ASUHAN PERSALINAN KALA I

DAN II

Modul Persalinan 1
Digunakan untuk Mahasiswa dan Pembimbing

Pengembangan Asuhan Persalinan

Terintegrasi
2019
 KATA PENGANTAR

Modul Asuhan Persalinan Kala I dan II terintegrasi ini digunakan sebagai panduan untuk
kegiatan belajar untuk mengembangkan salah satu kompetensi asuhan persalinan. Modul ini
terdiri dari materi pokok asuhan persalinan kala I dan II, identifikasi penyulit dan
penatalaksanaannya. Harapan kami agar mahasiswa dapat mengaplikasikan teori yang
didapat dalam pembelajaran di kelas, selanjutnya mengaplikasikan asuhan dalam praktik
laboratorium. Hasil akhirnya diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan asuhan
persalinan terintegrasi dalam praktik klinik, dengan demikian mahasiswa akan terbiasa
menyelesaikan masalah asuhan secara menyeluruh sesuai kebutuhan masyarakat.
Penyusun menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan modul ini, sehingga saran
dan masukkan yang membangun sangat diharapkan. Semoga modul ini banyak memberikan
manfaat bagi dunia kebidanan.

Surabaya , September 2019

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................1

DAFTAR ISI.............................................................................................................................2

PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL................................................................................3

PETA KOMPETENSI.............................................................................................................4

PENDAHULUAN.....................................................................................................................5

A. Latar Belakang..................................................................................................................5
B. Deskripsi...........................................................................................................................5
C. Tujuan Pembelajaran........................................................................................................5
D. Indikator Keberhasilan......................................................................................................6
KEGIATAN PEMBELAJARAN ASUHAN PERSALINAN KALA I................................8

A. Rencana Pelaksanaan Pengkayaan Pembelajaran (Pengetahuan)...................................8

B. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Lab Dan Klinik/ Pendampingan (Sikap,
Ketrampilan)..................................................................................................................11
C. Skenario Kasus Asuhan Persalinan Kala I..................................................................13
D. Daftar Tilik....................................................................................................................17
KEGIATAN PEMBELAJARAN ASUHAN PERSALINAN KALA II............................22

A. Rencana Pelaksanaan Pengkayaan Pembelajaran (Pengetahuan).................................22

B. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Lab Dan Klinik/ Pendampingan (Sikap,
Ketrampilan)..................................................................................................................25
C. Skenario Kasus Asuhan Persalinan Kala II.................................................................27
D. Daftar Tilik....................................................................................................................29

2
 PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL

Petunjuk bagi Mahasiswa

Untuk memperoleh hasil belajar secara maksimal, dalam menggunakan modul ini maka
langkah-langkah yang perlu dilaksanakan antara lain:
a. Bacalah dan pahami dengan seksama uraian-uraian materi yang ada pada masing-masing
kegiatan belajar. Bila ada materi yang kurang jelas, peserta didik dapat bertanya pada
pembimbing pada kegiatan belajar.
b. Kerjakan setiap tugas, studi kasus, dengan panduan daftar tilik, panduan belajar, dan
langkah standar yang telah ada pada modul ini, untuk mengetahui seberapa besar
penguasaan peserta didik terhadap pencapaian kompetensi.

Petunjuk bagi Pembimbing

Dalam setiap kegiatan belajar pembimbing berperan untuk:
a. Membantu mahasiswa dalam merencanakan proses belajar
b. Membimbing mahasiswa melalui kegiatan belajar yang dijelaskan dalam proses
pembelajaran
c. Membantu mahasiswa dalam memahami dan mengintegrasikan konsep-konsep
pembelajaran dan dapat menjelaskan proses yang terjadi di dalamnya
d. Membantu mahasiswa untuk menentukan dan mengakses sumber belajar lain yang
diperlukan untuk memperdalam materi, seperti litetature searching dengan jurnal, kajian
jurnal, dan lain-lain.
e. Mengorganisasikan kegiatan belajar kelompok jika diperlukan.

3
 PETA KOMPETENSI

1. STRUKTUR MODUL

KD 01 KD 02

LIMA BENANG MERAH ASUHAN PERSALINAN

APN KALA I

POSISI MODUL
KD 03 KD 04

ASUHAN PERSALINAN ASUHAN PERSALINAN

KALA II KALA III

KD 05 KD 06

ASUHAN PERSALINAN ASUHAN BAYI BARU

KALA IV LAHIR

2. STANDAR KOMPETENSI

STANDAR KOMPETENSI JUDUL MODUL KEGIATAN BELAJAR

Bidan memberikan asuhan Asuhan persalinan Kala I  Batasan Kala I
yang berkualitas tinggi, peka  Fisiologi Kala I
terhadap budaya selama  Partograf
persalinan, melakukan  Penyulit Kala I
pertolongan persalinan yang
 Penatalaksanaan
bersih dan aman, menangani Asuhan persalinan kala II  Batasan Kala II
kegawatdaruratan untuk  Fisiologi Kala II
meningkatkan kesehatan ibu  Pertolongan persalinan
dan bayi  Penyulit Kala II
 Penatalaksaan

