Nama : Alfina Setiawati

NIM : 19100017
Kelas : 4A

PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN KEMOTERAPI

I. PENDAHULUAN
Kemoterapi adalah penggunaan obat sitotoksik dalam pengobatan kanker.
Kemoterapi dikenal sebagai salah satu dari empat modalitas pengobatan kanker    
( pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, immunoterapi ), yang memberikan
penyembuhan, pengontrolan dan peringanan sebagai tujuan terapi. Kemoterapi
dapat digunakan secara terpisah atau bersama-sama dengan modalitas lain.
Pemberian kemoterapi dapat diberikan di RS ataupun klinik dokter spesialis
onkologi.
Keperawatan mempunyai tanggung jawab utama dalam perawatan pasien yang
menerima pengobatan dengan kemoterapi. Adalah penting  bahwa para perawat
mengetahui tujuan pengobatan, klasifikasi obat dengan cara kerjanya, prinsip-
prinsip pertumbuhan tumor dan pembunuhan sel dan protokol serta prosedur
pemberian obat kemoterapi. Obat-obat kemoterapi harus diberikan hanya oleh
perawat yang terdidik dan trampil dalam berbagai prosedur.

II. PEMBERIAN KEMOTERAPI

Obat kemoterapi dapat diberikan dengan cara :
a. Oral
Tekankan pentingnya untuk mengikuti jadwal yang telah ditentukan.
b. Subcutan dan Intramuskular
Pastikan untuk merotasi tempat penyuntikan untuk setiap dosis.
c. Topikal
Pakai sarung tangan dan pastikan untuk mencuci tangan setelah prosedur. Hati-
hati agar pasien tidak menyentuh area pemberian salep topikal. Anjurkan pasien
untuk memakai pakaian katun dan longgar.
d. Intra arterial.
Memerlukan penempatan kateter pada arteri yang dekat dengan tumor, karena
adanya tekanan arteri, berikan obat dalam larutan yang dicampur heparin
 dengan mengunakan infus pump. Selama infus pantau tanda-tanda vital, warna
dan suhu ektremitas, dan kemungkinan perdarahan pada tempat penusukan .
e. Intrakavitas
Masukkan obat kedalam kandung kemih melalui kateter dan atau melalui
selang dada ke dalam rongga pleura. Ikuti dosis premedikasi yang telah
ditentukan untuk meminimalkan kemungkinan iritasi lokal yang disebabkan
oleh obat-obat yang diberikan secara intrakavitas.
f. Intraperitoneal.
Berikan obat dalam rongga abdomen melalui port yang ditanam (implantable)
dan atau kateter suprapubik eksternal. Pantau pasien terhadap tekanan
abdomen, nyeri, demam dan status elektrolit. Ukur dan catat lingkar perut
selama 48 jam. Hangatkan larutan infus (dengan penghangat kering) pada suhu
38 o C sebelum pemberian.
g. Intratekal.
Obat diberikan melalui prosedur pungsi lumbal. Volume obat yang dimasukkan
adalah 15 cc atau kurang. Encerkan obat dengan saline normal yang bebas
pengawet. Obat harus disuntikkan pelan-pelan pantau tanda vital dan keadaan
umum setelah tindakan. Hanya dokter yang boleh memberikan obat
intratekal.
h. Intravena
Paling banyak digunakan. Dapat diberikan melalui kateter vena sentral atau
akses vena perifer. Metode pemberian intravena meliputi sebagai berikut :
1) Dorongan (bolus) – obat diberikan melalui spuit dengan metoda  I V 
langsung
2) Piggyback (set skunder) – obat diberikan menggunakan botol dan selang
skunder; infus primer secara bersamaan dipertahankan selama pemberian
obat.
3) Sisi lengan – obat diberikan melalui spuit dan jarum ke dalam port dari
infus I V yang berjalan (mengalir bebas).
4) Infus – obat ditambahkan pada volume cairan infus yang telah ditentukan ;
aliran kontinyu atau intermiten.
III. PEMILIHAN VENA DAN TEMPAT PENUSUKAN.
Berbagai obat kemoterapi dapat mengiritasi vena dan jaringan lunak. Sehingga
diperlukan vena dan alat yang sesuai. Sesuai aturan yang umum , vena-vena distal
pada tangan dan lengan harus digunakan terlebih dahulu dan pungsi vena
berikutnya harus proksimal dari tempat sebelumnya.vena vena yang umumnya
digunakan adalah vena basilika, sefalika dan metakarpal. Ekstremitas harus
diobservasi dan dipalpasi sebelum vena dipilih. Kekenyalan dan lokasi harus
diperiksa. Vena yang ideal adalah vena yang belum digunakan dan agak lurus.
Pembuluh darah harus dipastikan sebagai vena bukan arteri.
Pemilihan dan pengkajian vena yang hati hati adalah penting untuk prosedur
yang berhasil. Amati pedoman berikut ini untuk pemilihan vena :
1. Gunakan vena- vena distal terlebih dahulu .
2. Gunakan lengan pasien yang tidak dominan jika mungkin.
3. Pilih vena-vena di atas area fleksi.
4. Pilih vena yang cukup besar untuk memungkinkan aliran darah yang
adekuat ke dalam kateter.
5. Palpasi vena untuk menentukan kondisinya. Selalu pilih vena yang
lunak, penuh dan yang tidak tersumbat, jika ada.
6. Pastikan bahwa lokasi yang dipilih tidak menganggu aktifitas pasien
sehari-hari.
Tipe vena berikut ini harus dihindari jika mungkin :
1. Vena yang telah digunakan sebelumnya.
2. Vena yang telah mengalami infiltrasi atau flebitis.
3. Vena yang keras dan sklerotik.
4. Vena-vena dari ekstremitas yang lemah secara pembedahan.
misal :post mastectomi, atau penempatan akses dialisis.
5. Area-area fleksi, termasuk fossa  antekubiti.
6. Vena-vena kaki, karena sirkulasi lambat dan komplikasi lebih sering
terjadi.
7. Cabang-cabang vena lengan utama yang kecil dan berdinding tipis.
8. Ekstremitas yang lumpuh setelah serangan stroke.
9. Vena yang memar , merah dan bengkak.
10. Vena-vena yang dekat dengan area yang terinfeksi.
 IV. PROSEDUR PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI
Pencampuran obat kemoterapi   mengunakan BSC ( Biological Safety
Cabinet) yang dikelola oleh instalasi farmasi. Alat tersebut mempunyai prinsip
kerja bahwa tekanan udara didalam BSC lebih negatif dari tekanan udara di luar,
sehinga jika ada percikan obat kanker tidak kembali ke arah petugas.  

