Mini Riset Gerontik Kel 2 Fix

MINI RISET KEPERAWATAN GERONTIK
LATIHAN OTAGO UNTUK MENINGKATAN KESEIMBANGAN LANSIA

DI WISMA MELATI UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA PASURUAN
28 MEI 2021 – 09 JUNI 2021
Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi Ners
Di Susun Oleh Kelompok 2:

Evi Juwita Ratna permatasari S,Kep : 149010720008
Faiqotun Nazila S,Kep : 149010720009
Hafidhoh Iqro’ul Maghfiroh S,Kep : 149010720010
Indri Anita S,Kep : 149010720011
Innayatul Maula S,Kep : 149010720012
Ira Astutik S,Kep : 149010720013
Kholifatur Rohma S,Kep : 149010720014
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN GENGGONG
PROBOLINGGO
2021
MINI RISET KEPERAWATAN GERONTIK
28 MEI 2021 – 09 JUNI 2021
Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi Ners
Di Susun Oleh Kelompok 2:

Evi Juwita Ratna permatasari S,Kep : 149010720008
Faiqotun Nazila S,Kep : 149010720009
Hafidhoh Iqro’ul Maghfiroh S,Kep : 149010720010
Indri Anita S,Kep : 149010720011
Innayatul Maula S,Kep : 149010720012
Ira Astutik S,Kep : 149010720013
Kholifatur Rohma S,Kep : 149010720014
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN GENGGONG
PROBOLINGGO
2021
i
LEMBAR PENGESAHAN
28 MEI 2021 – 09 JUNI 2021
Disetujui Pada :
Hari :
Tanggal :
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan
Ro’isah, S.KM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes Dra. Cicih Suarsih.M.Si