4
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Persalinan kala I mulai sejak adanya kontraksi sampai pembukaan lengkap, terjadi 18-24 jam,
terbagi dua fase yaitu fase laten dan fase aktif. Rahim yang berkontraksi akan mendorong
bayi kebawah sampai ke leher rahim. Dorongan tersebut membuat leher rahim terbuka hingga
pembukaan lengkap. Nyeri persalinan dapat menimbulkan stres menyebabkan pelepasan
hormon yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid yang menyebabkan terjadinya
ketegangan pada otot polos dan vasokontriksi pembuluh darah. Hal tersebut mengakibatkan
penurunan sirkulasi uetroplasenta, kurangnya aliran darah dan oksigen ke uterus, serta
iskemia uterus yang membuat impuls nyeri bertambah banyak.

Persalinan kala II dimulai ketika serviks sepenuhnya melebar. Durasi kala II didasarkan pada
saat bidan atau tenaga medis mendiagnosis servik sepenuhnya melebar .Bagi banyak ibu,
tuntutan fisik dan tantangan psikologis persalinan meningkat selama kala II. Perawatan dan
pemantauan yang berkualitas tinggi pada persalinan kala II diperlukan untuk mencegah
komplikasi kelahiran mati dan bayi

Asuhan yang diterima ibu diberikan secara holistik, tidak hanya pada pelayanan medis klinik
tetapi juga terintegrasi didalamnya muatan agama, sosial, budaya, kepercayaan, dan nilai-
nilai masyarakat setempat selama proses persalinan sehingga kebutuhan ibu terpenuhi.

B. Deskripsi
Modul asuhan persalinan kala I dan II terintegrasi ini digunakan pada saat praktik
laboratorium dan klinik. Modul ini membahas batasan kala I dan II, fisiologi kala I dan II,
partograf, pertolongan persalinan, penyulit kala I dan II dan penatalaksaan.

C. Tujuan Pembelajaran
Setelah menerapkan modul ini diharapkan peserta didik mampu:
1. Menjelaskan, memahami, dan mengidentifikasi batasan kala I dan II.
2. Menjelaskan, memahami, dan mengidentifikasi fisiologi kala I dan II.
3. Melaksanakan pemantauan kemajuan persalinan dengan partograf.
4. Mengidentifikasi dan melakukan pertolongan persalinan.

5
5. Mengidentifikasi dan melakukan penatalaksanaan pada kala I dengan penyulit
6. Mengidentifikasi dan melakukan penatalaksanaan pada kala II dengan penyulit

D. Indikator Keberhasilan
Mahasiswa dinyatakan berhasil dalam kompetensi asuhan persalinan kala I dan II dengan
menggunakan instruksi modul terintegrasi ini apabila mahasiswa dapat memberikan asuhan
persalinan kala I dan II kepada pasien sesuai kebutuhannya dengan mengintegrasikan semua
aspek yang berhubungan didalamnya. Mahasiswa dapat menyelesaikan soal kasus yang
sesuai, maupun dapat mengembangkannya secara mandiri dalam kegiatan praktik klinik di
akhir semester.

6
Adapun indikator keberhasilan mahasiswa ditunjukkan tabel berikut:
No Kriteria Penilaian Indeks Penilaian Kriteria Kelulusan
1 Pengetahuan Baik :> 70-100 Lulus : Indeks penilaian
baik
Kurang baik : < 70 Tidak lulus : Indeks
penilaian kurang baik

2 Sikap
Sabar
1. Menggunakan bahasa sopan 100 Bila memiliki 4 kriteria 0 : salah satu indeks
tidak terpenuhi
2. Mimik wajah ramah 90 Bila memiliki 3 kriteria 1 : semua indeks
terpenuhi
3. Intonasi bahasa benar 80 Bila memiliki 2 kriteria Lulus : 100
4. Mengucapkan maaf bila pasien 70 Bila memiliki 1 kriteria Tidak lulus : <100
diminta mengerjakan sesuatu

Teliti
1. Mengerjakan dengan sabar 100 Bila memiliki 4 kriteria 0 : salah satu indeks
tidak terpenuhi
2. Mengerjakan dengan hati-hati 90 Bila memiliki 3 kriteria 1 : semua indeks
terpenuhi
3. Mengerjakan dengan cekatan 80 Bila memiliki 2 kriteria Lulus : 100
4. Mengerjakan sesuai dengan 70 Bila memiliki 1 kriteria Tidak lulus : <100
prosedur

