FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil

1 2.0850 1 Laporan 100 12 Bln -
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

2 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler 3.1200 0.595 1 Laporan 100 12 Bln -

Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya (khusus guru
3 1.043 0.595 1 Laporan 100 12 Bln -
kelas)

Unsur Penunjang :
1 Anggota Aktif PGRI 0.57 0.75 1 Laporan 100 12 Bln -
2 Anggota Aktif Kepramukaan 0.57 0.75 1 Laporan 100 12 Bln -

Jagapura, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0 0
0 0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2019 Nama : 0 NIP: 0
TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kuant/ PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8
Output
9 10 11 12 13 14

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi

1 dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, 0 1 Laporan 100 12 Bln - 0 1 Laporan 80 12 Bln - 85.33
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian
256.00
2 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler 0.595 1 Laporan 100 12 Bln - 0.595 1 Laporan 80 12 Bln - 256.00 85.33
Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung
3
jawabnya (khusus guru kelas) 0.595 1 Laporan 100 12 Bln - 0.595 1 Laporan 80 12 Bln - 85.33
256.00

Unsur Penunjang :

1
Anggota Aktif PGRI 0.75 1 Laporan 100 12 Bln - 0.75 1 Laporan 80 12 Bln - 85.33
256.00
2 Anggota Aktif Kepramukaan 0.75 1 Laporan 100 12 Bln - 0.75 1 Laporan 82 12 Bln - 86.00
258.00

85.47
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jagapura, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

0
0
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES JANGKA WAKTU PENILAIAN
DINDIKPORA BULAN 2 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2019
1. YANG DINILAI
a. Nama 0
9. DIBUAT TANGGAL 31 Desember 2019 b. N I P 0
PEJABAT PENILAI c. Pangkat Golongan Ruang TMT 0
d, Jabatan / Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0

0 2. PEJABAT PENILAI
NIP. 0 a. Nama 0
10. DITERIMA TANGGAL 2 Januari 2020 b. N I P 0
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG c. Pangkat Golongan Ruang TMT 0
DINILAI d, Jabatan / Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

0 a. Nama Drs. Sutikno, M.Pd.

NIP. 0 b. N I P zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz

11. DITERIMA TANGGAL 3 Januari 2020 c. Pangkat Golongan Ruang Pembina/ IV.a

ATASAN PEJABAT PENILAI d, Jabatan / Pekerjaan Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan

e. Unit Organisasi Dindikpora Kabupaten Brebes

Drs. Sutikno, M.Pd. 4. …………………….

NIP zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai 85.47 X 60% 51.28 ATAS KEBERATAN (APABILA ADA)

1. Orientasi Pelayanan 79 BAIK

2. Integritas 78 BAIK

3. Komitmen 79 BAIK

b. Perilaku 4. Disiplin 80 BAIK

Kerja 5. Kerjasama 78 BAIK

6. Kepemimpinan - -

7. Jumlah 394 Tanggal ....................

78.80
8. Nilai Rata-rata

9. Penilaian Perilaku Kerja 78.80 X 40 % 31.52 7. TANGGAPAN ATASAN PEJABAT PENILAI

82.80 ATAS KEBERATAN (APABILA ADA)
NILAI PRESTASI KERJA
(BAIK)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal , ………………………… Tanggal .................

6. ………………….. 8. …………………..