DAFTAR ISI BERKAS ARSIP AKTIF

SATUAN KERJA : AKADEMIK 22-04-20

NAMA PIMPINAN CENTRAL FILE : SUDIYANTO, S.Sos,MSi
PENGELOLA CENTRAL FILE : SRI RAHAYU,AMd

LOKASI
KODE JUMLAH
NO JUMLAH URAIAN INFORMASI TINGKAT SIFAT NO
KLASIFIKASI INDEKS BERKAS NO ITEM ARSIP TANGGAL HAL NO
BERKAS FOLDER BERKAS PERKEMBANGAN ARSIP FILLING NO LACI
ARSIP SURAT FOLDER
KABINET
1 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0041 Pelaporan PDDIKTI 21-01-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
4/2019
2 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/III/009 Instruksi penguatan 21-01-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
6/2019 sistem Penjaminan
Mutu Internal
untukpeningkatan
status akreditasi
3 DP.03.01 Ana Marini dkk ( 9 1 DP.03.01/I.01/28 Surat Tugas 10-01-2019 Asli 2 lembar Biasa
orang ) 9/2019 melaksakan kegiatan
Ancol Voli Putri Cup
13-01-2019
4 DP.03.01 Heru Setyawan 1 DP.03.01.I.01.29 Surat Tugas kegiatan 10-01-2019 Asli 2 lembar Biasa
0/2019 Ancol Putri Cup
SebagaiOffcial 13-01-
2019
5 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0054 Pendataan peserta 23-01-2019 Foto Kopi 2 lembar Biasa
9/2019 Didik D3 Semester6
dan IV Semester8
6 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 1 DP.03.01/5/45/2 Permohonan Sarana 23-01-2019 Asli 3 lembar Biasa
019 Akreditasi Prodi D3
Jurusan Akupunktur
7 DP.03.01 Budi Utomo dkk ( 6 1 DP.03.01/I.01/27 Surat Tugas validasi 07-01-2019 Asli 4 lembar Biasa
orang ) 1/2019 berkas PMDP
Sipenmaru

8 DP.03.01 Joko Tri Haryanto 1 DP.03.01/I.01/ Surat Tugas kegiatan 10-01-2019 Asli 2 lembar Biasa
dkk ( 6 orang ) 288/2019 makrab anggota
paduan suara mhs
periode 2018/2019

9 DP.03.01 Direktur dkk ( 11 1 DP.03.01/1.6/52 Pendataan peserta 28-01-2019 Asli 3 lembar Biasa
orang ) 1/2019 didik D3,VI, IV, VIII
dalam rangka try out
uji kompetensi
10 DP.03.01 Para Ketua Jurusan 1 DP.03.01/I.6/ Pembaharuan Data 29-01-2019 Asli 1 berkas Biasa
 535/2019 Pelaporan PD DIKTI

11 DP.03.01 Para Ketua Jurusan 1 DP.03.01/1.6/53 Pelaporan PDDIKTI 29-01-2019 Asli 4 lembar Biasa
6/2019 Semester Gsnjil
2018/2019 dan Genap
2018/2019
12 DP.03.01 KapUsdiknakes 1 DP.03.01/1.6/ Pendataan peserta 31-01-2019 Asli 1 berkas Biasa
594/2019 didik D.III Semester 6
dan IV , 8
13 DP.03.01 Perkumpulan LAM 1 DP.03.01/1.1/ Permohonan 06-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
PT KES 622/2019 perpanjangan waktu
fasilitasi akreditasi
14 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0077 Undangan 06-02-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
2/2019 Pengyusunan draft
pedoman sipenmaru
bersama dan petunjuk
teknis sipenmaru
Poltekkes 14-16 Feb
2019 di Jkt
15 DP.03.01 Mulyaningish 1 DP.03.01/1/888/ Surat Tugas 11-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
2019 Pengyusunan draft
pedoman sipenmaru
bersama dan petunjuk
teknis sipenmaru
Poltekkes 14-16 Feb
2019 di Jkt
16 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0090 Undangan Workshop 06-02-2019 Foto Kopi 4 lembar Biasa
2/2019 Pembinaan Fasilitasi
Akreditasi ( 13-15 Feb
2019 ) diJkat
17 DP.03.01 Sri Yatmihatun, 1 DP.03.01/1/904/ Suratb Tugas 11-02-2019 Asli 2 lembar Biasa
Agus Setyo N 2019 Workshop Pembinaan
Fasilitasi Akreditasi
( 13-15 Feb 2019 )
diJkat
18 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0143 Undangan Finalisasi 19-02-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
8/2019 Draft Petunjuk Teknis
Sipenmaru Bersama
Poltekkes ( 20-21 Feb
2019 diJkt )