Empati
1. Mengerjakan dengan sabar 100 Bila memiliki 4 kriteria 0 : salah satu indeks
tidak terpenuhi
2. Ikut merasakan yang dirasakan 90 Bila memiliki 3 kriteria 1 : semua indeks
pasien terpenuhi
3. Peka terhadap reaksi pasien 80 Bila memiliki 2 kriteria Lulus : 100
terhadap tindakan
4. Mendengarkan setiap keluhan 70 Bila memiliki 1 kriteria Tidak lulus : <100
pasien

3 Ketrampilan Terampil : 100 Lulus : Indeks penilaian

baik
Kurang terampil : <100 Tidak lulus : Indeks
penilaian kurang baik

7
 KEGIATAN PEMBELAJARAN ASUHAN PERSALINAN KALA I

A. Rencana Pelaksanaan Pengkayaan Pembelajaran (Pengetahuan)

Sistem pendidikan : DIII Kebidanan
Mata kuliah : Asuhan Persalinan
Semester : III
Alokasi waktu : 1 x 120 menit
Standar kompetensi : Bidan memberikan asuhan yang berkualitas tinggi, peka
terhadap budaya selama persalinan, melakukan pertolongan
yang bersih dan aman, menangani kegawat daruratan untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Kompetensi Dasar : Melakukan asuhan persalinan sesuai kebutuhan ibu pada kala
I

Materi

1. Batasan kala I
2. Fisiologi kala I
3. Partograf
4. Penyulit dan penatalaksanaan kala I

Materi Integrasi
Asuhan kala I dipandang dari berbagai aspek (budaya, agama, psikologi, soft skill)

Nilai karakter yang dikembangkan

1. Sabar
2. Teliti
3. Empati

Metode pembelajaran
Student Centre Learning (SCL) dengan small group discussion (SGD) dengan 1
kelompok terdiri dari dari 1-15 mahasiswa dengan 1 tutor sebagai pemandu kegiatan
belajar

8
Media Pembelajaran : LCD, laptop, film, flip chart

Sumber belajar :
1. Fraser D CM. Myles Buku Ajar Bidan 14, editor. Jakarta EGC; 2009.
2. JNPK-KR. Pelatihan klinik asuhan persalinan normal asuhan esensial, pencegahan
dan penanggulangan segera komplikasi persalinan dan bayi baru lahir. Jakarta.
Jaringan nasional pelatihan klinik-kesehatan reproduksi. DepKes RI; 2008
3. Buku teks lain yang terkait persalinan
4. Peraturan pemerintah yang terkait asuhan persalinan
5. Jurnal yang terkait asuhan persalinan kala I:
a. Cheyne H, Hundley V, Dowding D, Bland JM, McNamee P, Greer I, et al.
Effects of Algorithm for Diagnosis of Active Labour: Cluster Randomised Trial.
BMJ (Clinical research ed). 2008;337:a2396. Epub 2008/12/10.
b. Chuma C, Kihunrwa A, Matovelo D, Mahendeka M. Labour Management And
Obstetric Outcomes among Pregnant Women Admitted In Latent Phase
Compared To Active Phase Of Labour At Bugando Medical Centre In Tanzania.
BMC Pregnancy And Childbirth. 2014;14:68. Epub 2014/02/14
c. Kariman N, Afrakhte M, Hedayati M, Fallahian M, Alavi Majd H. Diagnosis Of
Premature Rupture Of Membranes By Assessment Of Urea And Creatinine In
Vaginal Washing Fluid. Iranian Journal Of Reproductive Medicine.
2013;11(2):93-100. Epub 2014/03/19.
d. Dll

9
Langkah-langkah kegiatan Pengkayaan

No Tahapan Kegiatan Waktu

Pembelajaran
1 Pembukaan  Tutor mengucapkan salam dan 10 menit
membiasakan berdo’a
 Tutor menjelaskan kompetensi yang
harus dicapai
 Tutor menjelaskan tujuan dan
manfaat
 Apersepsi
2 Inti  Kajian jurnal Fisiologi kala I 100 menit
 Kajian jurnal penyulit kala I
 Diskusi

3 Penutup  Tanggapan dan tambahan Tutor 10 menit

 Simpulan Peserta didik
 Simpulan Tutor
 Pembiasaan berdo’a dan salam
penutup

Evaluasi :
1. Proses : Antusiasme, sikap, dan keikutsertaan
2. Materi : Pertanyaan lisan
Presentasi simpulan

