Pin Crown
Disusun oleh:
Kelompok 3 - Kelas C
JAKARTA
202
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya
sehingga makalah ini dapat tersusun hingga selesai dengan tepat waktu. Tidak
lupa kami ucapkan banyak terima kasih atas bantuan dari pihak yang telah
berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik materi ataupun pikirannya.
Tim Penulis
1
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR 1
DAFTAR ISI 2
BAB I 3
PENDAHULUAN 3
1.1 Latar Belakang 3
1.2 Rumusan Masalah 3
1.3 Tujuan Penulisan 4
BAB II 5
PEMBAHASAN 5
2.1 Jenis Bahan 5
2.1.1 Post 5
Gambar 1.1 Cast Metal Post and Core 6
Gambar 1.2 Resin Fiber Post 7
Tabel 1.1 Keuntungan dan Kekurangan Bahan Post 7
2.1.2 Core 7
Gambar 1.3 Amalgam Core 8
Tabel 1.2 Keuntungan dan Kekurangan Bahan Core 10
Gambar 1.4 Kompleks Post and Core 10
2.2 Indikasi dan Kontraindikasi 10
2.3 Preparasi 11
Gambar 3.1 Ferrule. 11
2.4 Pencetakan 12
2.5 Insersi 13
Gambar 5.1 Kunci pas tangan untuk Sistem Thread Mate. 14
Gambar 5.2 Penggunaan kunci pas tangan untuk memasang pin. 15
Gambar 5.3 Chuck Handpiece untuk self-shearin. 15
Gambar 5.4 Penggunaan bur tajam. 16
2.6 Sementasi 16
BAB III 18
PENUTUP 18
3.1 Kesimpulan 18
3.2 Saran 19
DAFTAR PUSTAKA 20
2
BAB I
PENDAHULUAN
Gigi pasca PSA cenderung memiliki struktur yang lemah oleh karena
karies dan atau restorasi sebelumnya, fraktur atau trauma, akses endodontik dan
instrumentasi, serta menurunnya kelembaban. Dentin menjadi lebih getas oleh
karena hilangnya kelembaban atau hilangnya jaringan pulpa pada gigi non vital.
Saluran akar yang tipis tidak dapat menahan kekuatan mastikasi dan rentan terjadi
fraktur.
Restorasi gigi pasca PSA umumnya menggunakan restorasi intraradikular
atau inti pasak yang dapat memperkuat bagian koronal gigi. Dalam beberapa
tahun, mahkota pasak digunakan untuk perawatan gigi dengan saluran akar lebar
tanpa melihat kualitas dan kuantitas jaringan gigi yang tersisa. Mahkota pasak
berguna untuk menguatkan gigi non vital pasca PSA.
3
1.3 Tujuan Penulisan
4
BAB II
PEMBAHASAN
2.1.1 Post
5
Gambar 1.1 Cast Metal Post and Core2
6
Gambar 1.2 Resin Fiber Post1
2.1.2 Core
7
yang sangat kuat untuk restorasi. Kekurangan utama dari inti logam cor
adalah penampilan estetiknya di bawah mahkota keramik. Warna kuning
cerah dari inti logam emas atau kegelapan terlihat melalui restorasi
keramik dan membuat kurang baiknya hasil estetik. Warnanya cukup
pekat dan ketebalan porselennya terbatas. Karena dibuat di laboratorium
dan memerlukan dua pertemuan, biayanya lebih tinggi, terutama bila
bahan yang digunakan adalah emas. Semen luting akan memberikan
stabilitas tetapi tidak ada adhesi kimia atau mekanis.1
8
struktur gigi non-vital yang tersisa benar-benar menyerap fluorida dari
bahan restorasi terpolimerisasi yang berdekatan. Glass ionomer juga
memiliki ikatan yang lemah pada struktur gigi, sekitar 6 sampai 10 MPa.