NIDN.0703087501 NIP.1965120719992012002
Mengetahui,
KETUA UPT
PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA
PASURUAN
Imam Cahyono,SH.,MM
Pembina Tk 1
NIP.19630915 198803 1 012
ii
DAFTAR ISI
COVER .........................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
Daftar Isi.......................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN................................................................................
A. LATARBELAKANG MASALAH.................................................
B. TUJUAN......................................................................................
1. Tujuan Umum.......................................................................
2. Tujuan Khusus......................................................................
C. MANFAAT KEGIATAN ..............................................................
1. Bagi Mahasiswa...................................................................
2. Bagi Lansia...........................................................................
3. Bagi Pelayanan Sosial Tresna Werdha................................
4. Bagi Institusi Pendidikan.......................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA KONSEP.........................
A. KONSEP LANSIA.......................................................................
1. Definisi Lansia......................................................................
2. Batasan Lansia.....................................................................
3. Teori Proses Menua.............................................................
4. Masalah Kesehatan Fisik Pada Lansia................................
5. Malasah Kesehatan Psikologi Pada Lansia.........................
6. Upaya Kesehatan Bagi Lansia.............................................
7. Fungsi Perawatan Gerontik..................................................
8. Lingkup Keperawatan Gerontik.............................................
9. Resiko Jatoh Pada Lansia....................................................
B. GAMBARAN UMUM UPT PSTW PASURUAN...........................
1. PENGUMPULAN DATA.......................................................
a. Identifikasi Panti.............................................................
b. Latar Belakang Pendiri..................................................
c. Visi dan Misi Panti.........................................................
d. Tujuan Prinsip, Dan Fungsi, UPT Pelayanan Tresna
Werda Pasuruan............................................................
iii
1. Tujuan Umum ........................................................
2. Tujuan Khusus........................................................
3. Prinsip Pelayanan...................................................
4. Fungsi UPT Pelayanan Sosial Tresna Werda
Pasuruan................................................................
5. Status Organisasi....................................................
6. Denah Panti............................................................
7. Kapasitas Panti.......................................................
8. Sarana Dan Prasarana...........................................
a. Bangunan Perumahan.....................................
b. Sarana Air Bersih.............................................
9. Kegiatan Dalam Panti.............................................
a. Jadwal Kegiatan Lansia...................................
10. Pelayanan Kesehatan Pada Lansia........................
11. Hubungan Lintas Dan Sektoral...............................
12. Masalah-Masalah Kesehatan Pada Lansia
Panti.......................................................................
13. Tempat Pelayanan Kesehatan Dan Perawatan......
14. Pelayanan Keburuhan Sehari-Hari.........................
15. Identifikasi Masalah Kesehatan Atau
Keperawatan...........................................................
16. Analisa Swot...........................................................
a. Umum..............................................................
17. Khusus....................................................................
Ruang Perawatan Sosial........................................
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................
A. DATA UMUM.................................................................................
B. POLA KEBIASAAN .....................................................................
C. STATUS KESEHATAN.................................................................
D. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL..............................................
E. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS....................................................
1. Pengkajian Psiko Sosial Spiritwal...........................................
2. Pengkajian Fungsional Klien...................................................
3. Pengkajian Status Mental Gerintik..........................................
iv
4. Pengkajian Keseimbangan Klien Lansia.................................
ANALISA DATA............................................................................................
DIAGNOSA KEPERAWATAN......................................................................
RENCANA KEPERAWATAN........................................................................
IMPLEMENTASI............................................................................................
EVALUASI....................................................................................................
F. ANALISA JURNAL................................................................................
BAB IV PENUTUP........................................................................................
A. KESIMPULAN ................................................................................
B. SARAN ...........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
v
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penduduk usia lanjut semakin meningkat jumlahnya di banyak negara
termasuk di Indonesia. Jumlah usia lanjut diatas 60 tahun diprediksi akan
meningkat jumlahnya menjadi 20% pada tahun 2015-2050. Indonesia
berada diposisi keempat setelah Cina, India, dan Jepang (Kemenkes RI,
2011). Penurunan yang terjadi pada fisiologis tubuh makin bertambah
seiring bertambahnya usia, terutama yang berpengaruh pada pengontrol
keseimbangan (Munawwarah dan Nindya, 2015). Keseimbangan yang
kurang baik dapat mengakibatkan jatuh pada lansia. Insiden jatuh pada lansia
sekitar 28-35 % yang berusia lebih dari 65 tahun dan 32-42 % pada lansia yang
berumur lebih dari 75 tahun (Kuptniratsaikul et al, 2011).
Menurut Newman 2018 Para ahli psikolog mengkategorikannya berbeda-
beda, Barbara Newman dan Philip Newman membagi masa lansia ke dalam dua
periode, yaitu masa dewasa akhir (later adulthood) yaitu lansia yang berusia 60
sampai 75 tahun dan usia sangat tua (very old age) yaitu lansia yangberumur 75
tahun sampai meninggal dunia. Sedangkan Hurlock, psikolog perkembangan
mengkategorikan lansia menjadi dua, yaitu usia lanjut awal (early old age)
dengan rentang usia 60-70 tahun dan usia lanjut akhir (advanced old age)
dengan rentang waktu 70 tahun sampai meninggal dunia. (Hurlock 2014)
Populasi lansia berusia ≥60 tahun sebanyak 10% dan diperkirakan akan
meningkat pada tahun 2050 di dunia, sedangkan lansia berusia ≥85 tahun
meningkat 0,25% (Holdsworth, 2014). Lansia adalah sekelompok orang yang
mengalami suatu proses perubahan secara bertahap dalam jangka waktu
tertentu. Jumlah lansia di dunia, termasuk negara Indonesia bertambah tiap
tahunnya. Pada tahun 2012 persentase penduduk usia 60 tahun keatas adalah
7,58%, sedangkan pada tahun 2013 meningkat menjadi 8%, pada tahun 2014
meningkat menjadi 8,2% dan tahun 2015 meningkat menjadi 8,5% (BPS 2015).
Saat ini jumlah lanjut usia di dunia diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa.
Diperkirakan tahun 2025 jumlah lanjut usia akan mencapai 1,2 milyar. Indonesia
merupakan Negara berkembang yang telah memasuki era penduduk berstruktur
1
lanjut usia (aging structural population). Kemajuan dibidang kesehatan
berdampak pada meningkatnya kualitas kesehatan serta meningkatnya umur
harapan hidup. Akibatnya jumlah penduduk yang berusia lanjut semakin
meningkat. Angka harapan hidup orang Indonesia meningkat dari 65 tahun pada
1997 menjadi 73 tahun pada 2025. Sehingga pada tahun 1990 sampai 2025
Indonseia akan mempunyai kenaikan jumlah lansia sebesar 414% yang
merupakan angka paling tinggi di dunia (Wahyuni & Handayani D, 2017). Sering
kali keberadaan lanjut usia dipersepsikan secara negatif, dianggap sebagai
beban keluarga dan masyarakat sekitarnya. (Nugroho, 2018)
Lansia membutuhkan Latihan untuk mengurangi risiko jatuh. Salah
satu latihan yang dapat dilakukan lansia adalah The Otago Home Exercise
Program. Program ini di rancang individual, rumahan sebagai latihan
keseimbangan dan kekuatan anggota gerak bawah di lengkapi dengan rencana
berjalan (Mat et al, 2018:257).
Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia
(lansia) jika usia 65 tahun ke atas. Lansia (lanjut usia) adalah tahap akhir
dalam siklus hidup manusia, merupakan bagian dari proses kehidupan yang
tidak dapat dihindari dan akan dialami oleh setiap individu, pada tahap ini
individu mengalami banyak perubahan baik secara fisik maupun mental
khususnya kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah
dimilikinya (Pribadi, 2015).
Berdasarkan fenomena di atas, Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
merupakan salah satu sasaran pelayanan keperawatan yang komprehensif pada
lansia dari individu maupun kelompok. Berkaitan dengan kondisi diatas kami
mahasiswa Stikes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong dalam
pendidikan profesi ners ingin menerapkan konsep asuhan keperawatan tentang
Latihan otago pada lansia untuk meningkatkan keseimbangan secara langsung
di wisma melati Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka kelompok peneliti
merumuskan masalah pada penelitian ini “Apakah Latihan Otago berpengaruh
Terhadap Meningkatan Keseimbangan Pada Lansia Di UPT Pelayanan Sosial
Tresna Werda Pasuruan?”
2
C. Tujuan
1. Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Mengetahui tentang Latihan Otago untuk meningkatan
Keseimbangan Pada Lansia Di Wisma Melati UPT PSTW Pasuruan.
b. Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian pada lansia yang ada di wisma melati.
2) Melakukan analisa data pada lansia yang ada di wisma melati.
3) Melakukan perencanaan atau intervensi pada lansia yang ada di
wisma melati.
4) Melakukan implementasi yaitu :
a) Mengidentifikasi tingkat keseimbangan pada lansia sebelum
diberikan latihan otago Di Wisma Melati UPT Pelayanan Sosial
Tresna Werdha Pasuruan.
b) Mengidentifikasi tingkat keseimbangan pada lansia sudah
diberikan latihan otago Di Wisma Melati UPT Pelayanan Sosial
Tresna Werdha Pasuruan.
5) Evaluasi sebelum dan sesudah diberikan latihan otago pada lansia
yang ada di wisma melati.
D. Manfaat Kegiatan
1. Bagi Profesi Keperawatan
Setelah dilakukan penelitian ini dapat memberikan informasi baru bagi
profesi keperawatan khususnya keperawatan gerontik tentang Pengaruh
Latihan Otago Terhadap Peningkatan Keseimbangan Pada Lansia Di Wisma
Melati UPT PSTW Pasuruan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat berguna sebagai sumber data baru yang bisa di
gunakan sebagai pemecahan yang ada kaitannya dengan Latihan Otago.
Dan sebagai tambahan pengetahuan dari hasil penelitian untuk
dikembangkan pada penelitian berikutnya.
3. Bagi Lahan Penelitian Wisma Melati UPT PSTW Pasuruan
Hasil penelitian ini dapat menjadi informasi baru bagi lahan penelitian di
Wisma Melati UPT PSTW Pasuruan tentang Latihan Otago Terhadap
3
meningkatan Keseimbangan Pada Lansia Di Wisma Melati UPT PSTW
Pasuruan.
4. Bagi Lansia
Dapat digunakan untuk peningkatan keseimbangan pada Lansia.
5. Bagi Peneliti
Dapat menambah pemahaman terhadap ilmu pengetahuan tentang
Pengaruh Latihan Otago Terhadap pmningkatan keseimbangan pada
Lansia.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA KONSEP
A. KONSEP LANSIA
1. DEFINISI LANSIA
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-
angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses menurunnya
daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh
(Kholifah, 2016).
Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan
dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan
yang berakhir dengan kematian (Hutapea, 2005 dalam Maunaturrohmah dan
Yuswatiningsih, 2018).
2. BATASAN LANSIA
Menurut Nugroho (2012) ada beberapa pendapat para ahli mengenai
batasan lanjut usia diantaranya (Kholifah, 2016; Maunaturrohmah dan
Yuswatiningsih, 2018) :
a. Menurut World Health Organization (WHO), ada empat tahapan lanjut
usia yaitu :
1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun
2) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun
3) Lanjut usia tua (very old) diatas 90 tahun
b. Menurut Koesoemanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokan sebagai
berikut :
1) Usia dewasa muda (elderly adulthood) yaitu usia 18 atau 20-25 tahun
2) Usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas usia 25-60 atau 65
tahun)
3) Lanjut usia (geriatric age) yaitu usia lebih dari 65 atau 70 tahun,
terbagi :
a) Usia 70-75 tahun (young old)
b) Usia 75-80 tahun (old)
c) Usia lebih dari 80 tahun (very old)
5
c. Menurut Hurlock, perbedaan lanjut usia terbagi dalam dua tahap yaitu :
a. Early old age (usia 60-70)
b. Advanced old age (usia 70 tahun ke atas)
3. TEORI PROSES MENUA
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan yang terjadi di dalam
kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup,
tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan
kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang
telah melalui tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho,
2012 dalam Kholifah 2016).
Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara
perlahan lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti
dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides
1994 dalam Maunaturrohmah dan Yuswatiningsih, 2018).
Berikut ini beberapa teori proses menua, yaitu sebagai berikut (Kholifah,
2016) :
a. Teori Biologi
1) Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk
spesies-spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari
perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul-molekul / DNA dan
setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. Sebagai contoh
yang khas adalah mutasi dari sel-sel kelamin (terjadi penurunan
kemampuan fungsional sel)
2) Pemakaian dan rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah
(rusak)
3) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu
zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat
tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit
6
4) Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)
Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan
masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ
tubuh.
5) Teori stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan
tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan
lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel
tubuh lelah terpakai.
6) Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya
radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen
bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein. Radikal bebas
ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.
7) Teori rantai silang
Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan
ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini
menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.
8) Teori program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang
membelah setelah sel-sel tersebut mati.
b. Teori Kejiwaan Sosial
a. Aktivitas atau kegiatan (activity theory)
Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat
dilakukannya. Teori ini menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah
mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.
b. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lansia.
Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar
tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia.
c. Kepribadian berlanjut (continuity theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia.
Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini
menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang
lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki.
7
d. Teori pembebasan (disengagement theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia,
seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari
kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial
lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga
sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni :
a) Kehilangan peran
b) Hambatan kontak sosial
c) Berkurangnya kontak komitmen
Sedangkan teori penuaan secara umum menurut Ma’rifatul (2011)
dalam Kholifah (2016) dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
1) Teori Biologi
a. Teori seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu
dan kebanyakan sel-sel tubuh “diprogram” untuk membelah 50 kali.
Jika seldari tubuh lansia dibiakkanlalu diobrservasi di laboratorium
terlihat jumlah sel-sel yang akan membelah sedikit. Pada beberapa
sistem, seperti sistem saraf, sistem musculoskeletal dan jantung,
sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu tidak dapat diganti jika
sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh karena itu, sistem
tersebut beresiko akan mengalami proses penuaan dan mempunyai
kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk tumbuh dan
memperbaiki diri (Azizah, 2011)
b. Sintesis Protein (Kolagen dan Elastis)
Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya
pada lansia. Proses kehilangan elastisitas ini dihubungkan dengan
adanya perubahan kimia pada komponen protein dalam jaringan
tertentu. Pada lansia beberapa protein (kolagen dan kartilago, dan
elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan struktur
yang berbeda dari protein yang lebih muda. Contohnya banyak
kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit yang kehilangan
fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal, seiring dengan
bertambahnya usia. Hal ini dapat lebih mudah dihubungkan dengan
8
perubahan permukaan kulit yang kehilangan elastisitanya dan
cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan mobilitas dan
kecepatan pada system musculoskeletal (Azizah dan Lilik, 2011).
c. Keracunan Oksigen
Teori ini tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel
di dalam tubuh untuk mempertahankan diri dari oksigen yang
mengandung zat racun dengan kadar yang tinggi, tanpa mekanisme
pertahanan diri tertentu. Ketidakmampuan mempertahankan diri
dari toksin tersebut membuat struktur membran sel mengalami
perubahan serta terjadi kesalahan genetik. Membran sel tersebut
merupakan alat sel supaya dapat berkomunikasi dengan
lingkungannya dan berfungsi juga untuk mengontrol proses
pengambilan nutrisi dengan proses ekskresi zat toksik di dalam
tubuh. Fungsi komponen protein pada membran sel yang sangat
penting bagi proses tersebut, dipengaruhi oleh rigiditas membran.
Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya penurunan
reproduksi sel oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di
semua jaringan dan organ berkurang. Hal ini akan menyebabkan
peningkatan kerusakan sistem tubuh (Azizah dan Lilik, 2011).
d. Sistem Imun
Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa
penuaan. Walaupun demikian, kemunduran kemampuan sistem
yang terdiri dari sistem limfatik dan khususnya sel darah putih, juga
merupakan faktor yang berkontribusi dalam proses penuaan. Mutasi
yang berulang atau perubahan protein pasca tranlasi, dapat
menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh
mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik menyebabkan
terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan
dapat menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel yang
mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan
menghancurkannya. Perubahan inilah yang menjadi dasar
terjadinya peristiwa autoimun. Disisi lain sistem imun tubuh sendiri
daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses menua,
9
daya serangnya terhadap sel kanker menjadi menurun, sehingga
sel kanker leluasa membelah-belah (Azizah dan Ma’rifatul L., 2011).
e. Teori Menua
Akibat metabolisme menurut Mc. Kay et all., (1935) yang dikutip
Darmojo dan Martono (2004), pengurangan “intake” kalori pada
rodentia muda akan menghambat pertumbuhan dan
memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah kalori
tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau
beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran
hormon yang merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan
hormon pertumbuhan.
1) Teori Psikososial
a. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara
keaktifannya setelah menua. Sense of integrity yang dibangun
dimasa mudanya tetap terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan
bahwa pada lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut
banyak dalam kegiatan sosial (Azizah dan Ma’rifatul, L., 2011).
b. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia.
Identity pada lansia yang sudah mantap memudahkan dalam
memelihara hubungan dengan masyarakat, melibatkan diri dengan
masalah di masyarakat, kelurga dan hubungan interpersonal
(Azizah dan Lilik M, 2011).
c. Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia,
seseorang secara pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari
kehidupan sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya
(Azizah dan Lilik M, 2011).
4. MASALAH KESEHATAN FISIK PADA LANSIA
Berikut perubahan fisik yang terjadi pada lansia (Kholifah, 2016) :
1) Sistem Indra
Sistem pendengaran seperti Prebiakusis (gangguan pada
pendengaran) oleh karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran
10
pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang
tinggi, suara yang tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada
usia diatas 60 tahun, membran timpani menjadi atrofi menyebabkan
otosklerosis.
Sistem penglihatan seperti menurun lapang pandang dan daya
akomodasi mata, lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa) menjadi
katarak, pupil timbul sklerosis, daya membedakan warna menurun.
a. Pendengaran
Penurunan pendengaran merupakan kondisi secara dramatis
dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Kehalangan
pendengaran pada lansia disebut dengan presbikusis. Presbikusis
merupakan perubahan yang terjadi pada pendengaran akibat suatu
proses penuaan yaitu telinga bagian dalam terdapat penurunan
fungsi sensorineural, ini terjadi karena telinga bagian dalam dan
komponen saraf tidak berfungsi dengan baik sehingga terjadi
perubahan konduksi. Implikasi dari hal ini adalah kehilangan
pendengaran secara bertahap. Ketidakmampuan untuk mendeteksi
suara dengan frekuensi tinggi (Chaccione, 2015).
Telinga bagian tengah terjadi pengecilan daya tangkap membran
timfani, pengapuran dari tulang pendengaran, lemah dan kakunya
otot serta ligamen. Implikasi dari hal ini adalah gangguan konduksi
pada suara (Miller, 2019).Pada telinga bagian luar terjadi
perpanjangan dan penebalan rambut, kulit menjadi lebih tipis dan
kering serta terjadi peningkatan keratin. Implikasi dari hal ini adalah
potensial terbentuk serumen sehingga berdampak pada gangguan
konduksi suara (Miller, 2019).
Penuruan kemampuan telinga seperti diatas juga dapat
berdampak terhadap komponen vestibular yang terletak di telinga
bagian dalam. Komponen vestibular ini berperan sangat penting
terhadap keseimbangan tubuh. Saat posisi kepala berubah maka
komponen vestibular akan merespon perubahan tesebut dan
mempertahakan posisi tubuh agar tetap tegak (Miller, 2019).
11
b. Penglihatan
Semakin bertambahnya usia, lemak akan berakumulasi disekitar
kornea dan membentuk lingkaran berwarna putih atau kekuningan di
antara iris dan sclera. Ini disebut arkus sinilis, yang biasanya
ditemukan pada lansia. Perubahan penglihatan dan fungsi mata yang
dianggap normal dalam proses penuaan termasuk penurunan
kemampuan dalam melakukan akomodasi, konstriksi pupil akibat
penuaan dan perubahan warna serta kekeruhan lensa mata, yaitu
katarak (Suhartin, 2020).
Dampak pada penurunan kemampuan sistem visual dari indera
penglihatan yang berfungsi sebagai pemberi informasi ke susunan
saraf pusat tentang posisi dan letak tubuh terhadap lingkungan di
sekitar dan antar bagian tubuh sehingga tubuh dapat
mempertahankan posisinya agar tetap tegak dan tidak jatuh
(Suhartin, 2020).
c. Perabaan
Somatosensoris adalah reseptor pada kulit, subkutan telapak kaki
dan juga propioceptor pada otot, tendon dan sendi yang memberikan
informasi tentang kekuatan otot, ketegangan otot, kontraksi otot dan
juga nyeri, suhu, tekanan dan posisi sendi (Chaitow, 2015). Pada
lansia dengan semakin menurunnya kemampuan akibat faktor
degenerasi maka informasi yang digunakan dalam menjaga posisi
tubuh yang didapat dari tungkai, panggul, punggung dan leher juga
akan menurun sehingga berdampak pada keseimbangan yang akan
terganggu akibat dari penurunan implus somatosensoris ke susunan
saraf pusat (Chaitow, 2015).
2) Sistem Intergumen
Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering
dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan
berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan
glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat pada kulit dikenal
dengan liver spot.
Kulit menjadi keriput dan mengkerut karena kehilangan proses
keratinisasi dan kehilangan jaringan lemak, berkurangnya elastisitas
12
akibat penurunan cairan dan vaskularisasi, kuku jari menjadi keras dan
rapuh, kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya, perubahan pada
bentuk sel epidermis.
3) Sistem Muskuloskeletal
Perubahan yang jelas pada sistem otot lansia adalah
berkurangnya masa otot. Penurunan masa otot ini lebih disebabkan oleh
atrofi (Lumbantobing, 2015). Otot mengalami atrofi sebagai akibat dari
berkurangnya aktivitas, gangguan metabolik atau denervasi saraf
(Martono, 2014). Perubahan ini akan menyebabkan laju metabolik basal
dan laju konsumsi oksigen maksimal menjadi berkurang (Taslim, 2011).
Otot menjadi lebih mudah capek dan kecepatan kontraksi akan semakin
melambat. Selain dijumpai penurunan masa otot, dijumpai juga
berkurangnya rasio otot dengan jaringan lemak. Akibatnya otot akan
berkurang kemampuannya sehingga dapat mempengaruhi postur
(Taslim, 2011).
Perubahan yang timbul pada sistem otot lebih disebabkan
karenadisuse. Lansia yang aktif sepanjang umurnya, cenderung lebih
dapat mempertahankan masa otot, kekuatan otot dan koordinasi
disbanding mereka yang hidupnya santai (Rubenstein, 2016). Tetapi
harus diingat bahwa dengan olahraga yang sangat rutin pun tidak dapat
mencegah secara sempurna proses penurunan masa otot (Lumbatobing,
2015).
4) Sistem kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa
jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga
peregangan jantung berkurang, kondisi ini terjadi karena perubahan
jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh penumpukan lipofusin,
klasifikasi SA Node dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringan ikat.
Katup jantung menebal dan menjadi kaku karena kemampuan
jantung menurun 1% setiap tahun sesudah kita berumur 20 tahun,
sehingga pembuluh darah kehilangan sensitivitas dan elastisitas
pembuluh darah. Berkurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk
oksigenasi, misalnya perubahan posisi dari tidur ke duduk atau duduk ke
berdiri bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmHg dan
13
tekanan darah meninggi, karena meningkatnya resistensi dari pembuluh
darah perifer.
5) Sistem respirasi
Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,
kapasitas total paru tetap tetapi volume cadangan paru bertambah untuk
mengkompensasi kenaikan ruang paru, udara yang mengalir ke paru
berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan sendi torak
mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan kemampuan
peregangan toraks berkurang.
Paru-paru kehilangan elastisitas, sehingga kapasitas residu
meningkat, mengakibatkan menarik nafas lebih berat, kapasitas
pernafasan maksimum menurun dan kedalaman nafas menurun pula.
Selain itu, kemampuan batuk menurun (menurunnya aktifitas silia), O2
arteri menurun menjadi 75 mmHg dan CO2 arteri tidak berganti.
6) Sistem Gastrointestinal dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti
penurunan produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata karena
kehilangan gigi, indra pengecap menurun, rasa lapar menurun (kepekaan
rasa lapar menurun), liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat
penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah.
Banyak gigi yang tanggal, sensitifitas indra pengecap menurun,
pelebaran esophagus, rasa lapar menurun, asam lambung menurun,
waktu pengosongan menurun, peristaltik lemah, dan sering timbul
konstipasi, fungsi absorbsi menurun.
7) Sistem perkemihan
Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan.
Banyak fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi,
ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.
8) Sistem saraf
Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi
yang progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan
koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
Respon menjadi lambat dan hubungan antara persyarafan
menurun, berat otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf panca indra
14
sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan
pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitive
terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin rendah, kurang sensitive
terhadap sentuhan.
9) Sistem reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya
ovary dan uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih
dapat memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara
berangsur-angsur.
10) Sistem urinaria
Otot-otot pada vesika urinaria melemah dan kapasitasnya
menurun sampai 200 mg, frekuensi BAK meningkat, pada wanita sering
terjadi atrofi vulva, selaput lendir mengering, elastisitas jaringan menurun
dan disertai penurunan frekuensi seksual intercrouse berefek pada seks
sekunder.
11) Sistem endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun (ACTH, TSH, FSH, LH),
penurunan sekresi hormon kelamin misalnya: estrogen, progesterone,
dan testoteron.
12) Sel
Jumlahnya menjadi sedikit, ukurannya lebih besar, berkurangnya
cairan intra seluler, menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal, dan
hati, jumlah sel otak menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel.
13) Temperatur
Pengaturan suhu hipotalamus yang dianggap bekerja sebagai
suatu thermostat (menetapkan suatu suhu tertentu). Kemunduran terjadi
karena beberapa faktor yang mempengaruhi yang sering ditemukan
adalah temperatur tubuh menurun, keterbatasan reflek menggigil dan
tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi aktifitas
otot rendah.
15
5. MASALAH KESEHATAN PSIKOLOGIK PADA LANSIA
Berikut perubahan psikologis pada lansia, yaitu (Kholifah, 2016) :
1) Kesepian
Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal
terutama jika lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti menderita
penyakit fisik berat, gangguan mobilitas atau gangguan sensorik terutama
pendengaran.
2) Duka cita (Bereavement)
Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan
kesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah rapuh pada
lansia. Hal tersebut dapat memicu terjadinya gangguan fisik dan
kesehatan.
3) Depresi
Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu
diikuti dengan keinginan untuk menangis yang berlanjut menjadi suatu
episode depresi. Depresi juga dapat disebabkan karena stres lingkungan
dan menurunnya kemampuan adaptasi.
4) Gangguan cemas
Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas
umum, gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif,
gangguangangguan tersebut merupakan kelanjutan dari dewasa muda
dan berhubungan dengan sekunder akibat penyakit medis, depresi, efek
samping obat, atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat.
5) Parafrenia
Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham
(curiga), lansia sering merasa tetangganya mencuri barang-barangnya
atau berniat membunuhnya. Biasanya terjadi pada lansia yang terisolasi
atau diisolasi atau menarik diri dari kegiatan sosial.
6) Sindroma Diogenes
Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku
sangat mengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau karena lansia
bermain-main dengan feses dan urin nya, sering menumpuk barang
dengan tidak teratur. Walaupun telah dibersihkan, keadaan tersebut
dapat terulang kembali.
16
6. UPAYA KESEHATAN BAGI LANJUT LANSIA
Berikut upaya kesehatan bagi lanjut usia yaitu (Kholifah, 2016) :
1) Upaya Promotif
Kegiatan promotif dilakukan kepada lanjut usia, keluarga ataupun
masyarakat di sekitarnya, antara lain berupa penyuluhan tentang perilaku
hidup sehat, gizi untuk lanjut usia, proses degeneratif seperti katarak,
presbikusis dan lain-lain. Upaya peningkatan kebugaran jasmani,
pemeliharaan kemandirian serta produktivitas masyarakat lanjut usia.
a. Perilaku Hidup Sehat Perilaku hidup sehat adalah sekumpulan
perilaku yang dipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat
menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam
mewujudkan kesehatan masyarakatnya. Menurut Dachroni tahun
1998, PHBS erat kaitanya dengan pemberdayaan masyarakat karena
bidang garapanya adalah membantu masyarakat yang seterusnya
bermuara pada pemeliharaan, perubahan, atau peningkatan perilaku
positif dalam bidang kesehatan. Perilaku hidup bersih dan sehat ini
sesuai dengan visipromosi kesehatan dan dapat di praktekan pada
masing-masing tatanan. Gaya hidup sehat untuk lansia yang
terpenting seperti tidak merokok, melakukan aktivitas 30 menit sehari,
personal higiene, mengatur kesehatan lingkungan seperti rumah
sehat dan membuang kotoran pada tempatnya.
b. Gizi untuk Lanjut Usia Konsumsi makan yang cukup dan seimbang
akan bermanfaat bagi lanjut usia untuk mencegah atau mengurangi
kemungkinan penyakit kekurangan gizi, yang seyogyanya telah
dilakukan sejak muda dengan tujuan agar tercapai kondisi kesehatan
yang prima dan tetap produktif di hari tua. Hidangan gizi seimbang
adalah makanan yang mengandung zat tenaga, zat pembangun, dan
zat pengatur.
a) Sumber zat tenaga atau kalori adalah bahan makanan pokok
seperti beras, jagung, ubi dan lainya yang mengandung
karbohidrat.
17
b) Sumber zat pembangun atau protein penting untuk pertumbuhan
dan mengganti sel-sel yang rusak, pada hewani seperti telur,
ikan dan susu.
c) Sedangkan pada nabati seperti kacang-kacangan, tempe, tahu.
d) Sumber zat pengatur, bahan mengandung berbagai vitamin dan
mineral yang berperan untuk melancarkan bekerjanya fungsi
organ tubuh contohnya sayuran dan buah.
2) Upaya Preventif
Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah sedini mungkin terjadinya
penyakit dan komplikasinya akibat proses degeneratif. Kegiatan berupa
deteksi dini dan pemantauan kesehatan lanjut usia yang dapat dilakukan
di kelompok lanjut usia (posyandu lansia) atau Puskesmas dengan
menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) lanjut usia.
3) Upaya Kuratif
Kegiatan pengobatan ringan bagi lanjut usia yang sakit bila
dimungkinan dapat di lakukan di kelompok lanjut usia atau Posyandu
lansia. Pengobatan lebih lanjut ataupun perawatan bagi lanjut usia yang
sakit dapat dilakukan di fasilitas pelayanan seperti Puskesmas Pembantu,
Puskesmas ataupun di Pos Kesehatan Desa. Apabila sakit yang diderita
lanjut usia membutuhkan penanganan dengan fasilitas lebih lengkap,
maka dilakukan rujukan ke Rumah Sakit setempat.
4) Upaya Rehabilitatif
Upaya rehabilitatif ini dapat berupa upaya medis, psikososial,
edukatif maupun upaya-upaya lain yang dapat semaksimal mungkin
mengembalikan kemampuan fungsional dan kepercayaan diri lanjut usia.
7. FUNGSI PERAWAT GERONTIK