10
B. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Lab Dan Klinik/ Pendampingan (Sikap,
Ketrampilan)
Sistem pendidikan : DIII Kebidanan
Mata kuliah : Asuhan Persalinan
Semester : III
Alokasi waktu : 1 x 120 menit
Standar kompetensi : Bidan memberikan asuhan yang berkualitas tinggi, peka
terhadap budaya selama persalinan, melakukan pertolongan
yang bersih dan aman, menangani kegawat daruratan untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Kompetensi Dasar : Melakukan asuhan persalinan sesuai kebutuhan ibu pada kala
I
Keterampilan dan sikap yang harus di kuasai:
1. Identifikasi awal persalinan
2. Pemantauan kemajuan persalinan dengan partograf
3. Penatalaksaan penyulit/ persiapan rujukan

Nilai karakter yang dikembangkan

1. Sabar
2. Teliti
3. Empati

Metode pembelajaran
1. Student Centre Learning (SCL) dengan small group demonstration.
2. Lab skills terbimbing
3. Lab skills mandiri

Media Pembelajaran : LCD, laptop,film, manekin, instrument klinik, partograf

Instrimen panduan : Daftar tilik terintegrasi, penuntun belajar, dan prosedur

tindakan

11
 Langkah-langkah kegiatan Pengkayaan

No Tahapan Kegiatan Waktu

Pembelajaran
1 Pembukaan  Tutor mengucapkan salam dan 10 menit
membiasakan berdo’a
 Tutor menjelaskan kompetensi yang
harus dicapai
 Tutor menjelaskan tujuan dan
manfaat
 Tutor melakukan demonstrasi
2 Inti  Lab skills terbimbing 120 menit
 Lab skills mandiri
3 Penutup  Tanggapan dan tekanan pada perasat 10 menit
yang dianggap rawan
 Peserta didik mengulang lagi
demonstrasi
 Pembiasaan berdo’a dan salam
penutup

12
C. Skenario Kasus Asuhan Persalinan Kala I

1. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 9 bulan mengeluh nyeri

perut bagian bawah tembus pinggang sejak 3 jam yang lalu
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….......................

13
2. Seorang perempuan 25 tahun G2P1A0 hamil 9 bulan. Pembukaan 5 cm, hasil
pemeriksaan ulang pembukaan tetap 5 cm.
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

14
3. Seorang perempuan 25 tahun G2P1A0 hamil 9 bulan. Mengatakan perutnya tidak
terasa nyeri tetapi mengeluarkan cairan dari kemaluannya sejak 4 jam yang lalu
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

15
 Daftar Tilik Asuhan Persalinan Kala I

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)
No LANGKAH/TUGAS
0 1
Mengkaji data subjektif
1 Anamnesis kemungkinan keluhan/keadaan yang menyertai pada kala I
Mengkaji data objektif
2 Pemeriksaan fisik sesuai dengan keluhan yang mungkin muncul pada kala I
3 Pemeriksaan obstetrik sesuai dengan fase pada kala I persalinan
Melakukan analisis sesuai dengan data subjekti dan objektif
Diagnosis :
4 Ibu inpartu kala I normal
Masalah
Melakukan penatalaksanaan berdasarkan hasil analisis
5 Penatalaksanaan untuk mengatasi masalah psikologis pada ibu
6 Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan partograf
7 Melakukan penatalaksaan segera sesuai dengan masalah yang terjadi pada kala I
Melakukan rujukan apabila ditemukan perburukan dan kegagalan penalataksanaan
8
penanganan masalah
Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

16
 Penuntun Belajar Asuhan Persalinan Kala I
Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)
S K
No LANGKAH/TUGAS
Y T Y T
1 Melakukan asuhan standar dengan sabar
a. Menyambut pasien dengan ramah (menyapa dengan sopan,
mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan mempersilahkan untuk
duduk/berbaring)
b. Menanyakan karakteritik pasien (nama, umur, agama, pekerjaan,
gravida atau para, HPHT dan TP)
c. Menjaga privasi pasien ( dengan menutup sampiran dan memasang
selimut pasien dengan benar, berbicara dengan suara perlahan)
d. Melakukan inform concent pada setiap tindakan yang dilakukan
(dengan mengunakan bahasa yang mudah dimengerti)
e. Menjelaskan maksud tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan
(menggunakan bahasa yang mudah dimengerti )
f. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi
g. Menuntun ibu untuk selalu mengingat Tuhan selama proses persalinan
berlangsung
h. Menginformasikan semua hasil pemeriksaan kepada ibu dengan
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
i. Melakukan pendokumentasian
2 Mengkaji data subjektif dengan teliti
Anamnesis kemungkinan keluhan/keadaan yang menyertai pada kala I
Tanyakan kepada ibu riwayat kehamilan yang sekarang
a. Berapa kali melakukan ANC
b. Apakah ada masalah yang dihadapi ibu selama kehamilan (seperti
perdarahan, hipertensi, gangguan penglihatan, pusing dan nyeri
epigastrium bagian atas)
c. Sejak kapan mulai kontraksi ?berapa lama?
d. Seberapa sering kontraksi terjadi ?
e. Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi ?
f. Apakah ada cairan ketuban yang keluar ?sejak kapan?
g. Apakah ada keluar lendir bercampur darah dari kemaluan?sejak kapan?
h. Siapa yang akan mendampingi ibu selama proses persalinan ?
Tanyakan kepada ibu riwayat persalinan yang lalu
a. Apakah ada masalah selama persalinan yang lalu? ( persalinan dengan
vakum ekstraksi atau forceps, induksi oksitosin, preeklamsi/eklamsi,
perdarahan pascapersalinan)
3 Mengkaji data objektif dengan sabar
Pemeriksaan fisik sesuai dengan keluhan yang mungkin muncul pada kala
I
a. Palpasi : nadi, suhu, TFU
b. Auskultasi : TD, DJJ