Kekurangan lainnya yaitu bahan ini memiliki kekuatan tekan yang buruk
dan cenderung gagal.1
9
Adaptasi baik
Membentuk monoblok
Indikasi
Indikasi pin crown diantaranya yaitu pada kasus kehilangan struktur
gigi yang luas baik gigi anterior maupun posterior dan membutuhkan retensi
tambahan dari saluran akar untuk restorasinya, tinggi ferrule optimal dapat
tercapai 1,5 - 2 mm. Pasak biasanya diperlukan untuk memperkuat gigi
dengan bicuspid seperti premolar dikarenakan diameternya yang kecil
sedangkan tekanan kunyahnya (shear stress) besar, serta pada gigi molar
dengan kamar pulpa yang tidak adekuat.4
Kontraindikasi
Kontraindikasi perawatan pin crown yaitu gigi dengan kamar pulpa
yang masih adekuat atau sekiranya masih dapat dipertahankan, pada kasus ini
sebaiknya dipilih rencana perawatan lain selain mahkota pasak. Pasak tidak
diindikasikan pada gigi dengan sisa mahkota klinis yang cukup untuk di
restorasi menggunakan bahan plastis, serta pada kasus ferrule optimal tidak
10
dapat tercapai (ferrule adalah struktur dentin sehat yang melingkar di antara
inti dan crown margin).4
2.3 Preparasi
(Kiri) Saluran akar yang telah dirawat dengan adequate ferrule. (Tengah) Ruang post
telah dibuat, semen post (warna putih di antara post dan dinding saluran akar), dan
inti build-up komposit. (Kanan) Outline dari mahkota permanen dan komponen dari
gigi yang telah dirawat menggunakan prefabricated post.5
11
Setelah panjang dan diameter post ditetapkan, ruang post mungkin
memerlukan perbaikan lebih lanjut untuk menghilangkan undercut yang kecil.
Setelah gutta-percha dihilangkan, instrumen putar dapat digunakan untuk
pembentukan ruang post akhir; Namun, seperti yang dinyatakan sebelumnya,
instrumen ini harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari
pembuangan struktur gigi yang berlebihan yang melemahkan akar atau
menyebabkan perforasi. Ruang post untuk prefabrication post harus
diselesaikan menggunakan bor yang direkomendasikan. Pembentukan akhir
juga dapat dilakukan dengan manipulasi tangan pada instrumen rotary karena
hanya sejumlah kecil gigi yang perlu dibuang dalam banyak situasi. Setelah
ruang post dibuat, restorasi sementara yang kuat harus digunakan untuk
menghilangkan bakteri mulut, dan obat intrakanal kalsium hidroksida akan
memberikan perlindungan lebih lanjut sampai post disemen.5
2.4 Pencetakan
b. Penempatan matriks
Pada umumnya digunakan retainer dan band tofflemire. Jika
tofflemire matrix tidak dapat digunakan, matriks pita tembaga atau
automatrix yang didukung senyawa impresi, yang merupakan sistem
matriks retainerless, juga dapat digunakan.6
12
c. Penempatan amalgam
Pertama kemas dan padatkan restorasi amalgam di sekitar pin dan
kemudian semua area step dan area kotak proksimal. Setiap penambahan
amalgam dikondensasikan dengan benar untuk menghasilkan permukaan
yang rata. Amalgam harus dikondensasikan dengan benar di sekitar pin.6
d. Carving Amalgam
Hilangkan amalgam yang berlebihan dari permukaan oklusal.
Gunakan diskoid dan pemahat Hollenback untuk mengembangkan anatomi
gigi. Marginal ridge harus sama tingginya dengan marginal ridge yang
berdekatan.6
e. Penghapusan Matriks
Hindari penghapusan dini matriks band karena dapat
mengakibatkan patahnya restorasi. Jika toffelmire sedang digunakan,
pisahkan band dari retainer dan keluarkan band tanpa mengganggu
restorasi set.6
13
direkomendasikan untuk penyisipan Link Series dan pin Link Plus. kunci pas
tangan direkomendasikan untuk penyisipan pin standar. Saat menggunakan
alat genggam jenis kait, Seri Tautan atau pin Link Plus dimasukkan ke dalam
alat genggam dan ditempatkan di atas lubang jarum. Alat genggam ini
diaktifkan dengan kecepatan rendah sampai selongsong plastik terlepas dari
pin. Selongsong pin kemudian dibuang. Untuk handpiece kecepatan rendah
dengan gigi rendah, gigi rendah harus digunakan. Menggunakan gigi rendah
meningkatkan torsi dan meningkatkan rasa taktil operator. Ini juga
mengurangi risiko pengupasan benang di dentin selama pemasangan pin.
Sebuah pin standar ditempatkan pada kunci pas tangan yang sesuai dan secara
perlahan diulirkan searah jarum jam ke dalam lubang jarum sampai resistansi
tak terbatas (menunjukkan pin telah mencapai bagian bawah lubang pin)
dirasakan. Pin kemudian harus diputar seperempat hingga satu setengah
putaran berlawanan arah jarum jam untuk mengurangi tekanan dentinal yang
disebabkan oleh ujung pin yang menekan dentin di bagian bawah lubang
jarum. Kunci pas tangan harus dilepaskan dari pin dengan hati-hati. Jika
kunci tangan digunakan tanpa isolasi bendungan karet, pelindung
tenggorokan kasa harus dipasang, dan seutas gigi rontok, dengan panjang
kira-kira 30 hingga 38 cm, harus diikat dengan kuat ke ujung kunci untuk
mencegah pasien tertelan atau aspirasi secara tidak sengaja.7
(pin TMS. A, Reguler dan Minikin. B, Min. C, Minuta. D, Seri Tautan dan
Tautan Plus.7
14
Gambar 5.2 Penggunaan kunci pas tangan untuk memasang pin.7
biasa Thread Mate System (TMS) dan pin Minikin (A) dan pin TMS
Minuta (B).7
15
dipasang, pin harus kencang, tidak bisa bergerak, dan tidak mudah ditarik.
