BERITA ACARA

KESIAPAN SEKOLAH UNTUK MELAKUKAN PEMBELAJARAN

TATAP MUKA DI MASA PANDEMI COVID-19
SMP NEGERI 1 NGEMPLAK
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Bahwa pada hari Senin tanggal 24 Agustus 2020 bertempat di SMP Negeri 1
Ngemplak telah dilaksanakan Rapat Koordinasi Perihal Kesiapan Sekolah Untuk
Melakukan Pembelajaran Tatap Muka di Masa Pandemi Covid-19 Tahun Pelajaran
2020/2021 yang dihadiri manajemen SMP Negeri 1 Ngemplak dan Pengurus Komite
Sekolah dan menghasilkan kesepakatan-kesepakatan sebagai berikut:
1. SMP Negeri 1 Ngemplak dapat melakukan pembelajaran tatap muka di masa pandemi
covid-19 dengan syarat:
a. Telah mendapatkan perintah/ijin/rekomendasi dari Dinas Pendidikan Dan
Kebudayaan Kabupaten Boyolali untuk melakukan pembelajaran Tatap Muka di
Masa Pandemi Covid-19
b. Mentaati peraturan dan petunjuk dari Pemerintah tentang pembelajaran Tatap
Muka di Masa Pandemi Covid-19, baik dalam hal sistem pembelajaran maupun
penerapan Protokol Kesehatan Pencegahan Penyebaran Covid-19
c. Keikutsertaan peserta didik dalam Pembelajaran Tatap Muka harus mendapatkan
ijin/persetujuan tertulis dari orangtua/wali peserta didik
d. Warga sekolah yang memiliki resiko tinggi terpapar covid-19 dan atau sedang sakit
(demam, batuk, pilek, dll.) melaksanakan tugas bekerja atau belajar dari rumah
2. Pengurus Komite memantau Pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka di Masa Pandemi
Covid-19. Dalam situasi yang sangat darurat dan demi keselamatan bersama, Pengurus
Komite dapat memberikan saran/rekomendasi kepada kepala sekolah untuk
menghentikan sementara Pembelajaran Tatap Muka serta mengadakan langkah-
langkah antisipasi yang diperlukan.
3. Segenap warga sekolah wajib mentaati Protokol Kesehatan (rajin mencuci tangan
menggunakan sabun, memakai masker, menjaga jarak) dan Petunjuk dari Pemerintah
untuk memutus mata rantai penyebaran Covid-19, baik di lingkungan sekolah, tempat
tinggal masing-masing dan dimanapun sedang berada/beraktivitas.
Demikian kesepakatan ini dirumuskan untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya bagi semua yang berkepentingan.
Boyolali, 24 Agustus 2020

Kepala SMP Negeri 1 Ngemplak Ketua Komite Sekolah

Bambang Untoro, S.Pd. SURATMAN, S.Pd.

NIP. 197106081997021002
 SURAT PERNYATAAN

Dengan surat ini, kami yang tersebut dibawah ini :

Nama : ........................................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................................
No. Telp./HP : .......................................................................................................................
adalah Orangtua/Wali Peserta Didik atas nama :
Nama : ........................................................................................................................
Kelas/No.Urut : ......... / ................
No. Telp/HP : ........................................................................................................................
Sekolah : SMP Negeri 1 Ngemplak
Dengan ini menyatakan :
1. .....................................................)* anak kami tersebut diatas untuk mengikuti
Pembelajaran Tatap Muka di Masa Pandemi Covid-19 dengan mentaati Protokol
Kesehatan.
2. Anak kami memiliki/tidak memiliki )**penyakit penyerta yang meningkatkan resiko
terpapar covid-19, yaitu ....................................................................................... )***
3. Anak kami berangkat dan pulang dari sekolah : (dilingkari)
a. Berjalan kaki
b. Naik sepeda sendiri
c. Diantar dan dijemput oleh orangtua/wali
d. Naik kendaraan umum
e. ...................................................................
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sungguh-sungguh agar dapat
dipergunakan dengan sebaik-baiknya.
Boyolali, ............................................2020
Yang Membuat Pernyataan,

.................................................................

Keterangan:
*) diisi: MENGIJINKAN atau TIDAK MENGIJINKAN
**) Coret yang tidak perlu: memiliki/tidak memiliki (contoh),
***) diiisi jenis penyakit (jika ada)