Berikut fungsi perawat gerontik adalah sebagai berikut (Kholifah, 2016) :
1) Eliminate ageism (Menghilangkan perasaan takut tua).
2) Respect the tight of older adults and ensure other do the same
(Menghormati hak orang dewasa yang lebih tua dan memastikan yang
lain melakukan hal yang sama).
3) Overse and promote the quality of service delivery (Memantau dan
mendorong kualitas pelayanan).
18
4) Notice and reduce risks to health and well being (Memerhatikan serta
mengurangi risiko terhadap kesehatan dan kesejahteraan).
5) Teach and support caregives (Mendidik dan mendorong pemberi
pelayanan kesehatan).
6) Open channels for continued growth (Membuka kesempatan untuk
pertumbuhan selanjutnya).
7) Listen and support (Mendengarkan dan memberi dukungan).
8) Offer optimism, encourgement and hope (Memberikan semangat,
dukungan dan harapan).
9) Generate, support, use and participate in research (Menghasilkan,
mendukung, menggunakan, dan berpatisipasi dalam penelitian).
10) Implement restorative and rehabilititative measures (Melakukan
perawatan restoratif dan rehabilitatif).
11) Coordinate and managed care (Mengoordinasi dan mengatur perawatan).
12) Asses, plan, implement and evaluate care in an individualized, holistic
maner (Mengkaji, merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
perawatan individu dan perawatan secara menyeluruh).
13) Link services with needs (Memberikan pelayanan sesuai dengan
kebutuhan).
14) Nurtuere futue gerontological nurses for advancement of the speciality
(Membangun masa depan perawat gerontik untuk menjadi ahli
dibidangnya).
15) Understand the unique physical, emotical, social, spritual aspect of each
other (Saling memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, sosial dan
spritual).
16) Recognize and encourge the appropriate management of ethical concern
(Mengenal dan mendukung manajemen etika yang sesuai dengan
tempatnya bekerja).
17) Support and comfort through the dying process (Memberikan dukungan
dan kenyamanan dalam menghapi proses kematian).
18) Educate to promote self care and optimal independence (Mengajarkan
untuk meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal).
19
8. LINGKUP KEPERAWATAN GERONTIK
Lingkup asuhan keperawatan gerontik adalah pencegahan
ketidakmampuan sebagai akibat proses penuaan, perawatan untuk
pemenuhan kebutuhan lansia dan pemulihan untuk mengatas keterbatasan
lansia. Sifatnya adalah independen (mandiri), interdependen (kolaborasi),
humanistik dan holistic (Kholifah, 2016; Maunaturrohmah dan
Yuswatiningsih, 2018).
9. RISIKO JATUH PADA LANSIA

a. Faktor Resiko Usia
Usia dapat mempengaruhi risiko jatuh dari seseorang, dimana
usia atau umur erat kaitannya dengan proses pertumbuhan dan proses
penuaan. Pada lansia yang telah mengalami proses penuaan, maka
akan terjadi proses penurunan fisiologis pada tubuhnya, dan proses
penuaan tersebut berlangsung secara terus menerus (Shobha, 2015).
b. Keseimbangan Lansia
Keseimbangan merupakan kemampuan tubuh untuk mengontrol
pusat gravitasi (center of gravity) atau pusat massa tubuh (center of
mass) terhadap bidang tumpu (base of support). Pusatgravitasi (center
of gravity) adalah suatu titik dimana massa dari suatu obyek
terkonsentrasi berdasarkan tarikan gravitasinya. Pada manusia normal,
pusat gravitasi tubuh terletak di perut bagian bawah dan sedikit di depan
sendi lutut. Agar tubuh dapat tetap menjaga keseimbangan, pusat
gravitasi tersebut berpindah untuk memberikan kompensasi agar tidak
terjadi gangguan yang dapat menyebabkan orang kehilangan
keseimbangannya (Barnedh et al, 2016).
1) Pengukuran Risiko Jatuh Berg Balance Scale
Berg balance scale dikembangkan untuk mengukur keseimbangan
dan kemampuan para lansia dengan gangguan fungsi
keseimbangan secara objektif melalui penilaian kinerja dari aktivitas
fungsional (seperti duduk, berdiri, berpindah tempat) untuk
keseimbangan yang lebih aman selama melakukan serangkaian
kegiatan keseharian. Berg balance scale terdiri dari 14 perintah
dengan setiap item terdiri dari lima point yang dinilai menggunakan
20
skala ordinal dari 0-4, dengan 0 mengindikasikan level fungsi yang
lebih rendah dan 4 level fungsi yang lebih tinggi. Skor total 56 point
dengan skor resiko 0-20 (risiko terjatuh tinggi, rekomendasi
penggunaan kursi roda), 21-40 (risiko terjatuh sedang, butuh alat
bantu jalan), 41-56 (risiko terjatuh rendah, dapat mandiri) (Djohan et
al, 2016).
Score Berg Balance Scale : Sumber :Djohan et al, 2016
NO ITEM SCORE BERG BALANCE SCALE
1 DUDUK KE BERDIRI
Instruksi : “Silahkan berdiri. Cobalah untuk tidak menggunakan tangan
anda untuk menumpu.”
4 = Mampu tanpa menggunakan tangan dan berdiri stabil
3 = Mampu berdiri stabil tetapi menggunakan support tangan
2 = Mampu berdiri dengan stabil support tangan setelah beberapa kali
mencoba
1 = Membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri stabil
0 = Membutuhkan bantuan sedang sampai maksimal untuk berdiri
2 BERDIRI TIDAK DISANGGAH
Instruksi : “Silahkan berdiri selama 2 menit tanpa menumpu.”
4 = Mampu berdiri dengan aman selama 2 menit
3 = Mampu berdiri dengan aman selama 2 menit dengan pengawasan
2 = Mampu berdiri selama 30 menit tanpa menumpu
1 = Butuh beberapa kali mencoba berdiri 30 detik tanpa menumpu
0 = Tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan
Catatan : Jika subyek mampu berdiri selama 2 menit tidak disanggah,
maka skor penuh untuk item 3 dilanjutkan ke item 4.
3 DUDUK TIDAK DISANGGAH TETAPI KAKI TERSANGGAH PADA
LANTAI ATAU STOOL
Instruksi : “Silahkan duduk dengan melipat tangan selama 2 menit.”
4 = Mampu duduk dengan aman selama 2 menit
3 = Mampu duduk dengan aman selama 2 menit dibawah pengawasan
2 = Mampu duduk selama 30 menit
1 = Mampu duduk selama 10 detik
0 = Tidak mampu duduk tidak disanggah selama 10 detik
4 BERDIRI KE DUDUK
21
Instruksi :” Silahkan duduk.”
4 = Duduk aman dengan bantuan tangan minimal
3 = Mengontrol gerakan duduk dengan tangan
2 = Mengontrol gerakan duduk dengan tangan paha belakang
menompang kursi
1 = Duduk mandiri tetapi dengan gerakan duduk tidak terkontrol
0 = Membutuhkan bantuan untuk duduk
5 TRANSFER BERPINDAH
Instruksi :“Atur jarak kursi. Mintalah subyek untuk berpindah dari kursi
yang memiliki sandaran tangan ke kursi tanpa sandaran atau dari tempat
tidur ke kursi.”
4 = Mampu berpindah dengan aman dan menggunakan tangan minimal
3 = Mampu berpindah dengan aman dan menggunakan tangan
2 = Dapat berpindah dengan aba-aba atau dibawah pengawasan
1 = Membutuhkan satu orang untuk Membantu
0 = Membutuhkan lebih dari satu orang untuk membantu
6 BERDIRI TIDAK TERSANGGA DENGAN MATA TERTUTUP
Instruksi :“Silahkan tutup mata anda dan berdiri selama 10 detik.”
4 = Mampu bediri dengan aman selama 10 detik
3 = Mampu berdiri 10 detik dengan pengawasan
2 = Mampu bediri selama 3 detik
1 = Tidak mampu menutup mata selama 3 detik
0 = Butuh bantuan untuk menjaga agar tidak jatuh
7 BERDIRI TIDAK DISANGGA DENGAN KAKI RAPAT
Instruksi : “Tempatkan kaki anda rapat dan pertahankan tanpa
tompangan.”
4 = Mampu menempatkan kaki dengan mandiri dan berdiri selama 1
menit
menit di bawah pengawasan
detik
1 = Membutuh bantuan untuk memposisikan kedua kaki, mampu berdiri
selama 15 detik
0 = Membutuh bantuan untuk memposisikan kedua kaki, tidak mampu
22
berdiri selama 15 detik
8 MERAIH KEDEPAN DENGAN LENGAN LURUS SECARA PENUH

Instruksi :“Angkat tangan kedepan 90 derajat. Julurkan jari-jari anda
kedepan. Fisioterapis menempatkan penggaris dan mintalah meraih
sejauh mungkin yang dapat dicapai, saat lengan mencapai 90 derajat. Jari
tidak boleh menyentuh penggaris saat meraih kedepan. Catatlah jarak
yang dapat dicapai, dimungkinkan melakukan rotasi badan untuk
mencapai jarak maksimal.”
4 = Dapat meraih secara meyakinkan >25 cm (10 inchi)
3 = Dapat meraih secara meyakinkan >12.5 cm (5 inchi) dengan aman
2 = Dapat meraih secara meyakinkan >5 cm (2 inchi) dengan aman
1 = Dapat meraih tetapi dengan pengawasan
0 = Kehilangan keseimbangan ketika mencoba
9 MENGAMBIL OBYEK DARI LANTAI DARI POSISI BERDIRI
Instruksi : “Ambil sepatu/sandal yang berada didepan kaki anda.”
4 = Mampu mengambil dengan aman dan mudah
3 = Mampu mengambil, tetapi butuh pengawasan
2 = Tidak mampu mengambil tetapi mendekati sepatu/sandal 2-5 cm (1-2
inchi) dengan seimbang dan mandiri
1 = Tidak mampu mengambil, mencoba beberapa kali dengan
pengawasan
0 = Tidak mampu mengambil, dan butuh batuan agar tidak jatuh
10 BERBALIK UNTUK MELIHAT KE BELAKANG
Instruksi :“Menoleh kebelakang dengan posisi berdiri kekiri dan kekanan
Fisioterapis dapat menggunakan benda sebagai obyek yang
mengarahkan.”
4 = Melihat kebelakang kekiri dan kekanan dengan pergeseran yang baik
3 = Melihat kebelakang pada salah satu sisi dengan baik, dan sisi lainnya
kurang
2 = Hanya mampu melihat kesamping dengan seimbang
1 = Membutuhkan pengawasan untuk berbalik
0 = Membutuhkan bantuan untuk tetap seimbang dan tidak jauh
11 BERBALIK 360 DERAJAT
Instruksi : “Berbalik dengan satu putaran penuh dan diam dan lakukan
23
pada arah sebaliknya”
4 = Mampu berputar 360 derajat selama 4 detik dengan aman
3 = Mampu berputar 360 derajat dengan aman pada satu sisi selama 4
detik atau kurang
2 = Mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi perlahan
1 = Membutuhkan pengawasan dan panduan
0 = Membutuhkan bantuan untuk berbalik
12 MENEMPATKAN KAKI SECARA BERGANTIAN KE STOOL DALAM
POSISI BERDIRI TANPA PENYANGGA
Instruksi : “Tempatkan kaki secara bergantian ke step stool. Lanjutkan
pada stool selanjutknya”
4 = Mampu berdiri mandiri dan aman, 8 langkah selama 20 detik
3 = Mampu berdiri mandiri dan aman, 8 langkah selama >20 detik
2 = Mampu melakukan 4 langkah tanpa alat bantu dengan pengawasan
1 = Mampu melakukan >2 langkah ,memutuhkan bantuan minimal
0 = Membutuhkan bantuan untuk tidak jauh
13 BERDIRI DENGAN SATU KAKI DI DEPAN KAKI LAINNYA
Instruksi : ”Tempatkan satu kaki didepan kaki lainnya. Jika anda kesulitan
mulai dari jarak yang luas”
4 = Mampu menempatkan dengan mudah, mandiri dan bertahan 30 detik
3 = Mampu menempatkan secara mandiri selama 30 detik
2 = Mampu menempatkan dengan jarak langkah kecil, mandiri selama 30
detik
1 = Membutuhkan bantuan untuk menempatkan tetapi bertahan 15 detik
0 = Kehilangan keseimbangan ketika penempatan dan mandiri
14 BERDIRI DENGAN SATU KAKI
Instruksi : “Berdiri dengan satu kaki dan pertahankan”
4 = Mampu berdiri dan bertahan >10 detik
3 = Mampu berdiri dan bertahan 5-10 detik
2 = Mampu berdiri dan bertahan = atau 3 detik
1 = Mencoba untuk berdiri dan tidak mampu 3 detik, tetapi mandiri
0 = Tidak mampu dan membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
TOTAL
c. Gangguan musculoskeletal
24
Gangguan Muskuloskeletal menyebabkan gangguan gaya
berjalan dan keseimbangan. Hal ini berhubungan dengan proses menua
yang fisiologis. Perubahan tersebut mengakibatkan kelambanan gerak,
langkah yang pendek, penurunan irama, dan pelebaran bantuan basal.
Kaki tidak dapat menapak dengan kuat dan cenderung mudah goyah.
Keterlambatan mengantisipasi bila terpeleset, tersandung, dan kejadian
tiba-tiba dikarenakan terjadi karena perpanjangan waktu reaksi sehingga
memudahkan jatuh (Darmojo, 2014).
d. Kekuatan Otot
Kekuatan otot dapat dijabarkan sebagai kemampuan otot
menahan beban baik berupa beban internal (internal force) maupun
beban eksternal (external force). Kekuatan otot sangat berhubungan
dengan sistem neuromuskuler yaitu seberapa besar kemampuan
system saraf mengaktivasi otot untuk melakukan kontraksi, sehingga
semakin banyak serabut otot yang teraktivasi, maka akan semakin
besar pula kekuatan yang dihasilkan otot tersebut (Irfan, 2012).
Kekuatan otot dari kaki, lutut serta pinggul harus kuat agar bisa
menggerakan anggota gerak bawah untuk melakukan Gerakan
fungsionalnya (Nugroho, 2011). Penurunan fungsi dan kekuatan otot
akan mengakibatkan penurunan kemampuan mempertahankan
keseimbangan tubuh, hambatan dalam gerak duduk ke berdiri,
peningkatan risiko jatuh, perubahan postur (Bonder et al, 2011)
25
B. LATIHAN OTAGO UNTUK KESEIMBANGAN LANSIA
1. Definisi Latihan Otago
Latihan Otago adalah sebuah program pencegahan jatuh berbasis
bukti dan terbukti dapat meningkatkan kekuatan dan mobilitas dan
mengurangi jatuh dan cedera jatuh, terkait di berisiko tinggi dewasa yang
lebih tua (Tiffany E. S Hubert et al., 2016).
Latihan Otago sebagaimana diadaptasi untuk digunakan di
Amerika Serikat adalah program satu-satunya berbasis rumah sebagai
dari rencana perawatan penuh untuk peningkatan kekuatan,
keseimbangan, dan kesesuaian untuk mengurangi jatuh pada orang
dewasa tua dan orang sakit atau orang yang mengalami kelemahan
(Renfro et al., 2016).
Latihan Oatgo terdiri dari latihan penguatan dan keseimbangan,
yang mudah diikuti dan hanya membutuhkan peralatan sederhana, kursi
dan beban pergelangan kaki, dan dapat dilakukan dalam kelompok
hingga 10 peserta (Mirjana et al., 2017).
2. Tujuan Latihan Otago
Latihan ini bertujuan menguatkan otot-otot tubuh dan
meningkatkan daya tahan otot dalam beraktivitas serta membantu
kemandirian pasien dalam melaksanakan aktivitas harian (Lili Indrawati,et
al., 2016).
3. Jenis Latihan Otago
Latihan Otago adalah latihan yang dikombinasikan latihan
penguatan (Strengthing), latihan keseimbangan (Balance), dan latihan
berjalan. Program latihan ini didesain khusus untuk mengurangi kejadian
jatuh dengan cara meningkatkan kekuatan anggota gerak yang
mengalami kelemahan, meningkatkan keseimbangan serta memberikan
latihan jalan dimana sebelum dan setelah latihan terdapat peregangan
untuk persiapan sebelum latihan dan untuk mengurangi efek pegal dan
cedera selama latihan (Eunjung Chung et al., 2013).
4. Teknik Latihan Otago
Latihan Otago adalah program latihan yang terstruktur dan
progresif dengan tujuan meningkatkan kekuatan, keseimbangan, dan
mobilitas ekstremitas. Program ini terdiri dari 17 latihan yang dapat
26
dikembangkan baik dengan intensitas atau dengan tantangan
keseimbangan (yaitu, melakukan latihan dengan dukungan 2 tangan,
dukungan 1 tangan, dan tidak ada dukungan tangan). Latihan Otago
dievaluasi yang ditentukan sesuai dengan kemampuan. Peserta
melakukan latihan secara mandiri 3 kali seminggu selama kurang lebih 30
menit dan diberikan latihan yang semakin menantang selama program
berlangsung (Tiffany E. S Hubert et al., 2018).
Latihan Otago ini terdiri dari 17 latihan (yaitu, 5 fokus pada
kekuatan dan 12 berfokus pada keseimbangan). Latihan Otago
diresepkan latihan yang sesuai untuk kemampuan, dan melakukan latihan
secara mandiri 3 kali seminggu selama sekitar 30 menit pada hari-hari
non-berturut-turut untuk menghindari kelelahan. Selain itu, ketika peserta
memiliki keseimbangan dan mobilitas berjalan dengan aman sebagai
latihan, mereka yang diresepkan program berjalan 3 kali minggu hingga
30 menit. Dengan kemajuan intensitas latihan selama program, peserta
akan memaksimalkan perbaikan dalam kekuatan dan keseimbangan,
pada gilirannya meningkatkan kekuatan ekstremitas bawah,
keseimbangan, dan mobilitas, akhirnya mengurangi risiko jatuh (Tiffany E.
Shubert et al., 2016).
5. Hal-hal yang perlu diperhatikan saat latihan
a. Pastikan kursi yang digunakan kokoh dan stabil.
b. Pasien memakai pakaian yang nyaman dan alas kaki yang
mendukung.
c. Siapkan ruang dan pastikan band dan segelas air (untuk kemudian)
siap sebelum memulai latihan.
d. Saat latihan, jika pasien mengalami nyeri dada, pusing atau sesak
nafas, hentikan segera dan kontak fisioterapis (atau hubungi
ambulans jika merasa sangat tidak sehat dan gejala tidak hilang saat
berhenti latihan).
e. Jika pasien mengalami rasa sakit pada persendian atau otot,
berhentilah, periksa posisi dan coba lagi.
f. Namun, untuk merasakan otot-otot bekerja, akan merasakan sedikit
rasa sakit keesokan harinya setelah berolahraga. Hal ini adalah
normal yang menunjukkan bahwa latihan itu bekerja.
27
g. Bernapaslah normal sepanjang latihan dan nikmati sendiri.
h. Bertujuan untuk melakukan latihan ini tiga kali per minggu.
6. Indikasi Latihan Otago
Menurut Renfro et al. (2016) indikasi dari latihan otago adalah :
a. Usia lanjut
b. Osteoarthritis lutut
c. Stroke Rehabilitasi
7. Kontraindikasi Latihan Otago
Menurut Paulina et al (2016) kontraindikasi latihan otago adalah :
a. Gangguan musculoskeletal
b. Pasien keadaan dalam rumah sakit
c. Fraktur ekstremitas bawah
8. Prosedur Latihan Otago
Latihan Otago adalah program latihan yang terdiri dari komponen
penguatan otot (Strengthening), peningkatan keseimbangan (Balance)
dan latihan berjalan. Komponen-komponen tersebut digabungkan menjadi
satu rangkaian latihan yang diawali dengan pemanasan dan diakhiri
dengan pendinginan.
a. Pemanasan
Pemanasan dilakukan untuk mempersiapkan tubuh agar tidak
mengalami cedera selama latihan. Gerakan dalam pemanasan ini
juga bertujuan untuk memelihara fleksibilitas (Mindelsohn Way,
2019). Pemanasan terdiri dari 5 bentuk gerakan yaitu :
Prosedur Latihan Otago
No Jenis Latihan Deskripsi
1 Head Movements Berdiri tegak dengan kaki dibuka selebar
bahu dan pandangan lurus ke depan,
kemudian gerakan kepala ke kanan dan ke
kiri secara perlahan, ulangi gerakan
sebanyak 5 kali
2 Neck Movements Berdiri tegak dengan kaki dibuka selebar
28
bahu dan pandangan lurus ke depan,
letakan salah satu tangan di dagu dan tekan
dagu ke arah belakang, ulangi sebanyak 5
kali
3 Back Extension Berdiri tegak dengan kaki dibuka selebar

