Anda di halaman 1dari 12

SURAT KETERANGAN

Nomor: / SK / PKM-TKR/ III/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : SURLI
Tempat Tanggal Lahir : Se, 12 Agustus 1985
Alamat : Dusun Rahmat RT 18 RW 09
Desa Segarau Parit Kec. Tebas

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit :

dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 12 Mei 2020 s/d tanggal 14 Mei 2020
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 12 Mei 2020


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 00
SURAT KETERANGAN
Nomor: 607 / SK / PKM-TKR/ VI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : DADANG
Tempat Tanggal Lahir : Segarau Parit, 29 September 1978
Alamat : Dusun Sepakat RT 01 RW 01
Desa Segarau Parit Kec. Tebas

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : ISPA
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 03 Juni 2020 s/d tanggal 05 Juni 2020
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 3Juni 2020


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 00
SURAT KETERANGAN
Nomor: 608 / SK / PKM-TKR/ VIII/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : JUNANTI
Tempat Tanggal Lahir : Tekarang, 29 September 1978
Alamat : Dusun Sumber Rezeki RT 03 RW 03
Desa Tekarang Kec. Tekarang

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit :
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 03 Juni 2020 s/d tanggal 05 Juni 2020
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 3 Agustus 2020


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 609 / SK / PKM-SGR/ XI/ 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Petugas Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : Reni
Tempat Tanggal Lahir : Sempadian, 12 Agustus 1985
Alamat : Dusun Rahmat Rt 018/ Rw 009 Desa Segarau Parit Kecamatan
Tebas

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Diare
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 24 November 2020 s/d tanggal 26 November 2020
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 24 November 2020


Petugas Puskesmas Segarau

Naim, A.Md.Kep
NIP. 1971090341992021001
SURAT KETERANGAN
Nomor: 610 / SK / PKM-TKR/I/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : SURIYADI
Tempat Tanggal Lahir : P BELIUNG, 01 Januari 1990
Alamat : Dusun Puting RT 003 RW 001
Desa Pusaka Kec. Tebas

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Influenza
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 19 Januari 2021 s/d tanggal 21 Januari 2020
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 19 Januari 2020


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 073 / SK / PKM-TKR/III/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 26 Maret 2021 s/d tanggal 28 Maret 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 26 Maret 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 076 / SK / PKM-TKR/III/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 30 Maret 2021 s/d tanggal 1 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 30 Maret 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 077 / SK / PKM-TKR/IV/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 1 April 2021 s/d tanggal 3 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 1 April 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 078 / SK / PKM-SGR/IV/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 5 April 2021 s/d tanggal 7 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 4 April 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 079 / SK / PKM-SGR/IV/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : Reni
Tempat Tanggal Lahir : Sempadian, 12 Agustus 1985
Alamat : Dusun Rahmat RT 018 RW 009
Desa Segarau Parit Kec. Tebas

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Ispa
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 5 April 2021 s/d tanggal 7 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 6 April 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 082 / SK / PKM-SGR/IV/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 15 April 2021 s/d tanggal 17 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 15 April 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002
SURAT KETERANGAN
Nomor: 096 / SK / PKM-SGR/IV/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Segarau Kecamatan Tebas, menyatakan bahwa:

Nama : RUDI
Tempat Tanggal Lahir : Sabaran, 04 Januari 1996
Alamat : Dusun Sabaran Sungai RT 006 RW 003
Desa Sabaran Kec. Jawai Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas memang menderita penyakit : Thypoid
dan sehubungan dengan penyakit yang dideritanya di anjurkan untuk istirahat selama: 3 (tiga) hari.
Terhitung dari tanggal 19 April 2021 s/d tanggal 21 April 2021
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Segarau, 19 April 2021


Kepala Puskesmas Segarau
Dokter Puskesmas Segarau

dr. D I A N
NIP. 19880828 201412 2 002

Anda mungkin juga menyukai