PENANGANAN HEWAN PASCA OPERASI

Oleh :

HUSNI KHOTIM (20830007)

AGUS SETIAWAN (20830042)
RIRIS VERO PRAMITA AGUSTINA (20830035)

LABORATORIUM BEDAH
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2021
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perawatan pasien bedah tidak berakhir saat prosedur selesai. Perawatan
pasca operasi pasien bedah sering menentukan hasil akhir; dengan pasien kritis, itu
dapat menentukan apakah mereka bertahan hidup. Pada Pasien pasca operasi,
pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan oleh ahli bedah setidaknya dua kali
sehari. Meskipun frekuensi penilaian harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-
masing pasien. Penilaian tunggal dari pasien memberikan wawasan terbatas
tentang kemajuan pasca operasi. Pemeriksaan fisik berulang memastikan bahwa
perubahan signifikan pada status pasien dapat diidentifikasi dengan cepat dan
memungkinkan evaluasi respons terhadap terapi. Setelah pemeriksaan fisik selesai,
rekam medis pasien harus ditinjau secara menyeluruh untuk menempatkan temuan
pemeriksaan fisik dalam konteks dan memungkinkan interpretasi yang lebih baik
dari setiap perubahan status pasien. Pemeriksaan fisik pertama hari itu harus
dilakukan sebelum perintah perawatan harian ditulis, untuk memungkinkan
penyesuaian terapi cairan yang sedang berlangsung atau rencana analgesik.
Pemeriksaan fisik harus dimulai dengan penilaian sistem tubuh utama:
kardiovaskular, pernapasan, dan neurologis. Penyebab utama kematian pada
periode pasca operasi adalah kegagalan sistem ini dan oleh karena itu harus
mendapat perhatian khusus. Setiap anomali penting secara klinis (terutama yang
baru) dalam sistem ini harus diselidiki dan pengobatan dimulai sebelum selesainya
sisa pemeriksaan fisik.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah adalah untuk memahami dan mengetahui
penanganan hewan pasca operasi.
1.3 Tujuan
Tujuan penulisan ini adalah untuk memahami penanganan hewan pasca
operasi yang didasarkan dari e-book.

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penanganan Hewan Pasca Operasi

Perawatan pasien bedah tidak berakhir saat prosedur selesai. Perawatan

pasca operasi pasien bedah sering menentukan hasil akhir; dengan pasien kritis, itu
dapat menentukan apakah mereka bertahan hidup. Perawatan pasca operasi
melibatkan normalisasi homeostasis, mengontrol nyeri dan mengenali komplikasi
sejak dini. Pengenalan dini kondisi berpotensi bencana memfasilitasi pengobatan
dan akhirnya pemulihan. Setelah pembedahan, pasien harus dipindahkan ke ruang
pemulihan yang tenang di mana mereka dapat diamati. Pasien geriatri, pasien yang
sakit atau lemah (misalnya, mereka dengan disfungsi ginjal, penyakit hati, muntah,
atau diare), dan pasien yang menjalani prosedur pembedahan yang lama harus
dipertahankan pada cairan intravena (IV) sampai mereka dapat makan dan minum.
Perhatian harus diberikan pada kecepatan pemberian cairan dan kehilangan urin
untuk mencegah penurunan volume, ketidakseimbangan elektrolit yang parah, dan
/ atau gangguan asam-basa. Suhu, nadi, dan pernapasan harus dipantau setidaknya
setiap jam (lebih sering pada pasien kritis) sampai suhu normal dan hewan waspada.
Hewan hipotermia mungkin perlu dihangatkan kembali secara aktif dengan
kandang berpemanas, botol atau sarung tangan air panas, selimut hangat, atau
selimut sirkulasi udara hangat. Hewan telentang harus diganti antara posisi
telentang kiri dan kanan atau ditempatkan dalam posisi telentang sternal sampai
mereka dapat duduk atau berdiri tanpa bantuan. Evaluasi hematokrit, gas darah,
tekanan darah, dan / atau saturasi oksigen mungkin diperlukan.

2
2.2 Pemeriksaan Fisik Berulang

Pemeriksaan fisik bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan sistem tubuh,

menilai sistem tubuh lainnya ( terutama yang tidak normal atau yang secara
langsung dipengaruhi oleh pembedahan ), peninjauan fisik semua luka bedah,
pemantauan terjadinya komplikasi pasca bedah. Pemeriksaan fisik harus dimulai
dengan penilaian sistem tubuh utama: kardiovaskular, pernapasan, dan neurologis.
Penyebab utama kematian pada periode pasca operasi adalah kegagalan sistem ini
dan oleh karena itu harus mendapat perhatian khusus. Setiap anomali penting secara
klinis (terutama yang baru) dalam sistem ini harus diselidiki dan pengobatan
dimulai sebelum selesainya sisa pemeriksaan fisik.

