Makalah Patalogi
Makalah Patalogi
TYROID LINGUAL
Disusun oleh
Nim : 201FI03047
BANDUNG, 2021
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul
“TYROID LUNGUAL”. Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk
memenuhi tugas mata kuliah Anestesiologi, Program Studi D IV Keperawatan
Anestesiologi Fakultas Ilmu Ilmu Kesehatan Universitas Bhakti Kencana.
Saya mengucapkan terimakasih kepada Tutor yang telah memberikan
tugas sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan.
Saya menyadari, makalah yang saya buat ini masih jauh dari kata
sempurna,. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya
nantikan demi kesempurnaan makalah yang saya buat selanjutnya.
COVER ………………………………………………………………………………………………..… i
C. Tujuan ……………………….…………………….……………………………………………….… 2
Kesimpulan ……………………………………………………………………….………………….. 13
Pada pemeriksaan fisik penderita didapatkan keadaan umum baik dan status
umum dalam batas normal.Pemeriksaan status lokalis THT-KL, pada telinga
dan hidung tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan tenggorokan ditemukan
mukosa kemerahan yang menyelubungi massa pada pangkal lidah. Perabaan
pada massa dirasakan padat dan terfiksir.
Pasca operasi pasien yang diberikan terapi IVFD NaCl 0,9%, Vicillin SX 4x750
mg IV, Analgetik sesuai TS Anestesi, Transamin injeksi 3x500 mg IV, Cernevit
drip 1 ampul @ 24 jam, diet cair via sonde (NGT), observasi tanda-tanda vital
dan tanda-tanda perdarahan. Pada tanggal 2 Mei 2013, pasien dibolehkan
pulang untuk melihat dengan rawat jalan. Terapi yang diberikan saat pulang
yaitu amoxicillin 3x500 mg, dan asam mefenamat 3x500 mg, Sohobion 2x1
tablet, kontrol poliklinik THT-KL 3 hari lagi. Pada tanggal 6 Mei 2013
penderita kontrol poliklinik THT-KL tidak ada keluhan.Pada pemeriksaan
tampak luka baik. Dari hasil pemeriksaan patologi anatomi, gambaran
mikroskopis tampak jaringan tiroid yang berbatas tegas yang terdiri dari
folikel-folikel tiroid dengan bentuk dan ukuran yang tersedia yang tersedia
oleh selapis epitel kuboid dengan lumen folikel mengandung bahan koloid.
Mengesankan suatu ektopik dari tiroid.
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tiroid lingual adalah perkembangan abnormal dari keberadaan
tiroid yang disebabkan penyimpangan embriologi akibat kegagalan
hilang tiroid untuk turun dari sekum melalui duktus tiroglosus ke
posisi normainya di leher pada daerah pretrakeal. Bahasa Tiroid
adalah kondisi yang jarang terjadi. Secara kasar adalah 1 dalam
100.000 populasi.
Hickmann mencatat kasus pertama tiroid bahasa pada tahun
1869. Montgomery menekankan bahwa suatu kondisi yang akan dicap
sebagai bahasa tiroid, histopatologi folikel tiroid pada jaringan sampel
darilesi. Angka kejadian kejadian kelainan kongenital dari tiroid
lingual yaitu 1: 100.000.
Tinjauan literaturmenunjukkan bahwa sekitar 400 kasus
dilaporkan telah dilaporkan sejauh ini.Umumnya kondisi bahasa yang
terjadi pada wanita yaitu 80%. Rasio wanita dibandingkan pria adalah
4: 1. Pada seluruh populasi anak didapatkan sekitar 24% anak dengan
kelainan kongenital dari tiroid lingual. Hampir seluruh kejadian
kelainan kongenital dari tiroid sekitar 90% ditemukan di daerah
lingual.7.18,25
Tiroidlingual merupakan lokasi ektopik paling sering terjadi
dari kondisi yang jarang ditemui dalam klinis. Penatalaksanaan
masalah ini penuh dengan kontroversi, sejarahnya mulai
membiarkannya begitu saja hingga dilakukan operasi pengangkatan.
14 Melalui tulisan ini dilaporkan kasus tiroid lingual pada seorang anak
perempuan umur 9 tahun, yang dilakukan operasi eksisi transoral
tiroid lingualdan mempersembahkan levothyroxine pasca operasi.
B. RUMUSAN MASALAH
6. Apa yang dimaksud dengan tiroid lingual ?
7. Apa saja gejala dan penyebab pada penderita tiroid lingual ?
8. Bagaimana diagnosis tiroid lingual ?
9. Bagaimana cara pengobatan pada tiroid lingual ?
10. Apa saja komplikasi pada tiroid lingual ?
C. TUJUAN
Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kuliah pada program studi
D IV Keperawatan Anestesiologi di Universitas Bhakti Kencana
Bandung.
BAB II
PEMBAHASAN
3. Diagnosa
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk
mendiagnosa tiroid lingual adalah USG leher, tampilan lateral
jaringan X-Raysoft, CT scan dan Technitium 99 scan. USG leher
dilakukan pada setiap pasien dengan tiroid lingual untuk
memastikan tidak ada tiroid normal pada daerah leher. X-Ray
jaringan lunak leher pandangan lateral hanya mengungkapkan
adanya bayangan jaringan lunak dan massa globularsoft
jaringan didaerah lidah tepat di atas tulang hyoid.
CT-Scan akan membantu menilai lesi secara akurat. Jika
digunakan, itu akan memberikan informasi berharga mengenai
sistem vaskularisasinya. CT-Scan leher dengan atau tanpa
kontras akan membantu mengungkapkan atau tidaknya
jaringan tiroid normal pada leher. CT-Scan potongan aksial
diambil pada daerah batas bawah mandibula yang
menunjukkan massasoft jaringan di bagian posterior lidah.
