PENGUKURAN CENTRAL VENOUS PRESSURE (CVP)

Score
NO Butir Evaluasi
0 1 2

ASPEK HEAD

1 Jelaskan Analisa Data Kasus

2 Jelaskan Diagnosa Keperawatan yang muncul

3 Jelaskan Prinsip Tindakan yang akan dilakukan

4 Jelaskan Indikasi dan Kontraindikasi Tindakan yang akan dilakukan

ASPEK HAND

1 Cuci tangan

2 Yakinkan kateter tidak tertekuk

3 Jika ada cairan yang mengalir, stop sementara

4 Atur posisi tidur yang nyaman bagi pasien (supine/semi fowler)

5 Tentukan zero point: dari ICS 4 sejajar sternum mid axila ditarik
garis lurus

6 Menentukan zero point yang ada di pasien sama dengan zero point
di Manometer menggunakan waterpass

7 Tutup aliran infus ke arah jantung

8 Isi selang pada manometer dg cairan infus sampai penuh

9 Buka kran dari arah manometer ke arah jantung, tutup aliran cairan
ke manometer

10 Perhatikan berhentinya Undulasi cairan ( Gerakan naik turun

cairan)
Lakukan resusitasi cairan sesuai hasil pengukuran CVP :
11 - Jika nilai CVP normal, kembalikan tetesan infus seperti
semulan (dengan tetesan maintanance)
- Jika nilai CVP di atas normal, atur tetesan infuse sebagai
tetesan jaga (15 tetes/ menit) kemudian laporkan untuk
 kemungkinan penghemtian pemberian cairan.
- Jika nilai CVP di bawah normal, laporkan nilai CVP ke tim
medis dan laporkan bahwa klien perlu mendapatkan resusitasi
cairan atau penambahan input cairan

11 Dokumentasikan nilai CVP,amati sesuai keadaan klinis pasien dan

keadaan sebelumnya

13 Cuci tangan

ASPEK HEART

1 Melakukan Komunikasi Secara Terapeutik

2 Menjaga Privasi Klien

3 Memperhatikan Keselamatan Klien

4 Bersikap Empati kepada Klien

Score Total

Nilai