19 DP.03.01 Budi Utomo 1 DP.03.01/3/1018 Surat Tugas Finalisasi 19-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
/ 2019 Draft Petunjuk Teknis
Sipenmaru Bersama
Poltekkes ( 20-21 Feb
2019 diJkt )

20 DP.03.01 Kadinkes 1 DP.03.01/1.3/10 Permohonan 22-02-2019 Asli 1 lembar Biasa

Kab.Rembang 95/2019 Narasumber
21 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0162 Surat Pemberitahuan 25-02-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
0/2019 Breifeng H-1 Try Out
Uji Kompetensi
22 DP.03.01 Germas 1 DP.03.01/1.3/ Undangan Sosialisasi 08-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
1096/2019 Germas.Jumat 8
Maret 2019,Rembang
23 DP.03.01 Kadinkes Kab 1 DP.03.01/1.3/ Prmohonan Moderator 25-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
Rembang 1107/2019
24 DP.03.01 Yuyun dkk, 4 0rang 1 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas rapat 25-02-2019 Asli 3 lembar Biasa
1111/2019 koordinasi keg
Germas,Rembang
25 DP.03.01 Puskesmas Sibela 1 005/048/II/2019 Undangan Pertmuan 25-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
minilokakarya lintas
sektor
26 DP.03.01 Widyaningish 1 DP.03.01/3.1/ Surat Tugas 26-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
1119/2019 Pertmuan
minilokakarya lintas
sektor
27 DP.03.01 Dinkes Kota 1 005/632 Undangan pertemuan 21-02-2019 Asli 3 lembar Biasa
Surakarta kemitraan ( 27 Feb
2019 ) Hotel Amarelo
Ska
28 DP.03.01 Joko Tri Haryanto 1 DP.03.01/3.1/ Surat Tugas 26-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
1126/2019 pertemuan kemitraan
( 27 Feb 2019 ) Hotel
Amarelo Ska
29 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0091 Undangan update 21-02-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
3/2019 system feeder
PDDIKTI 4-6 Maret
2019 di Jkarta
30 DP.03.01 Retno Adiyati W 1 DP.03.01/1.7/ Surat Tugas update 26-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
1127/2019 system feeder
PDDIKTI 4-6 Maret
2019 di Jkarta
31 DP.03.01 Direktur dkk 1 DP.03.01/1.6/12 Pendataan Pengawas 27-02-2019 Asli 1 berkas Biasa
(9orang ) 14/2019 Lokal dalam rangka
try out uji kompetensi
mhs Prodi D3 dan D4
32 DP.03.01 Panitia Germas 1 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas 28-02-2019 Asli 4 lembar Biasa
1248/2019 SosiALISASI Germas,
Rembang 7-8 Maret
2019
33 DP.03.01 Kapus Data dan 1 DP.03.01/1.6/ Prmohonan Maret 2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK 1249/2019 Pembukaan Periode
DIKTI Pelaporan PD DIKTI
34 DP.03.01 Sudiro 1 DP.03.01/1.7/ Surat Tugas Rapat 28-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
1255/2019 Koordinasi BLU
Poltekkes, 3-6 Maret
2019,Bekasi
35 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/1/0138 Undangan 22-02-2019 Foto Kopi 7 lembar Biasa
6/2019 penyusunan pedoman
status poltekkes 4-6
Maret 2019 di Jakarta
36 DP.03.01 Emy Suryani 1 DP.03.01/1/1256 Surat Tugas 03-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019 penyusunan pedoman
status poltekkes 4-6
Maret 2019 di Jakarta
37 DP.03.01 Rochmat Ali 1 DP.03.01/1.7/ Surat Tugas Rapat 28-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
1257/2019 koordinasi BLU dan
Sinkronisasi Data
prodi dengan
pangkalan data PD
DIKTI, Senin-Rabu, 4-
6 Maret 2019 diJkt
38 DP.03.01 Kapus Data dan 1 DP.03.01/1.3/ Prmohonan 28-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK 1258/2019 pembukaan periode
DIKTI Pelaporan PD DIKTI
39 DP.03.01 Jurusan TW 1 DP.03.01/13/225 Usulan pengawas 04-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019 lokal prodi D3dan D4
40 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 1 DP.03.01/5.2/ Permohonan sarana 05-03-2019 Asli 1 berkas Biasa
115/ 2019 akreditasi prodi D4
41 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 1 DP.03.01/5.2/ Revisi peserta Try Out 06-03-2019 Asli 3 lembar Biasa
118/2019 Mahasiswa D4
42 DP.03.01 Jurusan OT 1 KP.03.04/11/328 Usulan Pengawas 06-03-2019 Asli 2 lembar Biasa
/2019 lokal try out ukom
43 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0249 Perbaikanpelaporan 25-03-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
9/2019 Data Dosen pada PD
DIKTI
44 DP.03.01 Yuyun Setyorini dkk 1 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas keg 06-03-2019 Asli 2 lembar Biasa
14 orang 1307/2019 sosialisasi germas
45 DP.03.01 Kapusdik SDM K 1 DP.03.01/3.1/ Revisi Data Peserta 06-03-2019 Asli 5 lembar Biasa
1331/2019 Didik D3 semester 6
dan 4 ,8
46 DP.03.01 Kapusdik SDM 1 DP.03.01/3/ Pendataan 08-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
Kesehatan 1336/2019 Penanggung jawab
lokasi dan pengawas
lokal try out uji
kompetensi prodi D3
dan D3 tahun 2019