bahu, letakan kedua tangan dibelakang
pinggang kemudian lengkungkan punggung
ke depan, ulangi sebanyak 5 kali
4 Trunk Movements Berdiri tegak dengan kaki terbuka selebar

bahu dan letakann kedua tangan di
pinggang, gerakkan kepala dan bahu ke
kanan dan ke kiri namun pinggang tidak ikut
bergerak, ulangi sebanyak 5 kali
5 Ankle Movements Duduk bersandar di kursi, kemudian angkat

salah satu kaki lurus ke depan, kemudian
tekuk dan luruskan pergelangan kaki, ulangi
10 kali untuk masing-masing pergelangan
kaki
b. Strengthening Exercise
Latihan penguatan bertujuan untuk memelihara kesehatan tulang
dan otot agar dapat berjalan dan melakukan aktivitas sehari-hari
29
secara mandiri. Latihan penguatan pada latihan otago menggunakan
beban pada pergelangan kaki dan latihan penguatan dilakukan 3 kali
seminggu dengan diselingi istirahat di antara hari latihan. Ada lima
jenis latihan penguatan dalam latihan otago, dimana tiga jenis latihan
menggunakan penambahan beban. Beban yang digunakan mulai dari
0,5 kg sampai 2 kg dengan repetisi 8-10 kali tiap 1 gerakan, dimana
fokus utama dari latihan penguatan adalah pada otot-otot ekstremitas
bawah. Fleksor knee (lutut fleksi), ekstensor knee (lutut ekstensi),
dan abduktor hip (pinggul abductor) adalah bagian penting dalam
gerakan fungsional dan berjalan. Selain itu otot dorsofleksi ankle
(pergelangan kaki dorsofleksi) dan plantar fleksi ankle (pergelangan
kaki plantar fleksi) adalah bagian penting dalam perbaikan
keseimbangan. Penambahan pemberat pada ankle bertujuan untuk
memperikan tahanan pada otot fleksor knee, ekstensor knee, dan
abduktor hip. Untuk penguatan otot dorsofleksi dan plantar fleksi
ankle menggunakan berat badan tanpa bantuan pemberat
(Mindelsohn Way, 2019). Latihan penguatan terdiri dari :
1 Front Knee (lutut depan) Posisi duduk bersandar dikursi dan
Strengthening Exercise pergelangan kaki dipasangi
pemberat, kemudian angkat dan
luruskan lutut ke depan, ulangi
sebanyak 10 kali pada kaki kanan
dan kiri.
2 Back Knee Strengthening Posisi berdiri dengan tangan

Exercise berpegangan pada sandaran kursi
dan pergelangan kaki dipasangi
pemberat, kemudian tekuk lutut ke
belakang lalu luruskan kembali,
ulangi gerakan tersebut 10 kali pada
kaki kanan dan kiri.
30
3 Side Hip (panggul kesamping) Berdiri tegak di samping kursi atau
Strengthening meja dangan pergelangan kaki
dipasangi pemberat, salah satu
tangan berpegangan di meja dan kaki
diangkat ke samping (diabduksi),
ulangi sebanyak 10 kali pada kaki
kanan dan kiri.
4 Calf Raise – Hold Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

(Betis Angkat - Tahan dibuka selebar bahu dan tangan
Dukungan) berpegangan dikursi atau meja,
kemudian lakukan gerakan berjinjit
dan ulangi sebanyak 10 kali.
5 Calf Raise – No Support (Betis Posisi berdiri tegak dengan kaki

Angkat - Tidak Ada Dukungan dibuka selebar bahu, kemudian
lakukan gerakan berjinjit dan ulangi
sebanyak 10 kali.
6 Toe Raise – Hold Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

(kaki naikan- tahan dukungan) dibuka selebar bahu dan tangan
berpegangan dikursi atau meja,
kemudian angkat jari kaki sehingga
saat berdiri hanya bertumpu dengan
tumit. Ulangi gerakan tersebut
sebanyak 10 kali.
7 Toe Raise – No Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

dibuka selebar bahu, kemudian
31
angkat jari kaki sehingga saat berdiri
hanya bertumpu dengan tumit. Ulangi
gerakan tersebut sebanyak 10 kali.
c. Balance Retraining dan Walking

Latihan keseimbangan dalam latihan otago merupakan latihan
mengajarkan kembali pada tubuh bagaimana menjaga
keseimbangan. Latihan ini bertujuan untuk mengoptimalkan dan
meningkatkan keseimbangan, sehingga mempermudah dalam
melakukan gerakan-gerakan fungsional dan agar tidak mudah jatuh
saat bergerak. Latihan keseimbangan dalam latihan otago terdiri dari
12 bentuk latihan yang dibedakan menjadi 4 tingkatan dengan
mengurangi bantuan dari tangan saat melakukan gerakan dimasing-
masing tingkatan. Pada tingkat awal semua latihan keseimbangan
menggunakan bantuan tangan. Bantuan gerakan dengan tangan
tidak dilakukan lagi jika sudah masuk tingkatan ketiga dimana pasien
sudah mampu untuk melakukan gerakan tanpa bantuan.
Penggunaan bantuan tangan pada tingkat awal dapat mengurangi
antisipasi postural dari kaki dan otot punggung baik dalam bentuk
memegang, memberikan dukungan mekanis atau sentuhan ringan
dan dapat memberikan masukan (input) persepsi yang dangkal.
Latihan jalan bertujuan untuk mengoptimalkan kemampuan berjalan
dan untuk mempertahankan kebugaran fisik dari lansia. Latihan
berjalan juga bisa dilakukan mandiri secara rutin minimal 30 menit
setiap minggu. Sebagai awalan dapat memulai dengan berjalan
selama 5-10 menit dan terus ditingkatkan hingga mencapai 30 menit.
Saat latihan jalan secara mandiri lakukan gerakan jalan cepat dan
lambat secara bergantian untuk meningkatkan suhu tubuh dan
meningkatkan pernapasan (Mindelsohn Way, 2019). Latihan
32
keseimbangan dan berjalan terdiri dari :
1 Knee Bends – Hold Support Berdiri tegak menghadap kursi atau
(tekuk lutut – tahan dukungan) meja dengan kaki di buka selebar
bahu dan kedua tangan
berpegangan di kursi, lakukan
gerakan berjongkok dengan cara
menekuk lutut, saat tumit mulai
terasa terangkat luruskan kaki
kembali, ulangi sebanyak 10 kali
2 Knee Bends – No Support Berdiri tegak menghadap kursi atau

meja dengan kaki di buka selebar
bahu, lakukan gerakan berjongkok
dengan cara menekuk lutut, saat
tumit mulai terasa terangkat luruskan
kaki kembali, ulangi sebanyak 10 kali
3 Backwards Walking – Hold Berdiri tegak dengan berpegangan

Support (berjalan mundur) pada meja, kemudian berjalan
mundur sebanyak 10 langkah
kemudian berputar arah dengan
posisi tengan tetap berpegangan
pada meja, lalu berjalan mundur 10
langkah kembali ke tempat start.
33
4 Backwards Walking – No Berdiri tegak, kemudian berjalan
Support mundur sebanyak 10 langkah
kemudian berputar arah , lalu
berjalan mundur 10 langkah kembali
ke tempat start.
5 Walking and Turning Around Berjalan dengan lintasan membentuk

(Berjalan dan Berbalik) angka 8, ulangi sebanyak 2 kali
6 Sideways Walking (Berjalan Berdiri tegak dengan kedua tangan

menyamping) berada di pinggang, kumudian
berjalan miring 10 langkah ke kanan
dan 10 langkah ke kiri
34
7 Heel Toe Standing – Hold Berdiri tegak di samping meja
Support dengan salah satu tangan
berpegangan di meja dan
pandangan lurus ke depan,
kemudian posisikan salah satu kaki
di depan kaki yang lainnya dalam
satu garis lurus (ujung jadi kaki
bertemu dengan tumit kaki di
depannya) tahan posisi tersebut
selama 10 detik kemudian tukar
posisi kaki, dan tahan 10 detik.
8 Heel Toe Standing Berdiri tegak dengan pandangan

– No Support lurus ke depan, kemudian posisikan
salah satu kaki di depan kaki yang
lainnya dalam satu garis lurus (ujung
jadi kaki bertemu dengan tumit kaki
di depannya) tahan posisi tersebut
selama 10 detik kemudian tukar
posisi kaki, dan tahan 10 detik.
9 Heel Toe Walking – Hold Berdiri berdiri tegak di samping meja

Support dengan salah satu tangan
kemudian melangkah ke depan
dengan posisi kaki lurus (jari kaki
menyentuh tumit kaki di depannya)
lakukan bergantian kaki kanan dan
kiri, lakukan sebanyak 10 langkah
kumidian berbalik dan kembali ke
arah start
10 Heel Toe Walking – No Support Berdiri berdiri tegak dan pandangan
lurus ke depan, kemudian
35
melangkah ke depan dengan posisi
kaki lurus
11 One Leg Stand – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

dengan salah satu tangan
kemudian tekuk lutut kanan ke
belakang (berdiri dengan 1 kaki)
tahan posisi tersebut selama 10 detik
kemudian ganti dengan kaki yang
satunya.
12 One Leg Stand - No Support Berdiri tegak pandangan lurus ke

depan, kemudian tekuk lutut kanan
ke belakang (berdiri dengan 1 kaki)
tahan posisi tersebut selama 10 detik
kemudian ganti dengan kaki yang
satunya.( setelah terbiasa tambah
waktunya menjadi 30 detik)
13 Heel Walking – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

memegang meja dan pandangan
lurus ke depan, kemudian berjalan
ke depan dengan bertumpu pada
tumit sebanyak 10 langkah,
kemudian berbalik arah dengan kaki
menapak ke lantai dan lakukan
36
langkah dengan tumit sebanyak 10
langkah kembali ke posisi start
14 Heel Walking – No Support Berdiri tegak dan pandangan lurus

ke depan, kemudian berjalan ke
depan dengan bertumpu pada tumit
sebanyak 10 langkah, kemudian
berbalik arah dengan kaki menapak
ke lantai dan lakukan langkah
dengan tumit sebanyak 10 langkah
kembali ke posisi start
15 Toe Walking – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

pangangan lurus ke depan,
kemudian berjalan ke depan dengan
posisi berjinjit sebanyak 10 langkah,
lalu berbalik arah dengan posisi kaki
menapak ke lantai, kemudian ulangi
berjalan dengan tumit sebanyak 10
langkah kembali ke posisi start.
16 Toe Walking – No Support Berdiri tegak dan pangangan lurus
ke depan, kemudian berjalan ke
depan dengan posisi berjinjit
sebanyak 10 langkah, lalu berbalik
arah dengan posisi kaki menapak ke
lantai, kemudian ulangi berjalan
37
dengan tumit sebanyak 10 langkah
kembali ke posisi start.
17 Heel Toe Walking Backwards Berdiri tegak dengan pandangan
lurus ke depan,kemudian berjalan ke
belakang dengan posisi ujung jari
kaki menyentuh tumit kaki di
belakangnya sebanyak 10 langkah,
laluu berbalik arah dan berjalan 10
langkah ke belakang kembali ke
posisi start
18 Sit to Stand – Two Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

di belakang lutut, kemudian
condongkan lutut ke depan dan
berdiri dengan bantuan kedua
tangan.
19 Sit to Stand – One Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

berdiri dengan bantuan salah satu
tangan.
20 Sit to Stand – No Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

berdiri tanpa bantuan tangan.
21 Stair Walking Berjalan naik turun tangga dengan

tangan berpegangan pada reil
tangga.
38
d. Pendinginan
Pendinginan dilakukan setelah latihan untuk membantuk
mengembalikan denyut jantung dan pernafasan kembali
normal, dan membantu mngurangi penumpukan asam laktat di
otot setelah latihan. Pendinginan yang dilakukan antara lain :
39
1 Calf Stretch Posisi duduk di kursi dan posisi
duduk agak ke depan (tidak
menempel di sandaran kursi) tekuk
salah satu lutut dan lutut yang lain
dalam posisi lurus, kemudian tekan
tumit ke bawah sampai terasa ada
2 Back of Thigh Stretch Posisi duduk di kursi dengan posisi

agak maju ke depan (tidak
bersandar dengan sandaran kursi)
tekuk salah satu lutut dan luruskan
lutut yang satunya, kemudian taruh
kedua tangan di atas lutut yang di
tekuk dan condongkan badan ke
depan sampai terasa ada
regangan di punggung, tahan
posisi tersebut selama 10 – 15
detik, ulangi pada kaki yang
satunya
9. GAMBARAN UMUM UPT PSTW PASURUAN

