Tugas Akhir

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.
id
ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. S

UMUR 25 TAHUN DI PUSKESMAS
SIBELA SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program Studi

Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh :
MARTINA OCTADYVA
R0316037
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. S

UMUR 25 TAHUNDI PUSKESMAS
SIBELA SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program Studi

Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh :
MARTINA OCTADYVA
R0316037
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2019
i
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya sehingga Laporan Tugas Akhir
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Terintegrasi Pada Ny. S Umur 25 Tahun di
Puskesmas Sibela Surakarta” dapat terselesaikan dengan baik.
Laporan Tugas Akhir ini disusun dalam rangka diajukan untuk menyusun
Laporan Tugas Akhir Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret. Terwujudnya Laporan Tugas Akhir ini tentunya tidak
lepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terimakasih kepada:
1. Ibu Sri Anggarini Parwatiningsih, S. SiT, M. Kes kepala prodi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.
2. Ibu Fresthy Astrika Y, S. ST., M. Kes Pembimbing Utama yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
3. Ibu YF Kristiana H, S. ST, Pembimbing Pendamping yang telah memberikan
bimbingan dalam Laporan Tugas Akhir.
4. Ibu Cahyaning Setyo H, S. ST., M. Kes, Penguji dan staff program studi D III
Kebidanan Fakultas kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu
pengetahuan kepada penulis.
5. Ny. S atas kesediaannya menjadi responden.
iv
Dalam kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih yang
setulus-tulusnya kepada:
1. Orang tua dan saudara-saudaraku tercinta: Astrid Wanodyatami Nadiano,
SH., Noorman Lazuardi, Daniel Randhy S, Amd., yang dengan doa tulusnya
telah memberi motivasi untuk menyelsaikan studi D III Kebidanan.
2. Sahabat-sahabatku terkasih yang tidak bisa tersebutkan satu persatu, yang
dengan ikhlasnya memberi semangat untuk maju dan berkembang menjadi
manusia yang lebih baik.
Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih mempunyai banyak
kekurangan dan kesalahan. Oleh sebab itu segala kritik saran dan evaluasi yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir
ini. Selanjutnya semoga Laporan Tugas Akhir ini bermanfaat, bagi penulis pada
khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Terimakasih.
Surakarta, 17 Mei 2019
Penulis
v
ABSTRAK
MARTINA OCTADYVA R0316037. ASUHAN KEBIDANAN

TERINTEGRASI PADA NY S UMUR 25 TAHUN DI PUSKESMAS
SIBELA SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang: Asuhan kebidanan terintegrasi merupakan asuhan yang

diberikan bidan pada klien mulai hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan
keluarga berencana (KB) dalam upaya menjaga kesehatan ibu - bayi serta deteksi
dini komplikasi penyulit.
Pelaksanaan: Asuhan kehamilan dilakukan dua kali. Persalinan dengan seksio

sesarea atas indikasi insufisiensi plasenta dengan memberikan asuhan praoperatif
dan post operatif. Asuhan nifas dengan memberikan konseling kebutuhan masa
nifas. Asuhan bayi baru lahir normal dan memastikan pemberian ASI eksklusif,
serta memberikan konseling tentang KB.
Evaluasi: Tidak terdapat komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Bayi lahir
normal di RS Hermina Solo, dilakukan perawatan tali pusat tertutup. Tidak
ditemukan komplikasi pada masa nifas. Ibu memilih KB kondom.
Simpulandansaran: Terdapat kesenjangan pada asuhan bayi baru lahir yaitu

tidak dilakukan IMD dan dilakukan perawatan tali pusat tertutup. Petugas
kesehatan diharapkan dapat memberikan asuhan secara komprehensif sesuai
dengan SOP asuhan kehamilan dan bayi baru lahir yang sudah ditetapkan.
Kata kunci : Asuhan kebidanan, Ibu, Bayi,Terintegrasi
vi
ABSTRACT
Martina Octadyva. R0316037. INTEGRATED WIFERY CARE ON Mrs. S,

AGED 25 YEARS OLD, AT COMMUNITY HEALTH CENTER OF SIBELA,
SURAKARTA. Associate’s Degree (Diploma III) Program in Midwifery, the
Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2019.
Scope: Integrated midwifery cares are cares provided by midwives to clients from
antenatal, delivery, postpartum, and neonatal to family planning program periods
in order to guarantee the health of mothers and their infants and early detection of
complications.
Implementation: Antenatal care was held twice. Delivery care was conducted by
C-section with an indication of placental insufficiency by providing preoperative
and postoperative cares. Postpartum care was held by providing counseling on
postpartum phase. Neonatal care went on normally and the mother was ensured to
provide exclusive breastfeeding. Family planning program care was held by
providing counseling on family planning program.
Evaluation: There were no complications in the antenatal and delivery periods.

The infant was normally born at Hermina Hospital, Solo and the umbilical cord
was cared with closed treatment. No complication was found during the postpartum
period. The mother chose condom contraceptive for her family planning program.
Conclusion and Recommendation: There were gaps in the neonatal care in which
early breastfeeding initiation was not carried out, and the umbilical cord was cared
with closed treatment. Health workers are expected to provide comprehensive care
in accordance with the established standard operating procedures on antenatal and
neonatal cares.
Keywords: Midwifery care, mother and infant, integrated
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................................... vi
ABSTRACT ........................................................................................................ vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Identifikasi Masalah ....................................................................... 3
C. Tujuan ............................................................................................. 4
D. Manfaat ........................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 6
A. Konsep Dasar ................................................................................... 6
1. Kehamilan ........................................................................................ 7
2. Persalinan ......................................................................................... 15
3. Nifas ................................................................................................. 26
4. Bayi Baru Lahir ................................................................................ 31
5. Keluarga Berencana ......................................................................... 35
B. Asuhan Kebidanan ........................................................................... 43
1. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 43
2. Asuhan Persalinan ............................................................................ 45
3. Asuhan Nifas ..................... 46
4. Asuhan Bayi Baru Lahir................................................................... 47
5. Asuhan Keluarga Berencana ............................................................ 48
viii
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 50

A. Jenis Penelitian ................................................................................. 50
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 50
C. Subyek Penelitian ............................................................................. 50
D. Jenis Data ......................................................................................... 51
E. Teknik Pengumpulan Data ............................................................... 51
F. Analisis Data ............................................................................... .... 53
G. Jadwal Kegiatan............................................................................... 53
BAB IV ASUHAN KEBIDANAN ..................................................................... 54
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 64
A. Asuhan Kehamilan ........................................................................... 64
B. Asuhan Persalinan ............................................................................ 67
C. Asuhan Nifas .................................................................................... 68
D. Asuhan Bayi Baru Lahir................................................................... 72
E. Asuhan Keluarga Berencana ............................................................ 74
BAB IV PENUTUP ............................................................................................. 76
A. Kesimpulan ..................................................................................... 76
B. Saran ................................................................................................. 77
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 78
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kunjungan ANC ............................................................................. 12
Tabel 2.2 Pengeluaran Lochea Berdasarkan Waktu dan Warna.......................27
Tabel 2.3 Pilihan Metode Kontrasepsi berdasarkan Tujuan Pemakaiannya.....35
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Lampiran 2 Permohonan Responden Dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 3 Pesetujuan Responden Dalam Pengambilan Kasus
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Hasil Studi Kasus Pembimbing Utama
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Hasil Studi Kasus Pembimbing Pendamping
Lampiran 6 Asuhan Kebidanan Hamil
Lampiran 7 Asuhan Kebidanan Bersalin
Lampiran 8 Asuhan Kebidanan Nifas
Lampiran 9 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Lampiran 10 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
xi
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
AKB : Angka Kematian Bayi
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus
AKN : Angka Kematian Neonatal
MDG : Millennium Development Goals
AKABA : Angka Kematian Balita
K1 : Kunjungan baru ibu hamil
K4 : Kunjungan keempat ibu hamil
KF 3 : Kunjungan Nifas Ke 3
KN1 : Kunjungan Neonatal hari ke 1
KN lengkap : Kunjungan Neonatal Lengkap
KB : Keluarga Berencana
Continuity of care : perawatan yang berkesinambungan
kg : kilo gram
g : gram
ASI : Air Susu Ibu
mmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)
SC : Sectio Caesaria
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
merupakan salah satu indikator derajat kesehatan. Masalah kematian dan
kesakitan ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar, sehingga
pelayanan kesehatan ibu dan anak menjadi prioritas utama dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia (IBI, 2016).
Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012 menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan
penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup
berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015. Hasil
Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 menunjukkan AKB sebesar
22,23 per 1.000 kelahiran hidup, yang artinya sudah mencapai target MDG
2015 sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2016).
Keberhasilan upaya kesehatan ibu, di antaranya dapat dilihat dari
indikator Angka Kematian Ibu (AKI). AKI adalah jumlah kematian ibu
selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena
sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI, 2017). Selain AKI, Angka Kematian Bayi (AKB),
1
library.uns.ac.id 2
digilib.uns.ac.id
menggambarkan tingkat pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk
antenatal care, pertolongan persalinan, dan postnatal ibu hamil, dan
menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang
berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan
antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB,
serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi (Dinkes Jateng, 2017).
Cakupan K1 tahun 2017 di Puskesmas Sibela sebesar 100%,
cakupan K4 sebesar 90,4%. Cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan sebesar 95%, untuk cakupan pelayanan KN1 di Sibela tidak ada,
cakupan kunjungan bayi sebesar 100%, dan capaian peserta KB sebesar
83%.
Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke
pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, terutama pelayanan
kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat
mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai
fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas
kesehatan (DinKes Jateng, 2017). Penyebab langsung kematian ibu dalam
kasus kebidanan kebanyakan adalah hipertensi (preeklampsia, eklampsia),
perdarahan, plasenta previa, dan aborsi, dan penyebab tidak langsung dari
kematian ibu adalah adanya komplikasi dalam kehamilan, seperti obesitas
dan penyakit diabetes, sedangkan kasus kematian bayi biasanya disebabkan
adanya infeksi, trauma pada saat persalinan, prematur, dan tetanus
neonatorum.
library.uns.ac.id 3
digilib.uns.ac.id
Continuity of Care mempunyai arti bahwa seorang wanita
mengembangkan kemitraan dengan bidan untuk menerima asuhan selama
masa kehamilan, masa persalinan, dan masa nifas. Continuity of care
memastikan ibu dan bayi mendapatkan asuhan yang terbaik dari bidan pada
seluruh periode kehamilan dan melahirkan. Hasil studi menemukan bahwa
kontinuitas asuhan (continuity of care) bidan dapat mengurangi intervensi
obstetri selama persalinan dan tidak ada kematian ibu dan bayi. Asuhan
yang berkesinambungan mengakui bahwa melahirkan yang aman sangat
penting untuk kesehatan ibu, bayi baru lahir, dan anak.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan
Asuhan berkelanjutan secara Continuty of Care pada Ny. S umur 25 tahun
di Puskesmas Sibela Surakarta sebagai laporan tugas akhir mahasiswa DIII
Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.
B. Identifikasi Masalah
Bagaimana asuhan kebidanan berkelanjutan pada Ny. S umur 25
Tahun di Puskesmas Sibela Surakarta?

library.uns.ac.id 4
digilib.uns.ac.id
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan secara continuity of care
pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus dan KB dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
Berdasarkan kerangka pikir manajemen kebidanan
berdasarkan kompetensi bidan di Indonesia atau sesuai Kep menkes RI
no 938 tahun 2007.
a. Melakukan Pengkajian pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus
dan KB.
b. Menyusun diagnosa Kebidanan, masalah dan kebutuhan sesuai
dengan prioritas pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus dan
KB.
c. Merencanakan dan melaksanakan asuhan kebidanan secara
kontinyu dan berkesinambungan (continuity of care) pada ibu
hamil sampai bersalin pada ibu hamil, bersalin, nifas, neonatus
dan KB, termasuk tindakan antisipatif, segera dan komprehensif
(penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/ follow up dan
rujukan).
library.uns.ac.id 5
digilib.uns.ac.id
D. Manfaat
1. Bagi Klien
Agar klien bisa mendapatkan pelayanan optimal secara continuity of
care pada masa hamil bersalin, nifas, neonatus, dan KB.
2. Bagi Profesi/Institusi
Sebagai bahan masukan pertimbangan bagi pengelola institusi
terutama dalam mengembangkan ilmu kebidanan.
3. Bagi Masyarakat
Supaya masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang
optimal dan menambah kepedulian terhadap kesehatan di lingkungan
keluarga hingga lingkungan masyarakat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar
1. Kehamilan
a. Pengertian
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung
dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,
dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester
kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga
13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2011).
b. Perubahan Anatomi dan Fisiologi
1) Uterus
a) Ukuran
Pada kehamilan cukup bulan, ukuran uterus adalah 30 x 25 x 20
cm dengan kapasitas lebih dari 4000 cc (Sulistyawati, 2013).
(1) 12 minggu : 3 jari di atas simfisis
(2) 16 minggu : pertengahan pusat-simfisis
(3) 20 minggu : 3 jari di bawah pusat
6
library.uns.ac.id 7
digilib.uns.ac.id
(4) 24 minngu : setinggi pusat
(5) 28 minggu : 3 jari di atas pusat
(6) 32 minggu : pertengahan pusat-px
(7) 36 minggu : 3 jari di bawah px
(8) 40 minggu : pertengahan pusat-px
b) Berat
Berat uterus naik secara luar biasa, dari 30 gram menjadi 1000
gram pada akhir bulan (Sulistyawati, 2013).
(1) 1 bulan : seperti buah alpukat
(2) 2 bulan : sebesar telur bebek
(3) 3 bulan : sebesar telur angsa
(4) 4 bulan : berbentuk bulat
(5) 5 bulan : teraba seperti berisi cairan ketuban
c) Posisi Rahim dalam Kehamilan menurut Sulistyawati (2013)
(1) Pada permulaan kehamilan, dalam posisi antefleksi atau
retrofleksi.
(2) Pada 4 bulan kehamilan, rahim tetap berada dalam rongga
pelvis.
(3) Setelah itu, mulai memasuki rongga perut yang dalam
pembesarannya dapat mencapai batas hati.
(4) Pada ibu hamil, rahim biasanya mobile, lebih mengisi
rongga abdomen kanan atau kiri.

