PENILAIAN PRAKTIK PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN LAIN

(PROFESI APOTEKER)
RUMAH SAKIT WAVA
HUSADA PERIODE JANUARI -
JUNI 2019

No Penilai No Perawat Yang Dinilai

1 Nama : 1 Nama :
2 NIK : 2 NIK :
3 PK : 3 PK :
4 Jabatan : 4 Jabatan :
5 Unit Kerja : 5 Unit Kerja :

Target Capaian Nilai Hasil Kinerja

Komponen Penilaian Bobot
Pencapaian (0-100%) (Bobot x Capaian)
PERILAKU
Menerapkan/bersikap etik dalam Nilai > 20
menjalankan profesinya. 70
Menunjukkan sikap saling
menghargai dalam tim pemberi
asuhan
PENGETAHUAN PROFESIONAL DAN PENGEMBANGAN PROFESIONAL
Terlibat dalam kegiatan PKRS baik 3x Kegiatan 4
internal / eksternal
Mengikuti Kegiatan ilmiah seperti 20 jam 5
seminar ilmiah, pelatihan, workshop
dan sharing asuhan bersama komite
PPA lain/komite yang lain
Memahami kompetensi profesi
Memahami uraian tugas profesi
Memahami tentang pedoman/
panduan dan SPO yang berlaku
tentang kegiatan profesi
KINERJA PELAYANAN
Memahami dan melaksanakan
identifikasi pasien
Memahami dan melaksanakan
komunikasi efektif
Melakukan konsultasi dan konseling
sediaan farmasi
Melakukan farmakovigilans
Melakukan evaluasi penggunaan
obat
Melakukan pelayanan farmasi
klinis berbasis biofarmasi-
farmakokinetik (pemantauan kadar
obat dalam
darah)
Melakukan pengkajian dan
pelayanan resep
Melakukan seleksi bahan baku,
sediaan farmasi dan alat kesehatan
Melakukan penyimpanan dan
pendistribusian bahan baku, sediaan
farmasi dan alat kesehatan
Melakukan pemusnahan dan
penarikan bahan baku, sediaan
farmasi dan alat kesehatan
Mendokumentasikan semua
kegiatan profesionalnya sesuai
ketentuan yang berlaku
Melaksanakan monitoring dan
evaluasi berdasarkan dokumentasi
yang tersedia
Tidak terlibat dalam insiden KTD,KNC < 2x 10
( Lihat di laporan insiden KPRS )
Kepuasan Pasien dan Keluarga < 2 keluhan 8
terhadap pelayanan (Petugas
secara jelas namanya Tidak di
keluhkan di
angket/masukan dari CM)
Penerapan SPKK dan RKKK Evaluasi Log 15
book > 50 %
untuk PK
II,III,IV dan >
70 % untuk Pra
PK dan PK I
TOTAL

Malang, ………………………….
Penilai, Staf yang dinilai,

(…………………………………..) (…………………………………..)
NIK. ……………………………… NIK. ………………………………