Bab ini membahas tentang hasil pengkajian kegiatan praktek
keperawatan gerontik di UPT PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA
“PASURUAN” Pandaan yang meliputi identitas Panti, latar belakang pendirian
Panti, Visi, dan Misi Panti, tujuan Panti, struktur organisasi, denah Panti,
kapasitas Panti, sarana dan prasarana, kegiatan dalam Panti, hubungan lintas
40
progran dan sektoral, masalah kesehat. Distribusi pendanaan serta data
kesehatan pertahun dengan rincian sebagai berikut:
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Panti
Nama Panti : UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha “Pasuruan”
Alamat : Jl. Dr. Soetomo – Pandaan. Telp. (0343) 631255
Type :A
Pengelola : Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
b. Latar Belakang Pendirian Panti
Landasan hukum Panti Sosial Tresna Werdha “Sejahtera” Pandaan
mempunyai landasan hukum berupa : Pancasila dan UUD 1945, UU RI no.
13/1998 tentang kesejahteraan lansia, dan perda Provinsi Jawa Timur
nomor 12/2000 tentang Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur.
Panti Sosial Tresna Werdha “ Sejahtera “ Pandaan adalah unit
pelaksana teknis dari Kantor Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur yang
merupakan lembaga kesejahteraan sosial yang mempunyai tugas
memberikan pelayanan kesejahteraan sosial bagi para lanjut usia,
sehingga mereka dapat menikmati sisa hidupnya dengan diliputi
ketentraman lahir batin.
Panti Sosial Tresna Werdha “ Sejahtera” Pandaan didirikan pada
tanggal 1 Oktober 1979 dengan nama “Sasana Tresna Werdha Sejahtera”
Pandaan, yang mula-mula berkapasitas tempat tidur 30 orang dibawah
naungan depsos. Pada tanggal 17 Mei 1982 oleh bapak menteri Sosial
Bpk. Sapardjo diresmikan pemakaiannya dengan surat keputusan Mensos
RI no. 32/HUK/KEP/V/1982 dengan kapasitas tampung 110 orang. Dan
menempati areal seluas 16.464 M2 dengan batas wilayah sebagai berikut:
sebelah selatan desa Klampok, sebeleh utara desa Tengger, sebelah timur
desa Sukun, Sebeleh barat desa Rajeg.
Pada tahun 1994 mengalami pembakuan penamaan “Unit Pelaksana
Teknis pusat/Panti/sasana di lingkungan
15 Departemen Sosial sesuai SK
Mensos RI no. 14/HUK/1994 dengan nama “Pelayanan Sosial Tresna
Werdha Pasuruan”.
Pada tanggal 24 April 1995 dengan berlakunya SK Mensos RI no.
22/HUK/1995 tentang organisasi dan tata kerja Panti sosial di lingkungan
41
Depsos. Melalui SK Mensos RI no. 8/HUK/1988 ditetapkan sebagai
kategori Panti percontohan tingkat Provinsi dengan kapasitas tampung
110 orang. Dan melalui perda Provinsi Jawa Timur nomor 12/2000 tentang
Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur bahwa Panti Sosial Tresna Werdha
“Sejahtera” Pandaan merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Sosial
Provinsi Jawa Timur.
c. Visi, dan Misi Panti
1. Visi
Mewujudkan perlindungan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia
terlantar baik jasmani maupun rokhani yang diliputi dengan rasa aman
dan tentram lahir batin, rasa nyaman/ kerasan seperti tinggal dirumah
sendiri, dapat berbagi rasa suka, duka, sosialisasi dengan sesama
teman sebayanya.
2. Misi
Pelayanan sosial dan pemeliharaan kesehatan yang prima bagi lanjut
usia terlantar didalam Panti, yang meliputi :
a) Menyediakan dan memberikan kebutuhan dasar, pelayanan
perawatan dan kesehatan lanjut usia terlantar.
b) Memberikan dan meningkatkan bimbingan fisik, mental sosial
dan keterampilan bagi lanjut usia terlantar.
c) Meningkatkan peran serta keluarga dan masyarakat dalam
pelayanan lanjut usia terlantar.
d) UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha “Pasuruan” Pandaan
merupakan suatu lembaga atau tempat untuk memberikan
pelayanan serta kasih sayang terhadap para lanjut usia,
jompo terlantar dengan memenuhi kebutuhan hidupnya yang
meliputi perawatan, kesehatan fisik maupun spiritual.
d. Tujuan ,Prinsip, dan Fungsi UPT Pelayanan Tresna Werdha Pasuruan

1. Tujuan Umum.
Tercapainya kualitas hidup dan kesejahteraan sosial lanjut usia
sehingga dapat menjalankan masa tuanya dengan tentram lahir dan
bathin dalam artian terpenuhinya kebutuhan baik fisik, mental, sosial
2. Tujuan Khusus
42
a) Terpenuhinya kebutuhan rohani dengan baik, terutama dalam bidang:
 Kebutuhan kasih sayang baik keluarga maupun dari masyarakat
sekitar
 Peningkatan gairah hidup yang tidak harus khawatir dalam sisa
hidupnya
 Terpenuhinya kebutuhan jasmani dengan baik terutama dalam
bidang: Kebutuhan pokok hidup secara layak yaitu sandang,
pangan dan papan.
 Pemeliharaan kesehatan mereka dengan baik
 Pemenuhan kebutuhan pengisian waktu luang dengan baik sesuai
usia yang telah lanjut.
b) Terpenuhinya kebutuhan sosial dengan baik terutama dalam
hubungannya dengan masyarakat sekitarnya.
3. Prinsip Pelayanan
a. Pelayanan terhadap para lanjut usia di UPT Pelayanan Sosial Tresna
Werdha Pasuruan sifatnya permanen .
b. UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan dalam
pelayanannya mengutamakan bidang kebutuhan spiritual/keagamaan,
sedangkan keterampilan yang diberikan bersifat mengisi waktu luang.
c. Pelayanan di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
menggunakan berbagai macam pendekatan yang profesional jadi
bukan hanya pendekatan pekerja sosial saja.
4. Fungsi UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
a. Sebagai pusat pelayanan kesejahteraan sosial dengan kegiatan
antara lain:
 Pembinaan agama dan kerohanian
 Perawatan kesehatan
 Pembinaan keterampilan untuk mengisi waktu luang
 Pemberian bimbingan sosial kemasyarakatan
b. Sebagai pusat informasi dan konsultasi, kegiatannya antara lain :
 Pengumpulan data
 Seleksi
 Penerimaan
 Case conference
43
c. Sebagai pusat pengembangan kesejahteraan sosial, kegiatannya
antara lain :
 Observasi dan identifikasi
 Bimbingan mental dan bimbingan kemasyarakatan
 Rekreasi
44
5. Struktur Organisasi
Berdasarkan Kep. Gubernur Jatim No. 108 tahun 2016 tanggal 07
Juni 2021 tentang struktur organisasi Panti Sosial Tresna Werdha
“Sejahtera” Pandaan adalah sebagai berikut:
KEPALA UPT
IMAM CAHYONO, S.H., M.M

NIP. 196309151988031012
KASUBAG. TATA USAHA
Dra. CICIH SUARSIH, M.Si

NIP. 196512071992012001
KASIE BIMSOS
KASI. PELAYANAN SOS
RASIMIN, S,Pd,M,Si
Dra. HARYATI, M.Si NIP. 196912111998031008
NIP. 196701091993032006
Keterangan:
Jumlah tenaga yang ada di Panti ada 33 pegawai dengan perincian sebagai
berikut:
- Tenaga PNS : 18 Orang
- Tenaga PTT : 8 Orang
- Tenaga Kasar : 7 Orang
45
6. Denah Panti U
S
9 B
Kebun
Y
8
26 27 28
7
Jl.
25 dr
6 S
23 22 21
24 o
e
5 t
o
18 20 P m
16 17 I 4
N o
19 T
U
15 3 ke
14 M
A
11 2 T
S
13 12 U r
10 K e
1
t
e
Jl. Desa Rajeg
s
Keterangan Denah:
1. Taman 15. Gudang
2. Kantor 16. Rumah Dinas
3. Wisma Teratai 17. Wisma Cendana
4. Wisma Melati 18. Wisma Mawar
5. Wisma Dahlia 19. Gazebo
6. R. Pertemuan 20. Rumah dinas
7. Kandang ayam 21. Ruang Ketrampilan
46
8. Kolam Ikan 22. Dapur Umum
9. Kandang Bebek 23. Wisma Anggrek
10. Pos Satpam 24. Wisma Seruni
11. Kantor 25. Rumah Dinas
12. Mesjidh 26. Wisma Flamboyan
13. Poli Klinik 27. Wisma Cempaka
14. Wisma Kenanga 28. Wisma Kemuning
7. Kapasitas Panti
Jumlah lanjut usia yang tinggal di UPT PSTW adalah:
a) Usia 60-74 tahun : 60 orang
b) Usia 75-89 tahun : 48 orang
c) Usia >90 tahun : 2 orang
Keseluruhan lansia yang tinggal di UPT PSTW adalah: 110 orang
8. Sarana dan Prasarana
a. Bangunan perumahan
Bangunan Panti merupakan bangunan permanen dengan dinding
tembok, lantai kramik, atap genteng, ventilasi dan pencahayaan
cukup yang terdiri dari:
1. Wisma sebanyak : 11 buah
2. Kantor : 2 buah
3. Ruang pertemuan : 1 buah
4. Mesjid : 1 buah
5. Ruang keterampilan : 1 buah
6. Ruang poliklinik : 1 buah
7. Gudang : 1 buah
8. Pos penjagaan : 1 buah
9. Ruang perawatan isolasi : 2 buah
10. Ruang perawatan khusus : 1 buah
11. Rumah dinas pegawai : 4 buah
(sumber data sekunder PSTW, 2021)
b. Sarana Air Bersih
Sumber air bersih berasal dari Sumur bor
1) Jamban Keluarga
47
Jamban keluarga sejumlah 22 buah dengan perincian sebagai
berikut:
a. Setiap wisma, poliklinik, ruang perawatan isolasi masing
masing 2 buah jamban.
b. Ruang keterampilan 1 ruang, ruang perawatan khusus 2
dan rumah dinas 3 buah
2) Sarana pembuangan air limbah
Pengelolahan pembuangan air limbah menggunakan SPAL
tertutup dengan septik tank menjadi satu dengan jamban.
3) Sarana ibadah
Sarana ibadah berupa 1 buah Mesjid.
4) Model tempat tidur
Tempat tidur kurang lebih 30 cm tanpa pengaman.
5) Penerangan
Lampu penerangan rata-rata tiap ruangan 20 watt, ventilasi dan
sinar matahari yang masuk cukup baik.
6) Lantai rumah
Kondisi lantai baik, dari keramik namun cukup licin khususnya
bila basah.
7) Kamar mandi dan WC
Kondisi cukup bersih, tidak ada pegangan tangan untuk
menghindari lansia jatuh.
8) Ruang keterampilan
Kondisi cukup baik, cukup penerangan yang cukup dan
peralatan keterampilan yang cukup.
9) Tempat olah raga, pertemuan dan kesenian
Olah raga dilakukan didalam ruang kesenian, pelaksanaan
senam dilakukan setiap selasa, rabu, kamis dan jumat dimulai
jam 07:30 WIB.
10) Ruang makan
Disetiap Wisma ada Ruang makan bersama, lansia mengambil
makanan di dapur secara kelompok dan makan di wisma
masing-masing
11) Meja Tamu
48
Pada setiap wisma terdapat satu set meja tamu dan TV
12) Kandang ternak
Terdapat 2 kandang ternak yaitu ternak ayam dan bebek,
kondisi cukup bersih dan tidak berbau.
13) Kolam Ikan
Terdapat 6 kolam ikan yang tertata rapi dan kondisi cukup baik.
14) Poli klinik
Poli klinik terletak agak jauh dan letaknya diatas sehingga
lansia merasa kesulitan untuk naik, biasanya petugas dari
Puskesmas datang setiap hari Jum’at dan petugas kesehatan
Panti keliling dari satu wisma kewisma yang lain.
15) Binatang di sekitar Panti
Binatang yang ditemukan disekitar Panti : kucing.
49
9. Kegiatan dalam Panti
Berdasarkan jadwal kegiatan lansia di PSWT Pasuruan yang disusun oleh kepala seksi rehabilitasi dan penyaluran adalah sebagai berikut:
a) Jadwal kegiatan lansia
No. Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu
1 04:30 – 05.30 Ibadah dan Ibadah dan Ibadah dan Ibadah dan Ibadah dan Ibadah dan Ibadah dan
05.30 - 06:30 kebersihan kebersihan kebersihan kebersihan kebersihan kebersihan kebersihan
pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan
lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan
2 06:30 – 07:30 Makan pagi Makan pagi Makan pagi Makan pagi Makan pagi Makan pagi Makan pagi
3 07:30 – 09:30 Bimbingan Bimbingan olah Bimbingan olah Bimbingan Bimbingan olah Kegiatan Kegiatan
sosial (team) raga (senam raga (senam olah raga raga (senam Individu individu
tera) tera) (senam tera) tera)
4 09:30 – 10.00 Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat
5 10:00 – 12:30 Bimbingan Bimbingan Bimbingan Bimbingan Kerja bakti kegiatan Kegiatan
kesenian Keterampilan ketrampilan keterampilan Mushola individu Individu
(team)
6 12:30 – 13:00 Makan siang Makan siang Makan siang Makan siang Makan siang Makan siang Makan siang
7 13:00 – 15:00 Istirahat Bimbingan Bimbingan Bimbingan Bimbingan Bimbingan Bimbingan
mental agama mental agama mental agama. mental agama mental agama mental agama
(Sholat jumat, (petugas piket) (Petugas piket)
Team)
8 15.00 – 17.00 Kebersihan Kebersihan Kebersihan Kebersihan Kebersihan Kebersihan Kebersihan
pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan pribadi dan
lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan lingkungan
50
9 17:00 – 19:30 Makan Makan malam , Makan malam , Makan Makan malam , Makan malam, Makan malam ,
malam , bimbingan mental bimbingan mental malam , bimbingan bimbingan bimbingan
bimbingan bimbingan mental mental mental
mental mental
10 19:30 – 20.30 Hiburan Hiburan nonton Hiburan nonton Hiburan Hiburan nonton Hiburan nonton Hiburan nonton
nonton TV TV TV nonton TV TV TV TV
11 20.30 – 04:30 Kegiatan Kegiatan individu Kegiatan individu Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
individu dan dan istirahat dan istirahat individu dan individu dan individu dan individu dan
istirahat istirahat istirahat istirahat istirahat
51
10. Pelayanan Kesehatan pada Lansia
Pelayanan kesehatan yang diberiakan pada lansia terbatas pada
lansia yang mempunyai keluhan, sedangkan kunjungan dari Puskesmas
setiap minggu (Jumat) dengan memberikan pelayanan kesehatan pada
lansia yang mempunyai keluhan dan pemeriksaan dilakukan hanya untuk
satu wisma.
11. Hubungan lintas progran dan sektoral.
a) Lintas Program
Diselenggarakan melalui kerja antar Panti sosial dan atau dinas
sosial luar daerah untuk proses seleksi klien yang akan ditinggal diPanti.
b) Lintas sektoral
Meliputi kerja sama bidang unit teknis serta dinas luar, dinas sosial yang
meliputi departemen agama untuk pembinaan mental agama,
departemen kesehatan dalam memberikan pengobatan dan perawatan,
pemerintah daerah untuk mendapatkan fasilitas pemamfaatan sarana
umum seperti Puskesmas tentang pengobatan dan perawatan anggota
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan, dengan dinkes berupa
pelatihan-pelatihan dan pemerintah daerah dan organisasi
kemasyarakatan dalam rangka pengiriman klien yang perlu dilayani Panti
serta pihak keamanan setempat Koramil dan Polsek serta PSIK FK
Unair.
12. Tempat pelayanan kesehatan dan perawatan
a) Rumah sakit
Bekerjasama dengan Rumah sakit umum Pasuruan
b) Puskesmas
Bekerjasama dengan Puskesmas Pandaan sebagai rujukan lansia yang
sakit dengan pemeriksaan kesehatan serta pengobatan perawatan
kesehatan secara rutin
c) Pelayanan
Terdapat tenaga kesehatan lulusan SPK yang memberikan pelayanan
kesehatan dan keperawatan..
13. Pelayanan kebutuhan sehari-hari
a) Kebutuhan nutrisi
Secara umum kuantitas dan kualitas gizi yang dikonsumsi lansia nilai gizi
cukup
b) Kebersihan diri
Secara umum klien lansia mandi 2 kali sehari dengan menggunakan air
sumur bor, Panti belum seluruhnya menyediakan air hangat untuk mandi
52
c) Pakaian
Pengelola Panti sudah menyediakan pakaian dan sudah dibagikan
kemasing-masing klien
d) Pola komunikasi
Pola komunikasi yang ada di Panti antara pegawai dan klien lansia
sudah cukup. Pola komunikasi antara klien sudah terjalin dengan baik
e) Kebutuhan spiritual
Lansia yang ada di Panti 83,6% beragama Islam, Katolik 12,7 %, dan
Protestan 3,6 %.
Kegiatan pengajian dilaksanakan setiap hari jam 09.30-10.30 sesuai
jadwal di masing-masing Wisma. Ceramah agama setiap hari setelah
sholat magrib dan subuh.
14. Identifikasi Masalah Kesehatan/Keperawatan :
a) Hipertensi
b) Resiko terjadi trauma fisik/cedera (jatuh)
c) Rematik.
d) Defisit perawatan diri/personal hygiene.
e) Penurunan minat beraktivitas.
53
15. ANALISA SWOT
a. Umum.
Untuk menentukan permasalahan tadi maka dipergunakan analisa SWOT terhadap kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman yang ada.
KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG ANCAMAN
- Pendirian Panti berdasarkan - Tenaga yang kurang - Adanya lansia terlantar - Pemeriksaan kesehatan
dasar hukum yang kuat dan memadai secara kuantitas karena kurangnya perhatian lansia kurang intensif
operasionalnya diatur berdasarkan tingkat keluarga tetapi tidak terlantar - Keseimbangan nutrisi lansia
berdasarkan keputusan ketergantungan klien secara ekonomi kurang seimbang.
gubernur No. 41 tahun 2001 - Tempat atau fasilitas umum - Adanya kebijakan untuk - Pengawasan dan tenaga
- Adanya UU No. 13 Tahun untuk kegiatan lansia yang pengembangan sumber daya yang kurang dapat terjadi
1998 tentang kesejahteraan lokasinya lebih tinggi dari manusia di bidang kesehatan. resiko trauma fisik pada
sosial lanjut usia wisma, penataannya perlu - Kerja sama Panti dengan lansia.
- Memiliki visi, dan misi yang modifikasi dengan pengaman instansi lain (Rumah sakit, - Tuntutan penghuni Panti
jelas. (pagar pegangan) Puskesmas, dan instansi untuk mendapatkan
- Type Panti adalah type A Plus - Belum tersedianya fasilitas pendidikan terkait) pelayanan yang lebih baik.
dan tergolong eselon IIIa pos pelayanan pelayanan - Kemampuan Panti sebagai
- Lokasi Panti jauh dari kesehatan terutama untuk lahan praktek mahasiswa.
keramaian dengan udara yang menangani masalah- masalah
sejuk. yang sifatnya darurat.
- Adanya kerja lintas sektoral - Perubahan status Panti dari
dan lintas program. depsos ke pemda
- Adanya sarana dan prasarana - Kerjasama lintas sektoral dan
54
yang mendukung. lintas program belum optimal.
- Adanya jumlah tenaga sosial - Pengetahuan tenaga yang
dan perawat kesehatan. merawat jenazah dengan
- Adanya sumber pendanaan masalah khusus masih kurang
yang tetap dari Dinas Sosial - Alokasi dana utuk lansia
Provinsi Jatim. sangat minimal.
- Adanya pengajian di masing- - Latar belakang sebagian
masing wisma tiap minggu lansia terlantar.
- Adanya bantuan dari - Belum adanya tenaga gizi
organisasi masyarakat. yang mengawasi kualitas
- Adanya upaya peningkatan makanan bagi para lansia.
SDM, terutama perawat - Pemanfaatan posko
kesehatan. keamanan kurang optimal.
- Pemeriksaan kesehatan dari
puskesmas, 1 bulan sekali.
- Bimbingan rohani tiap-tiap
wisma kurang optimal,
terpusat pada Mesjid.
- Adanya masalah kesehatan
yang dialami oleh lansia yaitu:
29,6% gangguan
55
pendengaran, 10,3%
gangguan penglihatan, 25,2 %
gangguan sistem peredaran
darah, 12,4 % gangguan
pemenuhan kebutuhan sehari
hari, dan gangguan
persendian 15,31 %.
56
19. Khusus
Ruang perawatan PK :
Terdapat klien sebanyak 28 orang.