library.uns.ac.id 8
digilib.uns.ac.id
2) Serviks Uteri
Bertambah vaskularisasinya dan menjadi lunak, kondisi ini yang
disebut dengan tanda Goodell.Kelenjar endoservikal membesar dan
mengeluarkan banyak cairan mukus. Oleh karena pertambahan dan
pelebaran pembuluh darah, warnanya menjadi livid, dan ini disebut
dengan tanda Chadwick (Sulistyawati, 2013).
3) Ovarium
Ovulasi berhenti namun masih terdapat korpus luteum graviditas
sampai terbentuknya plasenta yang akan mengambil alih
pengeluaran esterogen dan progesteron (Sulistyawati, 2013).
4) Vagina dan Vulva
Oleh karena pengaruh esterogen, terjadi hipervaskularisasi pada
vagina dan vulva, sehingga pada bagian tersebut terlihat lebih
merah atau kebiruan, kondisi ini disebut dengan tanda Chadwick
(Sulistyawati, 2013).
5) Sistem Kardiovaskular
Selama kehamilan, jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap
menitnya atau biasa disebut sebagai curah jantung (cardiac output)
meningkat sampai 30-50% (Sulistyawati, 2013).
6) Sistem Urinaria
Selama kehamilan, ginjal bekerja lebih berat. Ginjal menyaring
darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau lebih),
yang puncaknya terjadi pada usia kehamilan 16-24 minggu sampai

library.uns.ac.id 9
digilib.uns.ac.id
sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal
berkurang akibat penekanan rahim yang membesar) (Sulistyawati,
2013).
7) Kulit
Selama kehamilan terjadi peningkatan pigmentasi di sekeliling
puting susu, muncul bintik-bintik pigmen kecokelatan di kulit
kening dan pipi yang biasa disebut sebagai topeng kehamilan
(cloasma gravidarum), timbul striae gravidarum/ striae lividae
akibat dari pembesaran rahim (Sulistyawati, 2013).
8) Payudara menurut Sulistyawati (2013)
a) Selama kehamilan payudara bertambah besar, tegang, dan
berat.
b) Dapat teraba nodul-nodul, akibat hipertropi kelenjar alveoli.
c) Bayangan vena-vena lebih membiru.
d) Hiperpigmentasi pada areola dan puting susu.
e) Kalau diperas akan keluar air susu jolong (kolostrum) berwarna
kuning.
c. Perubahan Psikologis
Perubahan psikologis menurut Sulistyawati (2013) dibagi menjadi
tiga, yaitu.
1) Perubahan Psikologis Trimester I (Periode Penyesuaian)
a) Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan
kehamilannya.
library.uns.ac.id 10
digilib.uns.ac.id
b) Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan
kesedihan. Bahkan kadang ibu berharap agar dirinya tidak
hamil saja.
c) Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar
hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya.
d) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.
e) Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan
rahasia seorang ibuyang mungkin akan diberitahukannya
kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya.
f) Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada
tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan.
2) Perubahan Psikologis Trimester II (Periode Kesehatan yang Baik)
a) Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar
hormon yang tinggi.
b) Ibu sudah bisa menerima kehamilannya.
c) Merasakan gerakan anak.
d) Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.
e) Libido meningkat.
f) Menuntut perhatian dan cinta.
g) Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian
dari dirinya.
digilib.uns.ac.id
h) Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya
atau pada orang lain yang baru menjadi ibu.
i) Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.
3) Perubahan Psikologis Trimester III (Periode Penantian dengan
Penuh Kewaspadaan).
a) Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek,
aneh, dan tidak menarik.
b) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat
waktu.
c) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya.
d) Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perhatian dan
kekhawatirannya.
e) Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya.
f) Merasa kehilangan perhatian.
g) Perasaan mudah terluka (sensitif).
h) Libido menurun.
digilib.uns.ac.id
d. Antenatal Care (ANC)
Tabel 2. 1 Kunjungan pemeriksaan antenatal

Trimester Jumlah kunjungan Waktu kunjungan yang
minimal dianjurkan
I 1x Sebelum minggu ke 16
II 1x Antara minggu ke 24-28
Antara minggu ke 30-32
III 2x
Antara minggu ke 36-38
Sumber: WHO, 2013
Menurut PP IBI (2016), dalam melakukan pemeriksaan antenatal,
tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai
standar (10T) terdiri dari.
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Pembagian berat badan pada setiap kali kunjungan untuk
mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Pertumbahan
berat badan yang kurang dari 9 kg selama kehamilan atau kurang
dari 1 kg setiap bulannya menunjukkan adanya gangguan
pertumbuhan janin. Pengukuran tinggi badan pada kunjungan
pertama dilakukan untuk menapis faktor risiko pada ibu hamil.
Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 meninkatkan risiko
Cephalo Pelvis Disporpotion (CPD).
2) Ukur tekanan darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan dilakukan
untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah >140/90
mmHg) pada kehamilan dan preeclampsia (hipertensi disertai
edema wajah atau tungkai bawah; dan atau proteinria).

digilib.uns.ac.id
3) Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas/ LiLA)
Pengukuran LiLA hanya dilakukan pada kontak pertama
untukskrining ibu hamil kekurangan energi kronis (KEK) dimana
LiLA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK beresiko
melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
4) Ukur tinggi fundus uteri
Pengukuran tinggi fundus uteri pada setiap kunjungan dilakukan
untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak umur
kehamilan. Jika tinggi fundus uteri tidak sesuai maka
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan lain.
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir kehamilan
trimester II dan setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini
dilakukan untuk mengetahui letak janin. Sedangkan pemeriksaan
DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan setiap kali kunjungan
antenatal DJJ normal berada pada rentang 120-160 kali/ menit.
6) Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus
toksoid (TT) bila diperlukan.
Pada saat kontak pertama dengan ibu hamil diskrining status TT-
nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil disesuaikan dengan
status imunisasi TT ibu saat ini. Ibu hamil minimal memiliki
status TT2 untuk mendapatkan perlindungan terhadp infeksi
tetanus.
digilib.uns.ac.id
7) Beri tablet tambah darah (tablet besi)
Ibu hamil harus mendapatkan tablet tambah darah dan asam folat
minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan sejak
kunjungan awal. Hal tersebut untuk mencegah terjadinya anemia
pada kehamilan.
8) Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan ibu hamil adalah
pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus. Pemeriksaan
laboratorium rutin adalah pemeriksaan laboratorium yang harus
dilakukan pada ibu hamil yaitu golongan darah, HB, protrinurine,
dan pemeriksaan spesifik daerah penyakit. Sedang pemeriksaan
laboratorium khusus adalah pemeriksaan yangdilakukan atas
indikasi tertentu.
9) Temu wicara (konseling)
Temu wicara dilakukan setiap kunjungan antenatal yang meliputi
kesehatan ibu, perilaku hidup bersih dan sehat, peran suami/
keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan, tanda
bahaya kehamilan, persalinan dan nifas, asupan gizi seimbang,
pemeriksaan penyakit menular, IMD, KB, imunisasi, dan
peningkatan kecerdasan pada kehamilan.

digilib.uns.ac.id
2. Persalinan
a. Pengertian persalinan
Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin, plasenta,
dan membran dari dalam rahim melalui jalan lahir (Rohani, 2011).
1) Faktor yang mempengaruhi persalinan
a) Power (tenaga/ kekuatan)
Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah his,
kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi dari
ligamen (Rohani, 2011).
b) Passage (jalan lahir)
Jalan lahir terdiri atas panggul ibu, yakni bagian tulang yang
padat, dasr panggul, vagina, dan introitus. Janin harus berhasil
menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku,
oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul harus ditentukan
sebelum persalinan dimulai (Rohani, 2011).
c) Passenger (janin dan plasenta)
Cara penumpang (passenger) atau janin bergerak di sepanjang
jalan lahir merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yaitu
ukuran kepala janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi janin
(Rohani, 2011).
digilib.uns.ac.id
d) Psikis (psikologis)
Keadaan psikologis ibu mempengaruhi proses persalinan. Ibu
bersalin yang didampingi oleh suami dan orang lain yang
dicintainya cenderung mengalami proses persalinan yang
lebih lancar dibanding dengan ibu bersalin tanpa pendamping.
Ini menunjukkan bahwa dukungan mental berdampak positif
bagi keadaan psikis ibu, yang berpengaruh terhadap
kelancaran proses persalinan (Rohani, 2011).
e) Penolong
Kompetensi yang dimiliki penolong sangat bermanfaat untuk
memperlancar proses persalinan dan mencegah kematian
maternal dan neonatal. Dengan pengetahuan dan kompetensi
yang baik diharapkan kesalahan atau malpraktik dalam
memberikan asuhan terjadi (Rohani, 2011).
b. Tahapan Persalinan
Menurut Rohani (2011) tahapan persalinan dibagi menjadi.
1) Kala I (kala pembukaan)
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks, hingga mencapai pembukaan lengkap (10
cm).
a) Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung lambat
dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan

digilib.uns.ac.id
dan pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm,
berlangsung dalam 7-8 jam.
b) Fase aktif (pembukaan serviks 4-10 cm), berlangsung
selama 6 jam dan dibagi dalam 3 subfase.
(1) Periode akselerasi: berlangsung selama 2 jam,
pembukaan menjadi 4 cm.
(2) Periode dilatasi maksimal: berlangsung selama 2 jam,
pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.
(3) Periode deselerasi: berlangsung selama lambat, dalam
2 jam pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.
2) Kala II (kala pengeluaran janin)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II pada
primipara berlangsung selama 2 jam dan pada multipara 1 jam.
Tanda dan gejala kala II.
a) His semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit.
b) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
c) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rektum
dan/ atau vagina.
(1) Perineum terlihat menonjol.
(2) Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
(3) Peningkatan pengeluaran lendir dan darah.

digilib.uns.ac.id
3) Kala III (kala pengeluaran plasenta)
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses
biasanya berlangsung 5-30 menit setelah kala bayi lahir.
4) IV (kala pengawasan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam
setelah proses tersebut.
Observasi yang harus dilakukan pada kala IV.
a) Tingkat kesadaran.
b) Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, dan
pernapasan.
c) Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.
d) Periksa perineum dari perdarahan aktif (misalnya apakah ada
laserasi atau episiotomi).
e) Evaluasi kondisi ibu secara umum.
f) Dokumentasukan semua asuhan dan temuan selama kala IV
persalinan di halaman belakang partograf segera setelah
asuhan diberikan atau setelah penilaian dilakukan.
c. Asuhan Kebidanan pada Persalinan
Asuhan persalinan normal menurut IBI (2016).
1) Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua.
2) Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan.
3) Memakai celemek plastik.

digilib.uns.ac.id
4) Mencuci tangan degan sabun dan air mengalir.
5) Menggunakan sarung tangan DTT, melakukan pemeriksaan
dalam.
6) Mengambil spuit dengan tangan yang memakai sarung tangan, isi
dengan oksitosin dan letakan kembali ke dalam partus set.
7) Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah.
8) Melakukan pemeriksaan dalam (pastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah pecah).
9) Mencelupkan tangan yang memakai sarung tangan ke larutan
klorin 0,5%, membuka sarung terbalik, merendam ke larutan
klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai.
11) Memberi tahu ibu pembukaan lengkap dan janin baik, meminta
ibu meneran saat ada his bila ibu sudah merasa ingin meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran dan pastikan ia merasa nyaman.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan kuat
untuk meneran.
14) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, mengambil posisi
nyaman, jika belum merasa ada dorongan meneran dalam 60
menit.
15) Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu,
jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.

digilib.uns.ac.id
16) Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu.
17) Membuka tutup partus set dan memperhatikan kelengkapan alat.
18) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19) Saat kepala janin terlihat membuka vulva dengan diameter 5 – 6
cm, tangan lain menahan bagian belakang kepala agar tidak
defleksi maksimal. Kepala lahir, anjurkan ibu bernafas cepat dan
dangkal.
20) Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
21) Menunggu kepala janin selesai putaran paksi luar spontan.
22) Setelah putaran paksi luar, pegang secara biparental.
Menganjurkan ibu meneran saat kontraksi. Gerakkan kepala ke
arah bawah dan distal hingga bahu depan di bawah arkus pubis
dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu
belakang.
23) Setelah bahu lahir, geser tangan bawah ke arah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah.
Tangan atas menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah
atas.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung
ke arah bokong dan tungkai bawah janin memegang tungkai
bawah (selipkan jari telunjuk tangan kiri di antara kedua lutut
janin).
digilib.uns.ac.id
25) Melakukan penilaian selintas meliputi umur kelahiran, menangis/
tidak, dan pergerakan bayi.
26) Mengeringkan tubuh bayi dari muka, kepala dan bagian tubuh
kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk
basah dengan kain yang kering. Membiarkan bayi di atas perut
ibu.
27) Memeriksa uterus memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus.
28) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus
berkontraksi baik.
29) Satu menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM di 1/3
paha atas bagian distal lateral (aspirasi sebelum injeksi).
30) Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem
kira-kira 3 cm dari pusat. Mendorong isi tali pusat ke arah distal
(ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem
pertama.
31) Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit, lakukan
pengguntingan tali pusat di antara 2 klem. Mengikat tali pusat
dengan benang DTT pada satu sisi, melingkarkan kembali benang
tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
32) Melakukan kontak skin to skin diatas dada ibu, bayi tengkurap
dan menyelimuti bayi dengan kain hangat serta topi di kepala
bayi.
33) Memindahkan klem pada tali pusat hingga 5 -10 cm dari vulva.
digilib.uns.ac.id
34) Meletakan satu tangan di atas kain di tepi atas simfisis,
mendeteksi kontraksi. Tangan lain menegangkan klem tali pusat.
35) Uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan
kanan, tangan kiri menekan uterus hati-hati ke arah dorsokrainal.
Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40 detik, hentikan
penegangan tali pusat dan menunggu kontraksi berikutnya dan
mengulangi prosedur.
36) Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga
plasenta terlepas, minta ibu meneran, penolong menarik tali pusat
sejajar lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti poros jalan
lahir.
37) Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta
dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta
dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk
membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput
ketuban.
38) Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus
uteri dengan menggosok fundus uteri sirkuler menggunakan
bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik
(teraba keras).
39) Periksa bagian maternal dan fetal plasenta dengan tangan kanan
memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah

digilib.uns.ac.id
lahir lengkap, dan masukan ke dalam kantong plastik yang
tersedia.
40) Evaluasi laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan
penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.
41) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervaginam.
42) Pastikan kandung kemih kosong. Jika penuh lakukan kateterisasi.
43) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam
larutan klorin 0,5%, lepaskan secara terbalik dan rendam sarung
tangan dalam larutan klorin 0,5 % selama sepuluh menit. Cuci
tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, keringkan tangan.
44) Ajarkan ibu/keluarga cara massase uterus daan menilai kontraksi.
45) Memeriksa nadi ibu dan keadaan umum ibu dalam keadaan baik.
46) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
47) Pantau keadaan bayi dan pastikan nafas baik ( 40- 60 kali/ menit).
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5
% untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan.
49) Buang bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
50) Bersihkan ibu dari paparan darah/cairan tubuh dengan air DTT.
51) Pastikan ibu dalam keadaan nyaman, bantu ibu dalam
memberikan ASI. Anjurkan keluarga memberikan ibu makna dan
minum.
52) Dekontaminasi temat bersalin dengan larutan klorin 0,5%.

