SURAT KESEPATAKAN BERSAMA

ANTARA
Kepala TK/ PAUD .................
DENGAN
KOMITE SEKOLAH TK/PAUD ....................
NOMOR : .........................

TENTANG
PENERAPAN PROTOKOL KESEHATAN
DALAM PEMBELAJARAN TATAP MUKA MASA PANDEMI COVID-19

Pada hari Senin tanggal Delapan Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu telah
dibuat dan ditandatangani kesepakatan bersama oleh dan antara:

Nama : ........................

Jabatan : ......................

Alamat : ......................

Dalam hal ini bertindak dan atas nama Pengelola PAUD .................. untuk selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA.

Nama : .................

Jabatan : Ketua Komite PAUD .................

Alamat : Kelurahan ..........., Kec..........., Kab. Kupang

Dalam hal ini dan atas nama Ketua Komite TK / PAUD ............ Kec. ........ yang untuk
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Keuda belah pihak dengan ini menyepakati untuk menerapkan Protokol Kesehatan di TK /
PAUD ...........dalam pembelajaran secara BDR di area rumah dan tatap muka di sekolah masa
pandemic covid-19.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan ketentuan-
ketentuan dalam kesepakatan ini sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

Kedua belah pihak sepakat tuntuk bekerja sama dalam menerapkan Protokol Kesehatan dalam
pelaksanaan pembelajaran secara BDR di area rumah dan tatap muka di sekolah dalam masa
pandemi covid-19.

Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerja sama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 18 Januari 2021 sampai
dengan waktu yang belum bisa ditentukan dan keadaan benar-benar dinyatakan normal kembali.
 Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:

1. Melaporkan tentang perkembangan keadaan siswa dan proses pembelajarana kepada PIHAK
KEDUA.
2. Mematuhi Protokol Kesehatan yang sudah disepakati bersama.

Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:

1. Memantau seluruh siswa dan guru dalam kegiatan proses pembelajaran yang telah
dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mengingatkan pihak pertama jika melanggar kesepakatan bersama.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam kesepakatan ini akan
diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari kesepakatan ini.

Pasal 5
PENUTUP

Kesepakatan ini dibuat rangkap 2 (dua) untuk digunakan sebagai alat bukti yang mengikat sesuai
ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : ........
Tanggal : 18 Januari 2021

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Komite Pengelola
TK / PAUD TK / PAUD ........

....................... ..........................