- Masing masing klien memiliki - Bau tak sedap - Adanya bantuan dari - Banyak semut
1 tempat tidur - Alat dipakai bersama mahasiswa praktek. - Meningkatnya penyakit
- Kemampuan klien untuk - Kurangnya dukungan mental. - Adanya kerja sama lintas degenerative
merawat diri - Tingkat ketergantungan klien sektoral./program
- Ada klien yang bisa parsial. - Adanya kunjungan dari
membantu keperluan klien - Tenaga kesehatan kurang. organisasi
lain. - Personal hygiene kurang
- Adanya sosial worker - Kamar mandi tak ada
- Penerangan ruangan cukup pegangan
- Adanya visi dan misi Panti
sosial
- Adanya tenaga perawat di
ruang isolasi.
57
- Ventilasi kurang
- Penggabungan perawatan
antara klien dengan masalah - Adanya bantuan
psikologis - Adanya mahasiswa praktek
- - Penularan penyakit antar klien
- Penerapan gizi belum - Adanya dukungan dari
diklasifikasi berdasarkan organisasi
status kesehatan (umum)

- - Ventilasi kurang - Adanya bantuan - Penularan penyakit antar klien
- Penggabungan perawatan - Adanya mahasiswa praktek
antara klien dengan masalah - Adanya dukungan dari
psikologis organisasi
- Penerapan gizi belum
diklasifikasi berdasarkan
status kesehatan (umum)
58
BAB 3
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Dalam penelitian mini riset ini desain yang digunakan adalah deskriptif. Penelitian
deskriptif merupakan penelitian yang mengamati permasalahan secara sistematis dan
akurat terhadap suatu fakta dan sifat objek tertentu. Yang dilakukan dengan rancangan
One group pre post test design menggunakan kelompok dengan metode Studi Kasus
yang dilakukan pada metode ini, kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan
intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah dilakukan intervensi.
B. Kerangka Kerja Penelitian
Berikut kerangka kerja Latihan otato untuk meningkatkan keseimbangan lansia
Mini Riset Kepeawatan Gerontik Latihan Otago Untuk Meningkatkan Keseimbangan
Lansia Di Wisma Melati UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
Populasi
Seluruh Lansia Di Wisma Melati UPT Pelayanan Social Tresna Wedha Pasuruan
Berjumlah 7 Orang Pada Bulan Mei Dan Juni 2021
Tehnik Sampling
Total Sampling
Sampel
Seluruh Lansia Di Wisma Melati UPT Pelayanan Social Tresna Wedha Pasuruan
Berjumlah 7 Orang Pada Bulan Mei Dan Juni 2021
Desain Penelitian
Deskriptif
Pengumpulan Data
Observasi Berg Balance Scale (BBS)
Pengolahan Data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating
Analisa Data
Intervensi Latihan Otago
Implementasi Latihan Otago
Evaluasi sesudah dilakukan Latihan Otago

C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah
ditetapkan oleh peneliti (Nursalam, 2016). Untuk kelompok kasus dalam penelitian
ini adalah seluruh lansia di wisma melati UPT PSTW Pasuruan berjumlah 7 orang
pada bulan mei dan juni 2021.
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah seluruh lansia di wisma melati UPT PSTW
Pasuruan berjumlah 7 orang pada bulan mei dan juni 2021.
3. Teknik Sampling
Pada penelitian mini riset ini sampel akan di ambil dengan menggunakan
total sampling ialah sampel jika semua anggota populasi digunakan sebagai
sampel.
4. Lokasi dan Waktu Penelitian
Mini riset ini dilaksanakan pada tanggal 02 juni 2021 sampai 08 juni 2021 (1
minggu) di wisma melati UPT PSTW Pasuruan.
5. Definisi Operasional
Variabel Definisi Indikator Alat Skala Skor

operasional Ukur
Variabel Latihan Otago 1. Front Knee (lutut SOP - -
Indepen adalah depan) Latihan
den: Latihan sebuah Strengthening Otago
Otago program Exercise
pencegahan 2. Back Knee
jatuh berbasis Strengthening
bukti dan Exercise
terbukti dapat 3. Side Hip
meningkatkan (panggul
kekuatan dan kesamping)
mobilitas serta Strengthening
mengurangi 4. Calf Raise – Hold
jatuh dan Support (Betis
cedera jatuh, Angkat - Tahan
terkait di Dukungan)
berisiko tinggi 5. Calf Raise – No
dewasa yang Support (Betis
lebih tua dan Angkat - Tidak
orang yang Ada Dukungan)
terdapat 6. Toe Raise – Hold
kelemahan Support (kaki
pada naikan- tahan
ekstremitas dukungan)
7. Toe Raise – No
Support
8. Knee Bends –
Hold Support
60
operasional Ukur
(tekuk lutut –
tahan dukungan)
9. Knee Bends –
No Support
10. Backwards
Walking – Hold
Support (berjalan
mundur)
11. Backwards
Walking – No
Support
12. Walking and
Turning Around
(Berjalan dan
Berbalik)
13. Sideways
Walking (Berjalan
menyamping)
14. Heel Toe
Standing – Hold
Support
15. Heel Toe
Standing– No
Support
16. Heel Toe
Walking – Hold
Support
17. Heel Toe
Walking – No
Support
18. One Leg Stand –
Hold Support
19. One Leg Stand -
No Support
20. Heel Walking –
Hold Support
21. Heel Walking –
No Support
22. Toe Walking –
Hold Support
23. Toe Walking –
No Support
24. Heel Toe
Walking
Backwards
25. Sit to Stand –
Two Hand
26. Sit to Stand –
One Hand
27. Sit to Stand – No
Hand
28. Stair Walking
Variabel Jatuh 1. Duduk ke berdiri Berg Ordinal Skor total :
61
operasional Ukur
depen merupakan 2. Berdiri tidak Balance 56
dent: suatu keadaan disanggah Scale
Tingkat yang tanpa 3. Duduk tidak Skor :
Resiko Jatuh disadari yang disanggah tetapi 1= sangat
mendukung kaki tersanggah membutuhk
terjadinya pada lantai atau an bantuan
jatuh. stool 2=
4. Berdiri ke duduk membutuhk
5. Transfer an bantuan
berpindah sedang
6. Berdiri tidak 3=
tersangga membutuhk
dengan mata an bantuan
tertutup ringan
7. Berdiri tidak 4 = tidak
disangga membutuhk
dengan kaki an bantuan
rapat
8. Meraih kedepan
dengan lengan Kategori :
lurus secara
penuh 0 – 20 =
9. Mengambil risiko
obyek dari lantai terjatuh
dari posisi tinggi
berdiri 21 – 40 =
10. Berbalik untuk risiko
melihat ke terjatuh
belakang sedang
11. Berbalik 360 41 – 56 =
derajat risiko
12. Menempatkan terjatuh
kaki secara rendah.
bergantian ke
stool dalam
posisi berdiri
tanpa
penyangga
13. Berdiri dengan
satu kaki di
depan kaki
lainnya
14. Berdiri dengan
satu kaki
62
6. Tehknik Pengumpulan Data
1. Editing
Editing yaitu upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang di peroleh
atau dikumpulkan. Editing data dilakukan pada tahap pengumpulan data atau
setelah data terkumpul.
Dalam tahap ini, dilakukan pemeriksaan data. Hasil data harus dilakukan
penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan
untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir. Jika masih ada data atau
informasi yang tidak lengkap maka editing dilakukan di tempat pengumputan data
sehingga data yang kurang lengkap dapat segera dilengkapi.
2. Coding
Coding yaitu memberikan kode pada setiap observasi berupa angka dan
memberikan kode pada indentitas responden.
1. Tingkat Kesimbangan Yang Mengakibatkan Resiko Jatuh
a) Resiko Jatuh Tinggi : kode 1
b) Resiko Jatuh Sedang : kode 2
c) Resiko Jatuh Rendah : kode 3
2. Skoring
Skoring yaitu merupakan pemberian skor terhadap setiap item yang perlu
diberi skor.
Berikut pemberian Skoring pada penelitian ini secara umum :
0 = sangat membutuhkan bantuan
1 = membutuhkan bantuan
2 = membutuhkan bantuan sedang
3 = membutuhkan bantuan ringan
4 = tidak membutuhkan bantuan
Skor total adalah 56 pada resiko jatuh.
3. Tabulating
Tabulating yaitu menampikan data yang diperoleh dalam bentuk tabulasi.
Berdasarkan hasil scoring data dilakukan tabulasi yakni membuat tabel distribusi
frekuensi untuk menginterpretasi karakteristık dari masing-masing variabel.
Dari penelitian ini untuk resiko jatuh dapat di tabulasikan sebagai berikut :
0-20 (risiko terjatuh tinggi)
21-40 (risiko terjatuh sedang)
41-65 (risiko terjatuh rendah)
63
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. DATA UMUM
1. Kriteria hasil berdasarkan usia
Tabel 1.1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan usia pada lansia di
Wisma Melati bulan Mei-Juni 2021.
No Usia Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 61 – 65 Tahun 2 28.6
2 66 – 70 Tahun 1 14.3
3 71 – 75 Tahun 2 28.6
4 76 – 80 Tahun 1 14.3
5 91 – 95 Tahun 1 14.3
Jumlah 7 100
Sumber: data primer, observasi 2021
Berdasarkan tabel 1.1 didapatkan frekuensi usia 61-65 tahun yaitu sejumlah 2
responden (28.6%), usia 66-70 tahun yaitu sejumlah 1 responden (14.3%), usia
71-75 tahun yaitu sejumlah 2 responden (28.6%), usia 76-80 tahun yaitu sejumlah
1 responden (14.3%), dan usia 91-95 tahun yaitu sejumlah 1 responden (14.3%),
2. Kriteria hasil berdasarkan Jenis Kelamin
Dari hasi pengkajian didapatkan semua lansia yang berdomisili di wisma melati
jenis kelamin 100% adalah perempuan.
3. Kriteria hasil berdasarkan pendidikan
Tabel 1.2: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan pendidikan pada
lansia di Wisma Melati bulan Juni 2021.
No Pendidikan Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 Tidak Sekolah 2 28.6
2 SD 3 42.9
3 SMP 2 28.6
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.2 didapatkan frekuensi tidak sekolah yaitu sejumlah 2
responden (28.6%), SD yaitu sejumlah 3 responden (42.9%), dan SMP yaitu
sejumlah 2 responden (28.6%),
64
4. Kriteria hasil berdasarkan agama
Tabel 1.3: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan agama pada lansia
di Wisma Melati bulan Juni 2021.
No Agama Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 Muslim 5 71.4
2 Non Muslim 2 28.6
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.3 didapatkan frekuensi agama muslim yaitu sejumlah 5
responden (71.4%), dan agama Non islam yaitu sejumlah 2 responden (28.6%).
5. Kriteria hasil berdasarkan Diagnosa Medis
Tabel 1.4: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan diagnose medis
pada lansia di Wisma Melati bulan Mei-Juni 2021.
No Diagnosa Medis Frekuensi (F) Prosentase(%)
1 Hipertensi 2 28.6
2 Parkinsons 1 14.3
3 Gout Artithis 1 14.3
4 Diabetes Milletus 1 14.3
5 Vertigo 1 14.3
6 CVA 1 14.3
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.4 didapatkan frekuensi diagosa medis hipertensi yaitu
sejumlah 2 responden (28.6%), diagosa medis parkinsons yaitu sejumlah 1
responden (14.3%), diagosa medis gout artithis yaitu sejumlah 1 responden
(14.3%), diagosa medis diabetes milletus yaitu sejumlah 1 responden (14.3%),
diagosa medis vertigo yaitu sejumlah 1 responden (14.3%), diagosa medis CVA
yaitu sejumlah 1 responden (14.3%).
6. Kriteria hasil berdasarkan aktivitas rekreasi
Kegiatan rekreasi yang dilakukan anggota panti Werdha antara lain menonton TV,
atau bercakap – cakap di ruang tengah. Pengurus panti mengadakan program
pengembangan bakat yang diikuti oleh lansia yang berminat dan mampu mengikuti
program terseebut.
65
7. Kriteria hasil berdasarkan Hoby
Tabel 1.5: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan hoby pada lansia di
Wisma Melati bulan Mei-Juni 2021.
No Hoby Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 Kerajinan 1 14.3
2 Berkebun 1 14.3
3 Bernyanyi 2 28.6
4 Bersih-bersih 1 14.3
5 Berdzikir 1 14.3
6 Nonton TV 1 14.3
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.5 didapatkan frekuensi hoby kerajinan yaitu sejumlah 1
responden (14.3%), hoby berkebun yaitu sejumlah 1 responden (14.3%), hoby
bernyanyi yaitu sejumlah 2 responden (28.6%), hoby bersih-bersih yaitu sejumlah 1
responden (14.3%), hoby berdzikir yaitu sejumlah 1 responden (14.3%, dan hoby
nonton TV yaitu sejumlah 1 responden (14.3%).
B. POLA KEBIASAAN
1. Nutrisi
Frekuensi makan 3 x sehari. Para lansia biasa makan berkumpul di ruang TV,
tetapi ada sebagian lansia yang makan di kamar masing-masingtetapi terkadang
lansia makan dikamar mereka masing-masing dengan alasan lebih nyaman makan
dikamar. Menu makanan pagi, siang dan sore adalah nasi, sayur, lauk pauk yang
tidak menentu. Para lansia kadang-kadang para lansia mendapat makanan
tambahan (snack dan buah) seperti kue, ubi dan pisang dll.
Sebagian lansia minum sebanyak 4-6 gelas dalam sehari (1 gelas= 200 ml).
jenis minuman air putih, teh, kopi dan susu. Hasil observasi kelompok di dapat
mukosa bibir dan kulit lansia lembab.
2. Eliminasi
Frekuensi eliminasi urine (BAK) pada lansia di wisma melati 4-6 kali dalam satu
hari, sebagian bau urine lansia berbau khas urine dengan berwarna urine jernih.
Frekuensi eliminasi alvi (BAB) pada lansia di wisma melati 1 kali dalam satu
hari seriap pagi, dengan konsistensi lunak. Hasil Observasi kelompok di dapatkan
tidak ada gangguan atau masalah eliminasi pada lansia di wisma melati.
3. Personal Hygiene
Penampilan sebagian besar penghuni wisma melati tampak bersih dan rapih.
Setiap lansia mandi dan gosok gigi 2-3 kali dalam satu hari dilakukan terutama jika
mereka akan melaksanakan sholat. Tercium bau mulut saat berkomunikasi dengan
beberapa lansia terdapat kotoran pada rangkaian gigi dan warna gigi yang
66
menguning, caries gigi pada beberapa lansia. Lansia keramas 2-3 kali setiap
minggu dengan menggunakan shampo, baju klien ganti 1 hari sekali.
4. Istirahat Tidur
Para lansia masuk kamar tidur sekitar pukul 21.00 WIB setelah menonton
acara TV. Namun ada sebagian lasia ada yang langsung masuk kamar setelah
melaksanakan sholat Isya sekitar pukul 19.30 WIB. Dan ada sebagian lansia yang
sulit meangawali tidur atau tidur jam 00.00. Kegiatan yang dilakukan sebelum tidur
diantaranya menonton TV. Sebagian besar lansia bangun jam 03.00 WIB pagi
untuk bersiap-siap melaksanakan sholat shubuh berjama’ah. Tetapi ada 1 – 2
orang yang tidak melaksanakan sholat berjamaah karena kondisi lansia yang tidak
memungkinkan. Jika dijumlahkan, jumlah jam tidur lansia adalah 6 – 8 jam dalam
sehari.
5. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Sebagian lansia ada yang memiliki kebiasaan meminum kopi, padahal dirinya
sudah mengetahui bahwasannya memiliki riwayat penyakit hipertensi, dan ada
sebagian lansia yang suka memkan permen, sedangkan lansia tersebut mempunyai
riwayat diabetes mellitus.
C. STATUS KESEHATAN
1. Status kesehatan saat ini
Tabel 1.6: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan status kesehatan
pada lansia di Wisma Melati bulan Juni 2021.
No Pendidikan Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 Nyeri persendian 4 57,1
2 Nyeri kepala 1 14,3
3 Gangguan fungsi 1 14,3
pendengaran
4 Hambatan komunikasi 1 14,3
verbal
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.6 didapatkan frekuensi status kesehatan nyeri persendian
yaitu sejumlah 4 responden (57,1%), nyeri kepala yaitu sejumlah 1 responden
(14,3%), gangguan fungsi pendengaran sejumlah 1 responden (14,3%) dan
hambatan komunikasi verbal yaitu sejumlah 1 responden (14,3%).
2. Perilaku mencari pelayanan kesehatan
Lansia yang sakit hanya minum obat yang di berikan oleh poli klinik panti.
Lansia juga melaporkan lansia yang sakit parah biasanya para lansia lapor ke
petugas wisma.
D. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
67
1. Keadaan lingkungan dalam
a. Penerangan
Semua kamar umumnya mendapatkan penerangan yang cukup baik masing-
masing kamar diberi lampu. Penerangan di ruang tengah dan di pintu menuju
kamar mandi cukup baik penerangannya, pada malam hari sebagian lampu
dimatikan.
b. Kebersihan dan kerapihan
Secara umum kondisi setiapkamar cukup bersih dan rapi, ruang tamu juga
bersih dan rapi, kamar mandi dan wc bersih dan rapi. Setiap hari wisma
dibersihkan oleh para lansia dan setiap amar lansia di bersihkan oleh para lansia
yang menempati kamar tersebut. Namun terdapat sebagian kamar yang tidak
bersih dan rapi, kemungkinan disebabkan oleh penghuni usia yang terlalu tua,
ruang tengah dan kamar mandi terdapat pegangan pengaman.
c. Sirkulasi udara
Sirkulasi udara secara umum cukup baik karena di wisma terdapat cukup
jendela termasuk disetiap kamar lansia yang selalu dibuka setiap pagi selain itu
dikamar – kamar lansia terdapat cukup ventilasi.
2. Keadaan lingkungan dan halaman
a. Pemanfaatan halaman
Halaman wisma dimanfaatkan untuk penghijauan, para lansia merawatnya
dengan menyiramnya dan menyiangi rumput.
b. Pembuangan air limbah
Semua limbah dari kamar mandi dan WC dialirkan melalui saluran tertutup
dan di teruskan ke sungai
c. Pembuangan sampah
Kebanyakan sampah di wisma adalah sampah organik, sampah tersebut
ditampung menggunakan tempat sampah dan setiap pagi diangkut ke
penampungan sampah.
68
d. Sumber pencemaran
Tidak ada sumber pencemaran dilingkungan wisma.
E. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS
1. Pengkajian Psikososial Spiritual
a. Psikososial
1) Kegiatan organisasi sosial
Sebagian besar lansia mengikuti pengajian dan senam lansia yang
diadakan di panti. Pengajian setiap hari jum’at, senin sampai kamis
mengikuti kegiatan berjemur dan senam pagi.
2) Hubungan antara anggota kelompok
Sebagian besar lansia di dalam kelompok mementingkan kepentingan
bersama. Para lansia sering berkomunikasi dan terlibat dalam interaksi
kelompok.
3) Hubungan di luar kelompok
Sebagian besar lansia menyatakan sering berkumpul ketuka ada
kegiatan dan acara, namun jarang berkunjung dan berhubungan dengan
lansia yang tinggal di wisma yang lain, hubungan dengan lansia di wisma
lain dilakukan melalui kegiatan pengajian dan olah raga.
4) Hubungan dengan anggota keluarga
Keluarga bisa mengunjungi lansia kapan saja sesuai kebutuhan
keluarga. Tetapi sebagian lansia tidak pernah lagi di kunjungi oleh
keluarga karena sanak keluarganya sudah tidak ada.
b. Identitas Masalah Emosional
Sebagian besar lansia di wisma melati tidak mengalami masalah emosional
yang ditandai dengan mengalami kesukaran tidur, merasa gelisah, sering
murung atau menangis, dan sering was was atau khawatir.
c. Spiritual
1) Ketaatan beribadah.
Terdapat 5 lansia di wisma melati yang beragama Islam dan saat
menjalankan ibadah ( shalat lima waktu ) dan selalu mengikuti pengajian
yang diadakan oleh panti, dan terdapat 2 lansia yang non muslim,
kegiatannya adalah beribadah hari minggu dan rabu di aula. Semua lansia
percaya akan tibanya kematian dan lansia pasrah bila kematian menjemput
mereka.
2) Keyakinan tentang kesehatan
Lansia percaya bahwa sakit dan sehat adalah hal yang wajar terjadi
pada manusia. Beberapa lansia sering mengeluh pegal dan nyeri, biasanya
69
jika hal itu terjadi mereka biasanya menggunakan minyak kayu putih atau
balsem pada daerah yang terasa sakit. Cara tersebut cukup mengurangi
rasa sakit.
2. Pengkajian Fungsional Klien
a. KATZ Indeks
Sebagian besar lansia di wisma melati termasuk kategori mandiri semuanya
kecuali 4 lansia beraktifitas menggunakan bantuan tongkat dan berjalan dengan
hati-hati.
b. Barthel Indeks
Tabel 1.2.1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Barthel Indeks
No Barthel Indeks Frekuensi (F) Prosentase (%)