Setiap pin harus dinilai dengan tang kapas untuk stabilitas segera setelah
pemasangan.7
A, Penggunaan bur tajam No. 14 yang dipegang tegak lurus dengan pin
untuk memperpendek pin. B dan C, Mengevaluasi persiapan untuk menentukan
kebutuhan untuk menekuk pin.7
Angulasi bor yang salah dapat menyebabkan paparan pulpa atau
perforasi eksternal. Jika kedekatan gigi yang berdekatan mengganggu
penempatan bor ke dalam celah gingiva, instrumen tangan lat dan berbilah
tipis ditempatkan ke dalam celah dan pada permukaan luar gigi untuk
menunjukkan angulasi yang tepat untuk bor. Menggunakan lebih dari satu
atau dua gerakan, memiringkan alat genggam selama prosedur pengeboran,
atau membiarkan bor berputar lebih dari tepian di bagian bawah lubang jarum
akan menghasilkan lubang jarum yang terlalu besar. Bor puntir tidak boleh
berhenti berputar (dari penyisipan ke pelepasan dari lubang jarum) untuk
membatasi potensi pengikatan dan / atau kerusakan saat membuat lubang
jarum.7
2.6 Sementasi
16
2. Post harus dipasang ke kanal dan penempatan diverifikasi secara
radiografi. Custom cast posts dapat disesuaikan untuk mencapai
kesesuaian pasif menggunakan silicone disclosing medium (mis., Fit
Checker)), kemudian partikel udara dihilangkan menggunakan aluminium
oksida 50 μm, sebelum dibersihkan.
3. Dinding ruang post harus didesinfeksi menggunakan natrium hipoklorit;
smear layer dihilangkan dengan menggunakan ethylenediaminetetraacetic
acid (EDTA); dibilas dengan air; dan dikeringkan dengan menggunakan
paper point, bukan dengan udara.
4. Setelah mengacu pada petunjuk prosedur semen, aduk atau aktifkan semen
dengan benar dan tempatkan semen di sistem saluran. Tergantung pada
semen tertentu yang digunakan, low speed handpiece dan spiral lentulo
yang berputar searah jarum jam dapat digunakan untuk menyebarkan
semen secara merata ke seluruh sistem saluran. Beberapa semen
menghalangi penggunaan spiral lentulo karena mempercepat waktu
pengerasannya.
5. Tempatkan semen pada post dan tempatkan post dengan hati-hati.
Bersihkan sisa semen setelah cukup mengeras agar semen terlepas menjadi
potongan padat.
6. Tunggu semen setting sepenuhnya sebelum menggunakan instrumen putar
apa pun untuk membentuk atau memperhalus garis akhir guna
menghindari potensi melemahnya post yang disemen yang disebabkan
oleh getaran. Tergantung pada semen yang digunakan, hal ini mungkin
memerlukan restorasi sementara gigi dan pasien kembali pada kunjungan
lain untuk memperbaiki interface antara post dan gigi.
7. Inti build-up diperlukan untuk prefabricated post menggunakan bahan
restoratif definitif (resin komposit, amalgam). Inti build-up kemudian
disempurnakan untuk restorasi akhir dan pembuatan cetakan, atau
pemindaian gigi yang telah disiapkan.
17
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Pin crown terdiri dari post (tiang) dan core (inti). Bahan-bahan post
yaitu cast metal, prefabricated metal, serta resin fiber. Sedangkan bahan core
yaitu logam, amalgam, glass ionomer, cermet, serta komposit. Indikasinya
yaitu diperlukan untuk memperkuat gigi karena diameter kecil tapi tekanan
kunyah besar. Kontraindikasinya yaitu jika gigi dengan kamar pulpa yang
masih adekuat atau masih dapat dipertahankan.
18
3.2 Saran
19
DAFTAR PUSTAKA
3. Caserío Valea, M., & Alonso de la Peña, V. (2017). Titanium posts and bonded
amalgam core longevity. The Journal of the American Dental Association,
148(2), 75–80. doi:10.1016/j.adaj.2016.09.012
7. Ritter, Andre V, Boushell Lee, Walter Ricardo. Sturdevant’s. The art and
Science of Operation Dentistry, 7th. Ed. 2019
20