Beri penilaian Anda untuk setiap pertanyaan dengan memberi tanda "X" pada kolom YA/TIDAK. Jawaban yang dipilih merupakan
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah Hari dan Jam praktik pelayanan sesuai dengan yang tercantum pada papan nama?
3 Apakah anda mendapatkan informasi yang jelas terkait prosedur pelayanan JKN-KIS?
4 Apakah tempat duduk di ruang tunggu cukup untuk semua pasien yang berkunjung?
Apakah waktu tunggu antrian sejak anda mendaftar sampai dengan masuk ke poli dokter
5
kurang dari 30 menit?
Apakah Dokter melakukan pemeriksaan dan menjelaskan kondisi kesehatan anda dengan
6
baik?
7 Apakah pemeriksaan dan konsultasi yang diberikan dokter lebih dari 6 menit?
Apakah pelayanan yang anda terima di Fasilitas Kesehatan ini tanpa biaya tambahan?
9
(kecuali atas permintaan sendiri)
10 Apakah FKTP melakukan perbaikan atas keluhan yang pernah Anda sampaikan?
II. Hal apa menurut anda yang masih perlu dilakukan perbaikan terkait dengan pelayanan