1 Mandiri 3 42.9
2 Ketergantungan 4 57.1
sebagian
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 2.1 didapatkan frekuensi Barthel Indeks mandiri yaitu
sejumlah 3 responden (42.9%), dan frekuensi Barthel Indeks ketergantungan
sebagian yaitu sejumlah 4 responden (57.1%).
3. Pengkajian Status Mental Gerontik
Seluruh lansia di wisma melati memiliki fungsi intelektual yang utuh karena 10
pertanyaan dapat dijawab dengan benar.
4. Pengkajian Keseimbangan Untuk Klien Lansia
Tabel 1.4.1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan keseimbangan
No Keseimbangan Frekuensi (F) Prosentase (%)
1 Resiko jatuh rendah 3 42.9
2 Resiko jatuh sedang 3 42.9
3 Resiko jatuh tinggi 1 14.3
Jumlah 7 100
Berdasarkan tabel 1.4.1 didapatkan frekuensi resiko jatuh rendah yaitu sejumlah 3
responden (42.9%), resiko jatuh sedang yaitu sejumlah 3 responden (42.9%) dan
resiko jatuh tinggiyaitu sejumlah 1 responden (14.3%)
70
ANALISA DATA
Tanggal / Jam : 31 Mei 2021 / 10.00 WIB

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS ; 57,1 % lansia di wisma Usia ≥ 65 tahun dan Reiko Jatuh
melati mengatakan ketika penggunaan alat bantu (306, SDKI)
beraktivitas membutuhkan berjalan
bantuan alat : tongkat,
penyangga dikarenakan nyeri
dan kaku pada persendian
DO :
• 57,1 % berjalan
menggunakan tongkat
• 57,1 % berjalan
dengan hati – hati
• 85,7 % penghuni
wisma melati berusia
≤ 65 tahun
• 42,9 % lansia di
wisma melati resiko
jatuh sedang
• 14.3 % lansia di
wisma melati resiko
jatuh tinggi
71
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tanggal / Jam : 31 Mei 2021 / 10.00 WIB

NO DIAGNOA KEPERAWATAN TANGGAL TANGGAL
PERUMUSAN PENCAPAIAN
1 Resiko jatuh ditandandai dengan 01 Juni 2021 08 Juni 2021
faktor resiko usia ≥ 65 tahun dan
penggunaan alat bantu berjalan
D-0143 (306,SDKI)
72
RENCANA KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 02 Juni 2021/ 13.00 WIB

No DIAGNOSA Tujuan dan SLKI SIKI
KEPERAWATAN
1. Resiko jatuh Setelah dilakukan tindakan Pencegahan jatuh (Hal. 279)
ditandandai keperawatan selama 1 x 24 Observasi
dengan faktor jam dalam 1 minngu 1. Identifikasi faktor resiko
th
resiko usia ≥ 65 diharapkan keseimbangan jatoh (usia>65 , gangguan
tahun dan lansia dapat meningkat. keseimbangan )
penggunaan alat 2. Identifikasi faktor lingkungan
bantu berjalan Keseimbangan (39,SLKI) yang meningkatkan faktor
D-0143 KRITERIA SA ST resiko jatoh (lantai licin,
(306,SDKI) HASIL penerangan kurang)
Kemampuan 2 3 3. Monitor kemampuan
duudk tanpa berpindah ketempat tidur ke
sandaran kursi roda dan sebaliknya
Kemampuan 2 3
Terapeutik
bangkit dari
4. Gunakan alat bantu berjalan
posisi duduk
Keseimbanga 2 3 (tongkat)
n saat berdiri 5. Berikan latihan otago
Keseimbanga 2 3 Edukasi
n saat berjalan 6. Anjurkan berkonsentrasi
Keseimbanga 2 3
untuk menjaga
n saat berdiri
keseimbangan tubuh
dengan satu
7. Anjurkan melebarkan jarak
kaki
ke dua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat berdiri
8. Ajarkan latihan otago sesuai
dengan SOP
73
IMPLEMENTASI
TANGGAL / JAM : 02 Juni 2021 / 15.00 WIB