17
 c. Inspeksi : pernafasan, lendir bercampur darah, KU ibu
4 Pemeriksaan obstetrik
a. Pengeluaran lendir bercampur darah dari jalan lahir
b. Pembukaan serviks
c. Presentasi dan penurunan bagian terbawah janin
Melakukan analisis sesuai dengan data subjekti dan objektif dengan
5
teliti
Diagnosa
ibu inpartu kala I fase
Masalah
Melakukan penatalaksanaan berdasarkan hasil analisis dengan
6
penuh empati
Penatalaksanaan untuk mengurangi masalah psikologis pada ibu
a. Masalah nyeri persalinan
- Berikan dukungan oleh suami, keluarga dan tenaga kesehatan dengan
cara menemani dan menuntun ibu untuk selalu mengingat tuhan
- Mengatur posisi sesuai dengan kenyamanan ibu dengan perlahan
- Melakukan massase pinggang dan punggung ibu dengan lemah lembut
- Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan
- Menganjurkan ibu untuk istirahat disela-sela kontraksi
b. Masalah kecemasan persalinan
- Berikan dukungan oleh suami, keluarga dan tenaga kesehatan dengan
cara menemani ibu dan menanggapi setiap keluhan ibu dengan sabar
- Menuntun ibu untuk selalu mengingat tuhan selama proses persalinan
berlangsung
- Memberikan sentuhan kepada ibu dengan cara mengusap keringat ibu
c. Masalah ketakutan dalam menghadapi persalinan
- Menyarankan ibu untuk istirahat
- Memberikan dukungan dan memotivasi ibu
- Menuntun ibu untuk selalu mengingat tuhan selama proses persalinan
berlangsung
- Memberikan informasi kemajuan persalinan sebagai komunikasi
terapeutik
7 Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan partograf
- TD, suhu, nadi
- ketuban
- DJJ
- Penyusupan kepala
- Pembukaan serviks dan penurunan kepala janin
- Kontraksi uterus
- Cairan dan obat-obatan
- Urin
Melakukan penatalaksaan segera sesuai dengan masalah yang terjadi pada
8
kala I (Fase laten memanjang, fase aktif memanjang)
8 Melakukan penatalaksaan segera sesuai dengan masalah yang terjadi pada

18
 kala I (Fase laten memanjang, fase aktif memanjang)
Melakukan rujukan apabila ditemukan perburukan dan kegagalan
9
penalataksanaan penanganan masalah
Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:

Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

19
 Prosedur Rujukan Kala I

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)
Nilai
NO LANGKAH TINDAKAN
0 1
Analisis sesuai data subjektif dan objektif
Diagnosa
ibu inpartu kala I fase..
1 Masalah (riwayat SC, perdarahan pervaginam, prematur, ketuban pecah dini,
tanda-tanda infeksi, pre eklamsi/eklamsi, tinggi fundus ≥40cm, gawat janin,
presentasi bukan kepala, presentasi ganda, tali pusat menumbung, perpanjangan
fase laten/ aktif)
2 Persetujuan rujukan
1. Penatalaksanaan: (riwayat SC, prematur, tinggi fundus ≥40cm, presentasi bukan
kepala, presentasi ganda)
a. Rujuk dan pendampingan
2. Penatalaksanaan: (ketuban pecah dini, perpanjangan fase laten/ aktif
a. Baringkan ibu miring ke kiri
b. Evaluasi KU ibu, DJJ, kontraksi uterus, perubahan serviks
c. Rujuk dan pendampingan
3. Penatalaksanaan: (perdarahan pervaginan, tanda-tanda infeksi, gawat janin, pre
3
eklamsi/eklamsi)
a. Baringkan ibu miring ke kiri
b. Infus RL (pre eklamsi/eklamsi disertai pemberian MgSO4)
d. Evaluasi KU ibu, DJJ, kontraksi uterus, pengeluaran pervaginan
e. Rujuk dan pendampingan
4. Tali pusat menumbung
a. Posisi ibu bersujud sampai di tempat rujukan
b. Rujuk dan pendampingan
Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