47 DP.03.01 Jurusan Fisioterapi 1 DP.03.01/7.1/40 Daftar nama 11-03-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
8/2019 penanggungjawab
lokasi dan pengawas
lokal

48 DP.03.01 Kadines Kab 1 DP.03.01/1.3/ Permohonan Maret 2019 Asli 1 lembar Biasa
Cilacap 1340/2019 Narsumber
49 DP.03.01 RRI 1 229/RRI- Permohonan 05-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
 SKA/3/2019 Narasumber

50 DP.03.01 Dr.Hanung Prasetyo 1 DP.03.01/3/1343 Surat Tugas 12-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
/ 2019 Dialoginteraktif dalam
acara Bingkai sebagai
narasumber
51 DP.03.01 Kapus Data dan 1 DP.03.01/1.01/ Permohonan 12-02-2019 Asli 1 lembar Biasa
InformasiPDDIKTI 1344/2019 pembukaan periode
pelaporan PD DIKTI
52 DP.03.01 Yuyun dkk ( 4 1 DP.03.01/1.3/13 Surat Tugas rapat 12-02-2019 Asli 3 lembar Biasa
orang ) 50/2019 koordinasi keg
Germas Cilacap
53 DP.03.01 Jurusan TW 1 DP.03.01/13.2/ Status nilai dan 13-03-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
259/2019 peringkat akreditasi
prodi D4 TW
54 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0214 Undangan 13-03-2019 Foto Kopi 1 berkas Biasa
4/2019 penyusunan draft
satndar lab pend
nakes 20-22 Maret
2019 Pondok Indah
56 DP.03.01 MKI Polkesta 1 226/bempoltekke Peminjaman tempat 18-03-2019 Asli 3 lembar Biasa
sksa/ptkamkip/III balai krida
/2019
57 DP.03.01 Badan PPSDM K 1 DP.03.01/3/ Permintaan data 26-03-2019 FotoKopi 3 lembar Biasa
02498/2019 pendidikan
58 DP.03.01 Badan PPSDM 1 DP.03.01/3/0249 Penomoran Ijazah 26-03-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
7/2019 Nasional Lulusan
Poltekkes
59 DP.03.01 Panitia Germas 2 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas 15-03-2019 Asli 3 lembar Biasa 23-04-
1435/2019 Sosialsasi germas di 20
Cilacap
60 DP.03.01 Kadinkes Kab 2 DP.03.01/1.3/ Permohonan 18-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
Kudus 1437/2019 Narasumber
61 DP.03.01 Panitia Germas 2 DP.03.01/I.3/ Undangan Sosialosasi 18-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
1438/2019 germas Kudus
62 DP.03.01 Yuyun dkk ( 4 2 DP.03.01/1.3/14 Surat Tugas Rapat 18-03-2019 Asli 3 lembar Biasa
orang ) 42/2019 keg germa di Kudus
63 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/1/0224 Undangan pertemuan 18-03-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
4/2019 sounding darft
pedoman status
poltekkes 21-13 Maret
2019 diJakarta
64 DP.03.01 Emy Suryani 2 DP.03.01/1/1457 Surat Tugas 19-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019 pertemuan sounding
darft pedoman status
poltekkes 21-13 Maret
2019 diJakarta
65 DP.03.01 Kapusdik SDM Kes 2 DP.03.01/3.1/14 Revisi data pengawas Maret 2019 Asli 3 lembar Biasa
58/2019 lokal try out ukom
 2019
66 DP.03.01 Panitia Sipenmaru 2 DP.03.01/I.01/ Surat Tugas Regstrasi 21-03-2019 Asli 3 lembar Biasa
1482/2019 Calon Mhasiswa Baru
67 DP.03.01 Kadinkes Kab 2 DP.03.01/1.3/14 Permohonan Peserta 21-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
Kudus 85/2019
68 DP.03.01 Kapus Data dan 2 DP.03.01/1.01/1 Permohonan 29-03-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK 608/2019 Pembukaan Periode
DIKTI Pelaporan PD DIKTI
69 DP.03.01 Panitia Germas 2 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas Keg 29-03-2019 Asli 3 lembar Biasa
1643/2019 Sosialisasi Germas,
Blora, 5-6 April 2019
70 DP.03.01 Agustin Rahmawati 2 DP.03.01/3.2/66 Surat Tugas Keg 05-04-2019 Asli 1 lembar Biasa
5/2019 Workshop Penulisan
Dokumen 10-12 Aril
2019, Jakarta
71 DP.03.01 Suryo 2 DP.03.01/1.01/ Surat Tugas 09-04-2019 Asli 1 lembar Biasa
1690/2019 pengambilan foto
wisuda