A. PERSIAPAN
Sebelum diputuskan untuk dilakukan kemoterapi harus dipastikan dulu :
1. Diagnose Histopatologik diketahui.
2. Keadaan umum memenuhi persyaratan.
3. Status Performance ( Karnofsky  atau ECOG )
4. Hasil pemeriksaan laboratorium darah rutin, gula darah, albumin, faal ginjal  dan faal hati
serta EKG  dalam batas normal.
5. Informed Concent
6. BB, TB, BSA.
7. Protokol pemberian obat
8. Kartu permintaan Obat
9. Form Pencampuran obat
10. Kirim kartu permintaan obat sitostatika yang sudah lengkap ke farmasi
11.  Beritahu dokter apabila dokter belum tahu bahwa hari ini program kemoterapi.

B. PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI

1. Terima pasien dari rawat inap atau rawat jalan.
2. Lakukan prosedur transfer pasien.
3. Lakukan asesmen keperawatan pada pasien untuk memastikan kondisi pasien.
4. Bila pasien dari rawat jalan, beritahu dokter , untuk dilakukan assesmen Medis.
5. Apabila kondisi pasien memenuhi syarat untuk dilakukan pemberian obat kemoterapi, cek
form pencampuran obat sitostatika yang telah dibuat oleh dokter, pastikan semuanya terisi
lengkap dan benar,
6. Serahkan Form pencampuran obat ke bagian handling obat sitostatika, dan lakukan dobel cek.
7. Pasang infus dan alat medis yang diperlukan sesuai SPO.
8. Berikan obat anti emetic sesuai protocol.
9. Pakai APD lengkap ( Gaun, Sepatu bot, Masker, Tutup Kepala, Kacamata/ Google, sarung
tangan )
10. Terima obat Sitostatika yang telah dilakukan pencampuran oleh petugas Farmasi. Lakukan
dobel cek.
11. Berikan obat kemoterapi sesuai protocol dan SPO.
12. Pastikan kepatenan aliran infus, dan ulang setiap 2 jam atau setiap pergantian obat.
13. Monitor keadaan umum pasien, reaksi alergi dan Ekstravasasi.
14. Buka proteksi lengkap, buang alat yang disposibel pada tempat sampah sitostatika.
15. Cuci tangan memakai sabun dan bilas dengan air bersih.
16. Catat semua prosedur sesuai SPO.

Perhatian :
  Tetap ingat prinsip 7 benar yaitu : Obat, Dosis, Nama, Rute, Waktu, Pendokumentasian dan
Edukasi
  Validasi aliran infus setiap 2 jam.