TERAPI LINGKUNGAN

1. Pengertian Terapi Lingkungan

Terapi lingkungan adalah tindakan penyembuhah pasien melalui manipulasi dan
modifikasi unsur-unsur yang ada pada lingkungan dan berpengaruh positif terhadap fisik dan
psikis individu serta mendukung proses penyembuhan (Kusumawati dan Hartono 2011).
Selain terapi fisik (farmakoterapi), terapi psikologis (psikoterapi), perlu mengupayakan
optimalisasi aspek lingkungan melalui penerapan konsep-konsep psikologi lingkungan.
Berarti pentingnya upaya-upaya memadukan konsep terapi dengan konsep psikologi
lingkungan dalam mengupayakan kesembuhan pasien gangguan mental dan penyakit fisik
lainnya (Yosep, 2010). Millieu Therapy adalah sebuah perencanaan lingkungkan perawatan
dimana kejadian dan interaksi setiap hari dirancang secara terapetik dengan tujuan
meningkatkan ketrampilan sosial, membangun rasa percaya diri dan meningkatkan harga diri
(Aronson, E., wilson t. D., & akert, 2010).
Terapi lingkungan adalah lingkungan fisik dan sosial yang ditata agar dapat membantu
penyembuhan dan atau pemulihan pasien. Milleu berasal dari Bahasa Prancis, yang dalam
Bahasa Inggris diartikan surronding atau environment, sedangkan dalam Bahasa Indonesia
berarti suasana. Terapi lingkungan adalah sama dengan terapi suasana lingkungan yang
dirancang untuk tujuan terapeutik. Konsep lingkungan yang terapeutik berkembang karena
adanya efek negatif perawatan di rumah sakit berupa penurunan kemampuan berpikir, adopsi
nilai-nilai dan kondisi rumah sakit yang tidak baik atau kurang sesuai, serta pasien akan
kehilangan kontak dengan dunia luar.
2. Tujuan Terapi Lingkungan
Beberapa tujuan dari terapi lingkungan adalah membantu individu untuk
mengembangkan rasa harga diri, mengembangkan kemampuan untuk berhubungan dengan
orang lain, membantu belajar mempercayai orang lain, dan mempersiapkan diri untuk
kembali ke masyarakat (Nasir & Muhith, 2011). Tujuan terapi lingkungan adalah
mengembangkan keterampilan emosional dan sosial yang akan menguntungkan kehidupan
setiap hari, dengan cara memanipulasi lingkungan atau suasana lingkungan sebagai tempat
pasien untuk mendapatkan peralatan seperti di rumah sakit (Yusuf dkk, 2015), Tujuan dari
terapi lingkungan yaitu untuk memberi pasien lingkungan sosial yang stabil dan kohern yang
memfasilitasi pengembangan dan implementasi rencana perawatan individual (Stuart,2009) .
Menurut Farida Kusumawati & Yudi Hartono 2011
1. Membantu Individu untuk mengembangkan rasa harga diri.
2. Mengembangkan kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain

1
3. Membantu belajar mempercayai orang lain.
4. Mempersiapkan diri untuk kembali ke masyarakat.
3. Karakteristik Umum Terapi Lingkungan
Menurut Ah. Yusuf, dkk 2015 :
a. Distibusi Kekuatan
Proses penyembuhan pasien sangat bergantung pada kemampuan pasien dalam
membuat keputusan bagi dirinya sendiri (otonomi). perawat, tenaga kesehatan, dan
pasien yang terlibat di dalamnya diharapkan dapat bekerja sama dalam melengkapi data
yang dibutuhkan untuk menentukan masalah pasien, berbagi tanggung jawab, dan
bekerja sama untuk mengarahkan pasien dalam membuat keputusan bagi proses
penyembuhannya.
b. Komunikasi Terbuka
Komunikasi terbuka merupakan komunikasi dua arah yang kedua belah pihak saling
mengerti pesan yang dimaksudkan tanpa adanya hal yang disembunyikan. Komunikasi
terbuka yang dilandasi saling percaya dan kejujuran di antara perawat dengan tenaga
kesehatan lain merupakan hal yang sangat penting dalam pelayanan keperawatan.
Setiap data yang diperoleh mengenai pasien dan keluarganya harus segera
dikomunikasikan bersama sehingga dapat memberi arahan dalam pembuatan keputusan
yang hanya ditujukan untuk kesembuhan pasien.
c. Struktur Interaksi
Interaksi terapeutik bukan hanya sekadar berinteraksi biasa, melainkan
membutuhkan strategi tersendiri seperti halnya struktur yang tepat sehingga apa yang
diinginkan dalam interaksi tersebut tercapai. Perawat sebagai ujung tombak utama yang
berhadapan langsung dengan pasien selama 24 jam diharapkan mampu memfasilitasi
interaksi terapeutik dengan memperlihatkan sikap bersahabat, bertutur kata lembut,
jelas tapi tegas, tidak defensif, penuh perhatian, peka terhadap kebutuhan pasien,
mampu memotivasi pasien untuk berinteraksi dengan pasien lain, serta saling berbagi
rasa dan pengalaman. Hal tersebut akan sangat membantu pasien untuk dapat menerima
perawatan dan pengobatan yang diberikan.
d. Aktivitas Kerja
Pasien yang dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu tidak sebentar sering
mempunyai perasaan kesepian, tidak berarti, ditolak/dikucilkan, tidak
mandiri/bergantung, dan keterbatasan hubungan dengan dunia luar. Perawat diharapkan
mampu mengisi waktu luang pasien dengan memotivasi pasien ikut serta dalam

