AKTIVITY DAILY LIVING ( EXAMPLE )

HARI/TGL JENIS KEGIATAN PARAF

Senin,  Tiba di ruang ………….RS/ Puskemas……………….
18/8/03  Lapor ke penanggung jawab/ karu/ Ci
 Orientasi Ruangan
 Mengambil darah tepi Ny…. Untuk pemeriksaan
Laboratorium Hb, Leukosit , widal ,dll
 Menerima pasien baru a/n…
Diagnosa : Disfagia dan Hemiparese

Keluhan : Sudah 2 hari yang lalu tidak bisa buang air besar,
( ceritakan riwayat keluhan )
Tindakan :
- Pasang infus Rl 28 tts/m, Consul neurologi.
 Menerima pasien baru : Tn….
Diagnosa : Decompensasi cordis
Keluhan : Kesadaran menurun ., pernafasan cepat dan dalam
ada oedema pada kedua tungkai
Therapi :
- Infus dextrose 5 % 28 tetes / menit
Pemeriksaan diagnostik :
- EKG (+), Hsil Lab (+), Ro Fhoto (+)
Tindakan ;
- Pasang kateter, Hub. bagian Ruang ICCU

ADL Juga Bisa Kita buat dalam Bentuk pembuatan Askep

:

- Dianosa Keperawatan : Gg. Perfusi jaringan tubuh b/ d

penurunan curah jantung. Ditandai dengan DS dan DO
( Uraikan )
- Tujuan : Klien dapat mempertahankan perfusi jaringan
tubuh secara adekuat dengan kriteria :
. Tidak ada pucat sianosis, akral tidak dingin
. TTV dalam batas Normal
. Kulit hangat
. Tidak ada peerubahan status mental
- Intervensi :
. Berikan posisi fowler / semi fowler
. Obs. TTV
. Obs. Adanya gangguan irama jantung dan penurunan
perfusi
. Awasi kejadian perubahan status mental
. Anjurkan istirahat di tempat tidur dan banyak istirahat.
. Beri posisi supine line.
. Pertahankan pemberian oksigen
. Penatalaksanaan diuritik
- Implemen tasi :
. 08. 45 Memerikan posisi fowler / semi fowler
. 08.50 Obs. TTV
 ( TD; 120/ 80, N: 88X/m, S; 360C, P: 20x/ menit )
. 09.00 Meobservasi adanya : akral dingin, sianosis.
. 09.45 Menilai kesadaran : Kesadaran pre coma, GCS :
E2M3V3
. 09.50 Memberikan O2 2 liter
. 10.15 Memberika injeksi ceftriaxon 1 gr iv dan Inj.
Impugan 1 Amp iv
. 10.25 Membawa klien fhoto thorak.

- Evaluasi : Perfusi belum adekuat , klien

dipindahkan keruang ICCU.