72 DP.03.01 Budi Utomo, Retno 2 DP.03.0`1/3/ Surat Tugas keg Soft 10-04-2019 Asli 2 lembar Biasa
AW 1700/2019 launching sipenmaru
11 April 2019 Jakarta
73 DP.03.01 LAM PT KES 2 DP.03.01/1/1703 Permohonan 09-04-2019 Asli 4 lembar Biasa
/2019 Penerbitan Nilai
Akreditasi Sarjana
Terapan Keperawatan
dan Sarajana Terapan
Kebidanan
74 DP.03.01 LLDIKTI 2 619/L6/KL/2019 Undangan Rapat 15-04-2019 Foto Kopi 4 lembar Biasa
Kerja Pimpinan
Perguruan Tinggi
Vokasi 18 April 2019
Semarang
75 DP.03.01 Emy Suryani 2 DP.03.01/1/ Surat Tugas Rapat 16-04-2019 Asli 1 lembar Biasa
1886/2019 Kerja Pimpinan
Perguruan Tinggi
Vokasi 18 April 2019
Semarang
76 DP.03.01 Direktur dkk ( 24 2 DP.03.01/1.6/ Surat Tugas 16-04-2019 Asli 6 lembar Biasa
orang ) 1889/2019 persiapan try out
77 DP.03.01 Arga Airwana 2 DP.03.01/3/1915 SuratTugas POR 18-04-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019 Mahasiswa Rayon II
Surakarta
78 DP.03.01 Satino dkk ( 17 2 DP.03.01/1.6/ Surat Tugas TryOut 18-04-2019 Asli 2 lembar Biasa
Orang ) 1919/2019 Ukom D3 Tahun 2019
79 DP.03.01 Aswoto Ilham 2 DP.03.01/1.01/ Surat Tugas Keg 18-04-2019 Asli 2 lembar Biasa
Ramadhon dkk ( 9 1931/2019 Futlsa Mhs Kesehatan
orang ) se Solo Raya
80 DP.03.01 Kapus Data dan 2 DP.03.01/1.3/20 Permohonan 30-04-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK 66/2019 pembukaan periode
 DIKTI pelaporan PDDIKTI
81 DP.03.01 Direktur dkk ( 20 2 DP.03.01/1.6/21 Undangan 07-05-2019 Asli 6 lembar Biasa
orang ) 66/2019 koordinasipersiapan
try out
82 DP.03.01 Widyaningsih 2 DP.03.01/3.2/ Surat Tugas Keg 09-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
2204/2019 Pengambilan Naskah
Soal Sipenmaru
83 DP.03.01 LAM PT KES 2 0452/SKU/K/05. Permintaan 10-05-2019 Foto Kopi 1 berkas Biasa
2019 pe,bayaran tahap I
biaya akreditasi
8program studi
84 DP.03.01 AgusTP dkk ( 6 2 DP.03.01/1.6/23 Surat Tugas keg try 17-05-019 Asli 2 lembar Biasa
orang ) 18/2019 out ukom D IV Tahun
2019
85 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/0309 Percepatan Akreditasi 23-05-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
1/2019
86 DP.03.01 Jurusan Anafarma 2 DP.03.01/6.1/16 Usulan pindah home 27-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
7/ 2019 base an Indri Kusuma
Dewi
87 DP.03.01 Jurusan Akupuntur 2 DP.03.01/1.1/ Surat Pernyataan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
2429/2019
88 DP.03.01 Jurusan 2 DP.03.01/1.1/ Surat Pernyataan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
Keperawatan 2430 /2019
89 DP.03.01 Jurusan Kebidanan 2 DP.03.01/1.1/ Surat Pernyataan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
2431/2019
90 DP.03.01 Jurusan Fisioterapi 2 DP.03.01/1.1/ Surat Pernyataan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
2432/2019
91 DP.03.01 Dr Bambang dkk 5 2 DP.03.01/1.1/ Surat Tugas Tim 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
orang 2433/2019 Akreditasi
92 DP.03.01 Dr Hanung dkk 4 2 DP.03.01/1.1/ Surat Tugas Tim 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
oranga 2434/2019 Akreditasi
93 DP.03.01 Widodo dkk 4 2 DP.03.01/1.1/ Surat Tugas Tim 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
oranga 2435/2019 Akreditasi
94 DP.03.01 KH Endah Widhi dkk 2 DP.03.01/1.1/ Surat Tugas Tim 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
4 orang 2436/2019 Akreditasi
95 DP.03.01 Ketua Umum LAM 2 DP.03.01/1.1/ Permohonan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
PT KES 2441/2019 Akreditasi LAM-PT
Kes Prodi D4
Fisioterapi
96 DP.03.01 Ketua Umum LAM 2 DP.03.01/1.1/ Permohonan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
PT KES 2442/2019 Akreditasi LAM-PT
Kes Prodi D3
Akupunktur