2
 aktivitas lingkungan yang sesuai dengan minat, kemampuan, dan tingkat
perkembangannya. Sebelum menentukan kegiatan apa yang akan dilakukan pasien,
perawat bersama pasien mengidentifikasi jenis-jenis kegiatan yang dapat dilakukan
pasien sebagai pengisi waktu luang. Misalnya membaca majalah, buku pelajaran bagi
siswa/pelajar/mahasiswa, jalan-jalan pagi, menyulam, melakukan kegiatan sehari-hari,
serta berbagi pikiran dan perasaan dengan sesama pasien yang dilakukan bersama
perawat.
e. Peran Serta Keluarga dan Masyarakat dalam Proses Terapi
Keluarga merupakan orang-orang terdekat yang sangat memengaruhi kehidupan
pasien. Peran serta keluarga dalam penyembuhan pasien juga menjadi hal yang utama
setelah selesai menjalani perawatan di rumah sakit pasien akan kembali ke keluarga dan
berinteraksi dengan masyarakat sekitarnya. Kesiapan keluarga dan masyarakat dalam
menerima kembali kehadiran pasien merupakan hal yang harus ditata sedini mungkin.
Pelibatan keluarga dalam penyusunan perencanaan perawatan, pengobatan, dan
persiapan pulang pasien merupakan solusi yang harus dilakukan oleh perawat dan
tenaga kesehatan secara komprehensif. Penyiapan lingkungan masyarakat dapat
dilakukan dengan penyuluhan dan penyebaran selebaran tentang kesehatan jiwa,
penyakit jiwa, dan solusinya. Hal ini membutuhkan kerja sama yang solid antarpihak,
yaitu tenaga kesehatan dan kebijakan pemerintah setempat.
f. Lingkungan yang Mendukung
Untuk mendukung fase tumbuh kembangnya maka lingkungan diatur sedemikian
rupa, seperti ruang anak-anak terdapat mainan yang disesuaikan dengan usianya, ruang
remaja banyak alat informasi, majalah, buku, film, sedangkan untuk lansia ruang yang
terang, aman, dan sederhana.
4. Jenis – Jenis Terapi Lingkungan
Menurut Nasir & Muhith, 2011 :
1. Terapi rekreasi
Terapi yang menggunakan kegiatan pada waktu luang, dengan tujuan pasien dapat
melakukan kegiatan secara konstruktif dan menyenangkan serta mengembangkan
kemampuan hubungan sosial. Contohnya: berenang, main kartu, dan karambol.
2. Terapi kreasi seni
Perawat dalam terapi ini dapat sebagai leader atau bekerja sama denagn orang lain
yang ahli dalam bidangnya karena harus sesuai dengan bakat dan minat, serta

