FORMULIR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

LOKASI PKL : ……………………………………………..…………………………

SANITASI RUMAH SAKIT

Nama Mahasiswa : ……………………………………… NPM : P2.31.33.0.10. …

NO KRITERIA UNJUK KERJA NILAI 2

Membuat instrumen pemantauan dan pemeriksaan

1 lingkungan fisik dan fasilitas sanitasi sarana dan 0 1 2
prasarana Rumah Sakit

Melakukan observasi pada fasilitas sanitasi sarana dan

2 0 1 2
prasarana Rumah Sakit

Melakukan wawancara dengan responden terkait

3 0 1 2
(Pengelolaan, Manager, Petugas, Karyawan, dll)

Melakukan pengkuran terhadap parameter kesehatan di

1 2
4 lingkungan Rumah sakit [Misal: Kadar debu,suhu, 0
Kelembaban, Bakteriologis udara dll).

Melakukan analisis terhadap data hasil pengukuran dan

1 2
5 observasi kesehatan lingkungan Rumah Sakit 0

Merumuskan masalah yang terdapat pada lingkungan

6 0 1 2
Rumah Sakit

Menyusunan alternatif penyelesaian masalah kesehatan

7 0 1 2
lingkungan Rumah Sakit

JUMLAH TOTAL

NILAI [Jumlah total / 7 ]

Keterangan :
a
: Lingkari nilai yang akan diberikan
Pembimbing Akademi

……………………………….
ANGAN FORMULIR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGA
JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

LOKASI PKL : ……………………………………………..…………………………

SANITASI RUMAH SAKIT

P2.31.33.0.10. … Nama Mahasiswa : ………………………………………

NILAI 2 NO KRITERIA UNJUK KERJA

Membuat instrumen pemantauan dan pemeriksaan

3 4 1 lingkungan fisik dan fasilitas sanitasi sarana dan
prasarana Rumah Sakit

Melakukan observasi pada fasilitas sanitasi sarana dan

3 4 2
prasarana Rumah Sakit

Melakukan wawancara dengan responden terkait

3 4 3
(Pengelolaan, kepala Instalasi, Petugas, Karyawan, dll)

Melakukan pengkuran terhadap parameter kesehatan di

3 4
4 lingkungan Rumah sakit [Misal: Kadar debu,suhu,
Kelembaban, Bakteriologis udara dll).

Melakukan analisis terhadap data hasil pengukuran dan

3 4
5
observasi kesehatan lingkungan Rumah Sakit

Merumuskan masalah yang terdapat pada lingkungan

3 4 6
Rumah Sakit

Menyusunan alternatif penyelesaian masalah kesehatan

3 4 7
lingkungan Rumah Sakit

JUMLAH

NILAI

Nilai : Jumlah Ya / 7 / 100 %

kademi
Pembimbing Lapang

………….

………………………
ERJA LAPANGAN
KUNGAN
ES JAKARTA II

…………………………

NPM : P2.31.33.0.10. …

YA TIDAK

Pembimbing Lapangan / Penilai

…………………………………..