2.2.1 Sistem Kardiovaskular

Penilaian fungsi kardiovaskular yang andal tidak dapat didasarkan pada satu
parameter tetapi harus mencakup evaluasi dari denyut jantung dan ritme, denyut
nadi, karakter ritme dan sinkronisasi, warna selaput lendir, waktu pengisian kapiler.

2.2.2 Sistem Pernapasan

Pemantauan fungsi pernapasan didasarkan pada penilaian beberapa
parameter, termasuk tingkat dan upaya pernapasan, pola pernapasan, postur tubuh
pasien, auskultasi thorax.

2.2.3 Sistem Neurologis

Penilaian neurologis lengkap jarang diperlukan sebagai komponen
pemeriksaan fisik berulang. Pada kebanyakan pasien pasca operasi, penilaian
menstruasi berulang sudah cukup. Jika ada kekhawatiran, evaluasi lebih lanjut dari
saraf kranial, propriosepsi, refleks segmental dan sensasi perifer harus dilakukan.
Pasien yang menjalani operasi neurologis mungkin memerlukan penilaian
neurologis yang terfokus atau lebih lengkap untuk menentukan kemajuan.

3
2.3 Manajemen Nutrisi Pasien Bedah

Komponen penting dari perawatan pasca operasi adalah dukungan nutrisi

dari pasien yang lemah atau anoreksia. Malnutrisi didefinisikan sebagai hilangnya
massa tubuh tanpa lemak dan jaringan adiposa secara progresif karena asupan yang
tidak memadai atau peningkatan permintaan protein dan kalori. Possible
consequences of protein-calorie malnutrition (PCM) atau disebut juga dengan
Kemungkinan konsekuensi malnutrisi protein-kalori adalah atrofi organ dan otot,
gangguan imunokompetensi, penyembuhan luka yang tidak efektif, anemia,
hipoproteinemia, penurunan resistensi terhadap infeksi, dan kematian. Untuk alasan
ini, pasien dengan PCM memerlukan suplementasi nutrisi selama pengobatan
gangguan yang mendasarinya.
Diagnosis malnutrisi protein-kalori dapat dilihat dari penurunan berat
badan lebih dari 10% dari berat badan normal, anoreksia atau hiporexia (yaitu,
asupan nutrisi suboptimal) selama lebih dari 5 hari atau yang diharapkan,
penurunan asupan nutrisi lebih dari 5 hari, meningkatnya kehilangan nutrisi (mis.,
Melalui muntah, diare, luka parah, atau luka bakar), peningkatan kebutuhan nutrisi
(mis., Karena trauma, pembedahan, infeksi, luka bakar, atau demam), riwayat
penyakit kronis Konsentrasi albumin serum kurang dari atau sama dengan 2,5 g/dl.
Berbagai kondisi dapat menyebabkan PCM, termasuk kelaparan, anoreksia,
sindrom malabsorpsi, trauma parah, stres akibat pembedahan, sepsis, luka bakar di
area permukaan yang luas, dan berbagai jenis keganasan. Pembedahan, komplikasi
pascaoperasi, dan anoreksia akibat pembedahan juga meningkatkan kebutuhan
metabolik untuk protein dan kalori. PCM tidak menunjukkan predisposisi usia,
jenis kelamin, atau ras; hal ini umum terjadi pada semua hewan yang sakit parah,
dengan insiden berkisar antara 25% hingga 65%.

2.3.1 Pencegahan dan Pengobatan Gizi Buruk

Suplementasi gizi dan identifikasi dan pengobatan yang tepat dari penyakit
yang mendasari adalah tujuan pengobatan untuk pasien kekurangan gizi.

4
Hiperalimentasi adalah pemberian nutrisi yang cukup kepada pasien malnutrisi atau
yang berisiko malnutrisi. Hiperalimentasi enteral memberikan nutrisi ke saluran
pencernaan fungsional melalui nasoesophageal, faringostomi, esofagostomi,
gastrostomi, atau tabung enterostomi; hiperalimentasi parenteral memberikan
nutrisi secara intravena.