3
 memberikan kesempatan pada klien untuk menyalurkan/ mengekspresikan
perasaannya. Contohnya: menari dan menyanyi.
3. Terapi dengan menggambar dan melukis
Memberikan kesempatan pasien untuk mengekspresikan tentang apa yang terjadi
dengan dirinya. Dengan menggambar akan menurunkan ketegangan dan memusatkan
pikiran pada kegiatan
4. Literatur atau biblio therapy
Terapi dengan membaca seperti novel, majalah dan buku- buku lain. Dimana pasien
diharapkan untuk mendiskusikan pendapatnya setelah membaca.Tujuannya adalah
untuk mengembangkan wawasan diri dan bagaimana mengekspresikan perasaan/pikiran
dan perilaku yang sesuai dengan norma-norma yang ada.
5. Pet therapy
Terapi ini bertujuan untuk menstimulasi respon pasien yang tidak mampu
mengadakan hubungan interaksi dengan orang-orang dan pasien biasanya merasa
kesepian, menyendiri, dan menggunakan objek binatang untuk bermain.
6. Plant therapy
Terapi ini bertujuan untuk mengajar pasien untuk memelihara segala sesuatu/mahluk
hidup, dan membantu hubungan yang akrab antara satu pribadi kepada pribadi lainnya
dengan memelihara tumbuhan, mulai dari menanam dan memelihara, serta
menggunakannya saat tanaman dipetik.
5. Strategi Dalam Terapi Lingkungan
Menurut Ah. Yusuf, dkk 2015:
a. Aspek Fisik
1). Menciptakan lingkungan fisik yang aman dan nyaman seperti gedung yang
permanen, mudah dijangkau atau diakses, serta dilengkapi dengan kamar tidur,
ruang tamu, ruang makan, kamar mandi, dan WC. Cat ruangan sesuai dengan
pengaruh dalam menstimulasi suasana hati pasien menjadi lebih baik, seperti warna
muda atau pastel untuk pasien amuk, serta warna cerah untuk pasien menarik diri
dan anak-anak. Semua ruangan hendaknya disiapkan dengan memperhatikan
keamanan dan kenyamanan, serta usahakan suasana ruangan bagai di rumah sendiri
(home sweet home). Hal-hal yang bersifat pribadi dari pasien harus tetap dijaga.
Kamar mandi dan WC harus tetap dilengkapi dengan pintu sebagaimana layaknya
rumah tinggal. Kantor keperawatan hendaknya dilengkapi dengan kamar-kamar

4
 pertemuan yang dapat digunakan untuk berbagai terapi, misalnya untuk pelaksanaan
terapi kelompok, terapi keluarga, dan rekreasi.
2) Struktur dan tatanan dalam gedung sebaiknya dirancang sesuai dengan kondisi dan
jenis penyakit, serta tingkat perkembangan pasien. Misalnya ruang anak dirancang
berbeda dengan dewasa ataupun usia lanjut. Demikian pula ruangan untuk kondisi
akut berbeda dengan ruang perawatan intensif.
b. Aspek Intelektual
Tingkat intelektual pasien dapat ditentukan melalui kejelasan stimulus dari
lingkungan dan sikap perawat. Perawat harus dapat memberikan stimulus ekstrenal
yang positif dalam arti perawat harus berkemampuan merangsang daya pikir pasien
sehingga pasien dapat memperluas kesadaran dirinya sehingga pasien dapat menerima
keadaan dan peran sakitnya.
c. Aspek Sosial
Perawat harus mampu mengembangkan pola interaksi yang positif, baik perawat
dengan perawat, perawat dengan pasien, maupun perawat dengan keluarga pasien.
Untuk dapat membangun interaksi yang positif tersebut perawat harus menguasai
kemampuan berkomunikasi dengan baik. Penggunaan teknik komunikasi yang tepat
akan sangat berperan dalam menciptakan hubungan terapeutik antara perawat dengan
pasien. Diharapkan pasien dapat mengembangkan hubungan komunikasi yang baik
terhadap pasien lain maupun perawatnya, karena hubungan interpersonal yang
menyenangkan dapat mengurangi konflik intrapsikis yang akan menguatkan fungsi ego
pasien dan mendukung kesembuhan pasien.
d. Aspek Emosional
Iklim emosional yang positif mutlak harus diciptakan oleh seluruh perawat dan
tenaga kesehatan yang terlibat dalam proses penyembuhan pasien. Sikap dasar yang
hendaknya dibangun adalah memperlihatkan sikap yang tulus, jujur/dapat dipercaya,
hangat, tidak defensif, empati, peka terhadap perasaan dan kebutuhan pasien, serta
bersikap spontan dalam memenuhi kebutuhan pasien.
e. Aspek Spiritual
Spiritual merupakan kebutuhan dasar manusia yang tidak dapat dielakkan
pemenuhannya. Meningkatkan aspek spiritual dari lingkungan dalam proses
penyembuhan ditujukan untuk memaksimalkan manfaat dari pengalaman, pengobatan,
dan perasaan damai bagi pasien. Cara pemenuhan yang paling mudah adalah dengan
penyediaan sarana ibadah seperti tempat ibadah, kitab suci, dan ahli agama. Pemberian

