Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORMAT - KELENGKAPAN - BERKAS - KLAIM. Baru

    Diunggah oleh

    Ida Anieyatie
    10 tayangan2 halaman
    Format klaim

    Judul Asli

    FORMAT_KELENGKAPAN_BERKAS_KLAIM. baru xlsx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Format klaim

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan2 halaman

    FORMAT - KELENGKAPAN - BERKAS - KLAIM. Baru

    Diunggah oleh

    Ida Anieyatie
    Format klaim

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KOTA KUPANG

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH S.K. LERIK


    Jl. Timor Raya - No. 134 - Pasir Panjang
    ( Telp./Fax. (0380) 824157 * e-mail : rsudsklerik.pemkotkupang@gmail.com

    KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS PASIEN RAWAT JALAN


    Unit :
    Tanggal penyetoran :
    Berkas
    Px Penunjang
    No Nama pasien No RM Resume Rincian Ket
    SEP SJP Fisio-
    Medis USG RÖ Lab. Biaya
    terapi
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    Penerima Penyetor

    (___________________) (___________________________)
    *) beri tanda (√) jika berkas disertakan dan tanda (−) jika berkas tidak disertakan
    **) keterangan diisi hal lain yang berkaitan dengan klaim
    PEMERINTAH KOTA KUPANG
    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH S.K. LERIK
    Jl. Timor Raya - No. 134 - Pasir Panjang
    ( Telp./Fax. (0380) 824157 * e-mail : rsudsklerik.pemkotkupang@gmail.com

    KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP


    Unit :
    Tanggal penyetoran :
    Berkas
    Px Penunjang
    No Nama pasien No RM Resume Rincian Laporan Lembar Ket
    SEP SJP Tind./ Obs. Fisio-
    Medis USG RÖ Lab Biaya
    operasi ICU terapi
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Penerima Penyetor

    (___________________) (_____________________)
    *) beri tanda (√) jika berkas disertakan dan tanda (−) jika berkas tidak disertakan
    **) keterangan diisi jika pasien pindah ruang rawat dengan membawa berkas klaim

    %================================================================================================================== %

    PEMERINTAH KOTA KUPANG


    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH S.K. LERIK
    Jl. Timor Raya - No. 134 - Pasir Panjang
    ( Telp./Fax. (0380) 824157 * e-mail : rsudsklerik.pemkotkupang@gmail.com

    KELENGKAPAN BERKAS KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP


    Unit :
    Tanggal penyetoran :
    Berkas
    Px Penunjang
    No Nama pasien No RM Resume Rincian Laporan Lembar Ket
    SEP SJP Tind./ Obs. Fisio-
    Medis USG RÖ Lab. Biaya
    operasi ICU terapi
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    Penerima Penyetor

    (___________________) (_____________________)
    *) beri tanda (√) jika berkas disertakan dan tanda (−) jika berkas tidak disertakan
    **) keterangan diisi jika pasien pindah ruang rawat dengan membawa berkas klaim

    Anda mungkin juga menyukai