MAKALAH

EFEK ALKOHOL TERHADAP HEPAR

Disusun oleh:

Dosen Pengampuh:

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

2021
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Alkohol termasuk zat adiktif atau zat yang dapat menimbulkan ketagihan dan
ketergantungan. Konsumsi alkohol menyumbang sekitar 3,8 % dari semua kematian
global dan 4,6 % ketidakmampuan dalam mengatur kehidupannya. Di Eropa, masalah ini
tampak menjadi sangat relevan, dengan 6,5 % dari semua kematian yang disebabkan oleh
alkohol, dan perkiraan baru – baru ini menunjukkan bahwa minuman berbahaya,
terutama jika berhubungan dengan ketergantungan alkohol.
Berdasarkan Global status report on alcohol and health 2014, dari 241.000.000
orang penduduk Indonesia, Prevalensi gangguan karena penggunaan alkohol adalah 0,8%
dan prevalensi ketergantungan alkohol adalah 0,7% pada pria maupun wanita. Apabila
dilihat dari persentasenya, prevalensi gangguan karena penggunaan alkohol dan
prevalensi ketergantungan alkohol sangatlah kecil. Namun, apabila angka tersebut
dikalikan dengan jumlah penduduk Indonesia, sebanyak 1.928.000 orang penduduk
Indonesia mengalami gangguan karena penggunaan alkohol dan sebanyak 1.180.900
orang penduduk Indonesia mengalami ketergantungan alkohol.
Penyalahgunaan alkohol adalah masalah kesehatan utama dan juga masalah sosisal di
masyarakat. Penderita ketergantungan alkohol biasanya memiliki pola konsumsi yang
lebih berat dan berakibat pada kerusakan organ yang semakin meluas. Penyalahgunaan
alcohol adalah penyebab paling sering dari sirosis hepatis di Eropa, dan penyakit hati
alkoholik merupakan penyebab utama dari kejadian kematian pada dewasa.
Penyakit Hati Alkoholik/Alcoholic Liver Disease adalah penyebab utama penyakit
hati kronik di seluruh dunia dan menyebabkan fibrosis dan sirosis. Laporan terbaru yang
diterbitkan oleh National Instute on Alcohol Abuse and Alcoholism menunjukkan bahwa
sirosis hati adalah penyebab kematian ke-12 di AS, dengan 29,925 total kematian pada
2007, 48% diantaranya berhubungan dengan alkohol. Spektrum dari ALD meliputi
steatosis/fatty liver (perlemakan hati), hepatitis alkoholik, fibrosis, sirosis dan kanker
hepatoseluler.
4. Terapi Saat Ini
Kerusakan hati ringan yang disebabkan oleh alkoholisme dapat dihilangkan dengan
pantangan jangka panjang, yang saat ini merupakan pengobatan utama untuk ALD.
Namun, perawatan untuk pecandu alkohol bergantung pada tingkat konsumsi alkohol.
a. Terapi Nutrisi
Penderita hati alkoholik sering kali mengalami malnutrisi yang disebabkan oleh
kerusakan protein, yang menyebabkan infeksi bakteri. Oleh karena itu, dianjurkan
untuk memberikan dukungan nutrisi bagi pasien AH ringan dengan memberikan
protein tinggi, diet rendah lemak, dan menyeimbangkan kadar vitamin B, C, K, dan
asam folat. Suplemen nutrisi ini meningkatkan kondisi pasien seperti yang diamati
pada penelitian sebelumnya melalui diagnosis jangka pendek, seperti analisis fungsi
hati dan analisis histologis. Pasien dengan intoksikasi alkohol akut atau ensefalopati
hepatik tinggi harus menjaga saluran pernapasan, dan pasien dengan AH berat
biasanya memerlukan program rehabilitasi rujukan. Menurut studi klinis, asupan
protein harian pasien ALD harus 1,5 g / kg berat badan. Selain itu, perlu untuk sering
mendapatkan vitamin B pada pasien dengan ALD dan malnutrisi, karena potensi
risiko ensefalopati Wernicke.
b. Terapi Penarikan Alkohol
Obat penarikan alkohol khusus digunakan secara klinis sebagai pengobatan yang
membantu untuk mengobati pecandu alkohol yang kecanduan konsumsi alkohol dan
yang aktif minum alkohol. Pasien dengan rencana perawatan transplantasi hati perlu
mendapatkan kualifikasi transplantasi hati melalui penghentian penggunaan alkohol
secara total. Disulfiram adalah penghambat dehidrogenase alkohol ireversibel yang
sering digunakan untuk mengobati alkoholisme. Namun, tidak disarankan untuk
menggunakan Disulfram untuk pasien ALD lanjut, karena potensi hepatotoksisitasnya
yang parah . Acamprosate, adalah Obat yang digunakan bersamaan dengan konseling
untuk mengobati ketergantungan alkohol, dan cukup efektif dalam mencegah
kekambuhan, tetapi mungkin memiliki potensi toksisitas hati. Baclofen, agonis
reseptor asam gamma-aminobutirat B, juga ditemukan efektif dalam mempertahankan
penarikan, bahkan pada pasien dengan sirosis. Selain itu, antagonis opioid naltrexone
telah terbukti mengurangi relaps, meskipun kemungkinan keberhasilannya sedang.
c. Terapi Terkait Hormon
Kortikosteroid telah digunakan untuk memperbaiki status gizi pasien AH. Obat anti-
tiroid propylthiouracil juga telah dievaluasi untuk pengobatan AH akut. Namun,
analisis dari enam uji klinis yang telah dilakukan menunjukkan bahwa
propylthiouracil tidak mempengaruhi dalam kelangsungan hidup dan dikaitkan
dengan reaksi yang merugikan. Karena ALD dikaitkan dengan peningkatan tingkat
stres oksidatif, antioksidan seperti vitamin E dan silymarin telah diteliti dan
dievaluasi untuk pengobatan pasien AH dalam penelitian sebelumnya. Sayangnya,
waktu kelangsungan hidup pasien tidak meningkat. Namun, penelitian lain, yang
mengevaluasi manfaat potensial dari kombinasi N-acetylcysteine dan kortikosteroid,
menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup pasien.
Losartan dianggap sebagai obat yang mampu untuk mencegah perkembangan fibrosis
hati dan perkembangannya serta regresi hingga tahap fibrosis. Prednisolon, obat
steroid, digunakan untuk menghambat peradangan hepatosit. Meskipun uji coba awal
dengan oksandrolon menunjukkan hasil positif, namun tidak dikonfirmasi dengan
penelitian lebih lanjut dan tidak ada manfaat yang ditunjukkan dalam meta-analisis.
d. Transplantasi Hati
Transplantasi hati adalah pilihan utama untuk pasien ALD stadium lanjut.
Transplantasi hati memiliki prognosis yang lebih baik untuk pasien dengan hepatitis
alkoholik berat, yang tidak sensitif terhadap perawatan obat. Hati yang berfungsi
secara fisiologis dapat diberikan kepada pasien ALD melalui transplantasi hati.
Meskipun meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien, hal itu tidak
menghilangkan alkoholisme yang mendasari. Oleh karena itu, ini mungkin berpotensi
untuk kambuh.