Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn W

DENGAN KASUS “POST OP KATARAK DI RUANG DAHLIA
PUSKESMAS TABANAN III
TANGGAL 28 NOVEMBER S/D 30 NOVEMBER 2019

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.W
Umur : 70 thn
Jenis kelamin : Laki
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pensiunan
Status perkawinan : Kawin
Agama : Hindu
Suku : Bali
Alamat :Jln mawar desa delod peken
Tanggal masuk : 28/11/2019
Tanggal pengkajian : 29/11/2019
Diagnosa masuk : Katarak

2. STATUS KESEHATAN
a. Status Kesehatan Saat Ini
 Keluhan utama (saat MRS dan Saat ini)
Gangguan penglihatan dan didiagnosa katarak.

 Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan Penyakit saat ini

Klien mengatakan sudah 3 tahun mengeluh pandangan mata kanan kabur dan
tidak jelas sehingga membuat klien sering jatuh.Karena semakin lama pandangan
klien terganggu dan kabur keluarga klien memeriksakan Tn W ke dokter mata
yang kemudian didiagnosa menderita katarak sehinnga dianjurkan untuk operasi
mata.

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

Pada tanggal 28 november 2019 klien di operasi katarak di puskesmas tabanan 3

Status Kesehatan Masa Lalu
 Penyakit yang pernah dialami
Klien menderita Hipertensi terkontrol dari umur 50 tahun.

b. Diagnosa Medis dan therapy

Diagnosa medis : Katarak (Post Op Katarak)
Therapy:
Amoxillin 3x1 tab,Parasetamol 3x1tab,captopril 2x12.5mg

3. POLA FUNGSI KESEHATAN (11 Pola Fungsional Gordon)

a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Klien mengetahui menderita katarak dan ingin diopersasi
b. Pola Nutrisi/metabolic
Klien tidak mengalami masalah tentang nafsu makan hanya menjalani pola diet
makanan rendah garam.
c. Pola eliminasi
Klien mengatakan BAB dan BAK secara normal.
d. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilisasi di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi ROM √
0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4:
tergantung total.

Pola tidur dan istirahat

Klien tidak ada gangguan pada pola tidurnya.

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

e. Pola kognitif-perseptual
Klien mengatakan penglihatan pada mata kanan menurun dan kabur/tidak jelas.klien
mengatakan agak nyeri pada mata kanan setelah operasi.
f. Pola persepsi diri/konsep diri
Klien bertanya apakah mata kanannya akan normal kembali dan bisa melihat dengan
jelas setelah di operasi.
g. Pola seksual dan reproduksi
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan seksualitasnya.
h. Pola peran-hubungan
Klien berhubungan dan berkomunikasi dengan baik dengan anggota keluarga yang
lain.
i. Pola manajemen koping stress
Klien agak cemas ketika akan di operasi katarak.
j. Pola keyakinan-nilai
Klien tetap melaksanakan ibadah sesuai kepercayaan yang dianutnya.

4. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum :Composmentis
b. Tanda-tanda vital : Nadi :_80x/mnt
Temp: 360c RR :16x/mnt TD :120/80mmHg

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Data laboratorium yang berhubungan
Tanggal :28/11/2019
JENIS PEMERIKSAAN KET HASIL SATUAN NILAI METODE

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

RUJUKAN
GDS 100 Mg/dl 80-120
mg/dl

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

A. ANALISA DATA
NO TGL DATA PENYEBAB/INTERPRETASI MASALAH
29/11/2019 DS:klien mengeluh pandangan mata terbatas Gannguan penglihatan karena katarak Resiko Jatuh
setelah operasi katarak pada mata kanannya
DO :TD :120/80mmHg, N:80x/mnt ,RR :
16x/mnt ,S: 360C

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas)

Resiko Jatuh dibuktikan dengan gangguan penglihatan pasca operasi katarak
C. PERENCANAAN
RENCANA KEPERAWATAN
HARI DIAGNOSA
TUJUAN DAN
/TGL KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
KRITERIA HASIL
29/11/ Resiko Jatuh dibuktikan Setelah dilakukan intervensi Observasi ..........................................................
2019. dengan gangguan keperawatan 1x24 jam maka -Identifikasi faktor resiko jatuh(usia >65 ..........................................................
penglihatan resiko jatuh tahun,gangguan penglihatan) ..........................................................
menurun............................... -identifikasi faktor lingkungan yang ..........................................................
.............................................. meningkatkan resiko jatuh (mis: lantai ..........................................................
.............................................. licin,penerangan kurang) ..........................................................
.............................................. -monitor kemamouan berpindah dari tempat ..........................................................
.............................................. tidur ke kursi roda dan sebaliknya. ..........................................................
.............................................. Terapeutik: ..........................................................

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika
.................
Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah
-Orientasikan ruangan pada pasiendan
keluarga
-pasang handrall tempat tidur
-gunakan alat bantu berjalan (mis: kursi
roda/walker)
Edukasi:
-Anjurkan memanggil perawat bila
membutuhkan bantuan untuk berpindah
-Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak
licin
-anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk
meningkatkan keseimbangan saat berdiri.
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
............................................
Program Studi S1 Keperawatan STIKES Advaita Medika

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah