Untuk Bukti Fisik No 105 sampai dengan No 102 adalah

1. Program Pengawasan dan Evaluasi

2. Laporan Pengawasan dan Evaluasi
Format Program dan Laporan Pengawasan dan Evaluasi:
PROGRAM PENGAWASAN DAN EVALUASI
BAB I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
b. Dasar
c. Tujuan
d. Sasaran
BAB II. Analisis Kondisi
1. Pemantauan Pembelajaran
KONDISI DIHARAPKAN
NO NAMA GURU KONDISI SAAT INI
(TARGET)
1 Bentuk diskripsi hasil
dari supervisi
(kendala/kekurangan
guru)
2
3
4
dst

2. Pemantauan Tendik
TENAGA KONDISI DIHARAPKAN
NO KONDISI SAAT INI
KEPENDIDIKAN (TARGET)
1 Wakil Kepala Sekolah
2 Kepala Laboratorium
3 Tenaga Laboratorium
4 Kepala Perpustakaan
5 Tenaga Perpustakaan
6 Koordinator TU
7 Bendahara BOS
8 Aset
dst

3. Evaluasi Kurikulum
KONDISI DIHARAPKAN
NO KEGIATAN KONDISI SAAT INI
(TARGET)
1 Tujuan 1
2 Tujuan 2
3 Tujuan 3
 4 Tujuan 4
dst

4. Evaluasi Pendaya gunaan Guru dan Tendik

NAMA KONDISI DIHARAPKAN
NO KONDISI SAAT INI
GURU/TENDIK (TARGET)
1
2
3
4
dst

BAB III. Rencana Kegiatan

NAMA
NO Waktu Uraian Kegiatan
KEGIATAN
1 Pemantauan Kegiatan Pemantauan
Pembelajaran dilaksanakan dengan
menggunakan 6 cara dengan
Instrumen terlampir
1. Diskusi terfokus
2. Wawancara
3. Pengamatan
4. Pencatatan
5. Perekaman
6. Dokumentasi
2 Pemantauan Kegiatan Pemantauan dilaksanakan dengan
Pelaksanan menggunakan 6 cara dengan Instrumen terlampir
1. Diskusi terfokus
Tugas Tendik 2. Wawancara
3. Pengamatan
4. Pencatatan
5. Perekaman
6. Dokumentasi
3 Evaluasi Evaluasi terhadap capaian tujuan sekolah yang ada
Kurikulum pada KTSP
4 Evaluasi Evaluasi pendayagunakan pendidik dan tenaga
Pendaya kependidikan meliputi:
gunaan Guru 1. pemenuhan kebutuhan,
dan Tendik 2. pemberdayaan,
3. pengembangan dan promosi,
4. penghargaan.

BAB IV. Penutup

Lampiran:
1. Instumen Pemantauan Pembelajaran
2. Instrumen Pemantauan Pelaksanaan Tugas Tendik
3. Instrumen Evaluasi Kurikulum
4. Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tendik
LAPORAN PENGAWASAN DAN EVALUASI
BAB I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
b. Dasar
c. Tujuan
d. Sasaran
BAB II. Hasil Kegiatan
1. Rekap hasil Pemantauan Pembelajaran
NO NAMA GURU HASIL KUANTITATIF DESKRIPSI HASIL
1
2
dst

2. Rekap hasil Pemantauan Pelaksanaan Tugas Tendik

TENAGA
NO HASIL KUANTITATIF DESKRIPSI HASIL
KEPENDIDIKAN
1
2
dst

3. Rekap hasil Evaluasi Kurikulum

NO KEGIATAN HASIL KUANTITATIF DESKRIPSI HASIL
1
2
dst

4. Rekap hasil Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tendik

NAMA GURU
NO DAN TENAGA HASIL KUANTITATIF DESKRIPSI HASIL
KEPENDIDIKAN
1
2
dst

BAB III. Evaluasi Kegiatan Pengawasan dan Evaluasi

1. Pemantauan Pembelajaran
NO NAMA GURU KONDISI KONDISI
AWAL DIHARAPKAN HASIL KETER
(TARGET) CAPAIA
 N
1
2
3
4
5

2. Pemantauan Tendik

TENAGA KONDISI
KONDISI HASIL KETER
NO KEPENDIDIKA DIHARAPKAN
AWAL CAPAIA
N (TARGET) N
1
2
3
4
5

3. Evaluasi Kurikulum

KONDISI
KONDISI HASIL KETER
NO KEGIATAN DIHARAPKAN
AWAL CAPAIA
(TARGET) N
1
2
3
4
5

4. Evaluasi Pendaya gunaan Guru dan Tendik

KONDISI
NAMA GURU KONDISI HASIL KETER
NO DIHARAPKAN
DAN TENDIK AWAL CAPAIA
(TARGET) N
1
2
3
4
5

BAB. IV. Tindak Lanjut Hasil Kegiatan Pengawasan dan Evaluasi

1. Tindak Lanjut Pemantauan Pembelajaran
KETER
NO NAMA GURU CAPAIA KENDALA TINDAK
N LANJUT
1 Diskusi
 2 Pemberian
Contoh
3 Konsultasi
4 Diklat
5 Dst

2. Tindak Lanjut Pemantauan Tendik

KETER
TENAGA
NO CAPAIA KENDALA TINDAK
KEPENDIDIKAN
N LANJUT
1 Diskusi
2 Pemberian
Contoh
3 Konsultasi
4 Diklat
5 Dst

3. Tindak Lanjut Evaluasi Kurikulum

KETER
NO KEGIATAN CAPAIA KENDALA TINDAK
N LANJUT
1
2
3
4
5

4. Tindak Lanjut Evaluasi Pendaya gunaan Guru dan Tendik

KETER
NAMA GURU
NO CAPAIA KENDALA TINDAK
DAN TENDIK
N LANJUT
1
2
3
4
5

BAB V. Penutup
Lampiran:
1. Foto-Foto Kegiatan
2. Instrumen yang telah diisi
 LAPORAN SPMI
1. PEMETAAN MUTU
2. PERENCANAAN PENINGKATAN MUTU
3. IMPLEMENTASI PENINGKATAN MUTU
4. MONITORING DAN EVALUASI
5. ANALISIS MUTU PENDIDIKAN

( Contoh laporan ada pada sekolah model PMP)

1. SMP 1 Banyumas
2. SMP 1 Purwojati
3. SMP 1 Sokaraja
4. SMP 1 Wangon
5. SMP 1 Baturaden
6. SMP 5 Purwokerto