PETUNJUK LANJUTAN PENGISIAN MTBS 2008-2012

Teman2 sudah mencoba latihan mengisi formulir MTBS untuk 4 keluhan utama yaitu batuk, diare,
demam dan gangguan telinga.

Sekarang saya akan jelaskan cara untuk menentukan status gizi, anemia, status imunisasi, pemberian
vitamin A, Keluhan/Masalah lain, penilaian pemberian makan dan kapan harus kembali.

A. Status gizi dan anemia

Melihat anak kurus, pembengkakan di punggung kaki dan anemia, caranya seperti yang sudah
teman2 lakukan yaitu dengan menemukan tanda dan gejalanya pada anak dengan melihat video
yang sudah saya bagikan.

Sekarang saya jelaskan untuk mengisi bagian yang saya beri tanda panah
Untuk menentukan status gizi berdasarkan BB/PB, diperlukan bantuan grafik yang ada dalam Buku
Bagan MTBS mulai halaman 49 seperti di bawah ini :

Terdapat dua buah grafik untuk anak laki-laki berwarna biru dan anak perempuan berwarna merah
muda. Perhatian judul grafik, ada yang mengukur panjang badan ada juga yang mengukur tinggi
badan. Pilih dan gunakan grafik tersebut sesuai dengan usia anak, jenis kelamin dan panjang badan
atau tinggi badan yang diukur. Di dalam grafik terdapat garis yang melintang bergerak ke atas dan
diujung kanan atas ada angka 3, 2, 1, 0, -1, -2, -3. Angka2 itu untuk menunjukkan standar deviasi
(SD) penyimpangan hasil pengukuran.
Pembagian rentang SD dibagi 3 yaitu :
a. < -3 SD
b. > -3 SD s/d – 2 SD
c. -2 SD s/d 2 SD

Cara menggunakan grafiknya sebagai berikut :

1. Tentukan jenis kelamin anak
2. Tentukan umur anak
3. Ukur berat badan anak
4. Ukur tinggi atau panjang badan anak
5. Pilih grafik yag sesuai dengan umur, jenis kelamin dan tinggi atau panjang badan
6. Tarik garis lurus dari garis tinggi atau panjang badan ke atas secara vertikal
7. Tarik garis lurus dari garis berat badan ke samping secara horizontal
8. Tandai titik pertemuan garis tinggi atau panjang badan dan berat badan
9. Lihat titik pertemuan tersebut masuk di area standar deviasi

Contoh kasus :

seorang anak laki-laki, usia 1,5 tahun, berat badan 10Kg dan panjang badan 75cm

Pertanyaan :

tentukan status gizi berdasarkan standar deviasi?

Di bawah ini jawabannya :

Jadi status gizi anak yaitu berada di rentang -2 SD s/d 2 SD.

Setelah ditemukan rentang standar deviasinya, lingkarilah rentang tersebut di formulir MTBS seperti
di bawah ini :

Gimana, sudah jelaskan??

Kita lanjutkan…..

B. Status imunisasi,
Untuk status imunisasi, tanyakan imunisasi yang sudah didapatkan oleh anak ke orang tua.
Periksa jawaban orang tua, apakah anak sudah mendapatkan imunisasi sesuai dengan jadwal
imunisasi yang benar. Saat ini jadwal imunisasi yang berlaku adalah jadwal imunisasi menurut ikatan
dokter anak Indonesia tahun 2017 (bisa didownload jadwalnya di internet).

Langkah pengisian formulirnya sebagai berikut :

1. Untuk status imunisasi, tanyakan imunisasi yang sudah didapatkan oleh anak ke orang tua.
2. Periksa jawaban orang tua, apakah anak sudah mendapatkan imunisasi sesuai dengan jadwal
imunisasi yang benar. Saat ini jadwal imunisasi yang berlaku adalah jadwal imunisasi menurut
ikatan dokter anak Indonesia tahun 2017 (bisa didownload jadwalnya di internet).
3. Lingkari imunisasi yang dibutuhkan oleh anak
4. Periksa apakah anak bisa mendapatkan imunisasi tersebut di puskesmas, cek kesehatan anak,
jika tidak ada kontraindikasi, beri penjelasan kepada ibu bahwa anak akan diberikan imunisasi
yang belum didapatkan.
5. Tulislah pada kolom tindakan jika imunisasi yang dilingkari tersebut diberikan di puskesmas
6. Jika imunisasi tidak diberikan karena ada kontraindikasi kesehatan anak, persediaan tidak ada di
puskesmas atau orang tua menolak, maka tidak perlu ditulis apapun di kolom tindakan, biarkan
saja kosong.
 Contoh kasus :
Ibu mengatakan anak usia 9 bulan sudah mendapatkan semua imunisasi kecuali campak. Petugas
akan memerikannya di puskesmas dan ibu menyetujuinya.
Maka lingkarilah imunisasi campak dan tulis campak di kolom tindakan.