97 DP.03.01 Ketua Umum LAM 2 DP.03.01/1.1/ Permohonan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
PT KES 2443/2019 Akreditasi LAM-PT
Kes Prodi D3
Kebidanan
98 DP.03.01 Ketua Umum LAM 2 DP.03.01/1.1/ Permohonan 28-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
 PT KES 2444/2019 Akreditasi LAM-PT
Kes Prodi D3
Keperawatan
99 DP.03.01 Jurusan Fisioterapi 2 DP.03.01/7.1/ Pengiriman laporan 31-05-2019 Asli 1 lembar Biasa
949/2019 pendidikan prodi d3
100 DP.03.01 Perkumpulan LAM- 2 0814/SKU/SU/K/ Sosialisasi 31-05-2019 Asli 2 lembar Biasa
PT Kes 05/2019 pelaksanaan uji coba
template instrumen
akreditasi prodi
101 DP.03.01 Pajar Haryanto 2 DP.03.01/1/ Surat Tugas 12-06-2019 Asli 1 lembar Biasa
2536/2019 Sosialisasi
pelaksanaan uji coba
template instrumen
akreditasi prodi
102 DP.03.01 Emy Suryani 2 DP.03.01/1/ Surat Tugas 12-06-2019 Asli 1 lembar Biasa
2537/2019 Sosialisasi uji coba 8
templet instrumen
akreditasi
103 DP.03.01 Joko Tri Haryanto 2 DP.03.01/1.01/ Surat Tugas keg 17-06-2019 Asli 2 lembar Biasa
dkk 6 orang 2597/2019 latihan vocal gorup
dalam rangka HUT
Badan PPSDM
104 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.02.01/2/0426 Undangan harminisasi 18-06-2019 Foto Kopi 2 lembar Biasa
1/2019 standar pendidikan
kebidanan instrumen
kinerjaprodi
kebidanan 26-27 Juni
2019 di Jakarta
105 DP.03.01 Direktur dkk 2 DP.03.01/I.01/ Surat Tugas 24-06-2019 Asli 2 lembar Biasa
2823/2019 Registrasi berkas
calon mahasiswa baru
106 DP.03.01 Poltekkes 2 DP.03.01/1.3/23 Undangan Rapat 2-06-2019 Foto Kopi 1 berkas Biasa
Kemenkes Malang 99/2019 Perispan Akreditasi
Jurnal 2019 , 24 Juni
2019 di Malang
107 DP.03.01 Yuyun Setyorini 2 DP.03.01/1.3/ Surat Tugas Rapat 25-06-2019 Asli 1 lembar Biasa
2860/2019 Perispan Akreditasi
Jurnal 2019 , 24 Juni
2019 di Malang
108 DP.03.01 LAM PT KES 2 1023/ST.F/K/06. Surat Tugas an Emy 26-06-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
2019 Suryani
109 DP.03.01 Juruan Fisioterapi 2 DP.03.01/7.2/10 Pengiriman laporan 26-06-2019 Asli 2 lembar Biasa
75/2019 pendidikan prodi D4
dan Prodi Profesi
110 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/0455 Undangan sounding 26-06-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
4/2019 draft lan diknakes 10-
12 Juli 2019 Jakarta
111 DP.03.01 Jurusan Anaframa 2 DP.03.01/6.1/21 Permohonan 27-06-2019 Asli 1 lembar Biasa
9/2019 Pengesahan Sertifikat
 Workshop
112 DP.03.01 Kapus Data dan 2 DP.03.01/1.7/ Permohonan 28-06-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK 2916/2019 Pembukaan periode
DIKTI pelaporan PD DIKTI
113 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/0449 Pelaporan data PD 01-07-2019 Foto Kopi 2 lembar Biasa
7/2019 DIKTI
114 DP.03.01 Kepala Kalurahan 2 DP.03.01/1.3/ Surat Pemberitahuan 01-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
Mojosongo, 2932/2019
Puskesmas Sibela
115 DP.03.01 Dirktur dkk (18 2 DP.03.01/1.3/29 Undangan 01-07-2019 Asli 2 lembar Biasa
orang ) 39/ 2019
116 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 2 PP.08.02/5.2/46 Permohonan 02-07-2019 Asli 2 lembar Biasa
4/2019 perbaikan Nilai data
PD DIKTI
117 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.01.01/1/0449 Undangan 03-07-2019 Foto Kopi 4 lembar Biasa
6/ 2019 penyusunan soal
ukom
118 DP.03.01 Kapus Data dan 2 DP.03.01/1.7/ Permohonan 03-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi 3055/2019 Pembukaan Periode
Pelaporan PD DIKTI
119 DP.03.01 Ketua Jurusan 2 DP.03.01/3.2/30 Pelaporan PD DIKTI 04-07-2019 Asli 1 berkas Biasa
78/2019 Semester Genap
120 DP.03.01 Jurusan Jamu 2 DP.03.02/8.1/30 Usulan SK Tim 08-07-2019 Asli 2 lembar Biasa
8/2019 Akreditasi Jamu
121 DP.03.01 RSUD Dr Loekmono 2 0026/2308/37.01 Permohonan sertifikat 09-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
Hadi Kudus .01/2019 akreditasiinstistui
LAM-PT Kes
122 DP.03.01 Jurusan Fisioterapi 2 DP.03.01/7.2/11 Usulan Permohonan 12-07-2019 Asli 2 lembar Biasa
66/2019 Perubahan Data PD
DIKTI
123 DP.03.01 Jurusan Jamu 2 DP.03.01/8.1/31 Permohonan 12-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
7/ 2019 dispensasi tidak dapat
mengikuti OTOF
CIPEC dan Wisuda an
Lukman Hakim
124 DP.03.01 RSUD DR Soehadi 2 445/1427/039/20 Permohonan Sertifikat 16-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
Priyonegro Sragen 19 Akreditasi
125 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/0517 Dukungan 26-07-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
5/2019 pelaksanaan ukom
126 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/0519 Penyesuaian Tarif 02-08-2019 Asli 1 lembar Biasa
0/2019 Sipenmaru
127 DP.03.01 Dirjend Pajak Kanwil 2 S- Permintaan Data 12-08-2019 Asli 2 lembar Biasa
Jateng 00722/WPJ.32/2 Perguruan Tinggi
019
128 DP.03.01 Dirjend Pajak Kanwil 2 S- Layanan ijin Riset on 12-08-2019 Asli 1 berkas Biasa
Jateng 00771/WPJ.32/2 line
019
129 DP.03.01 RISTEKDIKTI 2 345/L3/KL/2019 Himbauan dan 15-08-2019 Foto kopi 1 berkas Biasa
dukungan untuk
 mengikuti keg pekan
pendidikan Jakarta
130 DP.03.01 Jurusan TW 2 DP.03.01/13.1/ Prmohonan revisi 02-09-2019 Asli 3 lembar Biasa
1033/2019 nama diPD DIKTI mhs
prodi d3
131 DP.03.01 Badan PPSDM 2 DP.03.01/3/ Tempat ujikompetensi 03-09-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
05931/2019 computer based test
132 DP.03.01 Jurusan TW 2 DP.03.01/13.1/ Permohonan revisi 03-09-2019 Asli 1 berkas Biasa
1046/2019 nama padaPD DIKTI
133 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/3/0474 Undangan rapat 05-07-2019 Asli 3 lembar Biasa 24-04-
8/019 konsultasi akreditasi 20
dalam rangka
pelaporan data 18-20
Juli 2019 di Jakarta
134 DP.03.01 Mulyaningisih 3 DP.03.01/1.7/56 Surat Tugas rapat 09-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
62/2019 konsultasi akreditasi
dalam rangka
pelaporan data 18-20
Juli 2019 di Jakarta
135 DP.03.01 RISTEKDIKTI 3 B/423/B4.3/JM.0 Undangan sosialisasi 09-07-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
3.01/2019 Ukom 10-07-2019 di
Surabaya
136 DP.03.01 Emy Suryani 3 DP.03.01/1/5679 Surat Tugas 09-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
/ 2019 sosialisasi Ukom 10-
07-2019 di Surabaya
137 DP.03.01 Panitia Pengabmas 3 DP.03.01/I.3/571 Undanagan 11-07-2019 Asli 4 lembar Biasa
2/2019 Koordinasi keg KKN
OTOF-CIPIPEC