5
 penguatan terhadap perilaku positif yang telah dilakukan pasien dalam hal spritual akan
memotivasi pasien melakukannya lebih baik sebagai dampak dari peningkatan harga
diri pasien.
6. Terapi Lingkungan Sesuai Dengan Tingkatan Usia
Menurut Nasir & Muhith, 2011
a. Anak-Anak
Berfokus pada peningkatan perilaku yang bermakna, rasa percaya pada orang lain
dan berinteraksi dengan teman sebaya . anak-anak diajarkan terapi perilaku yaitu
diajarkan bahwa semua perilaku punya konsekuensinya. Bila perilaku baik akan
menerima hadiah tetapi bila tidak akan menerima hukuman.
b. Remaja
Pada masa ini masalah yang dihadapi bukan saja masalah perilaku tetapi juga
masalah pendidikan. Untuk itu mereka dilatih untuk belajar mengembangkan otonomi,
kemampuan beradaptasi dengan tekanan teman sebaya, bertanggung jawab dan
memilih keterampilan sekolah.
c. Dewasa
Masalah yang dihadapi bisa percobaan bunuh diri, penurunan kognitif dan sensorik,
fisik dan masalah kesehatan. Lingkungan harus mampu membuat pasien menerima
keadaannya, beadaptasi dan memecahkan masalahnya.
d. Pasien skizofrenia
Lingkungan yang dibutuhkan adalah yang memberi keamanan, terstruktur, member
dukungan, sosialisasi dengan orang-orang yang mengerti dia.
7. Peran Perawat Dalam Terapi Lingkungan
Menurut Ah. Yusuf, dkk 2015:
a. Pengasuh (Mothering Care)
Seorang perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien akan memberikan asuhan
keperawatan atas dasar identifikasi masalah baik kebutuhan fisik maupun emosional.
Selain perawat juga harus memfasilitasi pasien agar mengembangkan kemampuan
barunya untuk dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan. Dengan demikian, pasien
dapat memahami dan menerima situasi yang sedang dialaminya serta termotivasi untuk
mengubah perilaku yang destruktif manjadi konstruktif. Hal penting bagi perawat juga
harus membantu pasien mengenal batasan-batasan dan menerima risiko akibat
perilakunya. Contohnya, pasien menolak minum obat atau menjalani pemeriksaan

6
 tertentu, maka perawat disini bertugas menjelaskan manfaat pengobatan ataupun
pemeriksaan tersebut dan konsekuensi dari penolakannya.
b. Manajer
Pasien sama dengan setiap manusia yang lain yaitu individu yang unik. Oleh
karenanya, dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus memperhatikan
tingkat perkembangan pasien. Sebagai perencana, perawat melakukan pengkajian untuk
mendapatkan gambaran yang jelas tentang kondisi dan kebutuhan pasien sebelum
melakukan asuhan keperawatan. Sebagai manajer, perawat harus dapat mengatur dan
mengorganisasi semua kegiatan untuk pasien dari pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan, sampai dengan evaluasi. Selain itu, perawat harus mampu memberikan
arahan singkat dan jelas kepada pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan lain agar
asuhan keperawatan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan secara komprehensif.
c. Pencipta lingkungan yang aman dan nyaman
1) Perawat menciptakan dan mempertahankan iklim/suasana yang akrab,
menyenangkan, saling menghargai di antara sesama perawat, petugas kesehatan, dan
pasien.
2) Perawat yang menciptakan suasana yang aman dari benda-benda atau keadaan-
keadaan yang menimbulkan terjadinya kecelakaan/luka terhadap pasien atau
perawat.
3) Menciptakan suasana yang nyaman.
4) Pasien diminta berpartisipasi melakukan kegiatan bagi dirinya sendiri dan orang lain
seperti yang biasa dilakukan di rumahnya. Misalnya membereskan kamar.
d. Penyelenggaraan proses sosialisasi
1) Membantu pasien belajar berinteraksi dengan orang lain, mempercayai orang lain
sehingga meningkatkan harga diri dan berguna bagi orang lain
2) Mendorong pasien untuk berkomunikasi tentang ide-ide, perasaan dan perilakunya
secara terbuka sesuai dengan aturan di dalam kegiatan-kegiatan tertentu
3) Melalui sosialisasi pasien belajar tentang kegiatan-kegiatan atau kemampuan yang
baru, dan dapat dilakukannya sesuai dengan kemampuan dan minatnya pada waktu
yang luang.
e. Sebagai teknis perawatan
Fungsi perawat adalah memberikan/memenuhi kebutuhan dari pasien, memberikan
obat-obatan yang telah ditetapkan, mengamati efek obat dan perilaku-perilaku yang