NO JAM IMPLEMEN TASI PARAF
1 Observasi
15.00 1. Mengidentifikasi faktor resiko jatoh yaitu dengan
mengobservasi usia>65th, dan apakah terjadi gangguan
keseimbangan.
15.10 2. Mengidentifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan
faktor resiko jatoh dengan mengobservasi lantai apakah
licin atau tidak, penerangan kurang atau cukup, jika
terdapat faktor tersebut, maka melakukan tindakan
membersihkan lingkungan yang licin.
15.20 3. Memonitor kemampuan berpindah ketempat tidur ke
kursi roda dan sebaliknya untuk mengetahui
keseimbangan lansia.
Terapeutik
15.30 4. Menganjurkan lansia untuk mengunakan alat bantu
berjalan seperti tongkat untuk mencegah resiko jatuh
akibat ketidakseimbangan tubuh lansia.
15.40 5. Memberikan latihan otago sesuai jurnal yang
didapatkan, bahwa latihan otago dapat mencegah resiko
jatuh dengan meningkatkan keseimbangan tubuh bagi
lansia 1 x dalam sehari selama 1 minggu, dari tanggal
01 juni 2021 sampai tanggal 08 juni 2021.
Edukasi
15.50 6. Menganjur berkonsentrasi untuk menjaga
keseimbangan tubuh
16.00 7. Menganjurkan melebarkan jarak ke dua kaki untuk
meningkatkan keseimbangan saat berdiri
16.10 8. Mengajarkan latihan otago sesuai dengan SOP yaitu
yang terdiri dari latihan penguatan, latihan
keseimbangan, dan latihan berjalan.
74
EVALUASI
Tanggal / Jam : 08 Juni 2021 / 16.00 WIB
N Dx. Keperawatan Jam Evaluasi Paraf
O
1 Resiko jatuh 16.00 S=
ditandandai 57,1 % lansia di wisma melati
dengan faktor mengatakan ketika beraktivitas
resiko usia ≥ 65 membutuhkan bantuan alat : tongkat,
tahun dan sebagai penyangga. Para lansia wisma
penggunaan alat melati juga mengatakan beraktivitas
bantu berjalan seperti biasanya, dan tidak takut untuk
D-0143 (306,SDKI) jatuh.
O=
 57,1 % berjalan menggunakan
tongkat
 57,1 % berjalan dengan hati –
hati
 85,7 % penghuni wisma melati
berusia ≤ 65 tahun
 42,9 % lansia di wisma melati
resiko jatuh sedang
 57,1 % lansia di wisma melati
resiko jatuh rendah
KRITERIA HASIL SA ST SC
Kemampuan duudk 2 3 3
tanpa sandaran
Kemampuan 2 3 3
bangkit dari posisi
duduk
Keseimbangan 2 3 3
saat berdiri
Keseimbangan 2 3 3
saat berjalan
Keseimbangan 2 3 3
saat berdiri dengan
satu kaki
75
A=
Masalah keperawatan resiko jatuh
teratasi
P=
Lanjutkan intervensi secara mandiri di
wisma melati UPT PSTW Pasuruan
76
F. ANALISA JURNAL
1. Efektivitas Latihan Otago Terhadap Status Kesehatan Dan Risiko Jatuh
Orang Lansia Dengan Penyakit Kronis
Menurut jurnal yang diteliti oleh Stefanus Mendes & dkk tahun 2020
latihan otago adalah program latihan kekuatan dan keseimbangan yang
dirancang untuk mencegah jatuh dan meningkatkan status kesehatan lansia
dimana jurnal ini membahas tentang latihan otago untuk meningkatkan
keseimbangan lansia dan untuk mengurangi resiko jatoh diman di dalam
jurnal sudah di jelaskan mengenai gerakan 12 otago yaitu :
a. pemanasan
b. penguatan lutut depan
c. penguatan lutut belakang
d. penguatan pinggul samping
e. betis mengangkat
f. jari kaki terangkat
g. duduk untuk berdiri
h. berjalan dengan tumit
i. berjalan kaki
j. satu kaki berdiri
k. jalan samping
l. pendinginan
2. Efektivitas Latihan The Otago Home Exercise Program Terhadap
Keseimbangan pada Lansia
Menurut jurnal yang di teliti oleh Nasri & dkk tahun 2020 latihan otago
dilakukan selama 1 minggu dimana setiap 1 minggu di lakukan setiap kali
latihan otago pada jurnal ini tidak di jelaskan waktu lamanya latihan otago.
dimana jurnal ini membahas Latihan Otago Exercise untuk menyesuaikan
gerakan fungsional sehari-hari sehingga juga dapat mengoptimalkan
kemampuan lansia dalam melakukan gerakan fungsionalnya. Latihan
keseimbangan dan kekuatan pada anggota gerak bawah yang di lengkapi
dengan rencana berjalan pada pasien penuruna gerak moskuloskeletal.
3. Pengaruh Program Latihan Otago Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada
Lanjut Usia
Menurut jurnal yang di teliti oleh Erna Ariyanti Kurnianingsih pada
tahun 2017 dimana latihan otago dilakukan selama 8 minggu dimana dalam
1 minggu di lakukan 3 kali latihan otago setiap sesi membutuhkan waktu 30
menit. Pada jurnal ini di bahas mengenai rentang gerak yang di alami oleh
lansia dan di bantu dengan menggunakan latihan otago. Pada jurnal ini di
jelaskan juga mengenai latihan otago yaitu : gerakan tersebut adalah
Gerakan persendian yang menyebabkan gerakan plantar fleksi tungkai,
peningkatan aliran darah ke dalam kapsula berdiri pada tumit atau tanpa
sendi, latihan menyebabkan terjadinya berpegangan, berjalan mundur
dengan gerakan sendi. Saat sendi menggerakkan tumit kaki depan
menempel jari-jari kaki permukaan kartilago antara kedua tulang belakang,
berjalan dan berputar, berjalan akan saling bergesekan. Penekanan pada
naik tangga.
4. Pengaruh Program Latihan Otago Home terhadap Penurunan Risiko
Jatuh pada Lansia
Menurut jurnal yang di teliti oleh Asita Rohmah Mutnawasitoh1 & dkk
pada tahun 2021 pada latihan otago tubuh mengirimkan informasi sensorik
melalui mekanoreseptor terkait perubahan sensasi posisi tubuh dari
persendian ke sistem saraf besar bermielin. Informasi ini diteruskan ke
sistem kolom medial lemniskus dorsal dan berakhir di gyrus postcentral
korteks serebral (area somatosensori) untuk diproses di korteks serebral.
Dimana pada jurnal ini dibahas mengenai keseimbangan dan penguatan otot
latihan ini di lakukan selam 30 menit setiap sesinya dalam 3 kali latihan
selama 1 minggu selama 6 bulan. dimana latihan otago ini yang
menggabungkan penguatan otot, gaya berjalan, keseimbangan, koordinasi,
dan latihan fungsional memberikan efek menguntungkan yang lebih besar
pada keseimbangan dari pada program latihan biasa yang di lakukan.
5. Fisiologis Latihan Terhadap Peningkatan Keseimbangan
Latihan utama dalam penurunkan risiko jatuh pada lansia adalah latihan
untuk meningkatkan keseimbangan lansia. Keseimbangan berkaitan dengan
sistem kontrol postural. Systematical review yang dikemukakan oleh (Horak,
2016) dan meta analisis (Sibley et al, 2015) menyimpulkan bahwa terdapat 6
78
komponen dasar penyusun sistem kontrol postural, meliputi: (1) Kendala
biomekanik, terkait kekuatan otot dan limit of stability yaitu kemampuan
seseorang dalam menggerakkan pusat gravitasi tubuh dan mengontrol
keseimbangan tanpa mengubah bidang tumpu, (2) Strategi gerakan berupa
feedback dan feedforward, (3) Strategi sensoris meliputi: sensory integration
dan sensory re-weighting, yaitu kemampuan untuk meningkatkan bobot
sensorik bergantung pada seberapa penting konteks sensori dalam menjaga
stabilitas, (4) Orientasi ruang, yaitu kemampuan untuk mengarahkan bagian
tubuh sehubungan dengan gravitasi, bidang tumpu, sistem visual, dan
referensi internal, (5) Kontrol dinamik, dan (6) Proses kognitif terkait
perhatian dan proses pembelajaran.
Sistem saraf pusat menggunakan tiga sistem gerakan untuk mengontrol
keseimbangan ketika tubuh mengalami gangguan, melalui gerak oleh sistem
kortikal dengan tingkat latensi paling lama dibandingkan gerakan subkortikal
dengan tingkat latensi menengah, dan gerak refleks yang keseimbangan
postural tubuh (Colby & Kisner, 2017).
Pelatihan keseimbangan mengaktifkan sistem gerakan volunter dan
respon postural otomatis tubuh. Ketika melakukan pelatihan maka tubuh
posisi tubuh dari persendian ke sistem saraf bermielin besar. Informasi ini
diteruskan ke dalam sistem kolumna dorsalis lemniskus medialis dan
berakhir pada girus postsentralis dari korteks serebri (area somatosensorik I)
untuk kemudian diolah di dalam korteks serebri (Squire et al, 2018). Korteks
serebri (area korteks motorik primer, area premotorik, dan area motorik
pelengkap) akan mengolah informasi sensoris untuk menghasilkan sinyal
motorik. Penjalaran sinyal motorik ini akan diteruskan ke serabut piramidal
melalui traktus kortikospinal lateralis medula spinalis dan berakhir pada
interneuron di region intermediet dari substansia grisea medula, beberapa
berakhir di neuron penyiar radiks dorsalis, dan berakhir secara langsung di
neuron-neuron motorik anterior. Neuron motorik anterior mengadakan
potensial aksi pada terminal saraf (Squire et al, 2018).
Potensial aksi akan membuka banyak kanal kalsium dalam membran
saraf terminal, akibatnya konsentrasi ion kalsium di dalam membran terminal
meningkat. Peningkatan konsentrasi ion Ca2+ di dalam membran terminal
akan meningkatkan laju penggabungan vesikel asetilkolin dan menimbulkan
79
eksositosis asetilkolin ke dalam ruang sinaps. Kanal asetilkolin yang terbuka
memungkinkan ion positif yang penting seperti natrium (Na+), kalium (K+),
dan kalsium (Ca2+) dapat bergerak mudah melewatinya. Peristiwa ini akan
menciptakan suatu perubahan potensial positif setempat di dalam membrane
serabut otot yang disebut potensial end plate dan akan menimbulkan suatu
potensial aksi yang menyebar di sepanjang membran otot. Potensial aksi
menyebabkan retikulum sarkoplasma melepaskan sejumlah besar ion
kalsium dan ion-ion ini akan menimbulkan kekuatan tarik-menarik antara
filament aktin dan miosin dan menghasilkan proses kontraksi otot (Squire et
al, 2018).
Sistem somatosensoris juga akan memberikan feedback ke korteks
motorik melalui sistem sensorik radiks dorsalis dengan mengatur ketepatan
kontraksi otot. Sinyal somatosensorik ini timbul di kumparan otot, organ
tendon otot, dan reseptor taktil kulit yang menutupi otot dan akan
menimbulkan positive feedbackenhancement dengan lebih merangsang
kontraksi otot (Guyton & Hall, 2018).
Neuron berada pada keadaan terfasilitasi pada awal pelatihan, yaitu
besarnya potensial membran mendekati nilai ambang untuk peletupan dari
pada keadaan normal tetapi belum cukup mencapai batas peletupan.
Pelatihan keseimbangan yang dilakukan dengan 1 kali sehari, dalam 1
seminggu memberikan efek berupa adaptasi neural. Adaptasi neural meliputi
sumasi spasial dan sumasi temporal pada sistem saraf. Sumasi spasial
diartikan sebagai penjumlahan potensial postsinaps yang simultan dengan
cara mengaktivasi ujung ujung saraf multipel pada daerah membran neuron
yang luas sedangkan sumasi temporal peningkatan tempo peletupan ujung
saraf presinaptik sehingga dapat meningkatkan potensial efektif postsinaps
yang terjadi. Adaptasi neural ini menimbulkan sumasi serabut multipel yaitu
suatu keadaan peningkatan jumlah unit motorik yang berkontraksi secara
bersama-sama. Dengan meningkatnya jumlah unit motorik, maka akan
terjadi peningkatan kekuatan otot (Guyton & Hall, 2018).
Dengan adanya peningkatan keseimbangan dan kekuatan otot akan
meningkatkan kontrol dinamik berkaitan dengan gait dan locomotion.
Dengan peningkatan semua komponen tersebut maka akan menurunkan
risiko jatuh.
80
BAB 5
PENUTUP
D. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian diatas latihan otago memiliki manfaat
terhadap meningkatkan keseimbangan pada lansia. Hal ini dapat dilihat dari hasil
evaluasi prepost yang telah dilakukan, dengan frekuensi waktu 3 kali dalam 1
minggu. Hasil evaluasi prepost menggunakan alat ukur BBS (Berg Balance
Scale) didapatkan klien mengalami meningkatan dalam menjaga keseimbangan
yang dapat dilihat dari total score. Klien dengan kategori tingkat resiko jatuh
sedang setelah diberi latihan otago mengalami meningkatan dalam menjaga
keseimbangan atau dengan tingkat resiko jatuh ringan.
E. Saran
a. Bagi institusi pendidikan
Bagi institusi pendidikan diharapkan hasil penelitian ini dapat
menjadi bahan atau materi pembelajaran baik kalangan mahasiswa,
pendidikan sarjana maupun profesi, agar dapat diterapkannya terapi
otago terhadap peningkatan keseimbangan pada lansia.
b. Bagi lahan pelayanan sosial
Bagi lahan pelayanan sosial di sarankan untuk perawat atau pengurus
pelayanan sosial khusus nya lansia agar menggunakan intervensi ini untuk
menjaga keseimbangan pada lansia dan mencegah adanya resiko jatuh dan
diharapkan untuk tetap melanjutkan intervensi ini.
c. Bagi lansia
Diharapkan untuk lansia agar bersikap kooperatif terhadap pemberian
latihan otago untuk meningkatkan keseimbangan.
d. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk memerhatikan kondisi pasien
dan intstrumen yang akan di gunakan, dan untuk selalu mengupgrade
latihan otago.
82
DAFTAR PUSTAKA
Abdulrazaq, S., Oldham, J., Skelton, D. A., O’neill, T., Munford, L., Gannon, B., &
Stanmore, E. K. 2018. A Prospective Cohort Study Measuring Cost-
Benefit Analysis Of The Otago Exercise Programme In Community
Dwelling Adults With Rheumatoid Arthritis. Bmc Health Services
Research, 18 (1), 574.
Adi, S., Muhammad, P., Widayati, R. S., & Putra, Y. W. 2019. Pengaruh
Pemberian Otago Home Exercise Programme Terhadap Penurunan
Resiko Jatuh Pada Lansia Di Panti ‘Aisyiyah Sumber Baluarti Surakarta.
Doctoral Dissertation, Stikes'aisyiyah Surakarta.
Agustina dan Endang, Y. 2018. Modul Pembelajaran Keperawatan Gerontik.
Jombang : STIKES ICME Jombang.
Azmi, D. L. 2018. Perbedaan Pengaruh Otago Home Programme Exercise Dan
Resistance Exercise Terhadap Penurunan Resiko Jatuh Pada Lansia Di
Posyandu Lansia Gemawang Yogyakarta. Doctoral Dissertation,
Universitas' Aisyiyah Yogyakarta.
Dimanik, Sri Melfa dan Hasian. 2019. Modul Bahan Ajar Keperawatan Gerontik.
Jakarta : Universitas Kristen Indonesia.
Hurlock, E.B. 2014. Psikolog Perkembangan, Suatu Pendekatan Sepanjang
RentanKehidupan. Jakarta.
Kholifah, Siti Nur. 2016. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta : Kemenkes
RI.
Kiik, S. M., Vanchapo, A. R., Elfrida, M. F., Nuwa, M. S., & Sakinah, S. 2020.
Effectiveness of Otago Exercise on Health Status and Risk of Fall
Among Elderly with Chronic Illness. Jurnal Keperawatan Indonesia, 23(1), 15
22.
Kristiani, R. B. 2018. Pengaruh Range Of Motion Exercise Terhadap Kekuatan
Otot Pada Pasien Stroke Di Wilayah Puskesmas Sidotopo Surabaya.
Jurnal Ners Lentera, 5(2), 149-155.
Kocic, M., Stojanovic, Z., Nikolic, D., Lazovic, M., Grbic, R., Dimitrijevic, L., &
Milenkovic, M. 2018. The Effectiveness Of Group Otago Exercise
Program On Physical Function In Nursing Home Residents Older Than 65
Years: A Randomized Controlled Trial. Archives Of Gerontology And
Geriatrics, 75, 112-118.
Kurnianingsih, E. 2017. Pengaruh Otago Exercise Programme Terhadap
Rentang Gerak Sendi Pada Lanjut Usia. Jurnal Keterapian Fisik, 2(2), 75-
80.
Maryam, R. 2013. Pedoman Pencegahan Jatuh Bagi Lansia Di Rumah. Jakarta :
Poltekes Kemenkes.
Nasri, N. 2020. Efektivitas Latihan The Otago Home Exercise Prog. PHYSIO
JOURNAL, 1(1).
Newman P dan Newman B, Development Thtough Life. 2018 Psychosocial
Approach, Bolmont:Thomson Wadsworth Learning.
Mutnawasitoh, A. R. 2021. The Effect of Otago Home Exercise Programme on
Decreasing the Risk of Falling in the Elderly. Gaster, 19(1), 1-9.
Nurhidayah, N. 2017. Pengaruh Senam Dan Aerobik Terhadap Resiko Jatuh
Pada Lansia Di Desa Sobokerto Kecamatan Ngemplak Boyolali Jawa
Tengah. Jurnal Keterapian Fisik, 2(1).
Park, Y., & Chang, M. 2016. Effects Of The Otago Exercise Program On Fall
Efficacy, Activities Of Daily Living And Quality Of Life In Elderly Stroke
Patients. Journal Of Physical Therapy Science, 28(1), 190-193.
84
TABEL TINGKAT RESIKO JATUH DENGAN MENGGUNAKAN OBSERVASI BERG BALANCE SCALE
(BBS) SEBELUM DILAKUKAN LATIHAN OTAGO (PRE) PADA PASIEN GANGGUAN KESEIMBANGAN DI
UPT PELAYANAN TRESNA WERDHA PASURUAN
No. Nama Inisial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Total
1 Ny. S F 3 2 3 3 1 2 3 2 3 3 1 1 1 1 29
2 Ny. Rs 3 4 4 3 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 47
3 Ny. St 3 2 3 3 1 2 3 2 3 3 1 1 1 1 29
4 Ny. Rm 1 1 2 2 1 1 1 1 3 1 1 1 0 0 16
5 Ny. S 3 4 4 3 3 4 4 3 4 3 2 2 3 4 46
6 Ny. An 3 3 3 3 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 29
7 Ny. At 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 56
Keterangan :
0 = Sangat membutuhkan bantuan
1 = Membutuhkan bantuan
2 = Membutuhkan bantuan sedang
3 = Membutuhkan bantuan ringan
4 = Tidak membutuhkan bantuan
TABEL TINGKAT RESIKO JATUH DENGAN MENGGUNAKAN OBSERVASI BERG BALANCE SCALE
(BBS) SETELAH DILAKUKAN LATIHAN OTAGO (POST) PADA PASIEN GANGGUAN KESEIMBANGAN DI
UPT PELAYANAN TRESNA WERDHA PASURUAN
No. Nama Inisial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Total
1 Ny. SF 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 1 2 1 2 33
2 Ny. Rs 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 3 3 4 51
3 Ny. St 3 2 3 3 2 3 3 2 3 3 2 1 2 1 33
4 Ny. Rm 2 1 2 3 1 2 1 2 3 1 2 1 1 1 23
5 Ny. S 3 4 4 4 3 4 4 3 4 3 3 3 3 4 49
6 Ny. An 3 4 3 4 2 3 2 3 2 3 2 2 2 1 36
7 Ny. At 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 56
Keterangan :
0 = Sangat membutuhkan bantuan
1 = Membutuhkan bantuan
2 = Membutuhkan bantuan sedang
3 = Membutuhkan bantuan ringan
4 = Tidak membutuhkan bantuan

Mini Riset Gerontik Kel 2 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mini Riset Gerontik Kel 2 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MINI RISET KEPERAWATAN GERONTIK

LATIHAN OTAGO UNTUK MENINGKATAN KESEIMBANGAN LANSIA

Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi Ners

Di Susun Oleh Kelompok 2:

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi Ners

Di Susun Oleh Kelompok 2:

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan

Ro’isah, S.KM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes Dra. Cicih Suarsih.M.Si

7. FUNGSI PERAWAT GERONTIK

9. RISIKO JATUH PADA LANSIA

8 MERAIH KEDEPAN DENGAN LENGAN LURUS SECARA PENUH

2 Neck Movements Berdiri tegak dengan kaki dibuka selebar

3 Back Extension Berdiri tegak dengan kaki dibuka selebar

4 Trunk Movements Berdiri tegak dengan kaki terbuka selebar

5 Ankle Movements Duduk bersandar di kursi, kemudian angkat

2 Back Knee Strengthening Posisi berdiri dengan tangan

4 Calf Raise – Hold Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

5 Calf Raise – No Support (Betis Posisi berdiri tegak dengan kaki

6 Toe Raise – Hold Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

7 Toe Raise – No Support Posisi berdiri tegak dengan kaki

c. Balance Retraining dan Walking

2 Knee Bends – No Support Berdiri tegak menghadap kursi atau

3 Backwards Walking – Hold Berdiri tegak dengan berpegangan

5 Walking and Turning Around Berjalan dengan lintasan membentuk

6 Sideways Walking (Berjalan Berdiri tegak dengan kedua tangan

8 Heel Toe Standing Berdiri tegak dengan pandangan

9 Heel Toe Walking – Hold Berdiri berdiri tegak di samping meja

11 One Leg Stand – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

12 One Leg Stand - No Support Berdiri tegak pandangan lurus ke

13 Heel Walking – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

14 Heel Walking – No Support Berdiri tegak dan pandangan lurus

15 Toe Walking – Hold Support Berdiri tegak di samping meja

18 Sit to Stand – Two Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

19 Sit to Stand – One Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

20 Sit to Stand – No Hand Duduk di kursi, posisikan kaki agak

21 Stair Walking Berjalan naik turun tangga dengan

2 Back of Thigh Stretch Posisi duduk di kursi dengan posisi

9. GAMBARAN UMUM UPT PSTW PASURUAN

d. Tujuan ,Prinsip, dan Fungsi UPT Pelayanan Tresna Werdha Pasuruan

IMAM CAHYONO, S.H., M.M

KASUBAG. TATA USAHA

Dra. CICIH SUARSIH, M.Si

KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG ANCAMAN

KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG ANCAMAN

Intervensi Latihan Otago

Implementasi Latihan Otago

Evaluasi sesudah dilakukan Latihan Otago

Variabel Definisi Indikator Alat Skala Skor

No Barthel Indeks Frekuensi (F) Prosentase (%)

Tanggal / Jam : 31 Mei 2021 / 10.00 WIB

Tanggal / Jam : 31 Mei 2021 / 10.00 WIB

TANGGAL/JAM : 02 Juni 2021/ 13.00 WIB

TANGGAL / JAM : 02 Juni 2021 / 15.00 WIB

No. Nama Inisial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Total

No. Nama Inisial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Total

Anda mungkin juga menyukai