“STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN”

PADA KLIEN DENGAN MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI

KEPERAWATAN JIWA BP/PR

OLEH:
SEPTIAN YOGA PERMANA
(NIM 192303102190)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
KAMPUS KOTA PASURUAN

2021
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DENGAN
KLIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Tn. S umur 45 tahun masuk ke rumah sakit jiwa tanggal 2 Juni 2021.
Pasien tidak mau mandi dan gosok gigi sejak kejadian gagal dalam
pemilihan kepala sekolah. Perawat melakukan pengkajian dan melakukan
intervensi hari pertama. Dari hasil pengkajian didapat klien mengatakan
tubuhnya gatal dan bau, belum mandi, dan terlihat kotor.

2. Diagnosa Keperawatan
(D.0109) Defisit perawatan diri: Kebersihan diri

3. Tujuan Khusus
a. Pasien mampu mandi secara mandiri
b. Pasien mampu membersihkan rambut/keramas secara mandiri
c. Pasien mampu gosok gigi secara mandiri
d. Pasien mampu memotong kuku secara mandiri

4. Tindakan Keperawatan
Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri (pengkajian dan
melatih cara menjaga kebersihan diri: mandi
a. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri: mandi
b. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri: mandi
c. Menjelaskan alat-alat untuk mandi
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri : mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku
e. Melatih pasien mempraktekkan cara mandi.
f. Memasukkan dalam jadwal kegiatan.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi:
a. Salam Terapeutik
“Selamat Pagi, Bapak”.
“Perkenalkan Saya Septian Yoga Permana mahasiswa D3
Keperawatan Universitas Jember, saya biasa dipanggil Yoga, saya
yang bertugas unutk merawat Bapak pada pagi ini.”

b. Validasi klien
“Nama Bapak siapa? Biasanya dipanggil siapa, pak?”
“Saya lihat dari tadi Bapak menggaruk badannya. Kenapa, pak?”
“Bapak, apa tadi pagi bapak sudah mandi?”
“Kenapa, Bapak belum mandi?”

c. Kontrak Kerja
“Kalau begitu pak, bagaimana kalau kita bicara tentang perawatan
kebersihan diri, kira-kira waktunya 20 menit, tempatnya disini saja.
Gimana pak?”

2. Fase Kerja:
Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri (pengkajian dan
melatih cara menjaga kebersihan diri: mandi
a. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri
“Bapak berapa kali biasanya mandi”
“Kenapa jadi seperti itu, pak?”

b. Menjelaskan pentingnya menjaga kebersihan diri.

“Kalau begitu kita sekarang bicara tentang pentingnya mandi. Coba
bapak pikirkan, kalau bapak mandi, apa yang bapak rasakan?”
“Nah, sekarang saya akan menyebutkan keuntungan jika bapak mandi.
Pertama, Bapak bersih. Kalau, yang kedua apa Bapak?”
 “Coba, Bapak ingat-ingat dulu”
“Iya bapak benar, lalu apa lagi pak?”
“Iya, Bapak bagus sekali. Terus, kalau kita tidak mandi apa
akibatnya?” “Iya, Bapak bagus sekali”

c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri

“Baiklah pak, Sekarang coba bapak sebutkan dulu alat-alat yang
biasanya digunakan bapak untuk mandi”
“Saya sebutkan dulu ya pak.. pertama sabun.. lalu apa lagi pak?”
“Benar pak, lalu apa lagi pak?”
“Benar sekali bapak”

d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri: mandi dan

ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku dan melatih
pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri.
“Nah bapak sudah tahu kan alat-alat untuk mandi. Sekarang saya akan
menjelaskan cara-cara mandi, sikat gigi, cuci rambut, dan potong
kuku,”
“Kita mulai dengan mandi ya pak, pertama kita guyur seluruh tubuh,
ambil sabun, tuangkan sabun ke telapak lalu gosok-gosok, kemudian
usapkan keseluruh tubuh.”
“Sekarang pakai shampoo pak, pertama tuangkan sedikit shampoo di
telapak tangan, lalu gosok-gosok, lalu gosokkan di kepala”
“Terakhir kita guyur seluruh badan sampai shampoo dan sabunnya
hilang, ya Pak.”
“Kemudian pakai handuk. Selanjutnya gosok gigi.”
“Pertama beri pasta gigi di atas sikat gigi, beri sedikit air lalu
digosokkan ke mulut dan gigi, setelah itu kumur-kumur dan buang
airnya.”
“Kalau sudah ganti baju dulu, terus kita lanjutkan dengan memotong
kuku”
 “Kalau bapak melakukan kegiatan ini nanti badannya tidak gatal sama
bau lagi, pak. Tiap hari bapak jadi wangi,”
“Sekarang saya praktekkan dulu, bapak lihat ya.”

e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

“Nah sekarang kita praktekkan di kamar mandi ya pak”

f. Memasukkan dalam jadwal kegiatan.

“Bapak tadi kita sudah selesai mempraktekkan cara menjaga
kebersihan diri dengan cara mandi, nanti Bapak mau latihan mandinya
jam berapa?”
“Kalau sikat gigi? potong kukunya?”
“Baik, pak saya masukkan ke jadwal ya”

3. Fase Terminasi Sementara

a. Evaluasi Subjektif
“Nah, Bapak bagaimana perasaanya setelah mandi?”

b. Evaluasi Objektif
Bapak masih ingat apa yang kita lakukan tadi?”

c. Tindak Lanjut
“Bapak, tadi kan sudah dibuat jadwal kapanbapak mau melakukannya,
besok saya cek ya sudah dilakukan apa belum. Kalau Bapak sudah
melakukan sendiri tanpa diingatkan, nanti dijadwal bapak tulis M ya,
kalau masih perlu diingatkan nanti saya tulis B ya.”

d. Kontrak Yang Akan Datang

“Kalau begitu Pak, Saya akan kembali ke ruang perawat, besok saya
akan menemui bapak lagi jam 09.00 pagi untuk latihan berdandan,
tempatnya di ruangan ini saja. Bagaimana, pak?”
“Baik bapak, sampai jumpa besok ya….”