(RPKM)
Nama : …………………………….......……………………
NIM : ………………….……………………….....………
No Surat Pengantar Kerja Magang : ………………...……………………………..……
Nama Institusi / Perusahaan Penerima Kerja Magang : ………………………………...……
Nama Pejabat Penerima Kerja Magang : ……..........…………………………………………..
Alamat Lengkap : ……………..………….…………………………...
No. Telepon yang dapat dihubungi : …………...…………...……………………………
Minggu Pertama :
MingguKedua :
Minggu Ketiga :
Minggu Keempat :
Minggu Kelima :
Minggu Keenam :
Minggu Ketujuh :
Minggu Kedelapan :
Minggu Kesembilan :
Minggu Kesepuluh :
Minggu Kesebelas :
Tanda Persetujuan
Peserta Magang Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing
Magang
stempel