digilib.uns.ac.id
53) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam
larutan klorin 0,5%, lepaskan secara terbalik dan rendam sarung
tangan dalam larutan klorin 0,5 % selama sepuluh menit.
54) Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, keringkan
tangan.
55) Memakai sarung tangan untuk melakukan pemeriksaan fisik bayi.
56) Lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir. Pastikan kondisi bayi
baik, pernafasan normal dan suhu tubuh normal setiap 15 menit.
57) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan
imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolateral.
58) Celupkan tangan dilarutan klorin 0,5% ,dan lepaskan secara
terbalik dan rendam selama 10 menit.
59) Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir,
keringkan.
60) Melengkapi partograf.
d. Insufisiensi Plasenta
Insufisiensi plasenta merupakan masalah pada plasenta yang
mengakibatkan oksigenasi pada janin terganggu yang menimbulkan
hipoksia. Selain itu pemberian zat-zat makanan juga terganggu,
akibatnya pertumbuhan janin menjadi terhalang (intrauterine growth
retardation), maka berat badan lahir akan kecil (rendah) sampai 10%
atau lebih dari yang seharusnya, disebut small for date. Akibat yang
digilib.uns.ac.id
lebih buruk lagi adalah terjadinya kematian janin dalam rahim
(Prawirohardjo, 2010).
e. WHO (2013) mengatakan bahwa IMD dilakukan setelah bayi lahir
selama minimal 1 jam. Hal ini didukung dengan teori dari Monika
(2014) yang mengatakan bahwa bila ibu menjalani persalinan SC
dengan tipe bius setengah badan, bila kondisi ibu dan bayi dinilai baik
untuk IMD, pelaksanaannya dilakukan bersamaan saat dokter
melakukan hecting pada luka operasi. Sedangkan bila ibu harus
menerima bius total karena berbagai indikasi medis, IMD ditunda
hingga 30 menit setelah ibu sadar dan kondisinya dinilai baik oleh
dokter.
3. Nifas
a. Pengertian
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya
plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Marmi, 2012).
b. Perubahan fisiologis masa nifas
Perubahan fisiologis masa nifasmenurut Marmi (2012),
diantaranya.
1) Sistem reproduksi
a) Involusi uterus
Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu
proses dimana uterus kembali pada keadaan semula atau
keadaan sebelum hamil dengan bobot hanya 60 gram.

digilib.uns.ac.id
b) Involusi tempat plasenta
Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat
dengan permukaan kasar, tidak rata kira-kira sebesar telapak
tangan.
c) Perubahan ligamen
Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang
meregang sewaktu kehamilan dan partus, setelah janin lahir,
berangsur-angsur menciut kembali seperti sedia kala.
d) Perubahan serviks
Perubahan-perubahan yang terdapat pada serviks
postpartum adalah bentuk serviks yang akan menganga
seperti corong. Bentuk ini disebabkan oleh korpus uteri yang
dapat mengadakan kontraksi, sedangkan serviks tidak
berkontraksi, sehingga seolah-olah pada perbatasan antara
korpus dan serviks uteri terbentuk semacam cincin.
e) Lochea
Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan
warna, diantaranya.
digilib.uns.ac.id
Tabel 2.2 Pengeluaran Lochea pada Masa Nifas

Lokea Waktu Warna Ciri-ciri
Rubra 1-3 hari Merah Terdiri dari sel
kehitaman desidua, verniks
caseosa, rambut
lanugo, sisa
mekonium dan sisa
darah.
Sanguilenta 3-7 hari Putih Sisa darah
bercampur bercampur lendir
merah
Serosa 3-14 hari Kekuningan Lebih sedikit darah
atau dan lebih banyak
kecoklatan serum, juga terdiri
dari leukosit dan
robekan laserasi
plasenta
Alba >14 hari Putih Mengandung
leukosit, selaput
lendir serviks dan
serabut jaringan
yang mati
f) Perubahan vulva, vagina, dan perineum
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan
yang sangat besar selama proses melahirkan bayi dan dalam
beberapa hari pertama kedua organ ini masih dalam keadaan
kendur, setelah tiga minggu vulva dan vagina kembali pada
keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara
berangsur-angsur akan muncul kembali sedangkan labia
menjadi lebih menonjol.
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur
karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang
bergerak maju.
digilib.uns.ac.id
2) Sistem pencernaan
a) Nafsu makan
Ibu sering kali cepat lapar setelah melahirkan dan siap
makan 1-2 jam postprimordial dan dapat ditoleransi dengan
diet yang ringan.
b) Motilitas
Secara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus
cerna menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir.
Kelebihan analgesia dan anastesia bisa memperlambat
pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal.
c) Pengosongan usus
Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama
dua sampai tiga hari setelah ibu melahirkan. Keadaan ini bisa
disebabkan karena tonus usus menurun selama proses
persalinan dan pada awal masa pascapartum, diare sebelum
persalinan, enema sebelum melahirkan, kurang makan atau
dehidrasi.
3) Sistem perkrmihan
Pada pasca melahirkan kadar steroid menurun sehingga
menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Fungsi ginjal kembali
normal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan. Urin
dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam
sesudah melahirkan.
digilib.uns.ac.id
4) Sistem kardiovaskuler
Volume darah normal yang diperlukan plasenta dan
pembuluh darah uterin, meningkat selama kehamilan. Diuresis
terjadi akibat adanya penurunan hormon esterogen, yang denga
cepat mengurangi volume plasma menjadi normal kembali.
Meskipun kadar esterogen menurun selama nifas, namun
kadarnya masih tetap tinggi daripada normal. Plasma darah tidak
banyak mengandung cairan sehingga daya koagulasi meningkat.
c. Perubahan psikologi masa nifas
Menurut Walyani dan Purwoastuti (2017), fase-fase yang
dialami ibu pada nifas yaitu.
1) Fase taking in
Fase tanking in yaitu periode ketergantungan, berlangsung
hari pertama sampai hari kedua melahirkan. Pada fase ini ibu
lebih terfokus pada keadaan dirinya. Ketidaknyamanan fisik yang
dialami ibu pada fase ini seperti mules, nyeri pada jahitan, kurang
tidur, dan kelelahan. Ibu perlu cukup istirahat untuk mencegah
gangguan psikologis yang mungkin dialami seperti menangis dan
mudah tersingung.
2) Fase taking hold
Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung antar 3-10
hari setelah mela hirkan. Pada fase ini ibu merasa khawatir akan
digilib.uns.ac.id
ketidakmampuannya dalam merawat bayi sehingga memerlukan
dukungan supaya timbul percaya diri.
3) Fase letting go
Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab
akan peran barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan.
Ibu sudah dapat menyesuaikan diri, merawat diri dan bayinya
sudah meningkat.
d. Kunjungan masa nifas
Pelayanan kesehatan ibu nifas oleh bidan dan dokter
dilaksanakan minimal tiga kali, yaitu.
1) Pertama : 6 jam – 3 hari setelah melahirkan
2) Kedua : hari ke 4-28 hari setelah melahirkan
3) Ketiga : hari ke 29-42 hari setelah melahirkan
(Kemenkes, 2016)
4. Bayi Baru Lahir
a. Pengertian
Masa neonatus adalah masa kehidupan bayi yang berlangsung
sampai dengan 4 minggu (0-28 hari) (Manuaba, 2010).
Bayi baru lahir dapat dibagi menjadi 2, yaitu bayi lahir normal
memerlukan perawatan biasa dan bayi gawat memerlukan
penanggulangan khusus (Mochtar, 2012).

digilib.uns.ac.id
b. Ciri-ciri bayi baru lahir
Berdasarkan Buku Acuan Midwifery Update (IBI, 2016), ciri-ciri
penampilan dan perilaku bayi baru lahir normal diantaranya.
1) Ukuran bayi meliputi berat rata-rata bayi 2.500 – 4.000 gram,
lingkar kepala rata-rata 33 – 37 cm, panjang bayi rata-rata 48 – 51
cm, lingkar dada normal 30 – 33 cm.
2) Terdapat verniks, yaitu cairan keputih-putihan, keabu-abuan,
kekuning-kuningan, berminyak, dan berlendir.
3) Ubun-ubun yang merupakan titik lembut pada bagian atas kepala
bayi ditempat sutura saling bertemu belum sepenuhnya menutup.
Ubun-ubun besar menutup sepenuhnya pada usia 12-18 bulan,
sedangkan ubun-ubun kecil menutup pada usia 2 bulan.
4) Warna kulit dan kuku bayi berwarna merah muda.
5) Molase pada kepala bayi baru lahir disebabkan oleh diameter
kepala bayi mengecil karena menyesuaikan pada jalan lahir dan
ukuran panggul. Molase akan kembali normal dalam 24-48 jam
setelah lahir.
6) Mata bayi baru lahir agak cembung akibat tekanan alamiah
selama persalinan. Mata cembung pada bayi akan berkurang
setelah beberapa hari.
7) Perilaku bayi baru lahir, meliputi.
a) Tersedak adalah tanda bahwa otot-otot pernapasan antara
tulang iga, diafragma, dan perut bekerjasama.

digilib.uns.ac.id
b) Bersin, dilakukan untuk membersihkan lubang hidung dan
mencegah debu agar tidak masuk ke dalam paru-paru.
c) Kecepatan napas bayi baru lahir adalah 40-60 kali setiap
menit pada 1 sampai 2 hari setelah lahir.
d) Refleks adalah gerakan naluriah untuk melindungi bayi.
Refleks bayi dalam 24-36 jam pertama post partum. Reflek
hisap (sucking) yaitu berupa isapan yang kuat dan cepat.
Reflek mencari (rooting) yaitu menoleh ke arah benda yang
menyentuh sudut bibir atau pipi bayi.Reflek moro yaitu bayi
mengangkat tangan simetris ketika dikagetkan. Refleks
babinsky yaitu jari bayi menunjukkan respon akan
hiperekstensi dengan ibu jari dorsofleksi. Selain itu, refleks
yang dimiliki bayi, yaitu reflek genggam dan refleberjalan.
8) Tidur pada bayi cukup bulan yaitu sekitar 60%.
9) Kesiagaan penglihatan dan pendengaran pada bayi baru
lahirhanya fokus dengan jarak pandang 20-25 cm dari wajahnya.
c. Asuhan Bayi Baru Lahir dan Neonatus
Berdasarkan Buku Sinopsis Obstetri (Mochtar, 2012)
pertolongan pada waktu bayi lahir meliputi.
1) Membersihkan lendir saat kepala keluar dengan membersihkan
mulut, hidung, dan mata dengan kapas atau kassa steril.
2) Jam lahir dicatat dengan stop-watch.

digilib.uns.ac.id
3) Bayi ditidurkan dengan kepala lebih rendah dari kaki agar lendir
mudah keluar.
4) Tali pusat diikat dengan baik, dijepit dengan klem jepit plastik
atau diiikat dengan pita atau benang tali pusat.
5) Mencatat nilai APGAR bayi.
6) Bayi ditimbang berat badannya dan diukur panjang badan
lahirnya.
7) Merawat mata bayi dengan cara dibersihkan lalu diberikan obat
untuk mencegah blenorea dengan memberikan tetesan nitras
argenti 1-2% sebanyak 2 tetes pada masing-masing mata atau
dengan memberikan salep penisilin atau salep gentamisin pada
masing-masing mata.
8) Memeriksa anus, genetalia eksterna, dan jenis kelamin bayi. Pada
bayi laki-lakki, dilakukan pemeriksaan apakah ada fimosis dan
apakah desensus testis telah lengkap.
d. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir oleh bidan/perawat/dokter
dilaksanakan minimal 3 kali. Kunjungan pertama dilakukan pada 6–48
jam setelah lahir. Kunjungan kedua dilakukan pada hari ke 3-7 setelah
lahir. Kunjungan ketiga dilakukan pada hari ke 8-28 setelah lahir.
Pelayanan yang dilakukan yaitu pemantauan berat badan, panjang
badan, suhu, keadaan atau penyakit yang dialami bayi, frekuensi
napas, frekuensi denyut jantung, memeriksa adanya diare, ikterus,
masalah berat badan rendah atau masalah pemberian ASI. Selain itu,
digilib.uns.ac.id
pelayanan kesehatan neonatal ini memeriksa pemberikan Vitamin K1,
status imuniasi HB 0, dan keluhan lain baik dan bayi maupun ibu
(Kemenkes RI, 2016).
e. Menurut Kemenkes RI (2016) perawatan tali pusat yaitu dengan
teknik terbuka dan kering. Selain itu, evidence based untuk perawatan
tali pusat saat ini adalah perawatan tali pusat terbuka yaitu tali pusat
dibiarkan terbuka (tidak dibungkus kassa) dan tanpa dibubuhi apapun.
5. Keluarga Berencana
a. Pengertian
Pengendalian kehamilan atau Keluarga Berencana (KB) mengacu
pada pengaturan jumlah anak yang dikandung atau yang lahir.
Kontrasepsi mengacu pada pencegahan kehamilan temporer yang
dicapai lewat penggunaan kontrasepsi spesifik, atau metode
pengendalian kehamilan.
KB pasca persalinan adalah pemanfaatan atau penggunaan alat
kontrasepsi langsung sesudah melahirkan sampai 6 minggu atau 42
hari sesudah melahirkan (Kemenkes RI, 2016).

digilib.uns.ac.id
b. Akseptor KB
Tabel 2.3 Pilihan Metode Kontrasepsi Berdasarkan Tujuan

Pemakaiannya
Fasemenjarangkanke Fasetidakham
UrutanPrio Fasemenundakeh
hamilan illagi (anak ≥
ritas amilan
(anak ≤ 2) 3)
1 Pil AKDR Steril
2 AKDR Suntikan AKDR
3 Kondom Minipil Implan
4 Implan Pil Suntikan
5 Suntikan Implan Kondom
6 Kondom Pil
Sumber: (WHO, 2013)
c. Metode kontrasepsi
1) Metode alamiah
a) Metode amenorea laktasi (MAL)
Kontrasepsi MAL mengandalkan pemberian Air Susu
Ibu (ASI) eksklusif untuk menekan ovulasi. Metode ini
memiliki beberapa syarat yang harus dipenuhi, diantaranya,
ibu belum mengalami haid lagi setelah melahirkan, bayi
disusui secara eksklusif dan sering, sepanjang siang dan
malam, serta bayi kurang dari 6 bulan. Metode kontrasepsi ini
tidak ada efek sampingnya (WHO, 2013).
b) Metode kalender
Metode kalender adalah metode alamiah dengan
menghindari senggama saat masa subur. Metode kontasepsi ini
tidak ada efek samping, tidak perlu biaya dan prosedur khusus,
membantu ibu mengerti tubuhnya, dan sesuai bagi pasangan
yang menganut agama atau kepercayaan tertentu. Namun

digilib.uns.ac.id
apabila menerapkan metode ini maka harus melakukan
perhitungan yang cermat serta kadang suli diterapkan pada ibu
yang siklus haidnya tidak teratur (WHO, 2013).
c) Senggama terputus
Senggama terputus merupakan mmetode keluarga
berencana tradisional, dimana pria mengeluarkan alat
kelaminnya dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi. Alat
kelamin pria dikeluarkan sebelum ejakulasi agar sperma tidak
masuk ke dalam vagina sehingga tidak terjadi pertemuan
antara sperma dan ovum, sehingga kehamilan dapat dicegah
(WHO, 2013).
2) Metode penghalang
a) Kondom
Kondom merupakan selubung/sarung karet yang dapat
terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks, plastik, atau
bahan alami yang dipasang pada penis saat hubungan seksual.
Prinsip kerja kondom adalah sebagai perisai saat mlakukan
koitus, dan mencegah pengumpulan sperma dalam vagina.
Selain digunakan untuk tujuan kontrasepsi, kondom juga
berfungsi sebagai pelindung dari penularan penyakit kelamin.
Kekurangannya ialah, ada kalanya pasangan merasakan selaput
karet tersebut sebagai penghalang dalam kenikmatan sewaktu
melakukan koitus (Prawirohardjo, 2011).

digilib.uns.ac.id
b) Diafragma
Diafragma adalah kap berbentuk cembung, terbuat dari
lateks yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum
berhubungan seksual dan menutup serviks sehingga sperma
tidak dapat mencapai saluran alat reproduksi bagian atas.
Untuk memperkuat kerja diafragma, obat obat spermitisida
dimasukkan ke dalam cup dan dioleskan pada pinggirnya.
Keuntungan dari cara ini ialah hampir tidak ada efek
samping, dapat dipakai sebagai pengganti pil, IUD atau pada
perempuan yang tidak boleh menggunakan alat kontrasepsi
lain karena suatu sebab. Kelemahannya ialah diperlukannya
motivasi yang cukup kuat, tidak untuk dipergunakan secara
massal, pemakaian yang tidak teratur akan menimbulkan
kegagalan (WHO, 2013; Prawirohardjo, 2011).
3) Kontrasepsi Hormonal
a) Pil Kombinasi
Mekanisme kerja pil kombinasi dengan menekan
ovulasi, mencegah implantasi, mengentalkan lendir serviks
sehingga sulit dilalui speerma, dan mengganggu pergerakan
tuba sehingga transportasi telur terganggu. Penggunaan pil
kombinaasi dapat menimbulkan efek samping seperti
perubahan pola haid, sakit kepala, pusing, mual, nyeri
payudara, perubahaan berat badan, timbul jerawat, dan

digilib.uns.ac.id
peningkatan tekanan darah. Kelebihan dari alat kontasepsi ini
adalah tidak mengganggu hubungan seksual, mudah dihentikan
setiap saat, Kesuburan segera kembali setelah pil dihentikan
(WHO, 2013).
b) Suntikan Kombinasi
Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depo
Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estradiol Sipionat yang
diberikan secara injeksi IM sebulan sekali, dan 50 mg
Norentidron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang
diberikan injeksi IM sebulan sekali. Cara kerja dari alat
kontrasepsi ini dengan menekan ovulasi, membuat lendir
serviks menjadi kental sehingga penetrasi sperma terganggu,
perubahan pada endometrium sehingga implantasi terganggu,
dan menghambat transportasi gamet oleh tuba.
Keuntungan penggunaan pil kombinasi yaitu, risiko
terhadaap kesehatan kecil, tidak berpengaruh pada hubungan
suami istri, tidak diperlukan pemeriksaan dalam. Sedangkan
kerugiannya antara lain, terjadi perubahaan pada pola haid,
mual, sakit kepala, nyeri payudara, penambahan berat badan,
kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah
penghentian kontraasepsi (Affandi, 2014).

digilib.uns.ac.id
c) Suntikan Progestin
Suntikan progestin bekerja dengan mencegah ovulasi,
mengentalkan lendir serviks sehingga penetrasi sperma
terganggu, menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi, dan
menghambat transportasi gamet oleh tuba. Suntikan progestin
diberikan setiaap 3 bulan sekali.
Keuntungan menggunakan kontrasepsi ini antara lain,
merupakan pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak
berpengaruh pada hubungan suami istri, tidak berpengaruh
terhadap ASI, dapat digunakan oleh perempuan yang berusia
diatas 35 tahun sampai perimenopause. Kerugian penggunaan
alat kontrasepsi suntik progestin yaitu, sering ditemukan
gangguan haid, klien sangat bergantung pada sarana pelayanan
kesehatan, tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu, naiknya
berat badan, terlambat kembalinya kesuburan setelah
penghentian pemakaian, dan penggunaan jangka panjang dapat
menyebabkan penurunan kepadatan tulang, kekeringan vagina,
menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala, serta
timbulnya jerawat (WHO, 2013).
d) Pil Progestin (Minipil)
Minipil bekerja dengan menekan sekresi gonadotropin
dan ssintesis steroid seks di ovarium, endometrium mengalami
transformasi lebih awal sehingga implantasi lebih sulit,

digilib.uns.ac.id
mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi
sperma, mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma
terganggu. Pil diminum setiap hari. Minipil ini dapat diminum
oleh ibu yang sedang menyusui. Dapat diheentikan kapanpun
dan tidak mengganggu huubungan seksual (Affandi, 2014).
e) Implan
Implan mengandung hormon progestin. Progestin
ditempatkan di dalam kapsul implan satu atau dua batang yang
dipasang pada lengan bawah kulit. Kontrasepsi ini bekerja
dengan mengentalkan lendir serviks, mengganggu prosess
pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi,
mengurangi transportasi sperma dan menekan terjadinyaa
ovulasi (IBI, 2016).
4) Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
AKDR merupakan salah satu alat kontrasepsi jangka panjng
yang cukup efektif kaarena hanya terjadi kurang dari 1 kehamilan
diantara 100 pengguna AKDR di tahun pertama memakai AKDR
(IBI, 2016).
Cara kerja AKDR yaitu dengan menghambat kemampuan sperma
untuk mencapai tuba falopi, mempengaruhi fertilisasi sebelum
ovum mencapai kavum uteri dan memungkinkan untuk mencegah
implantasi telur dalam uterus ( Affandi, 2014).

digilib.uns.ac.id
Penggunaan AKDR ini berisiko menyebabkan anemia bila
cadangan besi ibu rendah sebelum pemasangan dan AKDR
menyebabkan haid yang lebih banyak. Alat kontrasepsi ini dapat
digunakan untuk waktu yang lama, tidak mempengaruhi proses
menyusui, dan dapat langsung dipasang setelah persalinan atau
keguguran (WHO, 2013).
5) Kontrasepsi Mantap
a) Tubektomi (Kontrasepsi Mantap pada Perempuan)
Tubektomi ialah tindakan yang dilakukan pada kedua
tuba fallopi perempuan yang mengakibatkan wanita tidak
dapat hamil lagi. Efektifitas tubektomi hampir 100%, tidak
mempengaruhi proses menyusui, tidak bergantung pada faktor
senggama, tidak ada efek samping dalam jangka panjang dan
tidak ada perubahan dalam fungsi seksual. Selain itu ada
beberapa kekurangan dari metode tubektomi, antara lain :
harus dipertimbangkan kembali sifat permanen dari metode ini,
klien dapatt menyesal di kemudian hari, rasa nyeri setelah
dilakukan tindakaan, tidak melindungi dari infeksi menulas
seksual (Prawirohardjo, 2011).
b) Vasektomi
Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan
kaapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa
deferensia sehingga alur transportasi spermaa terhambat dan

digilib.uns.ac.id
proses fertilisasi tidak terjadi. Keuntungan menerapkan
kontrasepsi ini antara lain dapat menghentikan kesuburan
secara permanen, efek samping lebih sedikit dibanding dengan
metode kontrasepsi pada wanita, pria ikut mengambil peran,
dan meningkatkan kenikmatan serta frekuensi seks.
Kelemahan vasektomi yaitu, perlu prosedur bedah yang harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih (Affandi, 2014).
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
Berdasarkan Kepmenkes no. 369 tahun 2007, asuhan kebidanan yang
diberikan pada ibu sebagai berikut.
1. Asuhan Kehamilan
a. Keterampilan Dasar
1) Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan ibu
hamil.
2) Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan
lengkap.
3) Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk
pengukuran tinggi fundus uteri/posisi/presentasi dan
penurunan janin.
4) Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk
pengukuran tinggi fundus uterus/posisi/presentasi dan
penurunan janin. Melalui pemeriksaan leopold, meliputi
leopold I, leopold II, leopold III, dan leopold IV.

digilib.uns.ac.id
5) Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk detak
jantung janin dengan menggunakan fetoscope (Pinrad) dan
gerakan janin dengan palpasi uterus.
6) Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan
persalinan.
7) Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungannya dengan
pertumbuhan janin.
8) Memberikan penyuluhan pada klien/keluarga mengenai tanda-
tanda berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan.
9) Melakukan penatalaksanaan kehamilan anemia ringan,
hyperemesis gravidarum tingkat I, abortus imminen dan
preeklamsia ringan.
10) Menjelaskan cara mengurangi ketidaknyamanan dalam
kehamilan.
11) Memberikan imunisasi pada ibu hamil.
12) Mengidentifikasi penyimpangan kehamilan normal dan
melakukan penanganan yang tepat termasuk merujuk ke
fasilitas pelayanan.
13) Memberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan,
kelahiran dan menjadi orang tua
14) Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku
kesehatan selama hamil seperti nutrisi, latihan, keamanan dan
berhenti merokok.
digilib.uns.ac.id
b. Keterampilan Tambahan
Melakukan pemantauan DJJ dengan menggunakan doppler.
2. Asuhan Persalinan
1) Mengumpulkan data yang terfokus pada riwayat kebidanan
dan tanda-tanda vital ibu pada persalinan sekarang.
2) Melaksanakan pemeriksaan fisik yang berfokus.
3) Melakukan pemeriksaan abdomen secara lengkap untuk posisi
dan penurunan janin.
4) Mencatat waktu mengkaji kontraksi uterus (lama, kekuatan dan
frekuensi).
5) Melakukan pemeriksaa panggul (pemeriksaan dalam) secara
lengkap dan akurat meliputi pembukaan, penurunan, bagian
terendah, presentasi, posisi keadaan ketuban, dan proporsi
panggul dengan bayi.
6) Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan
menggunakan partograph.
7) Memberikan dukungan psikologis bagi wanita dan
keluarganya.
8) Memberikan cairan, nutrisi dan kenyamanan yang kuat selama
persalinan.
digilib.uns.ac.id
9) Mengidentifikasi secara dini kemungkinan pola persalinan
abnormal dan kegawatdaruratan dengan intervensi yang sesuai
dan atau melakukan rujukan dengan tepat waktu.
10) Melakukan amniotomi pada pembukaan serviks lebih dari 4
cm sesuai dengan indikasi.
11) Menolong kelahiran bayi dengan lilitan tali pusat.
12) Melakukan episiotomi dengan penjahitan, jika diperlukan.
13) Melaksankan manajemen aktif kala III.
14) Memberikan suntikan IM meliputi uterotonika, antibiotika dan
sedative.
15) Menahan uterus untuk mencegah terjadinya iverse uteri dalam
kala III, memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya.
16) Memperkirakan jumlah darah yang keluar pada persalinan
dengan benar, memeriksa robekan vagina, serviks dan
perineum.
17) Memberikan pertolongan persalinan abnormal: letak sungsang,
partus macet kepala di dasar panggul, ketuba pecah dini tanpa
infeksi, post term dan pre term.
18) Melakukan pengeluaran, plasenta secara manual.
19) Memberikan lingkungan yang aman dengan meningkatkan
hubungan/ikatan tali kasih ibu dan bayi baru lahir.
20) Memfasilitasi ibu untuk menyusui sesegara mungkin dan
mendukung ASI Eksklusif.

digilib.uns.ac.id
21) Mendokumentasikan temuan-temuan yang penting dan
intervensi yang dilakukan.
3. Asuhan Nifas
1) Mengumpulkan data tentang riwayta kesehatan termasuk
keterangan rinci tentanng kehamilan, persalinan dan kelahiran.
2) Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada ibu.
3) Pengkajian involusi uterus serta penyembuhan perlukaan/ luka
jahitan.
4) Merumuskan diagnosa masa nifas.
5) Menyusun perencanaan.
6) Memulai dan mendukung pemberian ASI Eksklusif.
7) Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu meliputi
perawatan diri sendiri, istirahat, nutrisi dan asuhan bayi baru
lahir.
8) Mengidentifikasi hematoma vulva dan melakukan rujukan bila
perlu.
9) Mengidentifikasi infeksi pada ibu, mengobati sesuai
kewenangan atau merujuk untuk tindakan yang sesuai.
10) Penatalaksanaan ibu post partum abnormal: sisa plasenta dan
infeksi ringan.
11) Memberikan konseling pada ibu tentang seksualitas dan KB
pasca persalinan.
digilib.uns.ac.id
12) Melakukan konseling dan memberikan dukungan untuk wanita
pasca persalinan.
13) Melakukan kolaborasi atau rujukan pada komplikasi tertentu.
14) Memberikan antibiotika yang sesuai.
15) Mencatat dan mendokumentasikan temuan-temuan dan
intervensi yang dilakukan.
4. Asuhan Bayi Baru Lahir
1) Membersihkan jalan nafas dan memelihara kelancaran
pernafasan dan merawat tali pusat.
2) Menjaga kehangatan dan menghindari panas yang berlebihan.
3) Menilai segera bayi baru lahir seperti nilai APGAR.
4) Membersihkan badan bayi dan memberikan identitas.
5) Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada bayi baru
lahir dan screening untuk menemukan adanya tanda-tanda
kelainan pada bayi baru lahir yang tidak memungkinkan untuk
hidup.
6) Mengatur posisi bayi pada waktu menyusu.
7) Memberikan imunisasi pada bayi.
8) Mengajarkan pada orang tua tentang tanda-tanda bahaya dan
kapan harus membawa bayi untuk minta pertolongan medik.

digilib.uns.ac.id
9) Melakukan tindakan pertolongan kegawatdarudatan pada bayi
baru lahir seperti: kesulitan bernafas/asphyksia, hypotermia,
hypoglycemi.
10) Memindahkan secara aman bayi baru lahir ke fasilitas
kegawatdaruratan apabila dimungkinkan.
11) Mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi yang
dilakukan.
b. Keterampilan tambahan
1) Melakukan penilaian masa gestasi, pengkajian usia gestasi
yang dilihat dari karaktearistik kulit, maturasi genitalia, sikap,
dan lanugo.
2) Mengajarkan kepada orang tua tentang pertumbuhan dan
perkembangan bayi normal dan asuhannya.
3) Membantu orang tua dan keluarga untuk memeroleh sumber
daya yang tersedia di masyarakat.
5. Asuhan Keluarga Berencana
a. Data dasar
1) Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap.
2) Melakukan pemeriksaan fisik berfokus sesuai dengan kondisi
wanita.
3) Menetapkan dan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil
pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit dan analisa urine.
4) Melaksanakan pendidikan kesehatan dengan tepat.

digilib.uns.ac.id
5) Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan
intervensi sesuai kebutuhan.
6) Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervensi yang
ditemukan.
7) Melakukan pemasangan AKDR.
8) Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal.
b. Keterampilan tambahan
1) Melakukan pemasangan AKBK.
2) Melakukan pencabutan AKBK dengan letak normal.

BAB III
METODE LAPORAN TUGAS AKHIR
A. Jenis Laporan
Jenis laporan adalalah deskriptif dengan pendekatan asuhan kebidanan
continuity of care. Asuhanini ditulis berdasarkan asuhan kebidanan secara
runtut dan berkesinambungan yang dilakukan oleh seorang bidan terhadap
seorang pasien secara continuity of care dari masa ibu hamil, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan Keluarga Berencana. Berdasarkan standar asuhan
kebidanan yang dapat diberikan secara mandiri, kolaborasi atau rujukan,
untuk menjaga kesehatan ibu dan janin serta deteksi dini adanya komplikasi
dan penyulit yang memerlukan tindakan segera. Laporan asuhan continuity of
care berupa pendokumentasian atau pencatatan asuhan kebidanan
menggunakan catatan perkembangan yang meliputi data subyektif, obyektif,
analisa dan penatalaksanaan (SOAP).
B. Tempat dan Waktu
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Sibela Surakarta.
2. Waktu
Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2018 - April 2018.
C. Subyek Penelitian
Subyek dalam penelitian dengan manajemen asuhan kebidanan
berkelanjutan atau continuity of care adalah Ny. S Umur 25 tahun G1P0A0.
50
digilib.uns.ac.id
D. Jenis Data
Data yang dapat diperoleh penulis dalam penyusunan laporan tugas akhir
berasal dari.
1. Data primer yaitu data yang diperoleh oleh peneliti secara langsung
melalui wawancara, pemeriksaan fisik, dan observasi terhadap pasien,
keluarga pasien dan tenaga kesehatan penolong.
2. Data sekunder yaitu data yang diperoleh oleh peneliti tidak langsung dari
pasien melainkan dari rekam medis.
E. Teknik Pengumpulan Data
1. Wawancara
Peneliti melakukan wawancara pada tenaga kesehatan, pasien, dan
keluarga pasien, pada waktu hamil meliputi biodata, keluhan utama pada
waktu masuk, riwayat menstruasi, riwayat hamil, riwayat perkawinan,
riwayat keluarga berencana, riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas
yang lalu, riwayat penyakit, pola kebiasaan sehari-hari, psikologi budaya,
penggunaan obat-obatan/ rokok. Pada waktu bersalin meliputi alasan
utama pada waktu masuk, riwayat menstruasi, riwayat kehamilan,
persalinan, dan nifas yang lalu, gerakan janin dalam 24 jam terakhir,
makan dan minum terakhir (pukul), BAB dan BAK terakhir (pukul),
tidur terakhir (pukul), mules sejak pukul. Pada waktu masa nifas berupa
keluhan utama, pola kebiasaan nifas. Pada Asuhan Bayi Baru Lahir
meliputi identitas bayi, riwayat persalinan bayi, komplikasi/kelainan saat
persalinan, riwayat penyakit keluarga. Pada asuhan Keluarga Berencana

digilib.uns.ac.id
meliputi alasan menggunakan KB, riwayat perkawinan, riwayat
menstruasi, riwayat obstetri, riwayat KB yang lalu, riwayat penyakit.
2. Pemeriksaan Fisik dan Observasi
Pemeriksaan fisik dan observasi pada waktu hamil dilakukan
berurutan, meliputi status generalis, pemeriksaan sistematis, pemeriksaan
khusus obstetri (lokalis) mulai dari abdmen, pemeriksaan panggul,
anogenital, dan pemeriksaan penunjang. Pada saat persalinan meliputi
pemeriksaan fisik dari status generalis, pemeriksaan sistematis,
pemeriksaan khusus obstetri (leopold I-IV, DJJ janin, kontraksi/his,
penurunan bagian terbawah janin, pembukaan serviks), pemeriksaan
panggul, pemeriksaan anogenital, pemeriksaan laboratorium. Pada
asuhan masa nifas meliuti status generalis,pemeriksaan sistematis,
pemeriksaan obstetri (kontraksi, TFU, keadaan luka jahitan jalan lahir,
lochia), pemeriksaan laboratorium. Pada asuhan Bayi Baru Lahir berupa
peeriksaan khusus (Apgar Score), pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik
sistematis, reflek, antropometri, eliminasi, pemeriksaan penunjang.
Pada asuhan Keluarga Berencana berupa pemeriksaan status generalis,
pemeriksaan sistematis, pengeluaran pervaginam, pemeriksaan dalam,
ppemeriksaan penunjang. Peneliti juga melakukan observasi asuhan yang
diberikan tenaga kesehatan dan perkembangan kondisi pasien.
3. Studi Dokumentasi
Merupakan kegiatan untuk mencari data dari dokumen pasien. Peneliti
memeroleh dokumen dari rekam medik di Puskesmas Sibela Surakarta.

digilib.uns.ac.id
F. Analisa Data
Dilakukan secara deskriptif menggunakan prinsi-prinsip manajemen
asuhan kebidanan menurut SOAP serta teori-teori medis dalam asuhan secara
menyeluruh dan berkelanjutan dari kehamilan, persalinan, nifas, neonatus,
dan Keluarga Berencana.
G. Jadwal Pelaksanaan
Terlampir
BAB IV
ASUHAN KEBIDANAN
A. Asuhan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan pertama dilakukan oleh penulis di
Puskesmas Sibela pada tanggal 14 Desember 2018 pukul 10.30 WIB.
Didapatkan data subjektif, Ny. S hamil anak pertama dan belum pernah
keguguran, tidak ada keluhan. Hari Pertama Haid Terakhir ibu tanggal
13 April 2018 sehingga hari taksiran persalinan menurut perhitungan
HPHT adalah 20 April 2018. Data objektif didapatkan hasil, keadaan
umum ibu baik, vital sign normal. Inspeksi didapatkan cara berjalan ibu
sedikit lordosis, muka ibu tidak pucat, ekstremitas tidak ada
pembengkakan, serta pembesaran perut sesuai usia kehamilan.
Pemeriksaan lokalis, tidak terdapat kelainan pada perut ibu, TFU
sebesar 28 cm, letak memanjang. Palpasi abdomen tidak ditemukan
kelainan, punggung kanan, bagian terbawah kepala sudah masuk PAP
4/5 bagian. Auskultasi DJJ normal, yaitu 150 kali/menit. Pemeriksaan
laboratorium terakhir tanggal 4 Desember 2018 didapatkan hasil Hb
13,1 gr/dl.
Analisis yang disusun adalah Ny.S G1P0A0umur 25 tahun, hamil
33+4minggu, janin hidup, tunggal, intrauterin, letak memanjang,
punggung kanan, presentasi kepala, kepala sudah masuk PAP 4/5
bagian, normal. Penatalaksanaan yang dilakukan antara lain
54
digilib.uns.ac.id
memberitahu hasil pemeriksaan, memberikan informasi mengenai tanda
bahaya kehamilan, tanda persalinan, menganjurkan ibu untuk datang ke
fasilitas pelayanan kesehatan abila muncul tanda bahaya kehamilan
serta tanda persalinan, menanyakan pada ibu mengenai perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K), menganjurkan pada ibu
untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang, istirahat yang
cukup, tetap meminum vitamin yang telah diberikan oleh bidan
termasuk tablet tambah darah, menganjurkan kunjungan ulang dua
minggu kemudian atau bila ada keluhan, dan mendokumentasikan
tindakan.
Pemeriksaan kehamilan kedua dilakukan di Puskesmas Sibela
pada tanggal 21 Desember 2018 pukul 13.15 WIB. Data subjektif, ibu
mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya. Data objektif
didapatkan, keadaan umum baik, kesadaran composmentis, vital sign
normal. Inspeksi didapatkan cara berjalan ibu lordosis, muka tidak
pucat dan tidak ada pembengkakan, ekstremitas tangan dan kaki tidak
ada pembengkakan, pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan.
Pemeriksaan lokalis, tidak terdapat kelainan pada perut, ibu, TFU
sebesar 28 cm, letak memanjang. Palpasi didapatkan punggung kanan,
bagian terbawah kepala, kepala sudah masuk PAP 4/5 bagian.
Auskultasi DJJ janin teratur 138 kali/menit. Pemeriksaan laboratorium
terakhir yang dilakukan tanggal 04 Desember 2018 didapatkan hasil Hb
yaitu 13,1 gr/dl.

digilib.uns.ac.id
Dari hasil pemeriksaan, analisis yang didapat adalah Ny.S
G1P0A0 umur 25 tahun, hamil 34+6 minggu, janin hidup, tunggal,
intrauterin, punggung kanan, preskep, penurunan kepala janin 4/5
bagian, normal. Penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny S antara
lain menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu,
menginformasikan hasil pemeriksaan keadaan janinnya dalam keadaan
baik, memastikan ibu telah mendapatkan imunisasi TT, memastikan ibu
telah mendapatkan tablet tambah darah (Fe) dan mengetahui cara
mengkonsumsi yang benar, mendokumentasikan tindakan.
B. Asuhan Persalinan
Ny. S G1P0A0 umur 25 tahun pada tanggal 23 Januari 2019
pukul 23.00 WIB ibu sudah di ruang rawat inap untuk dan pada
persiapan maupun setelah persalinan ibu berada di ruang VIP 422 RS
Hermina Solo. Data Subyektif ibu mengatakan baru saja dipindah dari
poli untuk persiapan operasi sesar pada tanggal 24 Januari 2019.
Didapatkan Data Obyektif pada ibu menunjukkan vital sign dalam
batas normal, janin tunggal, punggungkiri, DJJ 130x/ menit teratur,
tidak ada his, tidak ada pengeluaran pervaginam, tidak ada tanda
persalinan.
Diagnosa kebidanan yang didapatkan adalah Ny. S G1P0A0
umur 25 tahun umur kehamilan 40+4 minggu, hamil dengan program SC
atas indikasi insufisiensi plasenta. Penatalaksanaan sesuai diagnosa
adalah memberikan dukungan moral, menginformasikan ibu untuk

digilib.uns.ac.id
puasa pukul 01.00 WIB, menyiapkan ibu menjelang tindakan operatif
seperti berpuasa, skin test, kateter, baju OP, berkolaborasi dengan
dokter SpOG dan menjalankan tindakan sesuai dengan advice dokter,
diantaranya: Observasi KU dan VS dengan hasil dalam batas normal.
Mengantarkan ibu ke ruang operasi pukul 08.30 WIB dan pukul 09.15
WIB bayi keluar dari ruang operasi dipindah ke ruang KBBL dengan
hasil lahir bayi laki-laki pada 24 Januari 2019 pukul 08.45 WIB, BB
3032 gram, PB 48 cm, LK 33 cm, LD 33 cm, sudah diberikan salep
mata, pada pukul 10.00 WIB keluarga diberikan resep untuk menebus
Vitamin K1 dan imunisasi Hb0 di apotek. Pada pukul 11.00 WIB bayi
telah diberikan Vitamin K1 dan imunisasi Hb0. Pukul 14.00 WIB
menerima ibu keluar dari ruang operasi dengan hasil pemeriksaan
keadaan umum dan vital sign ibu dalam batas normal, menganjurkan
ibu untuk beristirahat dan mengingatkan ibu untuk melakukan IMD
pada bayinya dan menyusui bayinya secara on-demand jika sudah sadar
penuh, mendokumentasikan tindakan.
C. Asuhan Nifas
Kunjungan nifas pertama tanggal 25 Januari 2019 pukul 14.30
WIB dilakukan di RS Hermina Surakarta. Data subjektif yaitu ibu
mengatakan telah melahirkan anak pertamanya secara sesar pada
tanggal 25 Januari 2019 pukul 08.45 WIB, perutnya masih mules dan
nyeri pada luka bekas operasi, ibu mengatakan ASInya sudah keluar.
Ibu mengatakan masih terpasang kateter dan belum BAB. Data objektif
digilib.uns.ac.id
didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TTV: TD:
110/70mmHg, suhu: 37,1 ºC, nadi: 82 x/menit, pernafasan: 24 x/menit.
Inspeksi: wajah ibu tidak pucat, konjungtiva merah muda, kolostrum
sudah keluar, PPV: terdapat lochea rubra, 2x ganti pembalut. Palpasi:
kontraksi uterus keras, TFU 2 Jari di bawah pusat, kandung kemih
kosong.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan analisis Ny. S P1A0 umur 25
tahun nifas 1 hari, normal. Penatalaksanaan yang dilakukan adalah
memberikan informasi pada ibu dan keluarga mengenai hasil
pemeriksaan, mengobservasi KU, VS, TFU, kontraksi uterus, PPV,
eliminasi, keadaan luka bekas operasi dan laktasi; memberikan
informasi mengenai tanda bahaya masa nifas dan memotivasi ibu untuk
segera ke tenaga kesehatan jika mengalami tanda bahaya masa nifas;
memotivasi ibu untuk tetap meminum obat yang diberikan oleh dokter
sesuai aturan minum; memotivasi ibu untuk menyusui bayinya setiap 2
jam sekali.
Kunjungan nifas II dilakukan di RS Hermina Solo pada tanggal
31 Januari 2019 pukul 10.45 WIB. Data subjektif yaitu ibu mengatakan
tidak ada keluhan apapun. Ibu mengatakan ASInya telah keluar dengan
lancar, dan dapat menyusui bayinya. Data objektif didapatkan keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, TD: 110/60 mmHg, suhu:
36,7ºC, nadi: 80 x/menit, pernafasan: 24 x/menit. Hasil inspeksi pada
wajah ibu tidak pucat, konjungtiva merah muda, PPV: lochea serosa,
digilib.uns.ac.id
berwarna merah kecoklatan ± 1 x ganti pembalut, luka jahitan pada
perineum sudah kering, tidak ada tanda - tanda infeksi. Hasil palpasi
abdomen yaitu TFU: 1 jari diatas simpisis, kandung kemih kosong.
Hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan analisis Ny. S
P1A0 umur 25 tahun nifas 7 hari, normal. Penatalaksanaan yang
diberikan kepada Ny. S yaitu mengobservasi KU, VS, TFU, kontraksi
uterus, PPV, eliminasi, keadaan perineum dan laktasi; memotivasi ibu
untuk menyusui secara eksklusif; menganjurkan ibu untuk melakukan
aktifitas secara bertahap dan istirahat cukup; menganjurkan ibu untuk
selalu menjaga kebersihan diri terutama didaerah kemaluan;
menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan bergizi seimbang
seimbang selama masa nifas.
Kunjungan Nifas III dilakukan di Puskesmas Sibela pada tanggal
26 Februari 2019 pukul 09.00 WIB. Data subjektif yaitu ibu
mengatakan tidak ada keluhan apapun. Data objektif meliputi TTV:
TD: 120/80mmHg, suhu: 36,6 ºC, nadi: 80 x/menit, pernafasan: 22
x/menit. Hasil inspeksi PPV tidak ada pengeluaran, perineum tidak ada
tanda-tanda infeksi, tidak ada luka jahitan. Hasil palpasi abdomen yaitu
TFU dan kontraksi sudah tidak teraba, terdapat luka bekas operasi.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan analisis Ny. S P1A0 umur 25
tahun nifas hari ke 33, normal. Penatalaksanaan yang diberikan
kepada Ny. S antara lain memberikan informasi mengenai keadaan ibu;
menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif,

digilib.uns.ac.id
memberikan informasi pada ibu mengenai cara memperbanyak produksi
ASI, memberikan informasi mengenai kontrasepsi pasca persalinan. Ibu
dalam keadaan normal dan telah mengerti dengan semua penjelasan.
D. Asuhan Bayi Baru Lahir
Kunjungan pertama bayi baru lahir dilakukan di RS Hermina
Solo pada tanggal 25 Januari 2019 pukul 14.30 WIB. Data subjektif
yaitu ibu mengatakan telah melahirkan bayi laki-laki secara sesar dan
pada tanggal 24 Januari 2019 pukul 08.45 WIB. Hal ini sesuai dengan
riwayat APGAR skor bayi yaitu 8 pada menit I, 9 pada 5 menit I, dan
10 pada 5 menit II. Data objektif meliputi keadaan umum dan TTV
normal yaitu suhu: 36,80C, pernapasan 48 x/menit dan nadi 146
x/menit. Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Pemeriksaan reflek
primitif hasil positif baik dan kuat pada reflek moro, sucking, rooting,
tonic neck dan walking. Antropometri bayi yaitu BB 3032 gram, PB 48
cm, LK/LD = 33 cm/ 33 cm. Eliminasi: BAK sudah keluar warna
jernih, BAB sudah keluar berupa mekonium. Bayi dalam keadaan
normal dan telah diimunisasi Hb 0 pada 2 jam setelah pemberian
Vitamin K (tanggal 24 Januari 2019).
Analisis dari data yang diperoleh adalah By. Ny. S, jenis kelamin
laki-laki, umur 1 hari, normal.
Penatalaksanaan yang dilakukan adalah penatalaksanaan pada
bayi baru lahir normal meliputi menginformasikan hasil pemeriksaan
bahwa bayi dalam keadaan baik, menjaga kehangatan bayi, memenuhi

digilib.uns.ac.id
kebutuhan nutrisi bayi, mengajarkan perawatan tali pusat pada ibu dan
keluarga, menjaga kebersihan bayi, dokumentasikan tindakan.
Kunjungan kedua bayi baru lahir dilakukan di ruang Obgyn RS
Kota Hermina Solo pada tanggal 31 Januari 2019 pukul 10.45 WIB.
Data subjektif yaitu ibu mengatakan bayinya sudah dapat menyusu
dengan baik. Ibu mengatakan ASInya sudah dapat keluar dengan lancar.
Data objektif meliputi keadaan umum dan VS normal yaitu suhu:
36,70C, pernapasan 48 x/menit dan nadi 142 x/menit. Pemeriksaan fisik
didapatkan kulit warna merah dan tidak kuning, Tali pusat mulai
mengering dan sekitar umbilicus tidak ada tanda infeksi. BB: 2960
gram.
Analisis dari hasil pemeriksaan Bayi Ny. S umur 7 hari. normal.
Penatalaksanaan yang diberikan pada bayi antara lain
menginformasikanmengenai hasil pemeriksaan bayi, menginformasikan
pada ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam sekali;
menginformasikan pada ibu tanda bahaya pada bayi, menganjurkan
pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
Kunjungan ketiga bayi baru lahir dilakukan di Puskesmas Sibela
pada tanggal 26 Februari 2019 pukul 09.00 WIB. Data subjektif yaitu
ibu mengatakan bayinya sudah dapat menyusu dengan baik dan tidak
ada masalah apapun dalam perawatan bayi. Ibu mengatakan bayinya
menghisap dengan kuat. Ibu mengatakan tali pusat bayi sudah lepas.
Data objektif meliputi keadaan umum dan vital sign normal yaitu suhu:
digilib.uns.ac.id
36,60C, pernapasan 40 x/menit dan nadi 146 x/menit. Pemeriksaan fisik,
kulit bayi Ny.S tidak kuning dan tidak pucat, BB: 4200 gram.
Analisis berdasarkan hasil pemeriksaan Bayi Ny. S umur 33 hari,
normal. Penatalaksanaan yang dilakukan adalah memberitahu hasil
pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik, menginformasikan pada
ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, memotivasi ibu untuk
menyusui secara eksklusif, menganjurkan pada ibu untuk
mengimunisasikan bayinya. Tidak ditemukan tanda bahaya umum pada
bayi.
E. Asuhan Keluarga Berencana
Kunjungan Keluarga Berencana dilakukan di Puskesmas Sibela
tanggal 26 Februari 2019 pukul 09.20 WIB. Data subjektif yaitu ibu
mengatakan ingin menjarangkan kehamilan dan ingin menggunakan alat
kontrasepsi yang tidak mengganggu produksi ASI. Data objektif
meliputi keadaan umum Ny. S baik, Vital Sign dalam batas normal yaitu
TD: 120/80 mmHg, nadi: 80x /menit, pernapasan: 22x /menit, dan suhu:
36,60C dan pada pemeriksaan fisik juga tidak ada kelainan.
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan analisis Ny. S
umur 25 tahun P1A0 sebagai calon akseptor KB Kondom.
Penatalaksanaan yang dilakukan antara lain memberitahu kondisi ibu
sesuai hasil pemeriksaan, memberikan informasi tentang pengertian KB
kepada ibu; menjelaskan pada ibu mengenai alat kontrasepsi,
memberitahukan pada ibu mengenai metode kontrasepsi,

digilib.uns.ac.id
memberitahukan pada ibu mengenai alat kontrasepsi yang tidak
mengganggu produksi ASI, menanyakan pada ibu mengenai alat
kontrasepsi yang ingin digunakan, menganjurkan pada ibu untuk
melakukan kunjungan ulang ke puskesmas.
Kunjungan kedua keluarga berencana dilakukan di rumah Ny. S,
Ngemplak RT 01/ 29 Mojosongo, Jebres, Surakarta pada tanggal 27
Februari 2019 pukul 16.00 WIB. Data subjektif yaitu ibu mengatakan
tidak ada keluhan dan ingin menggunakan kontrasepsi kondom. Data
objektif meliputi keadaan umum baik, TTV dalam batas normal, berat
badan ibu 58 kg.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan analisis Ny. S umur 25 tahun
P1A0 sebagai akseptor KB Kondom. Penatalaksanaan yang dilakukan
antara lain: memberikan informasi mengenai keadaan ibu, menjelaskan
kepada ibu tentang KB Kondom, menjelaskan pada ibu tentang cara
kerja KB Kondom, menjelaskan kepada ibu keuntungan KB Kondom,
menjelaskan kepada ibu keterbatasan KB Kondom, menganjurkan ibu
melakukan kunjungan ke puskesmas jika ada keluhan, dan menanyakan
kesiapan ibu untuk mulai melakukan KB.

BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan melakukan pembahasan untuk membandingkan ada
tidaknya kesenjangan antara tinjauan pustaka atau teori dengan pelaksanaan asuhan
kebidana secara Comunity of Care (COC) yang telah dilaksanakan. Meliputi asuhan
kehamilan, asuhan persalinan, asuhan nifas, asuhan bayi baru lahir, dan asuhan
keluarga berencana.
A. Asuhan Kehamilan
Berdasarkan dari hasil pengkajian dalam asuhan kebidanan secara
berkelanjutan diperoleh data subjektif dengan hasil bahwa Ny. S berusia 25 tahun
sedang hamil anak pertama dan belum pernah mengalami keguguran, hari pertama
haid terakhir tanggal 13 April 2018. Pada kunjungan pertama ibu memasuki usia
kehamilan 33+4 minggu dan kunjungan kedua adalah 34+6 minggu. Didapatkan
hari perkiraan lahir ibu pada tanggal 20 Januari 2019. Pemeriksaan kehamilan
sebelumnya dilakukan sebanyak 9 kali secara teratur. Menurut Mochtar (2012),
cara untuk menentukan tuanya kehamilan adalah dengan menghitung dari tanggal
haid terakhir; Saifuddin (2009) menyatakan bahwa minimal kunjungan
antenatalcare adalah 4 kali, yaitu pada trimester I sebanyak 1 kali, pada trimester
II sebanyak 1 kali, dan trimester III sebanyak 2 kali.
Dari pengkajian data objektif dilakukan pemeriksaan pada Ny. S pada
kunjungan pertama dan kedua berupa penilaian keadaan umum dan kesadaran,
tanda-tanda vital, LILA, BB, tinggi badan, pemeriksaan head to toe, palpasi
64
digilib.uns.ac.id
abdomen dan DJJ. Kenaikan badan ibu selama kehamilan sebanyak 16 kg, dengan
berat badan terakhir 66 kg dan berat badan sebelum hamil 50 kg.
Setiap kunjungan ANC didapatkan Tinggi Fundus Uteri (TFU) Ny. S
mengalami kenaikan sesuai dengan umur kehamilan. Pada pengkajian di umur
kehamilan 33+4 dan 34+6 minggu TFU ibu berukuran 28 cm dihitung dari simpisis
ibu dan Taksiran Berat Janin (TBJ) yaitu 2.635 gram. Menurut Mochtar (2012)
kenaikan tinggi fundus uteri yang dialami Ny. S selama kehamilan dalam batas
normal. Pemeriksaan leopold 1 menunjukkan bagian atas teraba bokong, leopold
II teraba bagian punggung dan ekstremitas, leopold III teraba bagian bawah
adalah kepala, leopold IV kepala sudahmasuk PAP 4/5 bagian. Didapatkan detak
jantung janin dalam keadaan normal yakni 150 x/ menit pada kunjungan pertama,
dan 138 x/menit pada kunjungan kedua.
Dalam pemeriksaan penunjang, pada tanggal 4 Desember 2018 dengan
hasil Hb Ny. S 13,1 gr/dl, HIV negatif, Hepatitis B negatif.
Hal ini sesuai dengan teori Manuaba (2010) saat kunjungan pemeriksaan
fisik yang dilakukan antara lain memeriksa tekanan darah, berat badan,
pemeriksaan abdomen, pemeriksaan head to toe, didukung oleh teori (Sofian,
2012) melalui pemeriksaan leopold, untuk menentukan letak janin di fundus, letak
punggung, menentukan bagian terbawah janin, dan untuk menentukan bagian
terbawah janin seberapa jauh sudah masuk PAP; Menurut Sofian (2012) yang
menyatakan bahwa kenaikan berat badan saat masa kehamilan yaitu 6,5-16,5 kg;
Menurut Kemenkes RI (2016) klasifikasi anemia yaitu apabila kadar Hb 9-10
gr/dl anemia ringan, kadar Hb 7-8 gr/dl anemia sedang, dan kadar Hb <7 gr/dl
digilib.uns.ac.id
anemia berat dan menurut Prawirohardjo (2014) menetapkan bahwa Hb normal
adalah 10,5 – 14,0 gr/dl.
Hasil Diagnosa kebidanan yang didapatkan dari pengkajian diatas adalah
Ny. S G1P0A0 umur 25 tahun, umur kehamilan 33+4 minggu (kunjungan pertama)
dan 34+6 minggu (kunjungan kedua), janin tunggal, hidup, intra uterine, letak
memanjang, punggung kiri, presentasi kepala, bagian terbawah janin pada
kunjungan kedua sudah masuk PAP 4/5 bagian, normal. Hal ini sesuai dengan
teori Saifuddin (2009) bahwa diagnosis kehamilan normal yaitu ibu dalam
keadaan sehat, tidak memiliki riwayat obstetrik yang buruk, ukuran uterus sesuai
dengan usia kehamilan, pemeriksaan fisik dalam keadaan normal.
Penatalaksanaan yang dilakukan adalah memberikan informasi hasil
pemeriksaan ibu dan janin, memberikan informasi ketidaknyamanan kehamilan,
menginformasikan tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III dan tanda-tanda
persalinan, menganjurkan ibu untuk datang ketenaga kesehatan jika menemui
tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda persalinan, menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi, menganjurkan ibu untuk jalan-jalan pagi.
Memberikan obat pada ibu. Menganjurkan kepada ibu untuk kunjungan ulang 1
minggu kemudian. Sesuai dengan teori Kemenkes RI (2016) pada kunjungan
antenatal ibu hamil diberikan informasi beragam dan proporsional/ gizi seimbang,
istirahat yang cukup, kebersihan diri, aktifitas fisik, tanda bahaya kehamilan,
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) mengenai
penolongpersalinan, tempatpersalinan, perlengkapan yang diperlukanibudanbayi,