20
 KEGIATAN PEMBELAJARAN ASUHAN PERSALINAN KALA II

A. Rencana Pelaksanaan Pengkayaan Pembelajaran (Pengetahuan)

Sistem pendidikan : DIII Kebidanan
Mata kuliah : Asuhan Persalinan
Semester : III
Alokasi waktu : 1 x 120 menit
Standar kompetens : Bidan memberikan asuhan yang berkualitas tinggi, peka
terhadap budaya selama persalinan, melakukan pertolongan
yang bersih dan aman, menangani kegawat daruratan untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Kompetensi Dasar : Melakukan asuhan persalinan sesuai kebutuhan ibu
pada kala II

Materi
1. Batasan kala II
2. Fisiologi kala II
3. Pertolongan persalinan
4. Penyulit dan penatalaksanaan kala II

Materi Integrasi
Asuhan kala II dipandang dari berbagai aspek (budaya, agama, psikologi, soft skill)

Nilai karakter yang dikembangkan

1. Sabar
2. Teliti
3. Empati

Metode pembelajaran
Student Centre Learning (SCL) dengan small group discussion (SGD) dengan 1
kelompok terdiri dari dari 1-15 mahasiswa dengan 1 tutor sebagai pemandu kegiatan
belajar

Media Pembelajaran : LCD, laptop, film, flip chart

21
Sumber belajar :
1. Fraser D CM. Myles Buku Ajar Bidan 14, editor. Jakarta EGC; 2009.
2. JNPK-KR. Pelatihan klinik asuhan persalinan normal asuhan esensial, pencegahan
dan penanggulangan segera komplikasi persalinan dan bayi baru lahir. Jakarta.
Jaringan nasional pelatihan klinik-kesehatan reproduksi. DepKes RI; 2008
3. Buku teks lain yang terkait persalinan
4. Peraturan pemerintah yang terkait asuhan persalinan
5. Jurnal yang terkait asuhan persalinan kala II:
a. Welsh A. Intrapartum Care: Care of Healthy Women and Their Babies During
Childbirth: Normal Labour Second Stage. . London: Royal College of
Obstetricians and Gynaecologist Press; 2007.
b. Management of The Second Stage of Labor. International Journal of
Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of The International
Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2012;119(2):111-6. Epub
2012/09/18.
c. Hoffman MK, Bailit JL, Branch DW, Burkman RT, Van Veldhusien P, Lu L, et
al. A Comparison Of Obstetric Maneuvers For The Acute Management Of
Shoulder Dystocia. Obstetrics And Gynecology. 2011;117(6):1272-8. Epub
2011/05/11.
d. Dll

22
Langkah-langkah kegiatan Pengkayaan

No Tahapan Kegiatan Waktu

Pembelajaran
1 Pembukaan  Tutor mengucapkan salam dan 10 menit
membiasakan berdo’a
 Tutor menjelaskan kompetensi yang
harus dicapai
 Tutor menjelaskan tujuan dan
manfaat
 Apersepsi
2 Inti  Kajian jurnal Fisiologi kala II 100 menit
 Kajian jurnal penyulit kala II
 Diskusi

3 Penutup Tanggapan dan tambahan Tutor 10 menit

Simpulan Peserta didik
Simpulan Tutor
Pembiasaan berdo’a dan salam penutup

Evaluasi :
1. Proses : Antusiasme, sikap, dan keikutsertaan
2. Materi : Pertanyaan lisan
Presentasi simpulan

23
B. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Lab Dan Klinik/ Pendampingan (Sikap,
Ketrampilan)
Sistem pendidikan : DIII Kebidanan
Mata kuliah : Asuhan Persalinan
Semester : III
Alokasi waktu : 1 x 120 menit
Standar kompetensi : Bidan memberikan asuhan yang berkualitas tinggi, peka
terhadap budaya selama persalinan, melakukan pertolongan
yang bersih dan aman, menangani kegawat daruratan untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Kompetensi Dasar : Melakukan asuhan persalinan sesuai kebutuhan
ibu pada kala II

Keterampilan dan sikap yang harus di kuasai:

1. Identifikasi kala II awal
2. Pertolongan persalinan
3. Penatalaksaan penyulit/ persiapan rujukan

Nilai karakter yang dikembangkan

1. Sabar
2. Teliti
3. Empati

Metode pembelajaran
1. Student Centre Learning (SCL) dengan small group demonstration.
2. Lab skills terbimbing
3. Lab skills mandiri