138 DP.03.01 Panitia Sipenmaru 3 DP.03.01/I.01/57 Surat Tugas 16-07-2019 Asli 2 lembar Biasa
94/2019 Registrasi berkas mhs
dipenmaru jalur non
reguler

139 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/3/0455 Undangan Diseminasi 10-07-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
5/2019 Klasterisasi
/Peningkatan
Poltekkes 18-20 Juli
2019

140 DP.03.01 Insiyah 3 DP.03.01/1/5810 Surat Tugas 17-07-2019 Asli 1 lembar Biasa
/ 2019 Diseminasi
Klasterisasi
/Peningkatan
Poltekkes 18-20 Juli
2019
141 DP.03.01 Kadinkes Surakarta 3 DP.03.01/1.3/ Undangan penutupan 05-08-2019 Asli 5 lembar Biasa
dkk85 orang 6379/2019 keg KKN OTOF
CIPIPEC
142 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/3/0551 Undangan pembinaan 09-08-2019 Foto Kopi 6 lembar Biasa
1/2019 sertifikasi dosen
serdosdan beban
kerja 14-16 Agustus
2019 Jakarta
143 DP.03.01 Yuyun Setyorini 3 DP.03.01/1.3/65 Surat Tugas 12-08-2019 Asli 1 lembar Biasa
75/2019 pembinaan sertifikasi
dosen serdosdan
beban kerja 14-16
Agustus 2019 Jakarta
144 DP.03.01 Kapusdik SDM 3 DP.03.01/3/0531 Undangan 06-08-2019 Foto Kopi 1 berkas Biasa
Kesehatan 1/2019 sinkronisasi data
perguruan tinggi
dengan PDDIKTI 14-
16 Agustus 2019 di
Jakarta
145 DP.03.01 Insiyah, Retno AW 3 DP.03.01/1.7/65 Surat TUgas 12-08-2019 Asli 2 lembar Biasa
76/2019 sinkronisasi data
perguruan tinggi
dengan PDDIKTI 14-
16 Agustus 2019 di
Jakarta
146 DP.03.01 Peserta Workshop 3 DP.03.01/1.1/70 Surat Tugas Kegiatan 06-09-2019 Asli 7 lembar Biasa
Unggulan IPTEK 77/2019 Workshop
Pengembangan Pusat
Unggulan
IPTEK,Kamis-Jumat,
12-13 Sep 2019, Hotel
Brothers
147 DP.03.01 Prof Dr. Supriyadi 3 DP.03.01/1.1/70 Permohonan 04-09-2019 Asli 3 lembar Biasa
MEng 78/2019 Narasumber
WORKSHOP PUI
148 DP.03.01 Dr.Rifky Ismail 3 DP.03.01/1.1/70 Permohonan 04-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
ST.MT 79/2019 Narasumber
Workshop PUI
149 DP.03.01 Kepala Balai Besar 3 DP.03.01/1.1/70 Permohonan 04-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
POM Semarang 80/2019 Narasumber
Workshop PUI
150 DP.03.01 Kecamatan Karang 3 DP.03.01/1.1/70 Undangan Workshop 06-09-2019 Asli 4 lembar Biasa
Anom, Mitra Gatot 81/2019 PUI,Hotel Brothres
Kaca
151 DP.03.01 Wadir I dkk 5 orang 3 DP.03.01/1/7133 Undangan Sosialisasi 12-09-2019 Asli 2 lembar Biasa
/2019 Pelaporan PD DIKTI
152 DP.03.01 Kapus Data dan 3 DP.03.01/1/7100 Permohonan 11-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK /2019 Pembukaan Periode
DIKTI Pelaporan PDDIKTI
153 DP.03.01 Astri Nur Hasanah, 3 DP.03.01/1.01/ Surat Tugas keg bakti 13-09-2019 Asli 2 lembar Biasa
Nurmila Mutiah 7134/2019 sosial 14 sep 2019
154 DP.03.01 Dirjend 3 DP.03.01/1.4/ Tempat Uji 18-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
 Pembelajaran dan 7238/2019 Kompetensi (TUK)
Kemahasiswaan Computer Based Test
Dikti ( CBT )
155 DP.03.01 Kapus Data dan 3 DP.03.01/1/7265 Permohonan 20-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi / 2019 Pembukaan Periode
Pelaporan PD DIKTI
156 DP.03.01 Jurusan Fisioterapi 3 DP.03.01/7.3/18 Usulan perubahan 27-09-2019 Asli 2 lembar Biasa
