteksi secara tidak
sengaja pada pemeriksaan inspekulo rutin. Pada beberapa pasien, bisa timbul keluhan
perdarahan pervaginam. Peptic Ulcer Disease (PUD) adalah luka yang terdapat pada
lapisan lambung atau duodenum. Duodenum merupakan bagian pertama dari usus
kecil. Tukak terjadi ketika asam lambung menggerogoti lapisan dalam saluran
pencernaan. Penyebab umum termasuk bakteri H. Pylori dan penghilang rasa sakit
anti inflamasi termasuk aspirin. Rasa nyeri pada perut bagian atas adalah gejala yang
umum terjadi. Penanganan umum berupa obat untuk menurunkan produksi asam
lambung. Antibiotik dapat diperlukan jika penyebabnya adalah bakteri.

B. Saran
Dengan selesainya penyusunan makalah ini agar kiranya dapat bermanfaat bagi kita
semua dalam peningkatan belajar mengajar antar Mahasiswa dengan dosen pengajar.

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Miftahussurur, M., PD-KGEH, S., Rezkitha, YAA, PD, S., I'tishom, R., & Pi, S.
(2021). Buku Ajar Aspek Klinis Gastritis . Pers Universitas Airlangga.
2. Janardhana, IDAGA, & Ariwangsa, IDGAS (2021). Pasien dengan ulkus peptikum:
Laporan kasus. Intisari Sains Medis , 12 (1), 113-116.
3. Tanos V, Berry KE, Seikkala J, Abi Raad E, Stavroula A, Sleiman Z, et al. The
management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017;43:7–16.
4. Pratama, Galang Eka. Polip Serviks. 2017. .[Diakses pada tanggal 1 April 2018]
5. Ekine dkk. Gangguan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika ; 2019
6. M. Jacobs, Amanda. Polyp Cervix. North America : Naspag ; 2017
7. Ekine dkk. Gangguan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Sa lemba Medika ; 2015.
8. Alkilani YG, Apodaca-Ramos I. Cervical Polyps. Jurnal NCBI StatPearls Publishing; 2022
Jan
9. Zhang, J., Chen, Q., Liu, Y., & Qiao, L. (2019). Mini-hysteroscopy for a married
virgin with a tubular ectocervical giant polyp combined with psychosexual
dysfunction: a case report. Journal of International Medical Research, 47(12), 6385-
6389.
10. Arif Mansjoer dkk. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, Media Aesculapius
FKUI,Jakarta. 2012

19