MANAJEMEN ANEMIA

PADA PASIEN GGK

Halma Nurlaela
Anemia merupakan komplikasi yang paling
sering terjadi pada pasien gagal ginjal kronik
dan terjadi lebih awal dibandingkan komplikasi
lainnya (Hidayat, Azmi & Pertiwi, 2010).
Menurut Suwitra (2010) 80-90% pasien gagal
ginjal kronik akan mengalami anemia.
Menurut Indanah, Sukarmin & Rusnoto, (2018)
dan Sumarni (2016) anemia dan lama
menjalani hemodialisis merupakan faktor-
faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
pasien GGK yang menjalani hemodialisis.
 Jika fungsi ginjal terganggu, maka ginjal
tidak dapat memproduksi cukup
eritroprotein (EPO), dan sumsum tulang
tidak dapat memproduksi ael darah
merah secara optimal. Semakin buruk
fungsi ginjal, semakin sedikit jumlah EPO
yang diproduksi. Seiring waktu, akan
terjadi penurunan sel darah merah dan
terjadilah anemia.
Anemia sangat erat hubungannya dengan
resiko patologik yang merugikan seperti
berkurangnya transport oksigen ke
jaringan. Akibat dari ransport oksigen
yang menurun menyebabkan
metabolisme dan energi ikut menurun,
jika kondidi ini berlangsung lama maka
akan menimbulkan manifestasi klinis
seperti kelelahan umum, nyeri seluruh
tubuh, penurunan toleransi aktivitas,
gangguan tidur dan ketidak mampuan
berkonsentrasi (Lerma, 2015 dalam
Pitoyo & Suprayitno, 2018).
Menurut Aisara, Azmi dan Yanni (2016)
anemia pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisis disebabkan
oleh multi faktor, tetapi sebagian besar
berhubungan dengan erythropoietic
stimulating factor (ESF). Anemia
disebabkan oleh proses penyakit dan
tindakan hemodialisis secara terus
menerus akibatnya menimbulkan
penurunan nafsu makan, mual, dan
muntah, hal ini beresiko pasien
kehilangan protein dan vitamin yang
dapat memicu terjadinya anemia. Selain
itu, anemia juga dapat disebabkan karena
tertinggalnya darah pada dialyzer atau
blood line pada proses hemodialisis
meskipun jumlahnya tidak signifikan.
Anemia lebih banyak terjadi pada pasien
yang menjalani hemodialisis > 3 tahun.
Semakin lama pasien menjalani
hemodialisis maka resiko terjadinya
anemia akan lebih besar jika tidak
ditangani dengan baik. Semakin lama
pasien menjalani hemodialisis makan
kadar Hb semakin menurun (Rohaeti,
Ibrahim, dan Nursiswati (2014 dalam
Amalia, Ibrahim & Emaliyawati, 2018).
Faktor lain yang dapat menyebabkan
anemia pada penyakit ginjal kronik adalah
defisiensi besi, defisiensi vitamin,
penurunan masa hidup eritrosit yang
engalami hemolisis, dan akibat
perdarahan.
 Salah satu obat ginjal kronik yang mengalami anemia
adalah eritoprotein (EPO). Obat ini umumnya diberikan
pada pasien GGK yang menjalani hemodialisis,
dengan tujuan meningkatkan kadar Hb sehingga
pasien tidak perlu melakukan transfusi.

Terapi anemia pada gagal ginjal bervariasi dari

pengobatanseimptomatik melalui transfusi sel darah

PENANGANAN merah sampai ke penyembuhan dengan transplantasi

ginjal. Transfusi darah hanya memberikan keuntungan
sementara dan beresiko terhadap infeksi (virus
hepatitis dan HIV) dan hemokromatosis sekunder.
Peran dari transfusi sebagai pengobatan anemia
primer pada pasien gagal ginjal terminal telah berubah
saat dialisis dan penelitian serologic telah menjadi
lebih canggih.

4
Anemia merupakan masalah medik yang paling sering
dijumpai diklinik di seluruh dunia. Anemia bukanlah
suatu kesatuan penyakit tersendiri (disease entity),
tetapi adalah merupakan gejala berbagai macam
penyakit dasar (underlying disease), oleh karena itu
diagnosis anemia tidaklah cukup hanya sampai kepada
label anemia tetapi harus dapat ditetapkan penyakit
dasar yang menyebabkan anemia tersebut. Seperti
halnya kejadian anemia pada penyakit ginjal kronik.
Kadar hemoglobin merupakan salah satu indikator
yang dapat digunakan untuk menunjukkan penurunan
massa eritrosit (anemia). World Health Organization
(WHO) merekomendasikan kadar Hb yang masuk
kriteria anemia adalah laki-laki dewasa < 13 g/dL,
wanita dewasa tidak hamil < 12 g/dL, wanita hamil < 11
g/dL.
Anemia pada pasien GGK utamanya disebabkan kurangnya
produksi eritoprotein (EPO) oleh karena penyakit ginjalnya.
Faktor tambahan lainnya yang mempermudah terjadinya
anemia diantaranya defisiensi zat besi, inflamasi akut maupun
kronik, inhibisi pada sumsum tulang dan pendeknya masa
hidup eritrosit. Selain itu, kondisi kormobid seperti
hemoglobinopati dapat memperburuk anemia pada pasien
GGK.
Eritoprotein mempengaruhi produksi eritrosit dengan
merangsang ploriferasi, difisiensi dan maturasi prekursor
eritriod. Keadaan anemia terjadi karena defisiensi eritoprotein
yang dihasilkan oleh sel peritubular sebagai respon hipoksia
local akibat pengurangan parenkim ginjal fungsional. Respon
tubuh yang normal terhadap keadaan anemia adalah
merangsang fibrolabs peritubular ginjal untuk meningkatkan
produksi EPO yang rendah, dimana hal ini dikaitkan dengan
defisiensi eritroprotein pada penyakit ginjal kronik.
5
Anemia merupakan masalah medik yang paling sering dijumpai diklinik di seluruh dunia. Anemia bukanlah
suatu kesatuan penyakit tersendiri (disease entity), tetapi adalah merupakan gejala berbagai macam
penyakit dasar (underlying disease), oleh karena itu diagnosis anemia tidaklah cukup hanya sampai kepada
label anemia tetapi harus dapat ditetapkan penyakit dasar yang menyebabkan anemia tersebut. Seperti
halnya kejadian anemia pada penyakit ginjal kronik.
Anemia pada pasien GGK utamanya disebabkan kurangnya produksi eritoprotein (EPO) oleh karena
penyakit ginjalnya. Faktor tambahan lainnya yang mempermudah terjadinya anemia diantaranya defisiensi
zat besi, inflamasi akut maupun kronik, inhibisi pada sumsum tulang dan pendeknya masa hidup eritrosit.
Selain itu, kondisi kormobid seperti hemoglobinopati dapat memperburuk anemia pada pasien GGK.

Keperawatan Medical Bedah 3 6