94/2019 data forlap PDPT an
Agung Ismail
157 DP.03.01 Kapus Data dan 3 DP.03.01/1/7414 Permohonan 30-09-2019 Asli 1 lembar Biasa
Informasi IPTEK /2019 Pembukaan Periode
DIKTI Pelaporan PDDIKTI
158 DP.03.01 Kapus Data dan 3 DP.03.01/1/7414 Permohonan 03-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
Informasi IPTEK /2019 Pembukaan Periode
DIKTI Pelaporan PDDIKTI
159 DP.03.01 Arga Airwana 3 DP.03.01/3/7490 Surat Tugas keh 08-10-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019 Technical Meeting per
cabang OR Farmasi
CUP,Yogya 8-10-
2019
160 DP.03.01 Athanasia Budi 3 DP.03.01/1/7553 Surat Tugas keg 11-10-2019 Asli 1 lembar Biasa
Astuti /2019 Monitoring
Pelaksanaan keg PUI
PK/Center of
Excellence,17-18 Okt
2019, Bandung
161 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/1/0660 Monitoring 08-10-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
6/2019 Pelaksanaan keg PUI
PK/Center of
Excellence,16-18 Okt
2019, Bandung
162 DP.03.01 Emy Suryani, Indri 3 DP.03.01/1/7558 Surat Tugas 11-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
Kusuma /2019 Monitoring
Pelaksanaan keg PUI
PK/Center of
Excellence,16-18 Okt
2019, Bandung
163 DP.03.01 Rizky Nurjanah 3 - Surat Pernyataan 11-10-2019 Asli 1 lembar Biasa
pembetulan Nama PD
DIKTI
164 DP.03.01 Retno Safitri dkk 3 3 - Surat Pernyataan data 11-10-2019 Foto Kopi 3 lembar Biasa
orang pada PDDIKTI
165 DP.03.01 Dayung Satria 3 - Surat Pernyataan data 10-10-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa
Wibawa pada PDDIKTI
166 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 3 DP.03.01/5/736/ Partisipasi Bakti 14-10-2019 Asli 4 lembar Biasa
2019 Sosial dalam HKN 7-9
Nov 2019
167 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/3/0678 Undangan penyiapan 10-10-2019 Foto Kopi 4 lembar Biasa
1/2019 deskripsi pengisian
 instrumen akreditasi
21-23 okt 2019 Jkt
168 DP.03.01 Emy suryani dkk 3 DP.03.01/1/7599 Surat Tugas 16-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
4orang /2019 penyiapan deskripsi
pengisian instrumen
akreditasi 21-23 okt
2019 Jkt
169 DP.03.01 Satino,SKM,MScN 3 DP.03.01/1/7614 Surat Tugas workshop 16-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
/ 2019 persiapan poltekkes
menghadapi
akreditasi prodi 9
kriteria
170 DP.03.01 Jurusan Kebidanan 3 KP.03.01/9.3/24 Pengiriman sertifikat 16-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
17/2019 akreditasi profesi
bidan jurusan
kebidanan (B)
171 DP.03.01 Jurusan Akupunktur 3 DP.03.01/5/750/ Partisipasi 18-10-2019 Asli 2 lembar Biasa
2019 pemberdayaan
masyarakat
172 DP.03.01 RS Khusu Bedah 3 55/A/RSKU/P- Permohonan personil 21-10-2019 Asli 5 lembar Biasa
Karima Utama 07/X/2019 dalam wawancara
survei kareditasi
SNARS
173 DP.03.01 Jurusan Anafarma 3 DP.03.01/6.1/43 Usulan pengadaan 28-10-2019 Asli 3 lembar Biasa
8/2019 jurnal ilmiah dan
majalah ilmiah
174 DP.03.01 Dohan Muadz 3 - Permohonan 04-11-2019 Foto Kopi 5 lembar Biasa
Rajwa perubahan data pada
PDDIKTI
175 DP.03.01 Mareta Kumala Sari 3 - Surat Pernyataan 04-11-2019 Foto Kopi 1 lembar Biasa