2.3.2 Diet untuk nutrisi parenteral total

Makanan yang tersedia untuk nutrisi parenteral total (TPN) harus

disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan protein, karbohidrat, dan lemak hewani.
Komposisi yang umum adalah 8,5% asam amino dengan elektrolit (sumber
protein), 10% hingga 20% lipid (sumber lemak), dan 50% dekstrosa (sumber
karbohidrat). Vitamin B kompleks ditambahkan pada 1 hingga 2 ml / L. Sebuah
studi baru-baru ini menunjukkan bahwa nutrisi parenteral tidak secara langsung
berkontribusi pada peningkatan tekanan onkotik; Namun, efek tidak langsung
(terkait dengan pelemahan pergantian protein dan penyediaan pasokan asam amino
dan energi) tidak diketahui.
TPN dapat mempengaruhi keseimbangan nitrogen, mempercepat
penyembuhan luka, dan meningkatkan pemulihan pasien dari PCM yang parah.
Kemungkinan masalah termasuk manajemen kateter (yaitu, penempatan steril,
menjaga sterilitas pintu masuk kateter, dan penggantian rutin set infus), peralatan
mahal (yaitu, pompa infus), formula pemberian makan yang mahal, masalah teknis
(yaitu, pemantauan pasien rutin selama pemberian, persiapan diet yang tepat, dan
penyimpanan), dan sepsis. Selain itu, jika saluran pencernaan tidak cukup
distimulasi oleh nutrisi luminal dan mekanisme hormonal atau neurovaskular, usus
dan pankreas dapat mengalami atrofi. Gangguan mukosa usus merupakan
predisposisi terjadinya translokasi bakteri ke dalam sirkulasi portal dan
kemungkinan sepsis.

5
2.3.3 Diet untuk nutrisi parenteral parsial

Diet ini dibuat dengan bahan yang sama yang digunakan untuk TPN kecuali
dekstrosa 5% dalam air digunakan sebagai pengganti dekstrosa 50% karena hanya
diperlukan untuk menyediakan 50% kebutuhan kalori pasien. Penggunaan D5W
sebagai pengganti D50W berarti komposisi cairan akan ditentukan oleh ukuran
pasien. Pasien yang lebih kecil umumnya memiliki 25% kalori yang berasal dari
D5W, sedangkan 50% kalori mereka berasal dari 20% emulsi lipid untuk
memungkinkan volume cairan yang lebih kecil untuk diberikan setiap hari; pasien
yang lebih besar mungkin sebaliknya. Nutrisi parenteral parsial (PPN) cenderung
jauh lebih murah dan bekerja jauh lebih sedikit daripada TPN.
Pemberian makanan peroral lebih disukai daripada nutrisi parenteral jika
nutrisi yang cukup dapat dikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan protein dan
kalori. Beberapa teknik telah berhasil digunakan untuk membujuk hewan agar
makan. Jika pemilik dapat mengelola pasien di rumah, mungkin makan lebih baik
di sana. Kepastian belaian dan vokal juga membantu, meskipun memakan waktu.
Makanan yang sangat enak atau penutup makanan, seperti saus, dapat merangsang
nafsu makan. Makanan yang hangat (misalnya, dalam oven microwave)
meningkatkan aroma dan kelezatan. Melengkapi kalium (yaitu, 0,5 hingga 1
mEq/kg per os), vitamin B kompleks (dalam cairan pemeliharaan), dan/atau seng
dapat meningkatkan nafsu makan.

6
 BAB III
KESIMPULAN

Setelah pembedahan ada beberapa hal yang harus dilakukan terhadap pasien
operasi ringan ataupun berat, pasien harus dipindahkan ke ruang pemulihan yang
tenang dan selalu dalam pantauan. Pasien geriatri, pasien yang sakit atau lemah
(misalnya, mereka dengan disfungsi ginjal, penyakit hati, muntah, atau diare), dan
pasien yang menjalani prosedur pembedahan yang lama harus dipertahankan pada
cairan intravena (IV) sampai mereka dapat makan dan minum. Perhatian harus
diberikan pada kecepatan pemberian cairan dan kehilangan urin untuk mencegah
penurunan volume, ketidakseimbangan elektrolit yang parah, dan / atau gangguan
asam-basa. Suhu, nadi, dan pernapasan harus dipantau setidaknya setiap jam (lebih
sering pada pasien kritis) sampai suhu normal.

7
LAMPIRAN

8
9
10