Media Pembelajaran : LCD, laptop,film, manekin, instrument klinik

Instrimen panduan : Daftar tilik terintegrasi, penuntun belajar, dan

prosedur tindakan

24
Langkah-langkah kegiatan Pengkayaan

No Tahapan Kegiatan Waktu

Pembelajaran
1 Pembukaan  Tutor mengucapkan salam dan 10 menit
membiasakan berdo’a
 Tutor menjelaskan kompetensi yang
harus dicapai
 Tutor menjelaskan tujuan dan
manfaat
 Tutor melakukan demonstrasi
2 Inti  Lab skills terbimbing 120 menit
 Lab skills mandiri
3 Penutup  Tanggapan dan tekanan pada perasat 10 menit
yang dianggap rawan
 Peserta didik mengulang lagi
demonstrasi
 Pembiasaan berdo’a dan salam
penutup

25
C. Skenario Kasus Asuhan Persalinan Kala Ii

1. Seorang perempuan 25 tahun G2P1A0 hamil 9 bulan. Merasa perutnya nyeri dan
ingin meneran
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………....

26
2. Seorang perempuan 23 tahun G1P1A0 hamil 9 bulan. Telah dipimpin meneran
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

27
 Daftar Tilik Asuhan Persalinan Kala II
Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)

No LANGKAH/TUGAS
0 1
Mengkaji data subjektif
1 Anamnesis kemungkinan keadaan yang menyertai kala II
2 Tanyakan kepada ibu tentang masalah selama kehamilan dan persalinan yang lalu
a. Apakah ada masalah selama kehamilan dan persalinan yang lalu? ( persalinan
dengan vakum ekstraksi atau forceps, induksi oksitosin, preeklamsi/eklamsi,
perdarahan pasca persalinan)
b. Pendamping persalinan
c. Rasa ingin meneran
Mengkaji data objektif
3 Melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan keluhan yang mungkin muncul pada kalaII
a. Inspeksi
b. Palpasi
4 Melakukan pemeriksaan obstetric
a. Pembukaan dan penurunan bagian terbawah janin
Melakukan analisis sesuai dengan data subjekti dan objektif
Diagnosis :
5 Ibu inpartu kala II normal
Masalah
Melakukan penatalaksanaan berdasarkan hasil analisis
Memberikan asuhan sesuai dengan diagnosis dan asuhan lain yang berkaitan dengan
6
keluhan yang mungkin muncul
7 Melakukan pertolongan persalinan
8 Melakukan penatalaksaan segera sesuai dengan masalah yang terjadi pada kala II
Melakukan rujukan apabila ditemukan perburukan dan kegagalan penalataksanaan
9
penanganan masalah
Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :
Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

28
 Penuntun Belajar Asuhan Persalinan Kala II

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)

S K
No LANGKAH/TUGAS
Y T Y T
1 Melakukan asuhan standar dengan sabar
a. Menyambut pasien dengan ramah (menyapa dengan sopan,
mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan mempersilahkan untuk
duduk/berbaring)
b. Menanyakan karakteritik pasien (nama, umur, agama, pekerjaan,
gravida atau para, HPHT dan TP)
c. Menjaga privasi pasien ( dengan menutup sampiran dan memasang
selimut pasien dengan benar, berbicara dengan suara perlahan)
d. Melakukan inform concent pada setiap tindakan yang dilakukan
(dengan mengunakan bahasa yang mudah dimengerti)
e. Menjelaskan maksud tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan (menggunakan bahasa yang mudah dimengerti )
f. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi
g. Menuntun ibu untuk selalu mengingat Tuhan selama proses persalinan
berlangsung
h. Menginformasikan semua hasil pemeriksaan kepada ibu dengan
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
i. Melakukan pendokumentasian
2 Melakukan pengkajian data subjektif dengan teliti
Anamnesis kemungkinan keadaan yang menyertai kala II
Tanyakan kepada ibu tentang masalah selama kehamilan dan persalinan
yang lalu
a. Apakah ada masalah selama kehamilan dan persalinan yang lalu?
(persalinan dengan vakum ekstraksi atau forceps, induksi oksitosin,
preeklamsi/eklamsi, perdarahan pasca persalinan)
b. Pendamping persalinan
c. Rasa ingin meneran
3 Mengkaji data objektif dengan sabar
Melakukan pemeriksaan fisik sesuai keluhan yang mungkin muncul pada
kala II
a. Inspeksi : perineum menonjol, vulva membuka, tekanan pada anus,
suasana hati dan perilaku ibu
b. Palpasi : nadi, kandung kemih
c. Auskultasi : DJJ, TD
4 Melakukan pemeriksaan obstetrik
a. Pembukaan (lengkap) dan penurunan bagian terbawah janin (sudah 5-6
cm didepan vulva)
b.Ketuban (sudah pecah atau belum)
Melakukan analisis sesuai dengan data subjekti dan objektif dengan
5
teliti