digilib.uns.ac.id
keuangan, donor darah, transportasidanpendampingibu. Sehingga pada asuhan
kehamilan tidak ditemukan adanya kesenjangan teori dan praktik.
B. Asuhan Persalinan
Ny. S tanggal 23 Januari 2019 pukul 23.00 WIB telah berada di RS
Hermina Solo, di dapatkan data subjektif ibu mengatakan bahwa baru saja
dipindah dari poli untuk persiapan operasi sesar pada tanggal 24 Januari 2019.
Didapatkan data objektif pada ibu menunjukkan vital sign dalam batas normal,
janin tunggal, intrauterin, puki, DJJ 130x/ menit, teratur, tidak ada his, tidak ada
pengeluaran pervaginam, tidak ada tanda persalinan, pada pemeriksaan USG
didapatkan hasil TBJ 3328 gram, air ketuban keruh, terjadi insufisiensi plasenta.
Diagnosa kebidanan yang didapatkan adalah Ny. S G1P0A0 umur 25
tahun umur kehamilan 40+4 minggu, hamil dengan SC atas indikasi insufisiensi
plasenta. Insufisiensi plasenta merupakan masalah pada plasenta yang
mengakibatkan oksigenasi pada janin terganggu yang menimbulkan hipoksia.
Selain itu pemberian zat-zat makanan juga terganggu, akibatnya pertumbuhan
janin menjadi terhalang (intrauterine growth retardation), maka berat badan lahir
akan kecil (rendah) sampai 10% atau lebih dari yang seharusnya, disebut small for
date. Akibat yang lebih buruk lagi adalah terjadinya kematian janin dalam rahim
(Prawirohardjo, 2014).
Penatalaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. S
memberi dukungan moral seperti member semangat agar tidak khawatir dengan
kondisinya dan tindakan perioperatif kepada ibu seperti pemasangan DC, puasa,
skeren, ganti pakaian OP, melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk
digilib.uns.ac.id
tindakan SC, mengantarkan ibu hanya sampai ruang operasi pukul 08.30 WIB,
bayi lahir pukul 08.45 WIB jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, warna kulit
kemerahan, bergerak aktif, tidak ada kelainan, BB 3031 gram, PB 48 cm, LK 33
cm, LD 33cm, bayi tidak dilakukan IMD karena ibu masih dalam pengaruh
anastesi.
Hal ini sesuai dengan teori Prawirohardjo (2014) yaitu menganjurkan
pasien untuk puasa sebelum pelaksanaan anestesi umum, regional, atau sedasi/
analgesia. Menurut Saifuddin (2009) persiapan pasien menjelang tindakan
operatif antara lain bantu pasien dan keluarga agar siap mental, memotong rambut
pubis, memasang kateter, mengganti pakaian bersih; WHO (2013) mengatakan
bahwa IMD dilakukan setelah bayi lahir selama minimal 1 jam. Hal ini didukung
dengan teori dari Monika (2014) yang mengatakan bahwa apabila ibu menjalani
persalinan SC dengan tipe bius setengah badan, bila kondisi ibu dan bayi dinilai
baik untuk IMD, pelaksanaannya dilakukan bersamaan saat dokter melakukan
hecting pada luka operasi. Sedangkan apabila ibu harus menerima bius total
karena berbagai indikasi medis, IMD ditunda hingga 30 menit setelah ibu sadar
dan kondisinya dinilai baik oleh dokter. Hal ini menunjukkan asuhan persalinan
ditemukan adanyanya kesenjangan antara teori dan praktik.
C. Asuhan Nifas
Asuhan masa nifas dilakukan kunjungan sebanyak 3 kali yaitu 1 hari
postpartum, 7 hari postpartum, 33 hari postpartum. Pengkajian data subyektif Ny.
S dimulai dengan kunjungan nifas pertama, ibu mengatakan telah melahirkan
anak pertamanya dan mengatakan perutnya masih mulas dan nyeri pada luka
digilib.uns.ac.id
jahitan operasi. Kunjungan nifas kedua, ibu mengatakan ingin melakukan kontrol
dan ASInya keluar lancar. Kunjungan nifas ketiga, ibu mengatakan tidak ada
keluhan apapun dan ASInya keluar lancar.
Menurut rekomendasi Kemenkes RI (2015) kunjungan minimal pada ibu
nifas dilakukan sebanyak 3 kali yaitu nifas 6 jam – 3 hari postpartum, nifas 4 - 28
hari postpartum, nifas 29 - 42 hari postpartum; menurut Manuaba (2010) bagian
perut yang mules menunjukkan kontraksi uterus yang baik dan berkaitan dengan
proses involusi uterus, sehingga rasa mules yang ibu rasakan dalam batas normal.
Data obyektif didapatkan dari pemeriksaan kunjungan nifas pertama
didapatkan hasil pemeriksaan berupa kondisi ibu terlihat lebih baik dan kesadaran
composmentis dengan vital sign dalam batas normal, tidak ditemukan adanya
kelainan. Saat dilakukan palpasi, kontraksi uterus ibu keras, TFU teraba 2 jari di
bawah pusat dan kandung kemih kosong. Tidak terdapat luka jahitan pada
perineum ibu, PPV lochea rubra kurang lebih 30 cc. Kunjungan masa nifas kedua
dilakukan pemeriksaan fisik menunjukkan dalam batas normal keadaan umum
baik, kesadaran composmentis, TTV dalam batas normal, tidak ada tanda bahaya
infeksi palpasi TFU 1 jari diatas symphisis, inspeksi PPV lochea serosa, warna
kekuningan. Kunjungan masa nifas ketiga didapatkan hasil pemeriksaan berupa
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TTV dalam batas normal, tidak
ada tanda bahaya infeksi, TFU tidak teraba serta tidak ada perdarahan dan
pengeluaran pervaginam.
Menurut Mochtar (2015) pengeluaran sekret cairan dari kavum uteri dan
vagina selama 2 hari pasca persalinan berupa lochea rubra yang berisi darah segar
digilib.uns.ac.id
dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks kaeosa, lanugo, dan
meconium; Menurut Mochtar (2015) Lochea serosa hari ke 7 sampai ke 14 pasca
persalinan berwarna kekuningan tidak mengandung darah; Menurut Kepmenkes
(2016) pada setiap kunjungan nifas dilakukan pemeriksaan keadaan/kondisi
umum ibu, tanda-tanda vital, perdarahan pervaginam, tanda bahaya atau infeksi,
kontraksi uterus, tinggi fundus uteri, lochea, kondisi genetalia termasuk perineum,
payudara, eliminasi.
Diagnosa kebidanan yang didapatkan dari data subyektif dan data
obyektif adalah Ny. S usia 25 tahun P1A0 nifas, normal.Menurut (Kemenkes RI,
2016) asuhan masa nifas antara lain pemeriksaan tanda vital, pemeriksaan TFU,
pemeriksaan Lochea dan cairan pervaginam, pemeriksaan payudara dan
pemberian anjuran Asi eklusif, pemberian komunikasi, Informasi, dan Edukasi
(KIE) kesehatan ibu nifas dan bayi baru lahir termasuk keluarga berencana,
pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.
Penatalaksanaan saat kunjungan nifas pertama adalah adalah
memberitahu hasil pemeriksaan, mengobservasi KU, VS, TFU, PPV,
mengajarkan ibu cara vulva hygiene yang benar, menginformasikan tanda bahaya
masa nifas, menganjurkan ibu istirahat cukup, mengajarkan ibu cara menyusui
bayinya, menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, dan pada
pemeriksaan fisik telah dilakukan pemantauan keadaan umum, kontraksi uterus,
dan perdarahan atau pengeluaran pervaginam, pada asuhan 1 hari pasca
persalinan, ibu mendapat terapi oral cefadroxil 2x500 mg (X), asam mefenamat
3x500 mg (X), lactamam 3x1 (II). Kunjungan nifas kedua, memberikan informasi
digilib.uns.ac.id
hasil pemeriksaan pada ibu dan memberitahu ibu ASI eklusif kepada bayinya,
memberitahu ibu bahwa keadaan luka post SC kering, tidak ada tanda-tanda
infeksi sehingga balutan dapat dilepas dan ibu diperbolehkan mandi seperti biasa,
menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pascasalin. Kunjungan nifas ketiga,
memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaannya dan memberitahu
ibu mengenai ASI eklusif, memberikan terapi vitamin A dengan dosis 1 x 200.000
IU (II), menjelaskan kepada ibu tentang KB.
Mochtar (2012) mengatakan bahwa pemeriksaan postnatal meliputi
pemeriksaan umum, TTV, keadaan umum, payudara, dinding perut, perineum,
kandung kemih, rektum, pengeluaran pervaginam, dan keadaan alat-alat
kandungan; Menurut Kemenkes RI (2015) asuhan masa nifas kunjungan kedua 4-
28 hari diberikan asuhan pemeriksaan tanda vital, pemeriksaan TFU, pemeriksaan
lochea dan cairan pervaginam, pemeriksaan payudara dan pemberian ASI eklusif,
KIE kesehatan ibu nifas dan bayi; Menurut Saifuddin (2009) penatalaksanaan
secara medis untuk ibu post SC yaitu pemberian analgesik, transfusi darah
(apabila diperlukan), pemberian antibiotik, pemberian cairan ringer laktat;
Menurut Kemenkes RI (2015) asuhan masa nifas kunjungan ketiga 29-42 hari
diberikan asuhan pemeriksaan tanda vital, pemeriksaan TFU, pemeriksaan lochea
dan cairan pervaginam, pemeriksaan payudara dan pemberian asi eklusif, KIE
kesehatan ibu nifas dan bayi, pelayanan Keluarga berencana pasca persalinan;
Menurut MCA Indonesia (2017) pemberian vitamin A dosis tinggi 200.000 IU
(kapsul merah) perlu dilakukan, dosis pemberiannya dilakukan sebanyak dua kali
digilib.uns.ac.id
dan tidak lebih dari 6 minggu. Berdasarkan asuhan nifas yang telah dilakukan
tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik.
D. Asuhan Bayi Baru Lahir
Pengumpulan data subyektif pada kunjungan bayi baru lahir pertama
didapatkan hasil berupa ibu mengatakan melahirkan bayinya berjenis kelamin
laki-laki, kunjungan kedua ibu mengatakan dalam kondisi baik dan sudah dapat
menyusu dengan baik, kunjungan ketiga ibu mengatakan bayinya dalam kondisi
sehat dan tali pusat bayi sudah lepas. Menurut JNPK-KR (2014) bayi sehat akan
mengkonsumsi 700-800 ml ASI per hari untuk tumbuh kembangnya.
Data objektif pada kunjungan pertama didapatkan hasil, suhu bayi 36,80C,
pernafasan bayi 48 x/menit, nadi 146 x/menit, sedangkan pada pemeriksaan
antropometri didapatkan hasil BB 3032 gram, PB 48 cm, LK 33 cm, LD 33 cm.
Pemeriksaan fisik bayi dalam keadaan normal, BAK dan BAB bayi sudah keluar.
Kunjungan kedua didapatkan penurunan berat badan bayi Ny S 2960 gram dari
berat badan sebelumnya (3032 gram). Kunjungan ketiga, berat badan bayi 4042
gram yang berarti mengalami kenaikan.
Menurut IBI (2016), pemeriksaan tanda-tanda vital pada laju nafas normal
40-60 permenit, laju jantung normal 140-160 permenit, dan suhu normal 36,5-
37,20C. Pada pemeriksaan antopometri berat badan lahir normal adalah 2500gr–
4000gr, panjang badan yang normal adalah 45-50 cm. Menurut WHO (2013)
dikatakan bayi baru lahir normal adalah frekuensi napas 40-60 kali permenit,
frekuensi denyut jantung 120-160 kali permenit, suhu normal 36,5-37,50C, berat
lahir 2,5-4 kg, panjang lahir 48-52 cm, lingkar kepala 33-37 cm. WHO (2013)
digilib.uns.ac.id
mengatakan bahwa dalam minggu pertama berat badan bayi mungkin turun
dahulu baru kemudian naik kembali. Penurunan badan maksimal 10% dari berat
lahir.
Penatalaksanaan asuhan kebidanan bayi baru lahir pada kunjungan
pertama yaitu memberikan informasi kepada ibu dan keluarga bahwa bayi dalam
kondisi baik, memastikan bahwa bayi telah diberi injeksi vitamin K1 dan
imunisasi Hb 0, mempertahankan suhu bayi agar bayi tetap hangat, mengajarkan
pada ibu dan keluarga mengenai perawatan tali pusat dengan prinsip tertutup,
serta menginformasikan untuk selalu menjaga kebersihan bayi terutama pada
popok bayi apabila kotor dan basah menganjurkan untuk segera diganti,
memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dengan memberikan ASI secara on demand.
Asuhan yang diberikan pada kunjungan kedua yaitu menginformasikan bahwa
bayi dalam keadaan baik, menginformasikan pada ibu untuk meningkatkan
pemberian ASI eksklusif secara on demand, menginformasikan pada ibu tanda-
tanda bahaya pada bayi baru lahir. Asuhan pada kunjungan ketiga yaitu
memberitahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan bayi, bahwa bayi dalam
kondisi baik, menginformasikan pada ibu untuk tetap menyusui bayinya secara on
demand, menginformasikan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada
bayi sampai usia 6 bulan, menganjurkan ibu untuk mengimunisasikan bayinya
saat usia bayi 1 bulan yakni BCG dan Polio 1 di fasilitas pelayanan kesehatan.
Menurut Kemenkes RI (2016) pemberian injeksi vitamin K1 bertujuan
untuk mencegah perdarahan karena sistem pembekuan darah pada bayi baru
lahir belum sempurna. Pemberian imunisasi Hb-0 untuk mencegah penyakit