176 DP.03.01 Bony Wahyu 3 DP.03.01/3/8077 Surat Tugas 11-2019 Asli 2 lembar Biasa
Suryanto / 2019 Workshop revisi
Pedoman Wisuda, 18-
20 Nev 2019 Jakarta
177 DP.03.01 Budi Utomo 3 DP.03.01/3/8078 Surat Tugas 11-2019 Asli 2 lembar Biasa
/ 2019 Workshop revisi
Pedoman Wisuda, 18-
20 Nev 2019 Jakarta
178 DP.03.01 Badan PPSD 3 DP.03.01/3/0764 Integrasi Pembinaan 12-11-2019 Foto Kopi 7 lembar Biasa
9/2019 Implementasi Tri
Dharma Perguruan
Tinggi 18-20 Nov
2019 Jakart
179 DP.03.01 Widyaningsih 3 DP.03.01/3/8079 Surat Tugas Integrasi 17-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/ 2019 Pembinaan
Implementasi Tri
Dharma Perguruan
Tinggi 18-20 Nov
2019 Jakart
180 DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8199 Surat Keterangan 20-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
181 DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8200 Surat Keterangan 20-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
182 DP.03.01 Dirjend DIKTI 3 489/E2.2/TU/201 Panduan 21-11-2019 Asli 1 berkS Biasa
9 Penyelenggaraan
Program Diploma
Dalam Sistem
Terbuka
183 DP.03.01 Badan PPSDM 3 DP.03.01/3/0805 Masa berlaku 22-11-2019 Foto Kopi 1 berkas Biasa
6/2019 akreditasi prodi
poltekkes kemnkes
184 DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8228 Surat Keterangan 22-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
185 DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8229 Surat Keterangan 22-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
186 DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8231 Surat Keterangan 22-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
DP.03.01 Satino 3 DP.03.01/1/8231 Surat Keterangan 22-11-2019 Asli 1 lembar Biasa
/2019
DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa

DP.03.01 3 Asli 1 lembar Biasa