RSUD BARI KOTA PALEMBANG FORM.

RM 03/IGD
Nama :
ASUHAN KEPERAWATAN
Tgl Lahir :
GAWAT DARURAT No. RM :
Tanggal: ……… /……… /……… Waktu: WIB: Perawat Pengkaji: ….
…….......
Keluhan saat ini/ mekanisme kejadian: Riwayat Alergi:

Riwayat Penyakit Dahulu:

DATA PSIKOLOGIS, SOSIAL, BUDAYA DAN SPIRITUAL

Bicara : 

Komunikasi : 

Status emosional :
Sosiologi :
Budaya :
Spiritual :
Nilai-nilai Kepercayaan
DAFTAR MASALAH :
KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT :
(diisi oleh perawat / bidan) Observasi :
Potensial Kebutuhan Pembelajaran :
Kategori Airway  Monitor status respirasi dan oksigenasi
 D.0001 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif  Monitor adanya sumbatan jalan napas
Lain-lain,
 D.0006 Jelaskan Risiko Aspirasi :  Monitor tingkat kesadaran, batuk, muntah, dan kemampuan
 ........................................................................ menelan
Kategori Breathing  Monitor nadi karotis dan napas setaip 2 menit atau 5 siklus
 D.0003 Gangguan Pertukaran Gas RJP
 D.0004 Gangguan Ventilasi Spontan  Monitor status hemodinamik
 D.0005 Pola Napas Tidak Efektif  Monitor EKG
 ........................................................................  Monitor tanda-tanda vital
Kategori USULAN
Circulation PERUBAHAN FORM DAFTAR DIAGONOSIS  Monitor kadarDAN glukosaINTERVENSI darah KEPERAWATAN
 D.0007 Gangguan
PADA SirkulasiLEMBAR Spontan
REKAM MEDIS INSTALASI MonitorGAWAT tanda dan DARURATgejala hipervolemia/ RM.003 hipovolemia
 D.0008 Penurunan Curah Jantung  MonitorBARI
RSUD PALEMBANG intake dan output cairan
 D.0009 Perfusi Perifer Tidak Efektif  Monitor karakteristik luka
 D.0012 Risiko Perdarahan  Monitor tanda-tanda infeksi
 D.0020 Diare  Monitor mual, asupan nutrisi dan kalori
 D.0022 Hipervolemia  Monitor tanda dan gejala perdarahan
 D.0023 Hipovolemia  .....................................................................................
 D.0027 Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah  .....................................................................................
 D.0039 Risiko Syok
 ........................................................................ Terapeutik :
Kategori Disability  Pertahankan kepatenan jalan napas (head tilt chinlift/ jaw
 D.0064 Konfusi Akut trust, jika curiga trauma servikal)
 D.0066 Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial  Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan
 D.0017 Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif  Atur posisi semi fowler/ fowler
 ........................................................................  Lakukan penghisapan lendir <15 detik
Kategori Exposure  Pasang jalur IV, berikan cairan intravena
 D.0050 Retensi Urin  Pasang kateter urin
 D.0076 Nausea  Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah
 D.0077 Nyeri Akut  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
 D.0129 Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan intensitas nyeri
 D.0130 Hipertermia  .....................................................................................
 D.0131 Hipotermia  .....................................................................................
 ........................................................................
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Jelaskan tanda dan gejala awal syok
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
 Anjurkan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
 .....................................................................................
 .....................................................................................

Kolaborasi
 Kolaborasi penentuan dosis oksigen ………………….
 Kolaborasi tim medis untuk BHD
 Kolaborasi penentuan jenis dan jumlah cairan
……………………………………………………………..
 Kolaborasi pemberian produk darah
 Kolaborasi pemberian obat-obatan
……………………………………………………………..
 Kolaborasi pemeriksaan x-ray dada, jika perlu
 Kolaborasi pemberian cairan IV
……………………………………………………………..
 .....................................................................................
 .....................................................................................