digilib.uns.ac.id
hepatitis yang diberikan dalam waktu <24 jam setelah lahir atau maksimal
diberikan pada hari ke tujuh setelah lahir. Menurut Prawirohardjo (2014),
pemberian Vitamin K1 baik secara intramuscular maupun oral terbukti
menurunkan insiden kejadian perdarahan akibat defisiensi vitamin K1 (PDVK);
Asuhan bayi baru lahir diantaranya menjaga kehangatan bayi dan menghindari
panas yang berlebihan; Menurut Kemenkes RI (2016) perawatan tali pusat
yaitu dengan teknik terbuka dan kering. Selain itu, evidence based untuk
perawatan tali pusat saat ini adalah perawatan tali pusat terbuka yaitu tali pusat
dibiarkan terbuka (tidak dibungkus kassa) dan tanpa dibubuhi apapun. Terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik pada asuhan bayi baru lahir.
E. Asuhan Keluarga Berencana
Data subjektif yang didapatkan dari kunjungan pertama KB pada ibu
yaitu ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilan dan ingin menggunakan
alat kontrasepsi yang tidak menggunggu produksi ASI. Kemudian pada
kunjungan kedua ibu mengatakan telah merundingkan mengenai alat
kontrasepsi pada suaminya, dan ingin menggunakan KB kondom.
Menurut Affandi (2014) yaitu konseling tentang keluarga berencana
atau metode kontrasepsi sebaiknya diberikan sewaktu asuhan antenatal maupun
pascapersalinan. Metode kontrasepsi pada klien menyusui dipilih agar tidak
mempengaruhi ASI atau kesehatan bayi.
Data objektif pada kunjungan pertama dan kedua didapatkan hasil
pemeriksaan pada ibu yaitu keadaan umum baik, vital sign normal, dan pada
pemeriksaan sistematis menunjukkan bahwa ibu dalam kondisi baik dan

digilib.uns.ac.id
normal, tidak memiliki riwayat penyakit menurun (hipertensi, diabetes
melitus), menahun (asma, jantung) dan menular (HIV, hepatitis B, TBC).
WHO (2013) menyebutkan bahwa bidan menanyakan status kesehatan ibu dan
kondisi medis yang dimilikinya.
Diagnosa kebidanan yang dapat ditegakkan yaitu Ny. S P1A0 umur 25
tahun calon akseptor KB kondom. Penatalaksanaan asuhan pada kunjungan
pertama yaitu memberikan informasi kepada ibu bahwa keadaan ibu sehat,
menjelaskan tentang macam-macam KB yang tidak menganggu produksi ASI
beserta keuntungan dan kerugiannya, menanyakan kepada ibu KB apa yang
dipilihnya. Asuhan pada kunjungan kedua memberikan informasi bahwa
keadaan ibu sehat, menjelaskan pengertian, cara kerja, keuntungan,
keterbatasan dari KB kondom, menganjurkan kepada ibu untuk melakukan
kunjungan ke puskesmas jika terdapat masalah, diantaranya menanyakan
kesiapan ibu untuk mulai melakukan KB, dan mendokumentasikan tindakan.
Kemenkes RI (2016) menyebutkan bahwa dokter dan atau bidan
memberikan konseling kepada klien untuk memilih pelayanan KB yang
dikehendaki; Melakukan kunjungan ulang jika terdapat masalah atau
memerlukan informasi tentang alat kontrasepsi yang dipilih, dan
mendokumentasikan hasil pemeriksaan, hal ini sesuai dengan Affandi (2014)
dan IBI (2016), diperlukan kunjungan ulang jika terdapat masalah dan
kepuasan dalam penggunaan serta jika membutuhkan informasi tentang alat
kontrasepsi yang digunakan. Sehingga pada asuhan keluarga berencana tidak
ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik.

BAB VI
PENUTUP
A. Simpulan
1. Asuhan Kehamilan
Asuhan kehamilan pada Ny. S G1P0A0 umur 25 tahun dilakukan
sebanyak 2 kali dan tidak ditemukan masalah atau komplikasi pada ibu
atau janin, TFU sesuai umur kehamilan, presentasi kepala serta denyut
jantung janin dalam batas normal, dan pemeriksaan laboratorium
dengan hasil normal. Tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori
dan praktik.
2. Asuhan Persalinan
Asuhan persalinan pada Ny. SG1P0A0 umur 25 tahun dilakukan
secara sectio caesaria (SC) atas indikasi insufisiensi plasenta.
Penatalaksanaan yang diberikan pra bedah dan pasca bedah telah
sesuai dengan teori. Ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik,
yaitu tidak dilakukannya IMD segera setelah bayi lahir dikarenakan
kondisi ibu yang masih di bawah pengaruh anastesi.
3. Asuhan Nifas
Asuhan Nifas pada Ny. S P1A0 umur 25 tahun dilakukan sebanyak
3 kali. Penulis tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan
praktik.
76
digilib.uns.ac.id
4. Asuhan Bayi Baru Lahir
Asuhan Bayi Baru Lahir pada By. Ny. S dilakukan sebanyak 3 kali.
Ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik, yaitu dilakukan
perawatan tali pusat secara tertutup dikarenakan mengantisipasi
keadaan kebersihan lingkungan sekitar bayi.
5. Asuhan Keluarga Berencana
Asuhan keluarga berencana Ny. S P1 A0 umur 25 tahun dilakukan 2
kali. Asuhan yang diberikan penulis yaitu memberikan konseling KB
pasca persalinan, efek samping dan keuntungan KB. Ny. S
memutuskan untuk menggunakan KB kondom. Penulis tidak
menemukan kesenjangan antara teori dan praktik.
B. SARAN
1. Bagi Klien
Mempertahankan perawatan kehamilan, yaitu tetap melakukan
kunjungan kehamilan sesuai jadwal.
2. Bagi Profesi
Diharapkan bidan dapat menerapkan asuhan kebidanan berkelanjutan
(continuity of care) dalam menerapkan asuhan untuk meningkatkan
kesejahteraan ibu dan anak.
3. Bagi Instansi Kesehatan
Selalu meningkatkan mutu pelayanan dan memberikan asuhan
sesuai dengan standar asuhan kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA
Affandi, B.,G. Adriaansz., E. R. Gunardi, dan H. Koesno. 2014. Buku Panduan

Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi Ketiga. Cetakan Keempat. Jakarta :
PT. BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2017.Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah tahun 2016. Semarang : Dinas Kesehatan Jateng
IBI, 2016. Buku Acuan Midwifery Update 2016. Cetakan Pertama. Jakarta :
Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia
JNPK-KR. 2014. Asuhan Persalinan Normal Asuhan Esensial, Bagi Ibu Pasca
Persalinan Dan Nifas. Jakarta: JNPK-KR
Kemenkes RI.2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015.Jakarta : Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia
________. 2016. Profil Kesehatan Indonesia 2016.Jakarta : Kementerian
________. 2017. Profil Kesehatan Indonesia 2017.Jakarta : Kementerian
Manuaba, I.B.G. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peurperium Care”. Edisi
Pertama. Yogyakarta : PustakaPelajar
Mochtar R. 2012. Sinopsis Obstetric Fisiologi dan Patologi Jilid 1. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
_________. 2015. Sinopsis Obstetric Fisiologi dan Patologi Jilid 1. Jakarta :
Penerbit kedokteran EGC.
Monika, F.B. 2014. BukuPintar ASI danMenyusui. Jakarta Selatan : Pt Mizan
Publika
MCA Indonesia. 2017. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas. Tersedia di
http://gizitinggi.org/home/pemberian-kapsul-vitamin-a-pada-ibu-masa-
nifas.html pada hari Rabu tanggal 15 Mei 2019 pukul 16.05 WIB
Prawirohardjo, S. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta :Bina Pustaka
Prawirorahardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan, ed.4. Jakarta : PT Bina Pustaka
Rohani, Reni. S., Marisah. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.
Jakarta : SalembaMedika
78
digilib.uns.ac.id
Saifuddin, A.B., T. Rachimhadhi, dan G.H. JNPK-KR. 2009. Ilmu Kebidanan

Sarwono Prawirohardjo. Edisi keempat. Cetakan Ketiga. Jakarta : PT
Bina Pustaka
Sofian, A. 2012. Rustam MochtarSinopsis Obstetri. Edisi Tiga. Jakarta : EGC
Sulistyawati, A. 2013. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Edisi revisi.
Cetakan Kelima. Jakarta : SalembaMedika
Walyani, E. 2017. Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Yogyakarta :
Pustaka Baru Press
WHO. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar
dan Rujukan. Jakarta: Kemenkes RI.

Tugas Akhir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Akhir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. S

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program Studi

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

ASUHAN KEBIDANAN TERINTEGRASI PADA NY. S

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program Studi

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya sehingga Laporan Tugas Akhir

yang berjudul “Asuhan Kebidanan Terintegrasi Pada Ny. S Umur 25 Tahun di

Puskesmas Sibela Surakarta” dapat terselesaikan dengan baik.

menyampaikan terimakasih kepada:

1. Ibu Sri Anggarini Parwatiningsih, S. SiT, M. Kes kepala prodi D III

Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS.

2. Ibu Fresthy Astrika Y, S. ST., M. Kes Pembimbing Utama yang telah

memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

3. Ibu YF Kristiana H, S. ST, Pembimbing Pendamping yang telah memberikan

bimbingan dalam Laporan Tugas Akhir.

Kebidanan Fakultas kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu

pengetahuan kepada penulis.

5. Ny. S atas kesediaannya menjadi responden.

Dalam kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih yang

1. Orang tua dan saudara-saudaraku tercinta: Astrid Wanodyatami Nadiano,

telah memberi motivasi untuk menyelsaikan studi D III Kebidanan.

2. Sahabat-sahabatku terkasih yang tidak bisa tersebutkan satu persatu, yang

dengan ikhlasnya memberi semangat untuk maju dan berkembang menjadi

manusia yang lebih baik.

membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir

khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Terimakasih.

Surakarta, 17 Mei 2019

MARTINA OCTADYVA R0316037. ASUHAN KEBIDANAN

Latar Belakang: Asuhan kebidanan terintegrasi merupakan asuhan yang

Pelaksanaan: Asuhan kehamilan dilakukan dua kali. Persalinan dengan seksio

Simpulandansaran: Terdapat kesenjangan pada asuhan bayi baru lahir yaitu

Kata kunci : Asuhan kebidanan, Ibu, Bayi,Terintegrasi

Martina Octadyva. R0316037. INTEGRATED WIFERY CARE ON Mrs. S,

Evaluation: There were no complications in the antenatal and delivery periods.

Keywords: Midwifery care, mother and infant, integrated

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 50

Tabel 2.1 Kunjungan ANC ............................................................................. 12

Tabel 2.2 Pengeluaran Lochea Berdasarkan Waktu dan Warna.......................27

Tabel 2.3 Pilihan Metode Kontrasepsi berdasarkan Tujuan Pemakaiannya.....35

Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi

SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

SUPAS : Survei Penduduk Antar Sensus

AKN : Angka Kematian Neonatal

MDG : Millennium Development Goals

AKABA : Angka Kematian Balita

K1 : Kunjungan baru ibu hamil

K4 : Kunjungan keempat ibu hamil

KN1 : Kunjungan Neonatal hari ke 1

KN lengkap : Kunjungan Neonatal Lengkap

Continuity of care : perawatan yang berkesinambungan

ASI : Air Susu Ibu

mmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)

merupakan salah satu indikator derajat kesehatan. Masalah kematian dan

kesakitan ibu di Indonesia masih merupakan masalah besar, sehingga

pelayanan kesehatan ibu dan anak menjadi prioritas utama dalam

pembangunan kesehatan di Indonesia (IBI, 2016).