29
 Diagnosa
ibu inpartu kala II normal
Masalah
Melakukan penatalaksanaan berdasarkan hasil analisis dengan
6
penuh empati
Memberikan asuhan sesuai dengan diagnosis dan asuhan lain berkaitan
dengan keluhan yang mungkin muncul pada kala II dengan sabar
a. Dukungan dan pendamping persalinan
b. Menuntun ibu untuk selalu mengingat Tuhan selama proses persalinan
c. Memberikan kebutuhan cairan dan nutrisi ibu selama proses persalinan

Melakukan pertolongan persalinan

b. Mempersiapkan alat dan memastikan kelengkapan alat

- spuit yang sudah berisi oksitosin

- memakai celemek

- melakukan tindakan pencegahan infeksi

- sarung tangan DTT

c. Memastikan persiapan ibu dan keluarga

- pendamping persalinan

- posisi ibu untuk meneran

- mengajarkan ibu untuk meneran pada saat his

- berikan minum disela-sela kontraks

- mobilisasi jika ibu belum ingin meneran

d. Memastikan persiapan penolong

- handuk untuk mengeringkan bayi

- kain untuk dibawah bokong ibu

- memakai sarung tangan DTT

e. Melakukan pertolongan kelahiran bayi

- menolong kelahiran kepala

- menolong kelahiran bahu

- menolong kelahiran badan

- IMD

30
 Melakukan penatalaksaan segera sesuai dengan masalah yang terjadi pada
7
kala II

Melakukan rujukan apabila ditemukan perburukan dan kegagalan

8
penalataksanaan penanganan masalah

Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:

Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,

Pembimbing

(........................................)

31
 Prosedur Pertolongan Kelahiran Bayi

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten) Nilai
NO LANGKAH TINDAKAN
0 1
1 Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva maka
melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan
2 kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas
cepat dan dangkal
Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
a. Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala
3 bayi
b. Jika tali pusat melilit leher secara kut, klem tali pusat di dua tempat dan potong
di antara dua klem tersebut.
Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara
4
spontan.
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental.
Menganjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakan
5
kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis
dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk menyanggah
6 kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri
dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong
7 dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari telinjuk
tangan kiri diantara kedua lutut janin)
Melakukan penilaian selintas :
a. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?
8 b. Apakah bayi bergerak aktif ?
Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas atau megap-megap lakukan langkah
resusitasi ( lanjut ke langkah resusitasi pada asfiksia bayi baru lahir)
Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya
9 kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan
handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi atas perut ibu.
10 Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus.
Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :
Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

32
 Prosedur Distosia Bahu
fisik bayi 1-12 bulan

Nilai
NO LANGKAH TINDAKAN
0 1
1 Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2 Lakukan episiotomi
Lakukan manuver Mc Robert’s
3 Posisi ibu berbaring pada punggungnya, minta ibu menarik kedua lututnya sejauh
mungkin ke arah dadanya. Minta suami/ pendamping ibu untuk membantu
Tekan kepala bayi secara mantap danterus menerus ke arah bawah (ke arah anus
4 ibu) untuk menggerakkan bahu anterior di bawah simpisis pubis
Gunting perineum sekitar 3-4 cm dengan arah mediolateral menggunakan satu atau
5 dua guntingan
Hindari dorongan pada fundus karenan akan mempengaruhi bahu lebih jauh dan
6
bisa menyebabkan ruptura uteri
7 Jika bahu tetap tidak bisa lahir, minta ibu berganti posisi merangkak

Total
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,

Pembimbing

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau (.............................................................)
dikerjakan tidak benar (Tidak kompeten)
1 Mampu : Langkah dilakukan dengan benar, tanpa bantuan (kompeten)

Prosedur Rujukan Kala II

33
 Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :
0 Perlu perbaikan: Langkah atau tugas tidak dikerjakan atau dikerjakan tidak benar
Nilai
NO 1 Mampu : LangkahLANGKAH TINDAKAN
dilakukan dengan benar, tanpa bantuan
0 1
Analisis sesuai data subjektif dan objektif
1 Diagnosa
ibu inpartu kala II fase..
Masalah (gawat janin, kegagalan pertolongan distosia bahu)
2 Persetujuan rujukan
Penatalaksanaan:
c. Baringkan ibu miring ke kiri
3 d. Infus RL
f. Evaluasi KU ibu, DJJ, kontraksi uterus
g. Rujuk dan pendampingan
Kesimpulan akhir : kompeten / tidak kompeten
Catatan:
Nama mahasiswa :
Kelas :

Tanggal,
Pembimbing

(...............................................)

34