7
 menonjol/menyimpang serta mengidentifikasi masalah-masalah yang timbul dalam
terapi tersebut.
f. Sebagai leader atau pengelola
Perawat harus mampu mengelola sehingga tercipta lingkungan terapeutik yang
mendukung penyembuhan dan memberikan dampak baik secara fisik maupun secara
psikologis kepada pasien. Tugas seorang perawat dalam metode kreasi seni yaitu
sebagai leader atau bekerja sama dengan orang lain yang ahli dalam bidangnya karena
harus sesuai dengan bakat dan minat, serta memberikan kesempatan pada klien untuk
menyalurkan/ mengekspresikan perasaannya.
Terapi lingkungan sebagai model karena dalam beberapa penelitian menunjukkan
banyak efek positif seperti membangun rasa empati, keterbukaan, kesetaraan, fleksibelitas,
optimisme, aman, menyenangkan dan dapat memberi harapan nyata kepada klien
(Hummelvoll, 2008). Terapi lingkungan metode kreasi seni mampu mengisi waktu luang
pasien dengan memotivasi pasien ikut serta dalam aktivitas lingkungan yang sesuai dengan
minat, kemampuan, dan tingkat perkembangannya (Yusuf, Fitrasari, Nihayati, 2015). Jenis
terapi lingkungan yang dapat diterapkan pada pasien harga diri rendah adalah terapi kreasi
seni khususnya terapi stimulus menggambar tujuannya untuk mengekspresikan tentang apa
yang terjadi dengan dirinya serta memberikan kesempatan melakukan kegiatan pada pasien
untuk mengembangkan wawasan diri dan bagaimana melakukan sesuatu kegiatan dan
perilaku sesuai dengan norma norma yang baik ( Mulyawan dan M. Agustina, 2018).

8
 DAFTAR PUSTAKA
Yusuf, Ah., Nihayati Hanik Endang., PK, Rizky Fitryasari,. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika. Dalam
https://www.ners.unair.ac.id/materikuliah/buku%20ajar%20keperawatan%20kesehatan
%20jiwa.pdf di akses tanggal 24 oktober 2018
Kusumawati, farida., Yudi hatono. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika.
Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama.
Nasir, Abdul., Muhith, Abdul. 2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa Pengantar dan Teori.
Jakarta : Salemba Medika.
Stuart, Gail W. 2009. Principles and Practice of Psychiatric Nursing . St. Louis, Missouri :
Mosby Elsevier
Hummelvoll, (2008). Helt- ikke stykkevis og delt: psykiatrisk sykepleie og psykisk helse. 6.
utgave, 4. opplag, Oslo: Gyldendal Akademisk.
Aronson, E., wilson t. D., & akert, R. . (2010). Social Psychology, New York, Prentice Hall.
Yusuf, a., Fitrasari, pk., Nihayati, H. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Jakarta: SalembaMedika.
Yusuf, Ah., Iqlima Dwi Kurnia, Manis Aero Dwi Noerviana. 2018. Pengaruh Millieu
Therapy Metode Kreasi Seni membuat Gelang terhadap Penurunan Kesepian
(Loneliness) Lansia. Universitas Airlangga : Surabaya. Dalam
https://www.google.co.id/url?
sa=t&source=web&cd=6&ved=2ahUKEwiim_765LDeAhVZWH0KHeV5CLAQFjAF
egQICBAB&url=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Fprofile%2FAh_Yusuf
%2Fpublication
%2F327772315_Pengaruh_Millieu_Therapy_Metode_Kreasi_Seni_Membuat_Gelang_
terhadap_Penurunan_Kesepian_Loneliness_Lansia%2Flinks
%2F5bbc1133299bf1049b761e50%2FPengaruh-Millieu-Therapy-Metode-Kreasi-Seni-
Membuat-Gelang-terhadap-Penurunan-Kesepian-Loneliness-
Lansia.pdf&usg=AOvVaw0ChtrK3sUrLz7zeUYSAby- di akses tanggal 31 oktober
20178
Mulyawan, Muhammad., Marisca Agustina. 2018. Terapi Kreasi Seni Menggambar
Terhadap Kemampuan Melakukan Menggambar Bentuk pada Pasien Harga Diri
Rendah. MMSTI kesehatan : Jakarta. Dalam https://www.google.co.id/url?

9
sa=t&source=web&cd=16&ved=2ahUKEwj8navyyrDeAhVPb30KHSyUBjc4ChAWMAV6
BAgCEAE&url=http%3A%2F%2Fjournals.stikim.ac.id%2Fojs_new%2Findex.php%2Fjiiki
%2Farticle%2Fdownload%2F81%2F64%2F&usg=AOvVaw1D9dxxCtvfdxwIhL4HA1Y0 di
akses tanggal 31 oktober 2018

OLEH :
DHINOX VIRNANDA 716.6.2.0715
FEBRUANDI ROBY AKBAR 716.6.2.0722

10