DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KABUPATEN DONGGALA
Alamat : Jl. Ebony No. 02

Donggala, 07 Juni 2021

Kepada Yth,
Bapak Bupati Donggala
Di –
Tempat

Dengan hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. Taufik, M.M
NIP : 19630313 198603 1 009
Pangkat / Gol : Pembina Utama Muda /IV.c
Jabatan : Kepala Dinas

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati, kiranya kami dapat diberikan
izin pinjam pakai / memanfaatkan kendaraan roda 4 (Mobil Avanza Veloz 1.5 M/T) DN
1259 B. untuk pelaksanaan tugas yang berkaitan dengan kepentingan pelayanan masyarakat
di Dinas Dukcapil Kabupaten Donggala mengingat ada 3 orang Kabid Pelayanan dan
Pencatatan yang ada belum memiliki kendaraan Dinas untuk itu kami mengusulkan 3
Orang nama Kabid yang sudah dipilih memegang salah satu kendaraan untuk di maksud.
Adapun nama-nama tersebut :
1. Suhartini, SH Kabid Pengelolaan Informasi Administrasi Kependudukan (PIAK)
2. Kasim, SH Kabid Pencatatan Sipil
3. Moh. Ali, S.Sos Kabid Pendaftaran Penduduk

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan mendapat tanggapan dari
Bapak atas bantuan dan kebijaksanaanya di ucapkan banyak terima kasih.

Kepala Dinas
Kependudukan dan pencatatan Sipil

Drs. Taufik, M.M

NIP. 19630313 198603 1 009
Tebusan : Kepada Yth,
1. Bapak Sekretaris
Daerah Kabupaten Donggala di Donggala
2. Kepala DPPKAD Kabupaten Donggala di Donggala