Lihat tanda panah

campak

campak

Sudah jelaskan???
Kita lanjutkan…..

C. Pemberian vitamin A
Langkah pengisian formulirnya sebagai berikut :
1. Tanyakan kepada ibu apakah anak sudah mendapatkan vitamin A?
2. Jika sudah, isi tanda ceklist pada garis Ya
3. Jika belum, isi tanda ceklist pada garis Tidak
4. Jika terdapat persediaan vitamin A, maka berikan vitamin A dan beri tanda ceklist pada kolom
tindakan di garis Ya
5. Jika tidak terdapat persediaan vitamin A, maka beri tanda ceklist pada kolom tindakan di garis
Tidak

Lihat tanda panah

√
√

D. Masalah/Keluhan lain
Masalah atau keluhan lain diisi jika anak datang ke puskesmas, dalam rentang usia pemeriksaan
MTBS yaitu 2-5 tahun dan mengeluh di luar 4 keluhan utama (batuk, diare, demam dan gangguan
telinga). Jadi buku bagan tidak menyediakan panduan klasifikasi dan tindakannya. Untuk klasifikasi
dan tindakan dapat dikonsulkan ke tenaga medis atau baca dalam buku bagan pada bagian
pengobatan atau penyuluhan kesehatan, jika ada yang sesuai maka dapat dilakukan.
Contoh kasus :
Seorang anak usia 4 tahun dibawa Ibu ke puskesmas dengan keluhan adanya bisul ada kakinya
tanpa adanya keluhan diare, batuk, demam atau gangguan telinga.
 Langkah pengisian formulirnya sebagai berikut :
1. Tulis keluhan anak pada kolom klasifikasi
2. Tuliskan tindakan yang diberikan

Lihat tanda panah :

Bisul Memberi salep

Bisul

E. Penilaian pemberian makan

Untuk mengisi bagian ini, ada 2 syarat dan syaratnya tercantum diatas bagian penilaian (Lihat tanda
panah).
Syarat tersebut yaitu jika anak kurus atau umur anak < 2 tahun. Jika syarat ini tidak terpenuhi, maka
bagian ini tidak perlu diisi.

Langkah pengisian formulirnya sebagai berikut :

1. Tentukan usia anak, apakah dibawah usia 2 tahun
2. Tentukan apakah anak kurus? (pada saat menentukan status gizi anak)
3. Tanyakan semua pertanyaan yang diminta dalam formulir
4. Beri tanda ceklist pada garis Ya atau Tidak sesuai jawaban orangtua
5. Tulis jawaban orang tua pada pertanyaan terbuka secara singkat.

Contoh kasus : Hasil pemeriksaan anak usia 1,5 tahun tetapi tidak kurus
Maka hanya bagian yang anak < dari 2 tahun saja yang diisi
Lihat tanda panah :

√
5
√

Susu, biskuit
F. Kapan harus kembali
Lihat halaman kedua dari formulir MTBS dipojok kanan bawah. Anda akan menemukan seperti yang
ditunjukkan tanda panah dibawah ini.

Setelah petugas mengisi semua formulir MTBS sesuai dengan kondisi anak, maka Petugas harus
meminta Ibu untuk kembali memerikaskan anaknya ke Puskesmas untuk melihat perkembangan
kesehatan anak. Penentuan waktunya telah ditentukan di dalam buku bagan MTBS yaitu pada tabel
yang berwarna kuning dan hijau. Sedangkan pada kolom warna merah tidak ditemukan karena
lagngsung dirujuk.

Di dalam kolom tindakan ada nasehati kapan ibu harus kembali seperti gambar di bawah ini :

(Lihat tanda panah)

Jika anak mengeluh lebih dari 1 keluhan utama, misalnya batuk dan diare, lihatlah di dalam kolom
tindakan untuk masing-masing keluhan, mana waktu terpendek atau tercepat Ibu harus kembali. Pilihlah
waktu tercepat tersebut dan cantumkan di formulir MTBS, seperti dalam gambar di bawah ini :