Vena jugularis interna dan arteri karotis bisa dilihat sebagai
tanda peningkatan dari massa. Technitium 99 scan merupakan
teknik diagnostik dengan menggunakan radioaktif isotop yang
akan diserap oleh jaringan tiroid di lidah. Dimana hal ini juga
akan menunjukkan ada atau tidaknya jaringan tiroid di daerah
leher.
Pemeriksaan level serum T3, T4 dan TSH mutlak
dilakukan. Hal ini akan membantu dalam memeriksa status
fungsional dari suplemen ektopik dari tiroid. Tanpa terkecuali
dari pasien ini adalah eutiroid. Jika kadar TSH meningkat, maka
penekanan dapat dilakukan dengan menggunakan dosis regular
dari tiroksin oral. 2.8 Diagnosis Banding Malignancy atau suatu
keganasan telah melaporkan sekitar 12% dari suatu ectopic
tiroid, yaitu skuamous sel karsinoma lingual, kista duktus
tiroglossal dan haemangioma.
Persiapan Pasien
Sebelum menjalani pemeriksaan fisik tiroid, dokter akan
melakukan anamnesis seputar keluhan penyakit pasien. Apakah
terdapat gejala hipotiroid ataupun hipertiroid dan faktor risiko
terkait.
Peralatan
Peralatan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan fisik tiroid
hanyalah segelas air yang akan diperlukan untuk menilai
gerakan pasien menelan saat minum.
Posisi Pasien
Pada pemeriksaan fisik generalis pasien sebaiknya pada posisi
berbaring dan pemeriksaan fisik lokalis pasien berada dalam
posisi duduk atau berdiri. Kepala pasien diposisikan sedikit
hiperekstensi. Sebaiknya lampu sorot berada di leher anterior.
Pada saat pemeriksaan, pasien diminta untuk menelan. [1,2]
Prosedural
Prosedural pemeriksaan fisik tiroid mencakup prosedural
pemeriksaan generalis dan lokalis.
4. Pengobatan
Penatalaksanaan yang diberikan pada kasus tiroid
lingual adalah terapi konservatif dan pembedahan. Terapi
konservatif yang diberikan pada pasien tersebut jikatiroid
lingual adalah satu-satunya fungsi tiroid, maka terapi
menggunakan dosis rutin tiroksin oral dapat dicoba.Bahkan
kebutuhan tiroksin secara fisiologis akan meningkat selama
masa pertumbuhan, masa subur, kehamilan dan Beberapa
met.IALIS lain-lain. Terapi terapi ini akan membantu mencegah
pembesaran fisiologi yang abnormal dari jaringan tiroid
ektopik. Terapi pembedahan dilakukan dengan indikasi, yaitu
jika massa menyebabkan gangguan obstruksi, massa mengalami
perdarahan, massa membesar dengan cepat dan curiga
malignansi.
FNAB tidak disarankan untuk dilakukan karena dapat
menimbulkan perdarahan yang diharapkan. Demikian juga
dibandingkan melakukan biopsi terhadap lesi, eksisi total yang
lebih tepat. ' e eksisi yang sering dilakukan, yaitu antara lain;
1) Metode eksisi transoral Metode eksisi ini lebih disukai
pada massa tiroid lingual yang kecil. Biasanya dilakukan
pada massa yang terletak lebih dari tulang hyoid. Secara
klinis jika batas posterior dari massa tiroid bahasa dapat
terlihat pada saat inspeksi, maka dapat dilakukan
metode tersebut. Metode pengangkatan massa secara
transoral dapat dilakukan dengan bantuan kauter,
coablasi, debrider, dan laser.
Pembedahan dilakukan dengan induksi anastesi umum
melalui intubasi nasotrakeal. Intubasi ini lebih
disarankan karena dapat menyebabkan timbulnya
masalah perdarahan akibat trauma pada saat
intubasi.Pasien dalam posisi Rose.Mouth gag Boyles
Davis digunakan untuk menahan mulut agar terbuka,
kemudian dengan menggunakan kassa dimasukkan ke
daerah faring guna mencegah perdarahan saat
dilakukan tindakan masuk ke saluran pernafasan. Lalu
kassa dililitkan di ujung depan lidah dan dipegang
dengan forep tenaculum, setelah itu ditarik kearah
depan. Kemudian batas anterior di eksisi dengan
menggunakan kauter diatermi atau coblator atau laser.
Tumor dengan perlahan diangkat dan diukur dari
jaringan lidah.
Hemostasis yang baik menjamin faktor pembekuan
darah pada 39 dasar tumor.Pisau debrider dapat
digunakan untuk mengeksisi dasar tumor dari jaringan
lidah.Perdarahan yang terjadi didasar tumor dapat
dibakar dengan menggunakan kauter bipolar.
Keuntungan dari metode pendekatan transoral adalah
mudah dikerjakan, sayatan dileher dapat dihindari,
pemulihan pasien cepat dan komplikasi yang minimal.
5. Komplikasi
PENUTUP
Kesimpulan
http://www.researchgate.net/publication/216425076
Scott PMJ, Soo G, Van Hasselt CA. Tiroid Lingual pada Wanita Muda.
HKMJ 1997; 3 (1): 111.
https://www.alomedika.com/tindakan-
medis/endokrinologi/pemeriksaan-fisik-tiroid/teknik. Di akses pada 29 Mei
2021
https://www.halodoc.com/artikel/ketahui-8-komplikasi-yang-
disebabkan-oleh-penyakit-tiroid. Di akses pada 29 Mei 2021